ATIVIDADE FÍSICA, OBESIDADE E SAÚDE
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Transcript
ATIVIDADE FÍSICA, OBESIDADEE SAÚDE
ATIVIDADE FÍSICA, OBESIDADEE SAÚDE
Histórico
Jeremy Noah Morris1910-2009
Efeitos da obesidade na saúde
• Obesidade diminui a expectativa de vida de 0,8 a 7 anos• Obesidade diminui a expectativa de vida de 0,8 a 7 anos
• Adolescente com o IMC mais altos têm 30% maior chancede mortalidade até os 40 anos
• Obesidade é a segunda causa de morte prematura nosEUA, perde apenas para o fumo
Biro & Wien Am J Clin Nutr 2010; 91(suppl):1499S–150S.
FIGURE 2. US per capita cheese availability (kg/y).Barnard, N.D. Am J Clin Nutr 2010;91(suppl):1530S–6S.
FIGURE 3. US per capita availability of added fats and oils (kg/y).Barnard, N.D. Am J Clin Nutr 2010;91(suppl):1530S–6S.
Prevalência de obesidade infantil no mundo
Primária – quando ainda não estáinstalada, mas há risco.
Secundária – quando a criança ou oadolescente já apresentam sobrepesoou obesidade.
Primária – quando ainda não estáinstalada, mas há risco.
Secundária – quando a criança ou oadolescente já apresentam sobrepesoou obesidade. Zwiauer, 2000
Desequilíbrio energético
Aumento dos adipócitos
Hiperplasia – aumento do número
Hipertrofia – aumento do tamanho
Desequilíbrio energético
Aumento dos adipócitos
Hiperplasia – aumento do número
Hipertrofia – aumento do tamanho
Último trimestre de gravidez
Primeiro ano de vida
Até 5º e 6º ano de vida
Final da adolescência
Último trimestre de gravidez
Primeiro ano de vida
Até 5º e 6º ano de vida
Final da adolescência
Tecido adiposo aumenta até o 1o ano,
depois volta aumentar entre 6o e 7o ano;
Adiposidade entre o 2o e o 5o ano está
associada com a obesidade;
Crianças obesas aos 7 anos, eram
obesas aos 4 anos.
Tecido adiposo aumenta até o 1o ano,
depois volta aumentar entre 6o e 7o ano;
Adiposidade entre o 2o e o 5o ano está
associada com a obesidade;
Crianças obesas aos 7 anos, eram
obesas aos 4 anos.
Zwiauer, 2000
Quanto mais tempo a criança e oQuanto mais tempo a criança e o
adolescente permanecemadolescente permanecem
obesos, maiores são as chancesobesos, maiores são as chances
de serem adulto obesode serem adulto obeso
Crianças e Adolescentes OBESOS
Quanto mais tempo a criança e oQuanto mais tempo a criança e o
adolescente permanecemadolescente permanecem
obesos, maiores são as chancesobesos, maiores são as chances
de serem adulto obesode serem adulto obeso
0102030405060708090
100
Triglicerides Colesterol HDL LDL
Presença Ausencia
Alteração do perfil lipídico de crianças e adolescentesobesos participantes do projeto Super- Ação da UNESP
0102030405060708090
100
Triglicerides Colesterol HDL LDL
Presença Ausencia
37,8 42,7
8,6 19,4
62,157,2
91,380,5
Intensidade da Atividade Física
OBESOS
ModeradaModerada -- 40%40% do VO2do VO2 maxmax
Maior oxidação lipídicaMaior oxidação lipídica
ModeradaModerada -- 40%40% do VO2do VO2 maxmax
Maior oxidação lipídicaMaior oxidação lipídica
Intensidade da Atividade Física
MAGROS
ModeradaModerada -- 60%60% do VO2do VO2 maxmax
Maior oxidação lipídicaMaior oxidação lipídica
ModeradaModerada -- 60%60% do VO2do VO2 maxmax
Maior oxidação lipídicaMaior oxidação lipídica
O que é mais importante para a saúde?
Melhorar a alimentação
x
Praticar atividades físicas?
O que é mais importante para a saúde?
Melhorar a alimentação
x
Praticar atividades físicas?
Should health policy focus on physical activity rather than obesity?
“physical inactivity is one of the greatest health threats facingdeveloped nations today” and they are concerned that 95%of the populations in England and the United States donot meet the recommended guidelines of doing 30minutes moderate to vigorous physical activity on atleast five days a week or equivalent.
“physical inactivity is one of the greatest health threats facingdeveloped nations today” and they are concerned that 95%of the populations in England and the United States donot meet the recommended guidelines of doing 30minutes moderate to vigorous physical activity on atleast five days a week or equivalent.
risk for all-cause and cardiovascular mortality was lower inindividuals with high BMI and good aerobic fitness
In contrast, having high BMI even with high physicalactivity was a greater risk for the incidence of type 2diabetes and the prevalence of cardiovascular anddiabetes risk factors, compared with normal BMI with lowphysical activity.
In contrast, having high BMI even with high physicalactivity was a greater risk for the incidence of type 2diabetes and the prevalence of cardiovascular anddiabetes risk factors, compared with normal BMI with lowphysical activity.
Fogelholm, M. Obes Rev. 2010 Mar;11(3):202-21
Não há padrão internacionalmente aceito paracrianças e adolescentes
Não está estabelecido o ponto de corte paradefinir obesidade em crianças
Apesar disso, pode ser adotado o IMC com ospontos de corte utilizados para adultos
Não há padrão internacionalmente aceito paracrianças e adolescentes
Não está estabelecido o ponto de corte paradefinir obesidade em crianças
Apesar disso, pode ser adotado o IMC com ospontos de corte utilizados para adultos
Bellizzi & Dietz, 1999
Magreza(desnutrição) <18,5 (deficiênciacrônica de energia)
Normal 18,5 a 24,9 Sobrepeso grau I 25,0 a 29,9 Sobrepeso grau II 30,0 a 39,9 Sobrepeso grau III > 40,0
Magreza(desnutrição) <18,5 (deficiênciacrônica de energia)
Normal 18,5 a 24,9 Sobrepeso grau I 25,0 a 29,9 Sobrepeso grau II 30,0 a 39,9 Sobrepeso grau III > 40,0
Popkin & Doak, 1998
ClassificaçãoCrianças e adolescentes
Sobrepeso ObesidadeMasculino Feminino Masculino FemininoIdade
(anos) P85 25 kg/m2 P85 25 kg/m2 P95 30 kg/m2 P95 30 kg/m2
2 17,5 18,4 17,3 18,0 18,4 20,1 18,4 19,83 17,1 17,9 17,0 17,6 18,2 19,6 18,0 19,44 16,8 17,6 16,7 17,3 17,8 19,3 18,0 19,25 16,8 17,4 16,9 17,2 18,1 19,3 18,6 19,26 17,2 17,6 17,0 17,3 19,3 19,8 18,7 19,77 17,5 17,9 17,5 17,8 19,5 20,6 19,6 20,58 18,0 18,4 18,7 18,4 20,1 21,6 21,7 21,69 19,0 19,1 19,8 19,1 21,8 22,8 23,3 22,810 19,8 19,8 20,7 19,9 23,4 24,0 24,1 24,111 21,5 20,6 21,8 20,7 25,3 25,1 26,2 25,412 21,7 21,2 23,1 21,7 25,8 26,0 27,0 26,713 22,2 21,9 23,8 22,6 25,9 26,8 28,6 27,814 23,1 22,6 24,7 23,3 26,4 27,6 28,9 28,615 23,4 23,3 24,1 23,9 26,6 28,3 28,7 29,116 24,8 23,9 25,7 24,4 27,3 28,9 30,1 29,417 24,9 24,5 26,2 24,7 28,3 29,4 32,1 29,718 27,2 25 26,5 25 31,0 30 32,1 30
Sobrepeso ObesidadeMasculino Feminino Masculino FemininoIdade
(anos) P85 25 kg/m2 P85 25 kg/m2 P95 30 kg/m2 P95 30 kg/m2
2 17,5 18,4 17,3 18,0 18,4 20,1 18,4 19,83 17,1 17,9 17,0 17,6 18,2 19,6 18,0 19,44 16,8 17,6 16,7 17,3 17,8 19,3 18,0 19,25 16,8 17,4 16,9 17,2 18,1 19,3 18,6 19,26 17,2 17,6 17,0 17,3 19,3 19,8 18,7 19,77 17,5 17,9 17,5 17,8 19,5 20,6 19,6 20,58 18,0 18,4 18,7 18,4 20,1 21,6 21,7 21,69 19,0 19,1 19,8 19,1 21,8 22,8 23,3 22,810 19,8 19,8 20,7 19,9 23,4 24,0 24,1 24,111 21,5 20,6 21,8 20,7 25,3 25,1 26,2 25,412 21,7 21,2 23,1 21,7 25,8 26,0 27,0 26,713 22,2 21,9 23,8 22,6 25,9 26,8 28,6 27,814 23,1 22,6 24,7 23,3 26,4 27,6 28,9 28,615 23,4 23,3 24,1 23,9 26,6 28,3 28,7 29,116 24,8 23,9 25,7 24,4 27,3 28,9 30,1 29,417 24,9 24,5 26,2 24,7 28,3 29,4 32,1 29,718 27,2 25 26,5 25 31,0 30 32,1 30
Classificação
Baseada no
Percentual de Gordura
Classificação
Baseada no
Percentual de Gordura
Classificação do percentualde gordura corporal (%)
Homens MulheresRisco < 5 < 8
Abaixo da média
Média
Acima da média
Risco
6 a 14 9 a 22
15 25
16 a 24 24 a 31
> 25 > 32
Tecido Adiposocomo órgãoendócrino
Tecido Adiposocomo órgãoendócrino
Década de 90 o tecido adiposopassou a ser considerado comoórgão secretor endócrino –começou com Leptina em 1994.
Década de 90 o tecido adiposopassou a ser considerado comoórgão secretor endócrino –começou com Leptina em 1994.
• Leptina – Informa ao hipotálamo sobre a quantidade
de E estocada, age inibindo o apetite, aumenta o gastoenergético e é regulador neuroendócrino do metabolismo
• Grelina – HORMÔNIO PRODUZIDO PELO ESTÔMAGO –estimula o apetite, aumenta o uso de CHO e reduz o uso dagordura
• Leptina – Informa ao hipotálamo sobre a quantidade
de E estocada, age inibindo o apetite, aumenta o gastoenergético e é regulador neuroendócrino do metabolismo
• Grelina – HORMÔNIO PRODUZIDO PELO ESTÔMAGO –estimula o apetite, aumenta o uso de CHO e reduz o uso dagordura
Formas de tratamentoda OBESIDADE
Formas de tratamentoda OBESIDADE
-Restrição calórica- Mudança de comportamento- Exercício físico- Uso de medicamentos
-Restrição calórica- Mudança de comportamento- Exercício físico- Uso de medicamentos
TratamentoMedicamentoso da
OBESIDADE
TratamentoMedicamentoso da
OBESIDADE
Ativação CentralAtivação Central – Enzimas quemodulam a homeostase energética,agindo como neurotransmissores quesão sintetisados em terminaçõesnervosas e liberados em receptores pós-ganglionares
Atuação periféricaAtuação periférica – Agem no sistemagastrintestinal, inibindo a absorção denutrientes
Dois tipos de Atuação: Ativação CentralAtivação Central – Enzimas que
modulam a homeostase energética,agindo como neurotransmissores quesão sintetisados em terminaçõesnervosas e liberados em receptores pós-ganglionares
Atuação periféricaAtuação periférica – Agem no sistemagastrintestinal, inibindo a absorção denutrientes
DIFERENÇAS NOMETABOLISMO LIPÍDICO
ENTRE MAGROS E OBESOS
DIFERENÇAS NOMETABOLISMO LIPÍDICO
ENTRE MAGROS E OBESOS
Metabolismo lipídico eexercício
Atenua diminuição da MCMAtenua diminuição da MCM Aumenta oxidação lipídica durante exercícioAumenta oxidação lipídica durante exercício Mantém a oxidação lipídica após exercícioMantém a oxidação lipídica após exercício Aumenta densidade da mitocôndriaAumenta densidade da mitocôndria
Atenua diminuição da MCMAtenua diminuição da MCM Aumenta oxidação lipídica durante exercícioAumenta oxidação lipídica durante exercício Mantém a oxidação lipídica após exercícioMantém a oxidação lipídica após exercício Aumenta densidade da mitocôndriaAumenta densidade da mitocôndria
Efeitos durante e após o exercício são controversosEfeitos durante e após o exercício são controversos Provavelmente:Provavelmente:
•• Restrição alimentar associadaRestrição alimentar associada
•• Magnitude da perda de pesoMagnitude da perda de peso
•• Magnitude do aumento do nível de aptidão físicaMagnitude do aumento do nível de aptidão físicacom o treinocom o treino
Metabolismo lipídico em obesos Efeitos durante e após o exercício são controversosEfeitos durante e após o exercício são controversos Provavelmente:Provavelmente:
•• Restrição alimentar associadaRestrição alimentar associada
•• Magnitude da perda de pesoMagnitude da perda de peso
•• Magnitude do aumento do nível de aptidão físicaMagnitude do aumento do nível de aptidão físicacom o treinocom o treino
Horowitz, 2001
Metabolismo lipídico em obesos
•• Complexidade na mensuração da oxidação doComplexidade na mensuração da oxidação dosubstrato durante repousosubstrato durante repouso
•• Não clareza entre os reais efeitos da perda deNão clareza entre os reais efeitos da perda depeso e do exercíciopeso e do exercício
•• Maioria dos estudosMaioria dos estudos -- em magrosem magros
•• Complexidade na mensuração da oxidação doComplexidade na mensuração da oxidação dosubstrato durante repousosubstrato durante repouso
•• Não clareza entre os reais efeitos da perda deNão clareza entre os reais efeitos da perda depeso e do exercíciopeso e do exercício
•• Maioria dos estudosMaioria dos estudos -- em magrosem magros
Ácidos graxosDisponibilidade x Oxidação
40
60
80
100
destreinado treinado
disponível
Oxidado
40
60
80
100
destreinado treinado
disponível
Oxidado
Horowitz, 2001
Obesidade Sedentarismo
Diminuição da tolerância ao esforço
Menor gasto energético
Menor taxa metabólicaem repouso
Aumento da ingestãode alimentos
Atividade motora como formade prevenção e tratamento da
obesidade
Atividade motora como formade prevenção e tratamento da
obesidade
Período 2 anos
• 76% incluíram exercício no tratamento• 36% não incluíram exercício no tratamento
• 90% que mantiveram perda de, pelo menos, 20% do pesocorporal, praticavam, no mínimo, 30 minutos em 3dias/semana
Resultados a longo prazo
Período 2 anos
• 76% incluíram exercício no tratamento• 36% não incluíram exercício no tratamento
• 90% que mantiveram perda de, pelo menos, 20% do pesocorporal, praticavam, no mínimo, 30 minutos em 3dias/semana
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