ASUHAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL BERSALIN NIFAS BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS NORMAL DAN MASA ANTARA (SUNTIK 3 BULAN) PADA NY. R UMUR 26 TAHUN G3P1A1 DI KABUPATEN WONOSOBO.docx

8/16/2019 ASUHAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL BERSALIN NIFAS BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS NORMAL DAN MASA ANTARA…

1/102

ASUHAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL BERSALIN NIFAS BAYI BARU LAHIRDAN NEONATUS NORMAL DAN MASA ANTARA (SUNTIK 3 BULAN)

PADA NY. R UMUR 26 TAHUN G3P1A1DI KABUPATEN WONOSOBO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Guna

Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan

Disusun oleh:

NOVITASARI 1111030066

PROGRAM STUDI KEBIDANAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2014

1


2/102

2


3/102

3


4/102

SURAT PERNYATAAN

Yang menyatakan dibawah ini

Nama : Novitasari

NM : !!!!"#""$$

%rogram studi : Kebidanan D

&akultas'(niversitas : lmu Kesehatan' (niversitas Muhammadiyah %urwokerto

Menyatakan dengan sebenar)benarnya bahwa Karya *ulis lmiah +K*, ini adalah

hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari karya orang lain- Demikian

pernyataan ini saya buat dan apabila kelak dikemudian hari terbukti dari unsur

penjiplakan- Saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku

%urwokerto. !" /uli 0"!1

Yang menyatakan

Novitasari!!!!"#""$$

4


5/102

RIWAYAT HIDUP SINGKAT

Nama Lengkap : Novia!a"iUm#" : 22 a$#n

Tempa%Tangga& La$i" : Wonogi"i% 11 Novem'e" 1((3

Agama : I!&am

Ke'ang!aan : In)one!ia

*eni! Ke&amin : Pe"emp#an

A&ama : +&, Gn, Singga&ang -2.-2 p#"/oke"o #a"a

Ri/a0a Pen)i)ikan

I m#$amma)i0a$ Wonogi"i L#! Ta$#n 2--

TS Aa"ma!ie paian L#! Ta$#n 2--

A i5a$#!!a&am 6an0#ma! L#! Ta$#n 2-11

P#"/oke"o% 1- *#&i 2-14

Ho"ma Sa0a%

7novia!a"i8

9TT9


6/102

*angan men#n)a !ampai $a"i e!ok eapi ke"+akan $a"i ini apa

0ang engka# 'i!a ke"+akan )an kegaga&an $an0a e+a)i 'i&a kia

men0e"a$

aka eg#$La$ #n#k me&angka$Kan kaki kia men0eLe!aikan

!eiap a$apan%)an $a"apan '#kan m#nD#" aa# 'eR$eni

Ka"ena La"i )a"i peR+#angan a)a&a$ pengk$ianaan

'eRkompRomi )engan ke)a&iman a)aLa$ ke'ia)a'an

'iaR&a$ !e+a"a$ menaa )engan ina ema! aa! peR+#angan

kia% '#kan )iemoo$ kaRena kia men+a)i pe#n)ang

Persembahan

K# pe"!em'a$kan ka"0a kei&k# ini

#n#k :

;


7/102

♥ A&&a$ SWT 0ang e&a$ mem'e"ikan

'egi# 'e!a" an#ge"a$ kepa)ak# )anma!i$ mempe"a0akank# #n#k

men+a&ankan pe"ina$N0a

♥ 6apak )an i'# 0ang !enania!a

men)oakan% mem'e"i pe#n+#k )an

!e&a men)#k#ng !em#a iak#%

♥ Kakak2k# )an a)ikk# e"ina 0ang akpe"na$ &e&a$ mem'an#%

♥ I'# i"a 0ang !#)a$ )engan !a'a"

mem'im'ing )an ma# )i"epokan

♥ Kea"ga I'# Ro


8/102

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr wb

Alkhamdulillahirobil’alamin. puji syukur kehadirat Allah S2*. atas rahmat

dan karuniaNya. sehingga penulis mampu menyelesaikan tugas akhir kuliah

berupa Karya *ulis lmiah dengan judul 3Asuhan Kebidanan Komprehensi4 dari

bu 5amil. 6ersalin. Ni4as. 6ayi 6aru 7ahir Normal dan Masa Antara di

Kabupaten 2onosobo8 tanpa suatu halangan yang berarti-

%enyusunan Karya *ulis lmiah ini sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Kebidanan

&akultas lmu Kesehatan (niversitas Muhammadiyah %urwokerto- Dalam

penyusunan Karya *ulis lmiah ini penulis mendapatkan bantuan dari berbagai

pihak- 9leh karena itu. pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih

atas dukungan. bantuan dan bimbingan yang telah diberikan selama penulis

menyelesaikan Karya *ulis lmiah ini- (apan terima kasih penulis sampaikan

kepada :

!- Drs- 5- Syamsuhadi rsyad. S5. M5-. selaku ;ektor (niversitas

Muhammadiayah %urwokerto.0- Ns- /ebul suroso. S-Kp-. M- Kep. selaku Dekan &akultas lmu Kesehatan

(niversitas Muhammadiayah %urwokerto.#- Khamidah Ahyar. M- Keb selaku Kaprodi D- Kebidanan &akultas lmu

Kesehatan (niversitas Muhammadiayah %urwokerto.1- 2illis Dwi %angesti. M- Keb selaku pembimbing akademik


9/102


10/102

Surat pengesahan----------------------------------------------------------------------------------------------- iv

;iwayat hidup singkat------------------------------------------------------------------------------------------ v

Motto------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- vi

%ersembahan----------------------------------------------------------------------------------------------------- vii

Kata %engantar------------------------------------------------------------------------------------------------- viii

Da4tar si--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Da4tar *abel------------------------------------------------------------------------------------------------------- ii

Da4tar 7ampiran------------------------------------------------------------------------------------------------ iii

6ab %endahuluan

A- 7atar belakangBBBBBBBBBBBBBBBBBB-- !

6- ;umusan masalahBBBBBBBBBBBBBBBB--- 0

=- *ujuan penulisanBBBBBBBBBBBBBBBBB-- #

D- ;uang lingkupBBBBBBBBBBBBBBBBBB-- #

C- Man4aat penulisanBBBBBBBBBBBBBBBBB 1

&- Metode pengumpulan dataBBBBBBBBBBBBB- <

G- Sistematika penulisanBBBBBBBBBBBBBBB- >

6ab *injauan %ustaka

A- *injauan teori kehamilanB---BBBBBBBBBBBB--- @6- *injauan*eori %ersalinanBB---BBBBBBBBBBB-- 0"=- *injauan*eori Masa Ni4asBB----BBBBBBBBBBB 0?D- *injauan*eori 6ayi 6aru 7ahirBB-----BBBBBBBBB ##C- *injauan*eori Masa AntaraBBBBB-----BBBBBBB #?&- 7andasan 5ukum Kewenangan 6idanBB---BBBBBB #@G- *injauan *eori Asuhan KebidananBBBBB---BBBB-- 1"

6A6 *injauan Kasus

A KehamilanBBBBBBB------BBBBBBBBBBBB- 1>6 %ersalinan BBBBBBBBB------BBBBBBBBBB 0

1-


11/102

D 6ayi 6aru 7ahirBBBBBBBBB-------BBBBBBBB >>

C Masa AntaraBBBBBBBBBBBB-------BBBBBB- ??

6A6 %embahasan-------------------------------------------------------------------------------- @"

6A6 %enutup

A- Kesimpulan-------------------------------------------------------------------------- !"<6- Saran----------------------------------------------------------------------------------- !"@

Da4tar pustaka7ampiran

DA&*A; *A6C7

*abel 0-! Nilai A%GA; skorBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

*abel #-! ;iwayat kehamilan. persalinan. ni4as yang laluBBBBBBBBBBB-

*abel #-0 %ola kebutuhan sehari)hariBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

*abel #-# S9A%C KehamilanBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB--

*abel #-1 S9A%C %ersalinanBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB--

*abel #-< S9A%C Masa Ni4asBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB-

*abel #-$ S9A%C 6ayi 6aru 7ahir BBBBBBBBBBBBBBBBBBBB--

*abel #-> S9A%C Masa AntaraBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB--

11


12/102

DA&*A; 7AM%;AN

Surat %erijinan dari Kantor Kesatuan 6angsa dan %olitik wonosobo

Surat %ersetujuan

Surat %engambilan Kasus

Surat Kunjungan ;umah

7embar Konsultasi

7embar buku KA

7embar partogra4

7embar SA%

12


13/102

13


14/102

6A6

%CNDA5(7(AN

A- 7A*A; 6C7AKANG Asuhan kebidanan komprehensi4 adalah suatu pemeriksaan yang dapat

dilakukan seara lengkap dengan adanya pemeriksaan laboratorium

sederhana dan konseling atau asuhan yang diberikan- Asuhan kebidanan

Komprehensi4 menakup empat kegiatan pemeriksaan berkesinambungan

diantaranya adalah asuhan kebidanan kehamilan. persalinan. masa ni4as. bayi

baru lahir- +arney. 0""$,-Kehamilan atau disebut juga konsepsi adalah pertemuan dari

spermatoEoa dan sel telur di ampula tuba dan dilanjutkan dengan 4ertilisasii

dan nidasi-5asil konsepsi meliputi janin. selaput ketuban. airan ketuban. dan

plasenta- %lasenta terbentuk pada usia kehamilan kurang dari!$ minggu. dan

ber4ungsi untuk menghantarkan nutrisi. oksigenke janin- Kehamilan normal

akan berlangsung dalam waktu 1" minggu atau @ bulan. dalam kehamilan

terdapat tiga trimester yaitu trimester sampai trimester - Kehamilan

merupakan kejadian yang 4isiologis. akan tetapi bisa menjadi patologis

+Sarwono- 0""@F h- 0!#,- Suatu kehamilan akan berakhir dengan persalinan-persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran yang terjadi

pada kehamilan ukup bulan atau #>)10 minggu. lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu !?)01 jam. tanpa

komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. proses ini dimulai dengan

adanya kontraksi persalinan. yang ditandai dengan perubahan servik seara

progresi4 dan diakhiri dengan kelahiran plasenta- %ersalinan dibagi beberapa

tahapan yaitu. kala sampai kala +Sarwono. 0""@F h-


15/102

Masa ni4as atau puerperium dimulai sejak 0 jam setelah plasenta lahir

sampai dengan $ minggu atau 10 hari- Masa ni4as memerlukan pengamatan

dan perawatan yang ketat seperti:keadaan umum.pemantauan tanda vital.

kontraksi uterus. tinggi 4undus uteri. perdarahan pasa tindakan. perineum.

dan kandung kemih- %engaruh terensio plasenta pada masa ni4as bisa

terjadinya perdarahan pasapersalinan primer dan sekunder. in4eksi. serta

anemia pada masa ni4as- %ada masa ni4as terdapat 1 kunjungan untuk

mengetahui kesehatan ibu dan juga bayi +Sulistyawati. 0"!"F h- !?!,-6ayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang

kepala melalui vagina tanpa memakai alat. pada usia kehamilan genap #>

minggu sampai dengan 10 minggu. dengan berat badan 0


16/102

0- *ujuan khusus!, Melakukan pengkajian subyekti4 seara lengkap dan teliti pada ibu hamil

bersalin ni4as bayi baru lahir dan masa antara-0, Melakukan pengkajian obyekti4 seara lengkap dan teliti pada ibu hamil

bersalin ni4as bayi baru lahir dan masa antara-#, Menentukan suatu assessment pada ibu hamil bersalin ni4as bayi baru

lahir normal dan masa antara-1, Menyusun renana tindakan atau palnning yang akan dilakukan pada

ibu hamil bersalin ni4as bayi baru lahir dan masa antara-


17/102

asuhan koprehensi4 dari hamil. bersalin. ni4as. masa antara. bayi baru lahir

dan neonatal-0- %raktisa- 6agi %elayanan Kesehatan

!, Memberikan masukan pada lahan praktik dalam manajemen

kebidanan pada asuhan koprehensi4 dari hamil. bersalin. ni4as. masa

antara. bayi baru lahir dan neonatal-0, Sebagai bahan koreksi untuk meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan kebidanan yang diberikan sesuai dengan standar pro4esi

serta dapat memberikan kepuasan bagi pasien dengan menjaga

penampilan. komunikasi. serta suasana yang nyaman bagi pasien-#, Diharapkan studi kasus ini dapat digunakan sebagai arahan

pertimbangan dalam melaksanakan asuhan koprehensi4 dari hamil.

bersalin. ni4as. masa antara. bayi baru lahir dan neonatal-b- 6agi institusi

Diharapkan dapat dijadikan masukan untuk menambah bahan pustaka

sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan-

- 6agi penulisDiharapkan dari hasil asuhan kebidanan dapat memperluas dan

menambah pengetahuan serta wawasan bagi mahasiswa tentang

asuhan koprehensi4 dari hamil. bersalin. ni4as. masa antara. bayi baru

lahir dan neonatal-d- 6agi pasien

Dapat dijadikan sebagai pembelajaran tentang asuhan komprehensi4

pada kehamilan. persalinan. bayi baru lahir dan neonatus. ni4as normal

sampai masa antara&- %CNG(M%(7AN DA*A

!- %engumpulan Data %rimer a- 2awanara

Adalah suatu metode dengan mengumpulkan data yang valid dengan

ara melalui berakap)akap atau berhadapan muka dengan responden

atau pasien +mron. 0"!"F h-@",-

4


18/102

b- 9bservasi atau pengamatan*eknik pengumpulan data ini dengan ada rangsangan indra.

menggunakan mendengar. menatat dan mengamati perilaku manusia.

proses kerja. gejala)gejala yang ada di sekitar dan bila responden yang

diamati tidak terlalu besar +Sugiono. 0"!!F h- !1,0- %engumpulan Data Sekunder

a- Studi %ustaka


19/102

%enulis menggunakan buku. media etak. maupun tulisan ilmiah

yang berhubungan dengan ibu bersalin patologidengan retensio

plasenta +mron. 0""@F h- 1$,-b- Media elekrtonika

Dengan membuka situs'website yang ada kaitannya dengan studi

kasus yang dilakukan-G- SS*CMA*KA %CN(7SAN

6A6 %endahuluan

6ab ini berisi latar belakang masalah. perumusan masalah.

tujuan penulisan. ruang lingkup. man4aat penulisan.

metode memperoleh data. dan sistematika penulisan-

6A6 *injauan *eori

6ab ini berisi tentang tinjauan teori yang berisi asuhan

komprehensi4 dari kehamilan. bersalin. ni4as. bayi baru

lahir normal dan masa antara yang meliputi: pengertian.

tanda dan gejala. klasi4ikasi. 4aktor yang mempengaruhi.

komplikasi yang terjadi-

6A6 *injauan Kasus

6erisi tentang asuhan kebidanan koprehensi4 dari hamil.

bersalin. ni4as. bayi baru lahir normal dan masa antara

seara sistematis dengan metode S9A%C-

6A6 %embahasan

6erisi tentang menjelaskan tentang masalah atau

kesenjangan antara teori dan kasus yang penulis temukan

dilapanagan tentang asuhan koprehensi4 dari hamil.

bersalin. ni4as. bayi baru lahir normal dan masa antara-

;


20/102

6A6 %enutup

6erisi tentang kesimpulan dan saran- Kesimpulan

merupakan jawaban dari tujuan dan merupakan inti dari

pembahasan asuhan koprehensi4 dari hamil. bersalin.

ni4as. bayi baru lahir normal dan masa antara- Sedangkan

saran merupakan alternati4 pemeahan dan tanggapan

dari kesimpulan-DA&*A; %(S*AKA

7AM%;AN

6A6

*N/A(AN *C9;

A. K!"#$%"&%engertian Kehamilan

Menurut 5utahaean +0"!#, proses kehamilan diawali dengan

proses konsepsi +pembuahan,- Konsepsi ini sering juga disebut 4ertilisasi-

&ertilisasi adalah penyatuan sperma laki)laki dengan ovum perempuan

dituba 4allopi- %roses pembuahan tidak lepas dari sistem reproduksi pria

dan wanita- ;eproduksi atau seksualitas adalah suatau karakter yang

menjadi bagian dari manusia dan dipengaruhi oleh 4aktor biologis dan

psikologis individu-

>


21/102

Menurut kusmiyati. dkk +0"!", kehamilan normal biasanya

berlangsung kira)kira @ bulan kalender. atau 1" minggu atau 0?" hari

dihitung dari hari pertama haid terakhir-0- Menurut Manuaba +0"!"F h- > setelah konsepsi.

+Manuaba. 0"!"- 5 F,d- 6embentukan plasenta

Setelah nidasi terjadi. mulailah de4erensiasi sel blastula- 7apisan

desidua yang meliputi hasil konsepsi kearah kavum uteri disebut

desidua kapsularisF yang terletak antara hasil konsepsi dan dinding

(


22/102

uterus disebut desidua basalis- Di dalam lapisan tersebut plasenta akan

dibentuk- Desidua yang meliputi dinding uterus yang lain adalah desidua

parietalis- 5asil konsepsi sendiri diselubungi oleh jonjot J jonjot yang

dinamakan villi koriales +5anum. 0"!!-hF > m. pada kehamilan #$ minngu #" m- pada kehamilan 1" minggu

*&( turun kembali dan terletak # jari dibawah prosessus y4oideus-6erat menjadi !""" gram pada akhir kehamilan. ukurannya untuk

pertumbuhan janin rahim menjadi besar. trimester yang akti4 tumbuh

oleh pengaruh hormone estrogen. bentuk yang awalnya seperti buah

alpokat pada bulan pertama. bentunya bulat pada kehamilan 1 bulan.

(


23/102

akhir hamil bentuknya seperti bujur telur- Minggu pertama istmus rahim

bertambah panjang dan hipertropi sehingga terasa lebih lunak +tanda

hegar, dan pada kehamilan < bulan rahim teraba berisi airan ketuban

dinding rahim tipis karena itu bagian)bagian anak dapat diraba melalui

dinding perut dan rahim-%osisi rahim dalam kehamilan: awal kehamilan

Ante atau ;etro4leksi. akhir bulan kedua uterus teraba satu sampai dua

jari diatas simpisis pubis keluar dari rongga panggul- Akhir #$ minngu #

jari dibawah proesus ypidieus. utrus yang hamil sering berkontraksi

tanpa rasa nyeri juga kalau diesntuh pada waktu pemeriksaan palpasi

konsistensi lunak kembali. kontraksi ini disebut kontraksi baton his

merupakan tanda kehamilan munkin dan untuk menentuka anak dalam

kandungan atau tidak. kontraksi sampai akhir kehamilan mejadi his-b- Serviks uteri

Serviks yang terdiri terutama atas jaringan ikat dan hanya sedikit

mengandung jaringan otot tidak mempunyai 4ungsi sebagai s4ingter

pada multipara dengan porsio yang bundar. porsio tersebut mengalami

edera leet dan robekan. sehingga post partum tampak adanya porsio

yang terbelah)belah dan menganga- %erubahan ditentukan sebulan

setelah konsepsi perubahan kekenyalan. tanda Goodel serviks menjadi

lunak warna menjadi biru. membesar pembuluh darah meningkat. lendir

menutupi oesteum uteri serviks menjadi lebih menkilap-Glandula servikalis mensekresikan lebih banyak muus dan plak bahan

muus yang akan menutupi kanalis servikalis- &ungsi utama dari plak

muus adalah untuk menutup kanalis servikalis dan untuk memperkeil

risiko in4eksi genital yang akan meluas keatas- Menjelang akhir

kehamilan kadar hormone relaksin memberikan pengaruh perlukaan

kandungan kolagen pada serviks-Dalam persiapan persalinan. estrogen

1-


24/102

dan hormone plasenta relaksin membuat serviks lebih lunak- Sumbat

muus yang disebut operulum terbentuk dari sekressi kelenjar serviks

pada kehamilan minggu ke ?- Sumbat muus tetap berada dalam

serviks sampai persalinan dimulai. dan pada saat itu dilatasi serviks

menyebabkan sumbat tersebut terlepas- *erlihat muus serviks

merupakan slah satu tanda dini persalinan-- Segmen bawah rahim

Segmen bawah uterus berkembang dari bagian atas kanalis

servikalis setinggi ostium interna bersama)sama istmus uteri- Segmen

bawah lebih tiis dari pada segmen atas dan menjadi lunak serta

berdilatasi selama minggu)minggu terakhir kehamilan sehingga

memungkinkan segmen tersebut menampung presenting part janin-

Serviks sebagian bawah baru menipis dan menegang setelah persalinan

terjadi-d- agina dan vulva

agina dan serviks akibat hormone estrogen mengalami

perubahan juga- Adanya hipervaskularisasi sampai minggu ke)?

mengakibatkan vagina dan vulva tampak leih merah. agak kebiruan

disebut tanda =hadwik- %ada wal kehamilan vagina dan serviks

memiliki warna merah yang hmapir biru. warna kebiruan ini disebabkan

oleh dilatasi vena yang terjadi akibat kerja hormone

progesterone-5ormone kehamilan mempersiapkan vagina supaya

distensi selama persalinan dengan memproduksi mukos vagina yng

tebal.jaringan ikat longgar. hipertropi otot polos dan pemanjangan

vagina- Deskuamasi sel)sel vagina kaya glikogen terjadi akibat stimulasi

estrogen- Sel)sel yang tinggal ini membentuk bs vagina yang kental dan

berwarna keputihan disebut leukore- Selama masa hamil p5 sekresi

11


25/102

vagina mejdi lebih asam- Keasaman berubah dari 1 menjadi $.


26/102

emas lagi- /anin menjadi semakin jelas. yang terlihat dengan adanya

gerakan dan denyut jantung-- *rimester *rimester sering disebut sebagai periode penantian- %ada

periode ini wanita menantikan kehadiran bayinya sebagai bagian dari

dirinya. ibu menjadi tidak sabar untuk segera melihat bayinya-

*rimester adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran dan

kedudukan sebagai orang tua. seperti terpusatnya perhatian pada

kehadiran bayi- bu mulai merasa takut akan rasa sakit dan bahaya 4isik

yang akan timbul waktu melahirkan- ;asa tidak nyaman timbul kembali

karena perubahan body image yaitu merasa dirinya aneh dan jeleg- bu

memerlukan dukungan suami. keluarga. dan bidan-


27/102

minggu- Melakuka auskultasi pada janin bisa mengidenti4ikasi bunyi)

bunyi yang lain seperti bising usus. bising talipusat. bising uterus. dan

nadi ibu-

0, %alpasiYang harus ditentukan adalah outline janin- 6iasanya menjadi

jelas setelah 00 minggu- Gerakan janin bisa dirasakan dengan jelas

setelah 01 minggu-#, %emeriksaan penunjang dengan (SG

$- %embesaran uterus pada tinggi 4undus uteria- *idak hamil ' normal sebesar telur ayamb- ? minggu : telur bebek- !0 minggu : telur angsad-!$ minggu : pertengahan sim4isis ke pusate-0" minggu : pinggir bawah pusat4- 01 minggu : pinggir atas pusatg- 0? minggu : sepertiga pusat ke yphoidh-#0 minggu : pertengahan pusat ke yphoidi- #$)10 minggu : # jari dibawah yphoid

>- *ahapan dalam kehamilanmenurut arney:a-*rimester pertama adalah periode kehamilan dari mulai terjadinya

konsepsi sampai dengan usia kehamilan +antenatal, belum menapai

!1 minggu +")# bulan,- Antenatal atau masa kehamilan merupakan

keadaan yang 4isiolois yang dapat diikuti proses patologis yang

menganam keadaan ibu dan janin- (terus akan membesar pada

bulan)bulan pertama dan pada minggu ke)?plasenta sudah mulai

terbentuk dibawa pengaruh esterogen dan progesteron yang

kadarnya meningkat-b- *rimester kedua adalah periode kehamilan dari usia !1 mingu sampai

dengan kuranag dari 0@ minggu +1)> bulan,-%ada usia kurang dari !$

minggu plasenta sudah mulai terbentuk lengkap- (kuan rata)rata

bergaris tengah !?< mm dan ketebalan 0# mm dengan volume 1@>

ml dan berat


28/102

adalah sebagai per4usi dan trans4er nutrisi. respirasi. imunologi dan

ekskresi +5utahaean. 0"!#F h-#1,-- *rimester tiga adalah periode kehamilan tiga bulan terakhir atau pada

sepertiga masa kehamilan terakhir- *rimester tiga merupakan periode

kehamilan dari bulan ketujuh sampai sepuluh bulan +0@)1" minngu,-

*&( pada #0 minggu 0> m. kehamilan #$ minngu #" m- pada

kehamilan 1" minggu *&( turun kembali dan terletak # jari dibawah

prosessus y4oideus-

?- Komplikasi dalam kehamilan +Kusmiyati et al-0""@ halF!


29/102

+a, minens+b, nsipiens

+, nkomplit+d, Komplit+e, Missed obortion+4, Abortus habitualis

+0, %rovokatus ada dua. yaitu abortus kriminalis dan medisinalis

+%rawiriharjo S. 0""?F h- !#$,

B. P'"%$&"&

!- De4inisiMenurut Sulistyawati dan Nugraheny +0"!", persalinan adalah

proses pengeluaran hasil konsepsi +janin dan plasenta, yang telah ukup

bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui

jalan lain. dengan bantuan atau tanpa bantuan +kekuatan sendiri,-Menurut Sumarah. dkk +0"!", persalinan dan kelahiran normal adalah

proses pengeluaran yang terjadi pada kehamilan ukup bulan +#>)10

minggu,. lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang

berlangsung dalam waktu !?)01 jam. tanpa komplikasi baik pada ibu

maupun pada janin-Dasar asuhan persalinan normal adalah asuhan yang bersih dan aman

selama persalinan dan setelah bayi lahir. serta upaya penegahan

komplikasi terutama perdarahan persalinan. hipotermia. as4iksia bayi baru

lahir- +/N%K) K; 0""?,0- Maam)maam persalinan

a- %ersalinan spontan%ersalinan berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri. melalui jalan

lahir ibu tersebut-b- %ersalinan buatan

%ersalinan dibantu dengan tenaga dari luara seperti ekstrasi

vakum. 4oreps. bahkan dilakukan operasi setio aesaria-

- %ersalinan anjuran

1;


30/102

%ersalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru

berlangsung setelah pemeahan ketuban. pemberian %itoin atau

prostaglandin-

3. Ctiologi persalinanMenurut Sulistyawati dan Nugraheni +0"!"F h-"


31/102

0,*eori ini menunjukkan. pada kehamilan dengan bayi anense4alus sering

terjadi kelambatan persalinan karena tidak terbentuknya hipotalamus-

,. *eori prostaglandin%rostaglandin yang dihasilkan oleh desidua sebagai salah satu penyebab

terjadinya permulaan persalinan. dan kadar prostaglandin yang tinggi baik

didalam air ketuban maupun darah peri4er pada ibu hamil sebelum

melahirkan atau selama proses persalinan-$- &aktor J 4aktor yang mempengaruhi persalinan menurut Sarwono:

a- %owers +tenaga,

Merupakan kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang teridiri dari his

atau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu- %ower merupakan tenaga

primer atau kekuatan utama yang dihasilkan oleh adanya kontraksi dan retraksi

otot J otot rahim-b- %assages

Merupakan jalan lahir yang terbagi atas: 6agian tulang yang keras:

tulang J tulang panggul dan 6agian tulang yang lunak: otot J otot. jaringan J

jaringan dan ligament J ligament-

- %assenger Merupakan 4ator janin. yang meliputi sikap janin. letak janin. presentasi

janin. bagian terbawah janin dan posisi janin->- *ahapan persalinan

a- Kala +pembukaan,Dikatakan kala jika pembukaan serviks dan kontraksi terjadi

teratur minimal 0 kali dalam !" menit selama 1" detik-Kala adalah kala

pembukaan yang berlangsung antara pembukaan !)!" m atau lengkap-

%roses ini dibagi menjadi dua 4ase. yaitu 4ase laten +? jam, dimana serviks

membuka sampai # m dan 4ase akti4 +> jam, dimana serviks membuka

dari #)!" m- Kontraksi lebih kuat dan sering terjadi selam 4ase akti4-

7amanya kala untuk primigravida berlangsung !0 jam sedangkan pada

multigravida sekitar ? jam- 6erdasarkan Kurve Friedman, diperhitungkan

1


32/102

pembukaan pada primigravida ! m per jam dan pembukaan multigravida

0 m per jam.sehingga waktu pembukaan lengkap dapat diperkirakan-b- Kala +pengeluaran,Kala adalah kala pengeluaran bayi. dimulai dari pembukaan

lengkap sampai bayi lahir- (terus dengan kekuatan his yang bertambah

dan kekuatan ibu meneran akan mendorong bayi hingga lahir- %roses ini

berlangsung 0 jam pada primigarvida dan pada multigravida ! jam-

Diagnosis persalinan kala ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan

dalam untuk memasikan pembukaan lengkap dan penurunan kepala-

Gejala kala antara lain :!, 5is semakin kuat dengan interval 0)# menit. dengan durasi 1")1<

detik-0, Ketuban peah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan

meneran karena tertekannya fleksus frankenhoser -#, 7ama nya kala untuk primgravida


33/102

#, *ali pusat bertambah panjang1, Adanya semburan darah

*eknik pengeekan pelepasan plasenta. adalah:Selain mengamati

tanda)tanda klinis diatas.bidan dapat juga melakukan perasat untuk

mengeek pelepasan plasenta. tiga perasat yang dapat dilakukan

sebagai berikut :a, %erasat kustner

*angan kanan meregangkan atau menarik sedikit tali

pusat. sementara tangan kiri menekan atas sim4isis-6ila tali pusat

masuk kembali kedalam vagina berarti plasenta belum lepas. bila

plasenta tetap atau tidak masuk kedalam vagina berarti plasenta

sudah lepas-b, %erasat strassman

%erasat ini dilakukan dengan mengetok)ngetok 4undus

uteri dengan tangan kiri dan tangan kanan meregangkan tali pusat

sambil merasakan apakah ada getaran yang ditimbulkan dari

gerakan tangan kiri-/ika terasa ada getaran berarti plasenta belum

lepas dari dinding uterus. jika tidak ada getaran berarti plasenta

sudah lepas-, %erasat klien

(ntuk melakukan perasat ini. meminta pasien untuk

meneran jika tali pusat tampak turun atau bertambah panjang

berarti plasenta telah lepas. tetapi jika belum turun atau tidak

bertambah panjang maka belum lepas-Manajamemen akti4 kala adalah untuk membuat kontraksi uterus

lebih e4ekti4-Syaratnya janin tunggal. keuntungan dari manajemen

akti4 kala adalah untuk mengurangi terjadinya perdarahan post

partum. dan menurunkan kejadian retensio plasenta-Manajemen

akti4 kala terdiri dari :

2-


34/102

+!, pemberian oksitosin. di lakukan pada !'# paha bagian luar- 6ila

!< menit plasenta tidak lahir maka berikan oksitosin ke dua.

evaluasi kandung kemih apakah penuh- /ika penuh lakukan

kateterisasi-+0, penegangan tali pusat terkendali. klem dipindahkan


35/102

*erdapat tiga 4aktor yang penting dalam persalinan yaitu :

kekuatan yang ada pada ibu seperti kekuatan his dan mengejan. keadaan

jalan lahir. dan janinnya sendiri-Masuknya kepala melintasi pintu atas panggul dapat dalam

keadaan sinklitismus. adalah bila arah sumbu kepala janin agak lurus

dengan bidang pintu atas panggul-Dapat pula kepala masuk dalam

keadaan asinklitismus. yaitu arah sumbu kepala janin miring dengan

bidang pintu atas panggul- Akibat sumbu kepala janin yang tidak simetris.

dengan sumbu lebih mendekati suboksiput.maka jaringan dibawahnya

terhadap kepala yang akan menurun mengakibatkan kepala mengadakan

4leksi didalam rongga panggul- Kepala yang sedang turun menemui

dia4ragma pelvis yang berjalan dari belakang atas kebawah depan. maka

kepala mengadakan rotasi atau putaran paksi dalam. dengan suboksiput

sebagai hipomoklion. kepala melakukan gerakan de4leksi untuk dilahirkan-

Dengan kekuatan his bregma. dahi. muka. dan akhirnya dagu terlahir-

Setelah kepala lahir maka kepala segera mengadakan rotasi yang disebut

putar paksi luar untuk menyesuaikan punggung bayi +sarwono. 0""@F

h-#!",-

!"- Komplikasi pada persalinana- 7uka jalan lahir

%erdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap dan

kontraksi ;ahim baik- %erlukaan jalan lahir terdiri dari:!, ;obekan perineum0, ;obekan serviks#, ;upture uteri

b- n4eksin4eksi adalah in4eksi yang terjadi dalam persalinan in4eksi dapat juga

terjadi sebelum persalinan berupa korioamnionitis-

-. M"" &$"

1. %engertian

22


36/102

Masa ni4as atau puerperium dimulai sejak 0 jam setelah plasenta

lahir sampai dengan $ minggu atau 10 hari- Yang diharapkan pada periode

$ minggu setelah melahirkan adalah semua system dalam tubuh akan pulih

drai berbagai pengaruh kehamilan dan kembali pada keadaansebelum

hamil +Sukarni dan Margareth. 0"!#F h- #!


37/102

Munul pada hari kelima sampai kesembilan postpartum. berwarna

kekuningan-1, 7ohea albaMunul pada hari kesepuluh. berwarna putih kekuningan-

#- *ujuan asuhan kebidanan masa ni4as:a- Menjaga kesehatan ibu dan bayinya. baik 4isik maupun psikologis-b- Melaksanakan skrining yang komprehensi4. mendeteksi masalah

komplikasi yang terjadi pada ibu dan bayi-- Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri.

nutrisi. keluarga berenana. menyusui. pemberian imunisasi kepada

bayinya-d- Memberikan pelayanan keluarga berenana +Sarwono. 0""@F h- !0#,-

1- Menurut mansjoer +0""0,. ni4as dibagi dalam # periode:a- %uerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan

berdiri dan berjalan)jalan- Dalam agama islam. dianggap telah bersih

dan boleh bekerja setelah 1" hari-b- %uerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat)alat

genetalia yang lamanya $)? minggu-- ;emote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan

sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan

mempunyai komplikasi bila selama hamil atau waktu persalinan

mempunyai komplikasi- 2aktu untuk sehat sempurna bisa

berminggu)minggu atau berbulan atau tahunan-


38/102

a, Memastikan involusi uterus berjalan normal. uterus berkontraksi.

4undus di bawah umbilius. tidak ada perdarahan abnormal. tidak

ada bau-b, Menilai adanya tanda J tanda demam. in4eksi dan perdarahan

abnormal-, Memastikan ibu mendapatkan ukup makanan. airan dan

istirahat-d, Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak adanya tanda J

tanda penyulit-

e, Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan

tali pusat. serta menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi

sehari Jhari-#, 0 minggu setelah persalinan

Memastikan ;ahim sudah kembali normal dengan mengukur dan

meraba bagian rahim-1, $ minggu setelah persalinan

a, Menanyakan pada ibu tentang penyulit J penyulit yang dialami ibu

maupun bayi-b, Memberikan konseling K6 seara dini-

$- Adaptasi psikologi masa ni4as&ase J &ase dalam masa ni4as pasa persalinan

a- *aking inb- *aking hold- 7etting go

>- Kebutuhan masa ni4asa- n4ormasi dan konseling tentang :

!, %erawatan bayi dan pemberian AS-0, Apa yang terjadi termasuk gejala adanya masalah yang mungkin

timbul-#, Kontrasepsi

b- Dukungan dari petugas kesehatan. kondisi emosional dan psikologis

suami serta keluarga-- %elayanan kesehatan untuk keurigaan dan munulnya tanda terjadi

komplikasi-?- Komplikasai masa ni4as

a- %erdarahan hebat yang tiba)tiba meningkat dari vulva atau vaginab- %engeluaran dari vagina yang berbau busuk

- ;asa nyeri dibagian bawah abdomen

2


39/102

d- Sakit kepala terus menerus. nyeri epigastriume- %embengkakan tangan

4- Demam. muntah. sakit ketika 6A6g- %ayudara tampak merah. panas dan nyerih- Kehilangan na4su makan dalam waktu yang lamai- ;asa nyeri. warna merah dan bengkak serta lembek pada kaki j- Merasa sangan letih dan sesak na4ask- n4eksi masa ni4as

D. B"/$ "' %"!$' 1. De4inisi bayi baru lahir

Menurut Ai yeyeh dan Yulianti +0"!", de4inisi bayi baru lahir

adalah6ayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi

belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat. pada usia kehamilan

genap #> minggu sampai dengan 10 minggu. dengan berat badan 0


40/102

menyusu sendiri jika sebelumnya belum berhasil- 6ayi diberi topi dan

diselimuti- Keuntungan MD ini dapat merangsang oksitosin dan prolaktin

pada ibu sedangkan pada bayi memberikan kekebalan pasi4 karena

kolostrum adalah imunisasi pertama bayi +/N%K)K;. 0""?F h- !0>)!0?,- *anda)tanda kegawatan pada bayi baru lahir Semua bayi baru lahir harus dinilai tanda)tanda kelainan yang

menunjukkan suatau penyakit. antara lain : sesak na4as. malas minum.

kurang akti4. panas atau suhu badan bayi rendah. berat badan rendah-*anda)tanda bayi sakit berat. apabila terdapat salah satu tanda seperti:

sulit minum. perut kembung. merintih. perdarahan. kejang-?- %enilaian bayi baru lahir

Segera setelah bayi lahir letakkan bayi diatas kain bersih dan kering

yang disiapkan diatas perut ibu. keringkan dan hangatkan dan melakukan

penilaian sekilas apakah menagis kuat dan apakah bergerak akti4 atau

tidak +Sumarah. dkk 0""@F h- !>>,-T"% 2.1 N$%"$ A"' S'

Skor " ! 0 Appearane olor

%ulse

Grimae

Ativity

%uat

*idak ada

*ida ada

7umpuh

6adan merah.

ekstremitas biru!"" ' menit

Sedikit gerakan mimik

Ckstremitas dalam 4leksi

Seluruh

tubuhkemerah)

merahan!"" ' menit

Menangis. batuk

Gerakan akti4

2>


41/102

;espiration *idak ada sedikit7emah. tdak teratur Menangis kuat

Sumber : Sumarah. 0""@

@- %emantuan 0 jam setelah bayi lahir Melihat kemampuan bayi menghisap dengan kuat. bayi tampak akti4

atau lunglai. dan warna kulit bayi kemerahan atu biru- Seorang bidan

sebelum meninggal kan pasien terutama bayi harus melihat apakah

terdapat gangguan perna4asan. hipotermi. in4eksi dan aat bawaan

+%rawiroharjo S. 0""?: h- !#$,-

!"- %enatalaksanaan 6ayi 6aru 7ahir a- Asuhan bayi baru lahir pada ")$ jam!, Asuhan bayi baru lahir normal. dilaksanakan segera setelah lahir.

dan diletakkan didekat ibu serta dalam ruangan yang sama-0, Asuhan bayi baru lahir dengan komplikasi dilaksanakan satu

ruangan dengan ibu nya atau diruang khusus-#, %ada saat proses persalinan. ibu dapat didampingi suami

+Direktorat Kesehatan Khusus. 0"!"F h- 0",b- Asuhan pada bayi usia 0)$ hari

%emeriksaan 4isik pada bayi baru lahir diantaranya:!, Menilai pertumbuhan

=ara yang paling mudah dan paling sering digunakan untuk

memantau dan menilai pertumbuhan adalah kenaikan berat badan0, %emberian minum dan airan

a, %emberian minumb, %emberian AS Ckslusi4 +Sudarti. 0"!"F h- #0,-

b- Asuhan bayi baru lahir $)0? hari!, %emeriksaan neonatus pada periode ini dapat dilaksanakan di

pelayanan kesehatan atau melalui kunjungan rumah untuk tenaga

kesehatan-0, %emeriksaan neonatus dilakukan didekat ibu. bayi didampingin ibu

atau keluarga pada saat diperiksa atau diberikan pelayanan

kesehatan +Direktorat Kesehatan Khusus. 0"!"F h- 0",-b- %elayanan kesehatan neonatus sedikitnya # kali

!, KN pada $ ) 1? jam0, KN pada # ) > hari#, KN pada ? ) 0? hari

- Asuhan pada bayi $ minggu pertama

2


42/102

Asuhan yang diberikan pada bayi berusia $ minggu pertama yaitu

dengan ara mempertahankan suhu normal bayi- Mempertahankan

suhu bayi agar tetap normal yaitu dengan ara Kangaroo Mother Care

+KM=, atau yang disebut perawatan bayi lekat- KM= adalah kontak

kulit diantara ibu dan bayi seara dini. terus menerus dan

dikombinasikan dengan pemberian AS ekslusi4- *ujuannya adalah

agar bayi tetap hangat- Kunjungan bayi ini diberikan pendidikan

kesehatan tentang imunisasi +Sudarti. 0"!"F h- #0,-

E. M"" A&5"'"". %engertian

Kontrasepsi adalah alat untuk menegah atau menunda suatu

kehamilan. dan keluaraga berenana merupakan satu pelayanan preventi4

untuk wanita-". Metode sederhana

1) Kondom2) %antang berkala

3) 7endir serviks4) Kalender

b- Metode amenorhea laktasi

Adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian AS. bila terdapat

keadaan)keadaan berikut:!, Menyusui seara penuh tanpa susu 4ormula dan makan pendamping.

lebih e4ekti4 diberikan ? kali sehari-0, 6elum mendapatkan haid-#, (mur bayi kurang dari $ bulan

- %il progestin +mini pil,Metode ini ook untuk digunakan oleh ibu menyusui yang ingin

memakai pil K6 karena sangat e4ekti4 pada masa laktasi-C4ek samping

utama adalah mual)mual. dan gangguan perdarahan-d- Suntik progestin

Metode ini sangataman. e4ekti4 dapat dipakai semua

perempuandalam usia reproduksi. kembalinya kesuburan lebih lambat

rata)rata 1 bulan sertaook untuk masa laktasi karena tidak menekan

2(


43/102

produksi AS- /adwal kunjungan berikutnya diperhitungkan dalam

pedoman Depoprovera +interval !0 minggu,. Norigest +interval ?

minggu,. dan ylo4em +interval 1 minggu,-e- Kontrasepsi implant

Kontrasepsi ini dapat digunakan oleh semua perempuan dalam

penggunaan selama < tahun untuk Norplant. # tahun untuk jadema. e4ek

samping dengan metode ini adalah hipermenorhea- (ntuk kunjungan

ulang ! minggu setelah pemasanagan atau jika ada keluhan-

4- Alat kontrasepsi dalam rahim/enisnya yaitu =u*)#?"A. yang dipasang di luar hamil dan saat

selesai menstruasi-Metode ini memiliki evekti4itas tinggi. tidak banyak

menimbulkan komplikasi. dan kembalinya kesuburan epat setelah

penabutan- (ntuk kunjungan ulang setelah pemasangan dua minggu

setelah pemasangang- Kontrasepsi mantap wanita dan pria

Kontrasepsi mantap atau sterilisasi merupakan metode yang

paling e4ekti4. murah dan aman. hanya dilakukan pembedahan sedikit

+Manuaba. 0"!"F h- $!1,-

F. L"&+""& H#1. Kewenangan bidan

". 2ewenang bidan yang diatur dalam permenkes berdasarkan

permenkes No- !1$1' MCNKCS' %C;' H' 0"!" tentang iEin dan

penyelenggaraan praktik bidan:%ada pasal @ seorang bidan dalam menjalankan prakteknya memiliki

wewenang untuk memberikan pelayanan pada kesehatan ibu. anak dan

keluarga berenana- Sedangkan pada pasal !" menjelaskan tentang

memberikan pelayanan kesehatan ibu meliputi masa pra hamil.

kehamilan. masa persalinan. masa ni4as. masa menyusui. dan masa

antara. dua kehamilan. yang didalamnya memberikan konseling tentang

3-


44/102

masa pra hamil. pelayanan antenatal pada hamil normal. persalinan

normal. ni4as normal. pelayanan ibu menyusui dan konseling antara

kehamilan dan pasal !! tentang memberikan pelayanan kesehatan pada

bayi baru lahir tentang melakukan asuhan bayi baru lahir normal. dan

untuk memberikan penyuluhan serta konseling tentang keluarga

berenana diatur dalam pasal !0-. 2ewenang bidan yang diatur dalam kepmenkes berdasarkan

kepmenkes No- @""' MCNKCS' SK' ' 0""0 tentang registrasi dan

praktek bidan:%ada pasal !1 dan !< dalam memberikan pelayanan konseling hampir

sama yang diatur didalam permenkes !1$1'0"!". hanya pada pasal !$

seorang bidan memiliki wewenang dalam memberikan pertolongan

kehamilan abnormal. pertolongan persalinan abnormal. pelayanan ibu

ni4as abnormal. dan memberikan pelayanan kepada anak-

G. T$&""& T'$ A!"& K$+"&"&Manajemen kebidanan adalah suatu pendekatan yang dugunakan oleh

seorang bidan dalam menerapkan metode pemeahan masalah seara

sistematis dimulai dari langkah pengkajian dan analisa data. diagnosa

kebidanan. perenanaan. pelaksanaan dan evaluasi +%% 6. 0""$F h- !#


45/102

!- %engkajianYaitu suatu pengumpulan data tentang status kesehatan klien atau pasien

dilakukan seara sistematis dan berkesinambungan- Data yang diperoleh

diatat dan dianalisis +%% 6. 0""$F h-!#$,-a- Data Subjekti4

Yaitu data yang didapatkan dari pasien atau orang lain yang menjadi

saksi dalam kasus ini +Sayuti. 0""@F h-


46/102

+arney. 0""$F h-##, (mur kehamilan dapat diketahui berdasarkan

5%5* +5ari %ertama 5aid *erakhir, dan 5%7 digunakan untuk

mengetahui perkiraan persalinan +arney. 0""$F h->@",-1, ;iwayat perkawinan

Yang dikaji antara nya tentang nikah berapa kali. syah atau tidak.

karena jika melahirkan tanpa status yang jelas akan berkaitan

dengan psikologisnya. dan akan berlanjut sampai masa ni4as-, ;iwayat persalinan dahulu dan sekarang

Dikaji untuk mengetahui ara persalinan. penolong persalinan. lama

persalinan. penyulit yng menyertai dan lamanya dalam pada kala -?, ;iwayat perkawinan

(ntuk mengetahui status perkawinan ibu. usia perkawinan kurang

dari 0" tahun atau lebih dari #< tahun yang akan terjadi penurunan

desidua-@, ;iwayat kb

%erlu dikaji karena kontrasepsi hormonal dapat mempengaruhi

penetapan tanggal perkiraan kelahiran CDD +Cstimated date o4

delivery,- +2heleer. 0"!"F h-#>,-b- Data 9bjekti4

Yaitu data yang dapat diperiksa oleh medik dengan menggunakan

pemeriksaan 4isik. pemeriksaan penunjang +Sayuti. 0""@F h-


47/102

Mengantisipasi masalah atau diagnosis yang akan tejadi lainnya. yang dapat

menjadi tujuan yang diharapkan. karena telah ada masalah atau diagnosis

yang teridenti4ikasi +arney. 0"">F h- 0$,1- denti4ikasi akan tindakan segera atau kolaborasi dan konsultasi

Kolaborasi adalah bidan dan dokter bersama)sama mengatur perawatan

kesehatan wanita atau bayi baru lahir yang mangalami komplikasi medis.

ginekologis. atau obstetrik-Konsultasi adalah nasehat atau pendapat seorang dokter atau anggota lain

tim perawatan kesehatan diari sementara bidan memegang tanggung

jawab utama perawatan kesehatan wanita +arney. 0"">F h-0,-

>- CvaluasiCvaluasi asuhan kebidanan dilaksanakan terus menerus seiring dengan

tindakan kebidanan yang dilaksanakan dan evaluasi dari renana yang telah

dirumuskan +% 6. 0""$Fh-!#?,-?- Metode S9A%C

Metode S9A%C terdiri dari S adalah Subjekti4. 9 adalah data 9bjekti4. A

adalah Analyisis'Assesment dan % adalah planning adalah mplementsi C

adalah Cvaluasi- Merupakan atatan yang bersi4at sederhana. jelas. logis

dan singkat- %rinsip dari metode S9A%C ini merupakan proses pemikiran

penatalaksanaan manajemen kebidanan

a- S +Subjekti4, Apa yang dikatakan oleh ibu pasiendiperoleh melalui anamnesis

b- 9 +9bjekti4, Apa yang dilihat dan dirasakan bidan sewaktu melakukan pemirksaan-

- A +Assesment,

34


48/102

Kesimpulan apa yang dibuat dari data)data subjekti4 atau objekti4

tersebut-d- % +planning,;enana dari tindakan yang akan dilakukan +Muslihatun. dkk. 0""@F h-

!0,-e- mplementasi

6idan bekerja dengan dokter dan pasien untuk melaksanakan renana

asuhan yang menyeluruh dan kolaborati4 4- Cvaluasi

Mengevaluasi tindakan asuhan seara menyeluruh sesuai dengan yang

dibutuhkan pasien- Apabila tindakan yang telah dilakukan dianggap tidak

e4ekti4. maka dilakukan penyesuaian renana asuhan selanjutnya-

6A6

*N/A(AN KAS(S

%engkajian tanggal : "# April 0"!1

/am : !"-"" wib

*empat : %uskesmas Selomerto . 2onosobo

- Kehamilan

A- Data Subyekti4

3


49/102

!- dentitas KlienNama ibu : Ny-; Nama Suami : *n-S

(mur : 0$ th (mur : #0 thSuku bangsa : jawa Sukubangsa : jawa Agama : slam Agama : slam%endidikan : SMA %endidikan : SMA%ekerjaan : ;* %ekerjaan : swasta Alamat : 6alekambang @'# Alamat :6alekambang

Selomerto. 2onosobo0- Alasan Datang

bu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya-#- Keluhan (tama

bu mengatakan terkadang keneng)keneng

1- ;iwayat kesehatana- ;iwayat kesehatan dahulu

bu mengatakan dahulu tidak sedang menderita penyakit menular

seperti hepatitis. *6=. 5'ADS. dan penyakit menurun seperti

darah tinggi. asma. gula. dan jantung-b- ;iwayat kesahatan sekarang

bu mengatakan kesehatan sekarang tidak sedang menderita

penyakit menular seperti hepatitis. *6=. 5'ADS. dan penyakit

menurun seperti darah tinggi. asma. gula. dan jantung-- ;iwayat kesehatan keluarga

bu mengatakan kesehatan keluarga tidak ada yang menderita

penyakit menular seperti hepatitis. *6=. 5'ADS. dan penyakit

menurun seperti darah tinggi. asma. gula. dan jantung serta

keturunan kembar dan riwayat penyakit jiwa- hari1, 6anyaknya : 0)# kali ganti pembalut setiap hari, &luor albus : sebelum dan sesudah menstruasi?, 5%5* :"#)">)0"!#@, 5%7 :!") "1) 0"!1

b, ;iwayat kehamilan. persalinan. ni4as yang lalu

T"% 3.1 '$7"/"5 !"#$%"&8 "%$&"&8 &$" /"& %"%

3;


50/102

5amil ke (mur

kehamilan

/enis

partus

%enolong %enyulit 66'%6 /enisKelamin

Kea-

Anak

Ni4as ket

%ertama ! bulan =uretase dr-Spog ) A6

Kedua @ bulan Spontan 6idan ) #0""

1?

7aki0 sehat normal 0th

5amil ini

, ;iwayat kehamilan sekarang!- G#%!A!

(sia Kehamilan #@ minggu ! hari0- &rekuensi AN= *M

a- *empat. berapa kali : di bidan ! kalib- Keluhan : mual. pusing- *erapi : vitamin =. asam 4olat-d- %enkes :makan sedikit tapi sering dan istirahat ukup

#- &rekuensi AN= *M a- *empat. berapa kali :bidan. 1 kali

Gerakan janin pertama kali dirasakan ibu pada usia kehamilan1bulan-

b- Keluhan : tidak ada- *erapi : tablet &e. kalk. vit =

d- %enkes :nutrisi ibu hamil1- &rekuensi AN= *M

a- *empat. berapa kali :bidan. 0 kaliGerakan janin semakin bertambah sering

b- Keluhan : tidak ada- *erapi : tablet &e. kalk. vit =d- %enkes :persiapan persalinan

$- ;iwayat %erkawinana- Status perkawinan : sah seara agama dan negarab- 7ama perkawinan : 1 tahun- (sia kawin : 00 tahun

>- ;iwayat Kontrsepsia- ;iwayat kontrasepsi yang pernah dipakai : implantb- 7amanya penggunaan : !-< tahun- Keluhan : tidak adad- Alasan berhenti : ingin mempunyai

anake- ;enana K6 selanjutnya : suntik # bulan

?- %ola Kebutuhan sehari)hariT"% 3.2 P%" 5!"& !"'$9!"'$

Sebelum hamil Selama hamil

a- %ola nutrisi

3>


51/102

!, Makan &rekuensi: #' hari

/enis: nasi. sayur. lauk

%orsi: ! piring

%antangan: tidak ada

&rekuensi: #' hari

/enis: nasi. sayur. lauk

%orsi: ! piring

%antangan: tidak ada

0, Minum &rekuensi: 1)


52/102

bu mengatakan tidak ada kebiasaan minuman keras dalam

keluarga dan ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberi dari

puskesmas- ibu tidak merokok sedangkan suami seorang perokok-!0- 7ingkungan yang berpengaruh

a- Kondisi tempat tinggal : tinggal serumah dengan suami dan

anaknya-b- 5ewan peliharaan : tidak ada

6- Data 9byekti4 !- Keadaan umum :baik0- *ingkat kesadaran :omposmetis#- **

*D : !!"'>" mm5g ;espirasi : 00'menitNadi : ?0'menit suhu : #$. m>- Status %resent

a- Kulit kepala : bersih. tidak ada ketombeb- ;ambut : lurus. hitam- Muka : terlihat tidak puat. tidak oedemd- Mata : simetris. onjungtiva merah muda. slera

putih-

e- Mulut : simetris. tidak aries gigi. tidak oedem

gusi-4- *elinga : simetris. bersih tidak ada serumen-g- 5idung : simetris. bersih tidak ada seret-h- 7eher : tidak ada pembengkakan kelenjar lim4e

dan tyroid. tidak ada pelebaran vena jugularis-i- Dada dan aila

:mamaesimetris-membesar.areola

hiperpigmentasi.puting susu menonjol.

kelenjar montgomeri terlihat

jelas.AS'kolostrum belum keluar-*idak

ada retraksi dinding dada-*idak ada

pembengkakan kelenjar lim4e- j- Abdomen : Ada linea nigra. ada striae

gravidarum. tidak ada %embesaran

3(


53/102

kelenjar limpa.tidak ada luka bekas

operasi-k- Genetalia : tidak oedem.tidak varises.

tidak ada pengeluaran darah-l- Anus : tidak hemorroid

m- Ckstermitas : Atas : tidak

oedem.tidak varises. tidak

sianosis.kuku bersih-6awah : tidak oedem.tidak varises.

tidak sianosis.kuku bersih-?- Status 9bstetrikus

a- nspeksiDada

!, Mamae membesar 0, Areola hiperpigmentasi#, %utting susu menonjol1, Kelenjar montgemeri terlihat jelas gO

%rotein urine :+),

4-


54/102

T"% 3.3 SAOPIE K!"#$%"&

*gl' jam S 9 A % 6idan

"#-"1-!1!"-"" wib

*erlampir diatas *erlampir diatas Ny-; G#%!A! umur 0$ tahun

umur kehamilan #@ minggu

dalam kehamilan normal

a- 6er itahu hasil pemeriksaanpada ibu-b- 6erikan penkes tentangtanda)tanda persalinan-- 6erikan penkes tentangpersiapan persalinan-d- 6er ikan pengetahuan padaibu tentang tanda bahaya *M e- 6erikan penkes tentang %1K4- Anjurkan pada ibu untukkunjungan ulang ! minggu lagi atau

jika ada tanda)tanda persalinan

mplementasi Cvaluasi 6idan

a- Memberitahu ibu hasil pemeriksaanb- Memberikan pedkes tentang tanda)tanda persalinanseperti: keluarnya lendir disertai darah. keneng)kenengyang menjalar dari perut sampai kepunggung. dankeluarnya airan dari jalan lahir-- Memberikan pedkes tentang persiapan persalinanseperti: menyiapkan pakaian dan perlengkapan bayi dan ibudi masukkan kedalam tas yang nantinya sewaktu)waktu bisalangsung dibawad- Memberikan pengetahuan pada ibu tentang tandabahaya pada *M seperti: bengkak pada muka. tangansampai kaki. demam yang tinggi. pusing yang hebate- Memberikan penkes tentang %1K yaitu: saatbersalin nanti siapa renana penolongnya. keluarga yangpendonor jika ada komplikasi. tempatnya bersalin dimana.uang dan kendaran apakah sudah disiapkan-4- Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang !minggu lagi atau jika ada tanda)tanda persalinan

a- bu sudah mengetahui hasil pemeriksaan nya dengan hasil sehatb- bu sudah mengerti tentang tanda)tanda persalinan-

- bu sudah mempersiapkan semua perlengkapan ibu dan bayi

d- bu sudah mengetahui tentang tanda bahaya *M

41


55/102

e- bu sudah mempersiapkan semua dari renana bersalin. tempat. uang.kendaran. dan pendonor-

4- bu besedia datang untuk kunjungan ulang ! minggu lagi atau jika adatanda)tanda persalinan

T"% 3.4 SOAPIE P'"%$&"&

*gl' jam S 9 A % 6idan

"#-"1-!10!-"" wib

a- budatang inginbersalin dan

merasakeneng)kenengb- bumengatakankeneng)keneng yangteratur dari jam!@-"" wib dan

!- Keadaan umum:=ukup

0- Kesadaran:

=omposme#- ** :

*D : !!"'?"

mm5gN : ?1'men ; : 01'menit

S : #$.< "=

Ny-; umur 0$ tahun umur kehamilan #@

minggu 0 hari janin tunggal hidup intra

uterin presentasi belakang kepala. puka.

dalam persalinan kala 4ase akti4

a- 6eri tahu ibu hasil pemeriksaanb- 6eritahu ibu bahwa ibu tidak bolehmengejan terlebih dahulu sebelum pembukaan

lengkap-- Ajarkan ibu untuk teknik relaksasi pada saatada his-d- Anjurkan ibu untuk miring ke kiri-e- Anjurkan ibu untuk makan dan minum4- 6eri dukungan mental dan spi ri tual untukibu-g- Anjurkan suami atau keluarga untukmendampingi ibu saat bersalin

42


56/102

mengeluar kanlendir besertadarah

1- Djj !#>'menit. !%untumMaksimum perutsebelah kanan dibawah pusat


57/102

a- Memberitahu ibu hasil pemeriksaanK(: 6aik. Kesadaran: omposmentis*D: !!"'>" mm5g Nadi: ?0'menit;;: 00'menit Suhu: #$.< "=%embukaan


58/102

penurunan kepala. tekanan darah. setiap1 jam

N

o

tgl /a

m

*D Na

di

su

hu

;; djj 5is t

! #-1-

!1

0!-

""

!!"'

>"mmh

g

?"

'

m

#$.

$

"=

00'

m

!

#

>

#'!"'

#


59/102

0

> 01-

""

?0 00'

m

!

1

"


60/102

Data %erkembangan

*gl' jam S 9 A % 6idan1-1-!1

01-#" wib

!- bu mengatakan ingin

meneran

0- bu mengatakan ingin

6A6

!- Keadaan umum: =ukup0- Kesadaran: =omposmentis#- ** :

*D : !!"'?" mm5gN : ?1'menit ; : 01'menit

S : #$.< "=1- Djj !#>'menit. ! %untum

Maksimum perut sebelah

kanan di bawah pusat- %emeriksaan Dalam : ulva

dan uretra tidak ada

Ny-; umur 0$ tahun umur

kehamilan #@ minggu 0 hari janin

tunggal hidup intra uterin

presentasi belakang kepala. puka.

dalam persalinan kala

!- Memastikan partus set telah

disiapkan dengan lengkap-5asil : %artus set sudah lengkap-

0- Memakai A%D5asil : A%D telah dipakai-

#- Memasukan oitoin ke dalam

spuit-5asil : 9itoin telah disiapkan

ke dalam spuit dan

letakakan di bak

instrumen-1- Melakukan * untuk memastikan

pembukaan lengkap-5asil: ulva dan uretra tidak ada

kelainan. portio tidak

teraba. %embukaan !"m.

%enipisan !""O . KK

+sudah peah warna

4>


61/102

kelainan. portio tidak teraba.

%embukaan !"m.

%enipisan !""O . KK +sudah

peah warna jernih,. 6agian

terendah kepala. aput

susadenum +),. moulage

+),. preskep. penurunan

kepala 5odge Q +!'<

bagian,. S*7D +Q,

jernih,. 6agian terendah

kepala. aput

susadenum +),. moulage

+),. preskep. penurunan

kepala 5odge . S*7D

+Q,

- Melaksanakan bimbingan

meneran saat ada kontraksi-5asil: bu mengikuti bimbingan

untuk meneran saat ada

kontraksi-?- Meletakan handuk ' kain bersih

diatas perut ibu saat kepala

terlihat


62/102

bokong ibu-5asil : (nderpad sudah dipasang

dibawah bokong ibu-!"- Membuka partus set dan periksa

kelengkapannya-5asil: %artus set sudah dibuka

dan sudah lengkap

!!- Memakai sarung tangan panjang5asil: sarung tangan telah

dipakai-!0- Setelah nampak didepan vulva


63/102

menggerakan kepala bayi ke

bawah sehingga bahu depan

keluar dan menggerakan ke atas

untuk melahirkan bahu belakang-5asil: bahu depan dan bahu

belakang lahir-!$- Menggeser tangan kanan ke

bawah ke arah perineum untuk

menyangga kepala lengan dan

siku sebelah bawah

menggunakan tangan kiri

menelusuri dan memegang

lengan siku sebelah atas-

5asil: *ubuh bayi dan lengan

sudah lahir-

!>- Setelah tubuh dan lengan bayi

lahir penelusuran tangan

berlanjut ke punggung. bokong.

tungkai serta kaki dan kedua

tangan memegang kedua mata

kaki-

5asil: Semua bagian bayi sudah

lahir. bayi lahir spontan tanggal

1)1)!1 pukul "!:"" 26. jenis

kelamin laki)laki-

!?- Melakukan penilalian sekilas

-


64/102

pada bayi

5asil: 6ayi menangis spontan.

warna kulit kemerahan.

dan gerak akti4

!@- Mengeringkan dan

memposisikan tubuh bayi diatas

perut ibu-

5asil: 6ayi telah dikeringkan dan

berada di atas perut ibu-

0"- Menjepit tali pusat R #m dari

umbilius bayi. lakukan

penjepitan kedua 0 m dari

klem pertama-5asil: tali pusat sudah dijepit-

0!- Memotong dan mengikat tali

pusat-5asil: tali pusat telah dipotong

dan di ikat dengan

benang tali pusat00- Melakukan MD ! jam-

5asil: telah dilakukan MD0#- Menyelimuti bayi dan ibu

dengan kain hangat dan

memasang topi dikepala bayi-

5asil: 6ayi telah diselimuti .

topi terpasang dikepala bayi-

Data perkembangan *gl' jam S 9 A % 6idan

1


65/102

1-1-!1

!-" w

ib

!- bu mengatakan bahagia

dan lega dengan kelahiran

bayinya dengan selamat

dan sehat-0- bu mengatakan perutnya

tegang dan terasa mules-

tanda)tanda pelepasan

plasenta

ada semburan darah seara

tiba)tiba

tali pusat bertambah panjang

dan uterus globuler

Ny-; umur 0$ tahun %0A!dalam

persalinan kala -

!- Melakukan palpasi untuk

memastikan janin tunggal

5asil: /anin tunggal

0- Memberitahu ibu bahwa akan

disuntik

5asil: bu mengetahui bahwa

dirinya akan disuntik-

#- Menyunt ik oytoin !" (

seara M pada !'# paha

bagian atas bagian luar

5asil: oytoin telah disuntikan

1- Memindahkan klem dengan

jarak


66/102

meregangkan ke bawah

kemudian ke atas mengikuti

poros jalan lahir-

5asil: %lasenta sudah terlihat

di vulva-

>- Setelah plasenta sudah

terlihat vulva. meangkap

plasenta memutar searah

jarum jam sampai seluruh

selaput ketuban terpilin dan

plasenta lahir-

5asil: plasenta lahir spontan

pukul "!:!" 26

?- Melakukan masase uterus !<

detik5asil: uterus berkontraksi

teraba keras@- Mengeek kelengkapan

plasenta dan selaput ketuban5asil: 6agian plasenta dan

selaput ketuban lahir lengkap!"- Mengobservasi perdarahan

dan laserasi jalan lahir 5asil: jumlah perdarahan R !""

. tidak ada laserasi jalan

lahir-

Data perkembangan

3


67/102

*gl' jam S 9 A % 6idan1-1-!1

"!-!" wib

!-bu mengatakan mules

pada perut bagian

bawah. dan0-ibu mengatakan sudah

merasa lega dan

bahagia karena

persalinannya

*&( 0 jari bawah pusat.

kontraksi uterus keras

kandung kemih kosong

Ny- ; umur 0$ tahun. %0A!

dalam persalinan kala

!- Memastikan uterus berkontraksi

dengan baik dan tidak terjadi

perdarahan pervaginam 5asil: uterus berkontraksi

dengan baik dan pervaginam

normal

0- Memberikan ukup waktu untuk

melakukan MD 5asil: diberikan waktu R ! jam

untuk MD#- Melakukan penimbangan dan

pengkajian bayi. pemberian

salep mata.vitamin K di paha kiri

sebelah luar 5asil: 66: #""" gram. %6: 1>

m. 77A: !! m. 7K: ## m.

7D: #0 m. dan sudah diberi

salep mata dan suntik vitamin

K1- Mengajarkan ibu ara masase

uterus dan menilai kontraksi5asil: bu mengetahui ara

masase uterus dan dapat

menilainya dengan teraba

bulat dan keras


68/102

5asil: /umlah darah yang keluar R

!"" . *&( 0 jari bwh pusat.

Nadi: ?" 'menit$- Memantau kontraksi.%%. *&(.

*D. Nadi setiap !< menit ! jam

pertama. dan #" menit pada jam

kedua.suhu setiap 0 jam hasil :

:"# W"5 TD N"+$ S! TFU K&5'"$

5'

K"&+&

#$!

P'+"'"!"&

1 "#-!< !!"'>" ?0'mnt #$.


69/102

"" mm5gN : ?"'mS : #$-$ "=; : 00'm*&( :0 jari dibawah pusat%pv : lohea rubra !" Kontraksi :kerasKolostrum sudah kluar

b- Menganjurkan pada ibu untuk mobilisasi dengan miring kiri

a- bu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang baik

;


70/102

kanan. duduk. dan jalan)jalan- Mengajarkan pada ibu ara masase 4undus dengan ara

sirkular arah kedalam seperti obat nyamuk. dan menilaikontraksi yang baik yaitu teraba keras dan bulat

d- Menganjurkan pada ibu untuk memberikan AS eksklusi4 sampai bayi usia $ bulan dan dilanjut sampai usia 0 tahun

e- Memberitahu ibu tentang man4aat AS eksklusi4. yaitu: nutrisi.meningkatkan keerdasan. sebagai daya tahan tubuh

b- bu sudah mulai latihan hasil mobilisasi dari miring kiri. kanan. duduk. dan jalan-

- bu sudah bisa ara masase dan menilai kontraksi yang baik-

d- bu bersedia memberikan AS sampai usia $ bulan dan dilanjutkan sampaiusia 0 tahun

e- bu sudah mengetahui tentang man4aat AS-

S 9 A % 6idan!")"1)!1

!


71/102

tanda)tanda in4eksi sudahmulai kering

mplementsi Cvaluasi

a- Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan. yaitu:*D : !!"'>" mm5gN : ?"'mS : #$-$ "=; : 00'm%pv : lohea sanguilenta !< +0)# ganti pembalut,

Asi lanar %erineum tidak ada tanda)tanda in4eksi

b- Memberitahu pada ibu tentang tanda bahaya ibu ni4as. yaitu:perdarahan yang hebat. pengeluaran yang berbau busuk.gampang lelah. nyeri pada perut. demam yang tinggi. dankehilangan na4su makan

- 6erikan pedkes tentang kebutuhan nutrisi pada masa ni4asyaitu porsi hampir sama saat hamil. dan banyak makanmakanan sayuran yang berwarna hijau seperti bayam daunkatub untuk memperbanyak produksi AS. danmenganjurkan pada ibu untuk tidak ada pantangan dalammakanan

d- Memberikan penkes tentang ara menyusui yang benar.yaitu: posisi harus senyaman mungkin. oleskan sedikit ASpada putting kemudian topang bayi pada lengan ibu usahanperut bayi menempel pada perut ibu. saat bayi membukamulutnya masukkan putting sampai ke areola agar tidakleet. stelah selesai oleskan sedikit AS pada putting sampaihitam)hitamnya-

a- bu sudah mengetahui hasil pemeriksan yang sehat

b- bu sudah mengerti tentang tanda bahaya masa ni4as

- bu bersedia makan makan sayuran dan tidak ada pantangan

d- bu sudah paham dan mengerti tentang ara menyusui yang benar-

*gl' jam S 9 A % 6idan!?)1)!1

"@-"" wib

!- bu mengatakan tidak

ada keluhan

0- bu mengatakan AS nya

!- Ku :baik0- Kesadaran : =M

*D : !!"'>" mm5gN : ?1'mS : #$.


72/102

masih normal

#- bu mengatakan

payudara tidak ada

keluhan

1- bu mengatakan jahitan

sudah benar)benar kering

" mm5gN : ?"'m; : 00'm

Asi keluar lanar

;obekn perineum sudah kering. tidak ada tanda)tanda

in4eksib- Mengnjurkan pada ibu untuk tetap istirahat disaat bayi tidur

sebaiknya ibu juga tidur disamping bayi. karena kurangistirahat dapat mengganggu produksi AS

- Menganjurkan pada ibu untuk tetap dapat nutrisi yang ukupdan tidak ada pantangan selama menyusui

a- bu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang sehat

b- bu mengerti tentang anjuran untuk istirahat

- bu sudah paham tentang asupan nutrisi yang ukup dan tidak adapantangan

S 9 A % 6idan01)1)!1 !- bu

mengatakan tidak!- Ku :baik0- Kesadaran : =M

Ny- ; umur 0$ tahun %0A! dalam a- 6eritahu ibu hasilpemeriksaan

(


73/102

!$-"" wib ada keluhan0- bumengatakan ASnya lanar. tidakada keluhan#- bumengatakanpayudaranya tidakada keluhan

1- bumengatakan sehiganti pembaut 0)# perhari

*D : !!"'>" mm5gN : ?1'mS : #$.


74/102

6ayi 6aru 7ahir A- Data Subjekti4

!- dentitasa- dentitas pasienNama pasien : 6ayi Ny- ;*anggl lahir : "1 pril 0"!1/am : 01-#" 26/enis kelamin : laki)laki

b- dentitas orang tuaNama ibu : Ny- ; Nama ayah : *n- S(mur : 0$ *ahun (mur : 10

*ahunSuku bangsa : /awa Suku bangsa : /awa

Agama : slam Agama : slam%endidikan : SMA %endidikan : SMK%ekerjaan : ;* %ekerjaan :

Swasta Alamat : 6alekambang @'# Alamat :

6alekambang Selomerto. 2onosobo0- Keluhan utama : ibu mengatakan tidak ada keluhan#- ;iwayat kesehatan bayi

;iwayat kesehatan sekarang +bayi,bu mengatakan bayinya lahir pada tanggal 1 April 0"!1. pukul

""-#" 26 dengan berat badan #""" gr. bayi lahir spontan

menangis kuat. warna kemerahan dan tidak ada masalah-1- ;iwayat persalinan sekarang

bu mengatakan mulai keneng)keneng dari jam !@-"" wib tanggal

"# april 0"!1. pada jam 0!-"" wib dilakukan pemeriksan dalam

dengan hasil vulva'uretra tenang. porsio lunak. dilatasi < m.

pendataran


75/102


76/102


77/102

1, Kondisi tali pusat : basah. tidak ada tanda)

tanda in4eksi. terbungkus kassa


78/102

didekat mulut bayi. dan bayi mulai

menari-#, Suking : ada. kuat pada saat

meletakkan putting disudut mulut

bayi. maka bayi mulai menghisap-1, 2alking : ada. tapi masih

lemah karena usia bayi baru $ jam

dan tulang bayi belum mampu

untuk melangkah-, 6abinsky : ada. kuat pada saat

sebagian telapak kaki bayi

disentuh +dari arah jari kaki menuju

tumit, maka bayi akan

merentangkan jari)jarinya-

;


79/102

T"% 3.6 SOAPIE B"/$ B"' L"!$'

*gl' jam S 9 A % 6idan"1)1)!1

"$-"" wib

*erlampir diatas *erlampir diatas 6ayi ny-; umur $ jam normal a- 6eritahu ibu hasilpemeriksaanb- 6erikan pedkes t entangtanda bahaya 667- Anjurkan pada ibu untuk

tetap menjaga kehangatan padabayinyad- Ajarkan pada i bu aramerawat tali pusat

mplementsi Cvaluasi

a- Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan. yaitu:&rekuensi jntung: !#>'mSuhu : #$-


80/102

!"-1-!1

!'m0- Suhu : #$-


81/102

0- bu mengatakan

bayinya 6A6 atau 6AK

normal tidak ada keluhan-#- bu mengatakan

bayinya menyusu sangat

kuat

$- *alipusat sudah kering>- 2arna kemerahan?- Gerakan akti4 @- Menangis kuat!"- ;e4lek pada bayi normal

tidak ada penyulit

- Anjurkan pada ibu untuktetap menjaga kesehatan bayi

mplementsi Cvaluasi 6idan

a- Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan. yaitu :&rekuensi jntung: !#>'mSuhu : #$-


82/102

!


83/102

penurunan berat badan-4- Menjelaskan ara kerja kb suntik # bulan. yaitu:

mengentalkan lendir servik sehingga antara sperma dansel telur tidak bisa ketemu-

g- Menyiapkan alat dan bahan untuk penyuntikanh- Memberitahu ibu bahwa akan disuntik pada sepertiga

bokongi- Melakukan suntikan pada ibu

j- Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal "#

juli 0"!1

d- bu mengerti juga tentang kerugian kb suntik # bulan

e- bu paham tentang e4ek smping dari kb suntik # bulan

4- bu mengerti tentang ara kerja kb suntik # bulan

g- Semua alat sudah disiapkanh- bu sudah mengetahui bahwa akan disuntik

i- bu sudah di suntik j- bu bersedia untuk kunjungan ulang tanggal # juli 0"!1

>-


84/102

6A6

%CM6A5ASAN

%ada bab ini akan membahas ada tidaknya kesenjangan antara

teori dan praktek- %embahasan yang dilakukan sesuai dengan

menejemen kebidanan menurut metode S9A%C. antara lain: Data

Subyekti4. Data 9byekti4. Assessment. dan %lanning. mplementasi.

Cvaluasi-

%embahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil kesimpulan dan

pemeahan masalah dari kesimpulan serta pemeahan masalah dari

kesenjangan teori dengan praktek. sehingga dapat digunakan sebagai

tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang tepat. e4ekti4 dan

e4isien khususnya pada pasien-

- Kehamilan A- (sia ibu

Menurut teori Sayuti +0""@,. usia diaat dalam tahun untuk mengetahui

adanya resiko tinggi. seperti kurang dari 0" tahunalat reproduksi belum

matang. sedangkan umur lebih dari #< tahun sangat rentan terjadinya

pedarahan masa ni4as- %ada kasus Ny- ; usia 0$ tahun. sehingga tidak ada

kesenjangan antara teori dan praktek-6- ;iwayat kesehatan ibu

Menurut teori Matondang +0""@,.riwayat kesehatan dikaji riayat

kesehatan dahulu. sekarang. dan keluarga untuk mengetahui terdapat

riwayat penyakit menurun seperti hipertensi. gula dan penyakit menular

seperti hepatitis. 5'ADS. serta penyakit keturunan seperti keturunan

kembar dan penyakit gila-%ada kasus Ny- ;dari keluarga. sekarang. dan dahulu tidak pernah

menderita penyakit menurun. menular. serta keturunan- Sehingga teori dan

kasus tidak ada kesenjangan-

>1

(


85/102

=- ;iwayat kehamilan. persalinan. ni4as yang laluMenurut teori Manuaba +0"!", ditanyakan untuk mengetahui jumlah

kehamilan yang lalu dan apakah ada riwayat seksio esarea. dan riwayat

manual plasenta- Sedangkan Menurut teori Atikah +0"!", jarak kelahiran

yang terlalu dekat atau pendek + kurang dari ! tahun, bisa menyebabkan

terjadinya 667;- %ada kasus Ny- ; tidak ada riwayat seksio esarea. dan

jarak anak ke 0 dengan hamil ini 0 tahun. sehingga antara teori dan kasus

tidak ada kesenjangan-

D- ;iwayat kehamilan sekarangMenurut teoriMitayani +0"!", 5%5*. diperlukan untuk menentukan

taksiran persalinan. ditentukan dari hari pertama haid terakhir dan untuk

mengetahui pertumbuhan janinnya sesuai dengan umur kehamilan pasien

atau tidaknya- Sedangkan pada kasus pengawasan antenatal yang ukup

baik terlihat dengan ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak >kali-

Menurut teori +&K(. 0"">F h-!". sehingga

antara teori dan kasus tidak ada kesenjang-C- (mur kehamilan

(ntuk menentukan usia kehamilan dapat dilakukan dengan menghitung

hari pertama haid terakhir dengan rumus naegle. menghitung dengan *&(.

menghitung gerakan janin pertama kali dirasakan. mendengarkan denyut

jantung janin. memperhitungkaan masuknya kepala ke pintu atas panggul

dan mempergunakan (SG. dan antara umur kehamilan dan *&( sesuai

atau tidak +Manuaba. 0"!"F h-!0?,%ada kasus Ny- ; umur kehamilan #@ minggu diketahui dari haid terakhir

ibu. sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus-

&- *inggi 4undus uteri

>2

1-;


86/102

*&( untuk mengukur tinggi janin dan memberikan in4ormasi tentang

pertumbuhan progesi4 janin dan untuk mendeteksi masalah yang terkait

dengan tinggi 4undus +arney. 0""$F h-,- Memperkirakan usia kehamilan

dengan menggunakan M-Donald +Manuaba. 0""?F h-!$#,- Menurut 2alsh.

7inda +0"">, dari usia #$ minggu sampai lahir. tinggi 4undus sangat

bervariasi sebagai akibat dari berat janin dan e4ek masuknya bagian janin ke

rongga pelvis- %ada kasus Ny- ; pembesaran uterus sesuai dengan usia

kehamilanya- *&( Ny- ; adalah #" m- Sehingga pada kasus Ny- ; tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan kasus-G- *anda)tanda bahaya kehamilan

Menurut Kusmiati +0"!"F h- !,

tanda bahaya kehamilan lanjut seperti: sakit kepala yang hebat. perdarahan.

penglihatan kabur. bengkak pada muka dan tangan. keluar airan

pervaginam. gerakan janin kurang- %ada Ny- ; tidak ada tanda)tanda

bahaya kehamilan lanjut. sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan

praktek-Dari hasil data subyekti4 dan obyekti4 menunjukan bahwa pasien tersebut

dalam kehamilan normal- Sehingga kasus ini dapat disimpulkan diagnosa

sebagai kehamilan normal. dan pada kasus Ny- ; diberikan asuhan sesuai

umur kehamilan ibu seperti: tanda bahaya trimester . tanda)tanda

persalinan. dan anjuran untuk kunjungan ulang- Sehingga antara teori dan

kasus tidak ada kesenjangan-

- %ersalinan

>3


87/102

A- Keluhan utamaMenurut teori Sarwono +0""@, tanda)tanda dari persalinan adalah

keluarnya lendir beserta darah dari jalan lahir. keneng)keneng semakin

lama semakin sering yang menjalar di perut sampai ke pungung. keluar

airan dari jalan lahir diikuti pembukaan- %ada kasus Ny- ; mengeluh

keneng)keneng sering dan menjalar sampai ke punggung serta

mengeluarkan lendir dan darah dari jalan lahir. sehingga antara teori dan

praktek tidak ada kesenjangan-

6- *enagaKekuatan yang mendorong janin keluar dalam persalinan adalah his.

kontraksi ototTotot perut. kontraksi dia4ragma- *enaga ini serupa denagn

tenaga mengejan waktu 6A6 tapi jauh lebih kuat. tenaga mengejan ini

hanya dapat berhasil jika pembukaan sudah lengkap dan paling e4ekti4

sewaktu ada his- 5is normalnya semakin lama semakin sering intervalnya

dan semakin kuat disertai ada kemajuan persalinan- %ada kasus Ny- ; tidak

ada kesenjangan antara teori dan praktek=- %emeriksan dalam

Menurut teori Sarwono +0"!", pemeriksaan dalam dilakukan salah satu

untuk menegakkan diagnosis dan untuk mendeteksi terdapat komplikasi

yang dapat membahayakan janin dan juga ibu- %ada kasus Ny- ; hasil dari

pemeriksaan dalam adalah vulva'uretra tenang. porsio tipis lunak.

pembukaan < m. pendataran


88/102

serviks eksternal akibat kontraksi sebagai daya pendorong utama. dan

di4asilitasi oleh hidrostatik airan amnion yang utuh berperan sebagi bayi

untuk menapai pembukaan yang e4ekti4- Sehingga pada kasus Ny- ; tidak

ada kesenjangan antara teori dan kasus-D- %resentasi

Menurut arney +0""?, presentasi untuk menentukan bagian bawah janin

yang dijumai saat palpasi atau pada pemeriksaan dalam- Normalnya

presentasi bawah janin adalah belakang kepala- %ada kasus Ny- ;

presentasi terbawah janin adalah kepala. sehingga tidak ada kesenjangan

antara teori dan praktek-

C- Detak jantung janinDenyut jantung janin. normalnya !0" sampai !$" detak permenit.

didengarkan dengan dopler atau dengan linek menyesuaikan pungtum

maksimum dan letak punggung janin disebelah kanan atau sebelah kiri

+%rawirohardjo. 0""@F h-@$)$>>, penipisan pada primigravida


89/102

posterior. kulit perineum sampai otot perineum- Dari data diatas tidak ada

kesenjangan antara teori dan praktek-5- 7angkah proses persalinanMenurut +/N%K)K;. 0""?F h- >>, langkah)langkah persalinan terdapat


90/102

%ada kasus Ny- ; *&( setelah plasenta lahir 0 jari bawah pusat. sehingga

tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek

6- 7oheaMenurut teori arney +0""?, 7ohea adalah istilah untuk seret dari

uterus yang keluar melalui vagina selama puerperium- Karena perubahan

warna. maka lohea dapat dibagi menjadi:!- 7ohea rubra

7ohea yang berwarna merah karena mengandung darah- 7ohea

pertama yang mulai keluar setelah kelahiran dan terus berlanjut selama

dua hingga tiga hari pertama pasa partum-0- 7ohea sanguilenta

7ohea yang berwarna merah muda- 7ohea sanguilenta berhenti pada

hari tiga sampai tujuh-#- 7ohea serosa

7ohea yang berwarna kekuningan- 7ohea serosa berhenti pada hari

ketujuh sampai sembilan hingga hari kedelapan-1- 7ohea alba

7ohea alba mulai terjadi sekitar hari kesepuluh pasapartum hingga

sekitar dua hingga empat minggu- *idak ditemukan kesenjangan antara

teori dan kasus karena pada kasus Ny- ; jenis lohea normal-=- agina dan perineum

Segera setelah prosese kelahiran. vagina masih terbuka lebar. mungkin

mengalami oedem adan memar- Setelah satu hingga dua hari pertama

pasapartum tonus otot vagina sudah kembali. dinding vagina menjadi

lunak. leih besar dari biasanya. dan umumnya longgar- ;uang vagina

sedikit lebih besar dari pada sebelum proses kelahiran- Akan tetapi latihan

pengenangan otot perineum akan mengembalikan tonus dan

memungkinkan wanita seara berlahan mengenangkan vagina

+varney.0""?F h- @@,- Sehingga tidak ditemukan kesenjangan antara

teori dan kasus-D- %ayudara

>>


91/102

7aktasi dimulai pada semua wanita dengan perubahan hormone saat

melahirkan- 2anita memilih menyusui atau tidak. dia dapat mengalami

kongesti pada payudara selama beberapa hari pertama pasapartum karena

tubuhnya mempersiapkan untuk nutrisi pada bayi- Ketika bayi menghisap

puting. maka re4leks sara4 merangsang untuk menyekresi hormon oksitosin

dan akan menghasilkan AS lebih banyak- %engkajian payudara pada aw

ASUHAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL BERSALIN NIFAS BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS NORMAL DAN MASA ANTARA (SUNTIK 3 BULAN) PADA NY. R UMUR 26 TAHUN G3P1A1 DI KABUPATEN WONOSOBO.docx

Documents