ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K PASIEN HIV/AIDS DENGAN …

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K

PASIEN HIV/AIDS DENGAN EMFISEMA

Di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ARDHIA AYU PRAMESTI

(NIM : 202010461011040)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2021

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K

PASIEN HIV/AIDS DENGAN EMFISEMA

Di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah

Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners

Disusun Oleh:

ARDHIA AYU PRAMESTI

(NIM : 202010461011040)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2021

i

LEMBAR PERSETUJUAN

ii

LEMBAR PENGESAHAN

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan

bimbinganya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Tn. K Pasien HIV/AIDS Dengan Emfisema di Ruang

Airlangga RSUD Kanjuruhan”. KIAN ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Profesi Ners (Ns) pada Program Studi Profesi Ners Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersama ini

perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati

yang tulus kepada :

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep, Sp.KMB. Selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang serta pembimbing saya.

2. Ibu Anggraini Dwi Kurnia,MNS. Selaku Ketua Program Studi Profesi

Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Seluruh jajaran dosen Program Studi Profesi Ners yang telah memberikan

ilmu yang bermanfaat dan barokah.

4. Kepada kedua orang tua saya yang selalu memberikan dukungan, motivasi

dan doa yang tiada hentinya.

Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikanya mendapat imbalan

dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa

penyusunan KIAN ini masih banyak kekurangan yang di sebabkan oleh

keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu

kritik dan saran bersifat membangun sangat di harapkan penulis. Semoga Allah

SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan

selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.

Malang, 14 Februari 2021

Penulis,

v

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN……………………………………………………….i

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………….ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR……………..iii

KATA PENGANTAR……………………………………………………………iv

ABSTRAK………………………………………………………………………...v

ABSTACT………………………………………………………………………..vi

DAFTAR ISI……………………………………………………………………..vii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………...x

DAFTAR TABEL………………………………………………………………...xi

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………..xii

BAB I……………………………………………………………………………...1

PENDAHULUAN…………………………………………………………………1

1.1 Latar Belakang………………………………………………………………...1

1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………………..4

1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………………...………4

1.4 Manfaat Penelitian…………………………………………………………….5

BAB II……………………………………………………………………………..7

2.1 KONSEP HIV.AIDS…………………………………………………………..7

2.1.1 Definisi Etiologi………………………………………………...……...7

2.1.2 Etiologi…………………………………………………………..……..8

2.1.3 Epidemiologi…………………………………………………………...9

2.1.4 Patofisiologi…………………………………………………………...11

2.1.5 Respon Tubuh Terhadap Perubahan Fisiologis……………………….12

2.1.6 Stadium Gejala Klinis…………………………………………………15

2.1.7 Diagnosis……………………………………………………….……..17

2.1.8 Manifestasi Klinis……………………………………………………..18

vi

2.1.9 Cara Penularan………………………………………………………..19

2.1.10 Penatalaksanaan………………………………………………………20

2.1.10.1 Perawatan………………………………………………………...……20

2.1.10.2 Pengobatan…………………………………………………………….21

2.1.10.3 Cara pencegahan………………………………………………………25

2.1.11 Konsep Asuhan Keperawatan pada Kasus HIV/AIDS…………………..26

2.1.11.1 Pengkajian…………………………………………………….………26

2.1.11.2 Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul………………….…..30

2.1.11.3 Implementasi Keperawatan…………………………………………...33

2.1.11.4 Evaluasi Keperawatan……………………………………………..….33

2.2 KONSEP EMFISEMA…………………………………………………….…33

2.2.1 Definisi…………………………………………………………………...33

2.2.2 Patologi…………………………………………………………………..34

2.2.3 Etiologi………………………………………………………..………….34

2.2.4 Patogenesis…………………………………………………….…………35

2.2.5 Tipe Emfisema……………………………………………….…………..36

2.2.6 Manifestasi Klinik…………………………………………..……………36

2.2.7 Patofisiologi……………………………………………………………...37

2.2.8 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Emfisema………………….39

2.3 Hubungan Hiv Dengan Terjadinya Emfisema……………………………….43

BAB III……………………………………………………………..…………….45

LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA……………………..……………..45

3.1 PENGKAJIAN……………………………………………...………………..45

3.1.1 Identitas Pasien Dan Penanggung Jawab……………………………….45

3.1.2 Keluhan Utama………………………………………………………….45

3.1.3 Diagnosa Medis…………………………………………………………..45

3.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang………………………………………………45

3.1.5 Riwayat Kesehatan Yang Lalu…………………………………………...46

3.1.6 Riwayat Penyakit Keluarga………………………………………………46

3.1.7 Activity Daily Live………………………………………………………46

vii

3.1.8 Riwayat Psikologi……………………………………………………….47

3.1.9 Riwayat Sosial……………………………………………………………47

3.1.10 Riwayat Spiritual…………………………………………………………47

3.1.11 Pemeriksaan Fisik………………………………………………………..47

3.1.12 Pemeriksaan Penunjang………………………………………………….49

3.1.13 Terapi…………………………………………………………………….50

3.2 ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAAN …………..…...51

3.3 RENCANA KEPERAWATAN………………………………………..….....55

3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATANA……………………………………..57

3.5 EVALUASI……………………………………………………………..……61

BAB IV………………………………………………………………………..…65

ANALISIS SITUASI…………………………………………………………….65

4.1 Analisis Profil Pelayanan…………………………………………………….65

4.2 Analisis Masalah Keperawatan………………………………………………66

4.3 Analisis Intervensi……………………………………………………………71

4.4 Rekomendasi Terapi/Intervensi Lanjutan Yang Dapat Dilakukan Di Rs Dan

Komunitas……………………………………………………………………77

BAB V……………………………………………………………………………80

PENUTUP………………………………………………………………………..80

5.1 Kesimpulan………………………………………………………………......80

5.2 Saran………………………………………………………………………….81

5.3 Keterbatasan………………………………………………………………….82

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………83

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Struktur HIV (Sumber : Nurul Hidayat et al., 2019)...……………24

Gambar 2.2. Perubahan dalam struktur thorax pada pasien emfisema…….……54

Gambar 3.1. Hasil Pemeriksaan Radiologi Thorax Tn. K tanggal 21 Januari

2021………………………………………………………….63

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Stadium Gejala Klinis HIV/AIDS……………………………………23

Tabel 2.2. Klasifikasi infeksi HIV dengan gradasi klinis (WHO, 2006)………..30

Tabel 2.3. Rekomendasi memulai terapi ARV penderita dewasa menurut WHO

(2006)………………………………………………………………..30

Tabel 2.4. Patologi emfisema……………………………………………………47

Tabel 3.1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium (17/01/2021 jam 16.11)…………..62

Tabel 3.2. Pemeriksaan Anti HIV Rapid (20/01/2021 jam 11.07)………………63

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Monitoring Balance Cairan……………………………..103

Lampiran 2. Lembar Pengkajian Asuhan Keperawatan……………………….104

Lampiran 3. Lembar Konsultasi KIA-Ners……………………………………158

Lampiran 4. Lembar Hasil Deteksi Plagiasi…………………………………...161

83

DAFTAR PUSTAKA

Abrori, & Qurbainah. (2017). Buku Ajar Infeksi Menular Seksual. Pontianak: UM

Pontianak Pers.

Antunes MA, Rocco PRM. (2011). Elastase-induced pulmonary emphysema:

insights from experimental models. Anais da Academia Brasileira de

Ciências. 83(4):1385-95.

Ardhiyanti, Y., Lusiana, N., & Megasari, K. (2015). Bahan Ajar AIDS Asuhan

Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.

Artamevia, R. (2020). Pemantauan Respirasi Pada Klien Asma Bronchial Dengan

Gangguan Pertukaran Gas. Repository Poltekkes Kemenkes Palembang,

accessed May 26, 2021,

https://repository.poltekkespalembang.ac.id/items/show/2069.

Astriani, Ni Made Dwi Yunica Dewi Pis, Yanti Kh. (2018). Relaksasi Pernafasan

Dengan Teknik Ballon Blowing Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen

Pada Pasien Ppok. 2020;3(2018):426 35.

Astuti. AW, W., & Rayasari, F. (2017). Pengalaman Seksual Pasangan Penderita

HIV Dalam Memperhatikan Status HIV Negatif DI RSPI PROF. Dr.

Sulianti Saroso. Indonesian Journal of Nursing Practices, 1(2), 32–43.

https://doi.org/10.18196/ijnp.1259 Astuty , I. & Arif, S. . (2017).

“Anestesi Pada Pasien Hiv.” Nusantara Medical Science Journal, 1(28–

32).

Bagdonas E. Raudoniute J, Bruzauskaite I, Aldonyte R. (2015). Novel aspects of

pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct

Pulmon Dis. 10:995–1013.

Desmawati. (2013). Sistem Hematologi dan Imunologi (D. Juliastuti, ed.). Jakarta:

Penerbit In Media.

84

Dewi, A. J., Wicaksono, C. A., Umar, F., Apriansyah, H., Arifin, M. S., & Elu, S.

P. (2014). Kisah Tak Wangi Belahan Jiwaku : Antalogi Puisi Esai.

Depok: Jurnal Sajak Indonesia.

Dinkes Prov. Jatim. (2017). Situasi HIV/AIDS Provinsi Jawa Timur Tahun

1997- Juni 2017.

Ditjen PP & PL Kemenkes RI. (2019). Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia,

Jakarta: Ditjen PP & PL Kemenkes RI.

Elisanti, A. D. (2018). Hiv-Aids, Ibu Hamil Dan Pencegahan Pada Janin.

Yogyakarta: Deepublish.

Engi F. Attia, et. al., (2014). Increased Risk of Radiographic Emphysema in HIV

Is Associated With Elevated Soluble CD14 and Nadir CD4.

CHEST2014; 146(6): 1543 – 1553.

Figueroa, J.P., Duncan, J., Byfield, L., Harvey, K. Gebre, Y., Kong, T.H., Hamer,

F., Williams, E., Carrington, D. and Brathwaite, A.R. (2018). A

Comprehensive Response to the HIV/AIDS Epidemic in Jamaica A

Review of the Past 20 Years. West Indian Med J.

Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. (2018).

Fisman’s pulmonary diseases and disorders. 4th edition. Volume two.

New York: McGraw-Hill;.

Foronjy R, D’Armiento J. (2012). The role of collagenase of emphysema. Respir

Res. 2:348-52.

Gold JA, Rom WN, Harkin TJ. (2018). Significance of abnormal chest radiograph

findings in patients with HIV-1 infection without respiratory symptoms.

Chest; 121(5):1472-7.

Hawari, D. (2016). Global Efect HIV/AIDS. Jakarta:FKUI.

Hidayatulloh, M., Supriyadi, Iis Sriningsih. (2016). Pengaruh Resusitasi Cairan

Terhadap Status Hemodinamik (MAP), Dan Status Mental (Gcs) Pada

85

Pasien Syok Hipovolemik Di IGD RSUD Dr. Meowardi Surakarta. Jurnal

Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. Vol 8, No 2 (2016).

Hutapea, R. (2014). AIDS & PMS Dan Pemerkosaan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Infograsi. (2019). Media Infografis Data Sektoral Provinsi Jawa Timur, Edisi

Perdana. Surabaya : http:??kominfo.jatimprov.go.id

Junaidin, Syam Y, Irwan Andi Masyitha. (2019). Pengaruh Pursed Lip Breathing

Dan Meniup Balon Terhadap Kekuatan Otot Pernapasan, Saturasi Oksigen

Dan Respiratory Rate Pada Pasien Ppok. 2019;

Junaidin. (2019). Comparison Of Training Pursed Lip Breathing And Balloon

Blowing On The Increasing Of Respiratory Muscle Strength, Respiratory

Rate And The Increasing Of Oxygen Saturation In Copd At The Makassar

Community Lung Health Center. 2019;5980.

Kakalang, J. P., Masloman, N., & Manoppo, J. I. C. (2016). Profil kejang demam

di Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

periode Januari 2014 – Juni 2016. E-CliniC, 4(2), 109–114.

Keller Dwiyanti. (2019). Upaya Pencegahan HIV/AIDS. Cell, 151(4), 1–46.

https://doi.org/10.1016/j.cell.2009.01.043

Kemp SV, Polkey MI, Shah PL. (2019). The epidemiology, etiology, clinical

features, and natural history of emphysema. Thorac Surg Clin. 19:149–58.

Khasanah S, Maryoto M. (2016). Effektifitas Posisi Condong Ke Depan (Ckd)

Dan Pursed Lips Breathing (Plb) Terhadap Penurunan Keluhan Sesak Nafas

Pasien Penyakit Paru Obstetrik Kronik (Ppok). 2016;3(1):44 52.

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, 2013. Strategi Nasional Penanggulangan

HIV/AIDS 2013– 2017,Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan

Rakyat

Kurnia, D., & Nursalam, N. (2015). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi

HIV/AIDS (edisi pert). jakarta: Salemba Medika

86

Macnee W, Vestbo J, Agusti A. (2016). COPD: pathogenesis and natural history.

In: Broaddus VC, Mason RJ, et al, editors. Murray & Nadel’s textbook of

respiratory medicine. 6th ed. Vol.1. Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 751-

61.

Mendes Lps, Moraes Ks, Hoffman M, Vieira Dsr, Ribeiro-Samora Ga, Lage Sm,

Et Al. (2019). Effects Of Diaphragmatic Breathing With And Without

Pursed-Lips Breathing In Subjects With Copd. 2019;136 44

Milne S, King GG. (2014). Advanced imaging in COPD: insights into pulmonary

pathophysiology. J Thorac Dis.6(11):1570-85.

Morris DG, Sheppard D. (2016). Pulmonary emphysema: when more is less.

Physiology. 21:396403.

Mulyani S, Ip Muslima Evita, Yohastuti F. (2018). Effectiveness Of Pursed Lip

Breathing To Changes Respiratory Rate In The Patients With Copd In Lung

Room Rsud Dr R. Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro 2017. 2018;8(2):33

8

Murray JF , Nadel JA . (2016). Textbook of Respiratory Medicine . Philadelphia,

PA : WB Saunders Company.

Nasorudin dan Margarita. (2014). Konseling, dukungan, perawatan dan

pengobatan ODHA. Surabaya : Airlangga University Press.

Nasronudin. (2020). HIV & AIDS Pendekatan Biologi Molekuler, Klinis, Dan

Sosial (2nd ed.). Surabaya: Airlangga Uiversity Press.

Neuhaus J , Jacobs DR Jr , Baker JV , et al . (2019). Markers of infl ammation,

coagulation, and renal function are elevated in adults with HIV infection .

J Infect Dis .; 201 ( 12 ): 1788 - 1795 .

Nursalam & Kurniawati, (2013). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi

HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika

87

Nurul Hidayat, A., & Barakbah, J. (2018). Manifestasi Dan Tatalaksana Kelainan

Kulit Dan Kelamin Pada Pasien HIV/AIDS. jakarta: Badan Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Nurul Hidayat, A., Rosyid,

alfian nur, Wibisono, C., Asmarawati, tri pudy, Ardhiansyah, azril okta,

Bakhtiar, A., … Nasronudin. (2019). Manajemen HIV/AIDS:Terkini,

Komprehensif, dan Multidisiplin. SURABAYA: Press Universitas

Airlangga.

Oliver, J. (2013). Manajemen Pelayanan Penanggulangan HIV/AIDS Pada

Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Manado. Journal of

Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.

https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Paboriboune, P., Phoumindr, N., Borel, E., Sourinphoumy, K., Phaxayaseng, S., et

al. 2014. Intestinal Parasitic Infections in HIVInfected Patients, Lao

People’s Democratic Republic. PLoS ONE. [Online] 9(3):e91452. Tersedia

di: doi:10.1371/journal.pone.0091452.

Rouli, A. (2017). Asuhan Keperawatan pada An. A dengan Prioritas Masalah

Kekurangan Volume Cairan pada Kasus Diare di Kelurahan Sari Rejo

Medan Polonia. Karya Tulis Ilmiah (KTI) : Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara

Rozi F. (2018). Tesis Efektivitas Kombinasi Pursed Lip Breathing Dan Distractive

Auditory Stimuli Terhadap Persepsi Pada Klien Ppok Di Rsud Jombang.

2018;

Safitri, R., Andriyani A. (2011). Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler

Terhadap Penurunan Sesak Nafas Pada Pasienasma. Gaster, Vol. 8, No. 2

Austus 2011 (783 - 792)

Sayoeti YSR. (2008). Cairan Rehidrasi Oral Osmolaritas Rendah Dibandingkan

Oralit untuk Pengobatan Diare Akut pada Anak. Sari Pediatri. 2008;9:304-8.

Siddique MA , Hartman KE , Dragileva E , et al . (2016). Low CD4 1 T cell nadir

is an independent predictor of lower HIVspecifi c immune responses in

88

chronically HIV-1-infected subjects receiving highly active antiretroviral

therapy . J Infect Dis .; 194 ( 5 ): 661 – 665

Suryantoro E, Isworo A, Upoyo As, Rumah P, Paru S, Yogyakarta R, Et Al.

(2019). Perbedaan Efektivitas Pursed Lips Breathing Dengan Six Minutes

Walk Test Terhadap Forced Expiratory Differences Of Effectiveness Of

Pursed Lips Breathing And Six Minutes Walk Test Against Forced

Expiratory. 5:99 112.

Syafrudin., Damayani, Ayu Diah., Delmaifanis. (2011). Himpunan Penyuluhan

Kesehatan Pada Remaja, Keluarga, Lansia dan Masyarakat. Trans Info

Media: Jakarta.

Tunik, Rosa Maria Elsye, Khoiriyati A. (2020). The Effectiveness Of Breathing

Relaxation With Ballon Blowing Technique Toward Physiological Changes

Of Copd Patients. 2020;72 6.

UNAIDS, (2016). HIV/AIDS Global Report. General : English Original

UNAIDS, (2018). HIV/AIDS Global Report. General : English Original

UNAIDS, (2019). HIV/AIDS Global Report. General : English Original

Vrisaba. (2011). Kiat Menangkal AIDS.Bandung: Pioner Jaya.

Wahidati H, Dwiningsih Su, Putrono. (2019). The Effectiveness Of Tripod

Position And Pursed Lips Breathing To Enhance Oxygen Saturation In

Patients With. 2019;3(2):68 76.

Wahyuny, R., & Susanti, D. (2019). Gambaran Pengetahuan Mahasiswa Tentang

Hiv / Aids Di Universitas Pasir Pengaraian Kabupaten Rokan Hulu.

Jurnal Maternal Dan Neonatal, 2(6), 341–349.

WHO. (2017). HIV/AIDS Fact Sheet Updated November 2017. (Online).

(http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/hiv-aids, diakses 20

Agustus 2018.

89

WHO. (2019). HIV/AIDS Fact Sheet Updated November 2019. (Online).

(http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/hiv-aids, diakses 17

Februari 2021.

Widoyono. (2011). Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &

Pemberantasannya (Kedua). Semarang: Penerbit Erlangga.

Wilson DO , Weissfeld JL , Balkan A , et al . (2018). Association of radiographic

emphysema and airfl ow obstruction with lung cancer . Am J Respir Crit

Care Med .; 178 ( 7 ): 738 - 744 .

Wright JL, Churg A. (2011). Pathologic features of chronic obstructive pulmonary

disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman AP, Elias

JA, et al, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New

York: McGraw-Hill;. p.693-9.

Wright JL, Churg A. (2018). Pathologic features of chronic obstructive pulmonary

disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman AP, Elias

JA, et al, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New

York: McGraw-Hill. p.693-9.

90

Lembar Hasil Deteksi Plagiasi