ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “NY.R” DENGAN DIAGNOSA MEDIS OEDEMA PARU INSTALASI RAWAT INTENSIF
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “NY.R”
DENGAN DIAGNOSA MEDIS OEDEMA PARU
INSTALASI RAWAT INTENSIF
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Identitas KeperawatanNama : Ny.RUmur : 75 tahunJenis Kelamin : PerempuanRegister : 13-82-96Diagnosa MRS : Oedema paru+DM + Dilatated CardiomyopathiTanggal MRS : 20-7-2012 pkl. 09.15 Tanggal Pengkajian : 20-7-2012 pkl. 09.15
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
Riwayat Penyakit Sekarang
Px sesak nafas dan batuk sejak 2 hari
Sulit mengeluarkan dahak dan keringat dingin
Pusing
Riwayat Penyakit Dahulu
1 bln yll opname di RSD dgn keluhan jantung ada cairan dirawat oleh dr. Lefi
DM ( + ) HT ( + )
C. PEMERIKSAAN FISIK
Pernafasan ( B1) Sesak ( + ) RR 30 – 32 x/mnt Pakai JR 10 lpm Retraksi chostae ( + ) Ronchi ( + ) Hasil BGA : Asidosis respiratorik dengan
kompensasi metabolik
KARDIOVASKULER ( B2 )
Perfusi dingin basah TS : 136/71 mmHg HR : 123 – 126x/mnt pulse teraba kecil ECG lengkap : RBBB Temp : 35,5o C axiller
Persyarafan ( B3) GCS 3-2-5/15 Pupil isocor reflek ( +
) Gelisah
Perkemihan ( B4 ) Terpasang F.Cath no
16 isi balon 10 cc Retensi 25 cc kuning
agak tua
Pencernaan ( B5 )
Mual Muntah ( - ) Kembung BAB terakhir tgl
19-7-2012
Muskuloskeletal ( B6 )
Terpasang IV line dengan infus 1 RL di tangan kiri
Decubitus grade 2 Oedem tungkai +/+
D. DATA PENUNJANG
Hasil Laboratorium tgl 20-07-2012
Hb : 13,9 gr/dl
Hct : 49,0 %
Wbc : 21.640/ uL
PLT : 349.000/ uL
Bun : 9 mg/dl
Creat : 0,99 mg/dl
Hba1c : 5,1
Na : 139 mEq/L
K : 3,41 mEq/L
Cl : 107 mEq/L
GDA jam 08.00 : 346
GDA jam 09.00 : 331
Thorax foto :
Pembesaran jantung dan oedema paru
( L 13-18 / P 12 – 16/dl )
( L 42-52 / P 37-47 % )
( 4,8 – 10,8 x 103 / uL )
( 150 – 400 x 103 / uL )
( 10 – 20 mg/dl )
( 0,6 – 1,5 mg/dl )
( 133 -155 mEq/L )
( 3.6 – 5,1 mEq/L )
( 97 – 113 mEq/L )
E. TERAPI
Terapi dari Rumah : Monecto 20 mg 1 . 0 . 1 Diovan 40 mg ½. 0 . 0 Neurobion 5000 1 . 0 . 0 Trajenta 5 mg 1 . 0 . 0 Amadiab 1 mg 0 . 1 . 0
Terapi saat di UGD :
Injeksi 2 ampul lasix( jam 08.05 )
Apidra 6 unit SC ( jam 08.30 )
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas b.d penumpukan cairan di alveoli
2. Kelebihan volume cairan b.d meningkatnya beban awal
3. Intoleransi aktivitas b.d kemampuan fisik menurun ( kelemahan )
4. PK : Hiperglikemia5. Gangguan integritas kulit b.d penekanan
saat tirah baring
INTERVENSI
EVALUASI