7/23/2019 Asuhan Keperawatan Hernia Inguinalis http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-hernia-inguinalis 1/19 1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS HERNIA INGUINALIS LATERAL DI RUANG CEMPAKA RSUD AMBARAWA Nama Mahasiswa : Satya Putra Lencana NIM : - Tempat Praktik : Ruang Cempaka RSUD Amarawa Tangga! : "# N$%emer #&"' A. PENGKAJIAN Tg!( Masuk : "" N$%emer #&"' )am : #*(&' +I, N$( RM : &&"'.-#&"' Tg!( Pengak/ian : "# N$%emer #&"' Pengka/ian 0i!akukan pa0a 1ari 2amis "# N$%emer #&"' 0i Ruang Cempaka RSUD Amarawa secara aut$anamnesa 0an a!!!$anamnesa IDENTITAS PASIEN PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN Nama Umur Agama Pen0i0ikan Perker/aan Status Pernikahan Suku3,angsa A!amat : Tn S : 4& tahun : Is!am : SD : Peker/a Lepas : Menikah : )awa3In0$nesia : 5$gik6 43" Ungaran ,arat6 Semarang Nama Umur Agama Pen0i0ikan Perker/aan Status Pernikahan A!amat 1u( 0g k!ien : Tn( P : *# tahun : Is!am : SM2 : ,uruh parik : Menikah : 5$gik6 43" Ungaran ,arat6 Semarang : Anak pasien RIWAYAT KESEHATAN 27LU1AN UTAMA Pasien mengatakan6 su0ah se/ak kemarin merasakan sakit6 a0a en/$!an 0i se!a pahanya( RI+A8AT P7N8A2IT S72ARAN5 Waktu terjadinya sakit : Pasien mengatakan su0ah a0a riwayat hernia ' tahun yang !a!u( Saat se0ang er/a!an ke 0apur sekitar puku! ".6&& +I, 0i 0a!am rumah sekitar sehari yang !a!u tia-tia 0irasakan sangat sakit seka!i en/$!an 0i se!a pahanya terseut( Pasien meminta t$!$ng kepa0a anaknya untuk 0iangkat ke kamar( Proses terjadinya sakit : Pasien mengatakan sakitnya kamuh erawa! saat se0ang mau ke 0apur sekitar puku! ".(&& +I, 0i 0a!am rumah tia-tia sehari yang !a!u( Anak pasien meminta t$!$ng kepa0a a0ik ke0uanya untuk memantu memawa memeriksakan kea0aannya ke puskesmas sekitar puku! ""(*& +I, kemarin6 namun karena su0ah tutup !a!u 0iawa pu!ang kema!i( 2emu0ian sete!ah 0imusyawarahkan 0engan ke!uarga yang !ain !angsung 0i awa ke RSUD Amarawa Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis Hernia Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Pasien mengatakan su0ah a0a riwayat hernia ' tahun yang !a!u( Saat se0ang er/a!an ke0apur sekitar puku! ".6&& +I, 0i 0a!am rumah sekitar sehari yang !a!u tia-tia 0irasakansangat sakit seka!i en/$!an 0i se!a pahanya terseut( Pasien meminta t$!$ng kepa0a anaknyauntuk 0iangkat ke kamar(
Proses terjadinya sakit :
Pasien mengatakan sakitnya kamuh erawa! saat se0ang mau ke 0apur sekitar puku! ".(&&+I, 0i 0a!am rumah tia-tia sehari yang !a!u( Anak pasien meminta t$!$ng kepa0a a0ik ke0uanya untuk memantu memawa memeriksakan kea0aannya ke puskesmas sekitar puku!
""(*& +I, kemarin6 namun karena su0ah tutup !a!u 0iawa pu!ang kema!i( 2emu0iansete!ah 0imusyawarahkan 0engan ke!uarga yang !ain !angsung 0i awa ke RSUD Amarawa
Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis HerniaInstitute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
harinya pa0a tangga! "" N$%emer #&"' sekitar puku! #*(&& +I,
Upaya yang telah dilakukan :
Anak pasien mengatakan su0ah 0iperiksakan ke puskesmas 0ekat rumah tetapi karena su0ahtutup kemu0ian 0iawa pu!ang 0an sete!ah musyawarah 0engan ke!uarga !angsung 0i awake RSUD Amarawa pa0a tangga! "" N$%emer sekitar puku! #*(&& +I,
Pasien mengatakan su0ah pernah menga!ami penyakit seperti yang 0ia!aminya sekarangsekitar ' tahun yang !a!u(
Perlukaan :
Pasien mengatakan a0a anyak !uka 0i sekitar punggung pasien 0an kakinya( Di rawat di RS :
Pasien mengatakan pernah 0i rawat 0i RSUD Amarawa see!umnya karena ameyen tetapiti0ak 0i$perasi(
Alergi obat/makanan :
Pasien mengatakan ti0ak a0a riwayat a!ergi $at atau makanan apapun(
bat!obatan sekarang :
Tangga! "# N$%emer #&"' :• Inus RL '&& m! #& tpm• In/ Dra "3a• In/ 2et$r$!ac *=" gr • In/ 7$ta= " gr ;Pre 9p<• In/ 2et$pr$en *=" Ta
RI+A8AT 27LUAR5A 1ipertensi Penyakit pemu!uh 0arah Diaetes Mi!itus Penyakit Darah T,CPasien mangatakan ke!uarganya ti0ak a0a yang pernah men0erita penyakit seperti hipertensi60iaetes6 T,C6 ameyen seperti pasien 0an penyakit !ainnya(
Penjelasan $ Pasien a0a!ah anak ke0ua 0ari tiga ersau0ara( 2akaknya se$rang perempuan0an a0iknya !aki-!aki6 se0angkan istri pasien anak ke 0ua 0ari tiga ersau0ara( Pasien
memi!iki 0ua $rang anak perempuan semua( Pasien tingga! serumah 0engan istri 0an ke0ua putrinya(
Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis HerniaInstitute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
Pasien mengatakan6 0i !ingkungan tempat tingga! cukup aik 0an ti0ak a0a penyakit se0angmewaah(
POLA (UNGSI KESEHATAN
POLA MANAJEMEN KESEHATAN ) PERSEPSI KESEHATAN
#ingkat pengetahuan kesehatan/penyakit :
Pasien mengatakan6 mengetahui ahwa sakit yang se0ang 0ia!aminya a0a!ah seuah penyakitineksi(
Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan :
Anak pasien mengatakan6 /ika sakit6 maka !angsung meme!i $at 0i ap$tik 0ekat rumah6tetapi i!a erat seperti kece!akaan atau str$ke 0an !uka seperti ayahnya !angsung 0iawa ke
puskesmas atau RS(
$aktor!$aktor resiko sehubungan dengan kesehatan :
Anak pasien mengatakan6 0i ke!uarganya masih a0a yang mer$k$k6 namun menya0ari ahwamer$k$k 0ampaknya ti0ak aik agi kesehatan(
putih *=3hari * ge!as se0ang ;#'&cc<6 t$ta!4'& cc3hari(
Pasien mengatakan6 saat akan makan se!a!u
mua! sehingga nasu makan menurun(Makannya hanya 0iit cair 0engan minum airsusu putih6 susu ke0e!ai6 /us 0an air putihsesuai yang 0ise0iakan 0ari RS #'&cc3minum;T$ta! : "&&&cc3hari<(,,3T, : '& 2g3"B' cm( IMT : ".6*.
POLA ELIMINASI
See!um Sakit Se!ama SakitPasien mengatakan iasa ,A, "=3hari pa0a
pagi hari 0engan k$nsistensi ases !emek6
ti0ak keras 0an cair( ,A2 @-'=3hari0engan warna kuning /ernih 0an au khasti0ak a0a 0arah ataupun nyeri saat kencingserta ti0ak a0a gangguan pa0a p$!akencingnya(
Pasien mengatakan se!ama sakit ,A, seperti iasanya seka!i sehari6 0engan k$nsistensi
!emek se0ikit cair6 kekuningan(,A2 se!ama se!ama sakit sama @-'=3hari ;"&&cc3,A2<6 T$ta! : '&&cc3#@ /am 0engank$nsistensi warna kuning /ernih6 0an au khas
pesing(
POLA KOGNITI( PERSEPTUAL
See!um Sakit Se!ama Sakit
Pasien mengatakan ayahnya mampu erk$munikasi 0engan 0engan aik 0an Anak pasien mangatakan se!ama sakit ti0ak mampu erk$munikasi 0engan aik karena
Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis HerniaInstitute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
mengerti apa yang 0iicarakan6 eresp$n 0an er$rientasi 0engan aik 0engan teman-temannya(
su!it memuka mu!ut untuk icara karena eek str$ke yang pernah 0ia!aminya( Se0ikitmengerti apa yang 0iicarakan $rang !ain6namun !amat 0a!am eresp$n 0an su0ah su!it
er$rientasi 0engan $rang atau tempat(
POLA KONSEP DIRI
%ambaran Diri :
Pasien mengatakan ahwa ia senang 0engan semua angg$ta tuuhnya &dentitas Diri :
Pasien mengatakan 0i rumah erperan seagaimana se$rang suami 0an kepa!a ke!uarga( Sertamen/a0i $rang yang 0ih$rmati 0engan ke!uarga yang !ain(
&deal Diri :Pasien mengatakkan harapannya a0a!ah agar 0irinya 0apat men/a0i panutan agi anak-anaknya 0an se!a!u erakti kepa0a $rang tua serta 0apat men/aga nama aik ke!uarga(
Harga Diri :
Pasien mengatakan6 senang semua ke!uarga 0an teman-teman men0ukungnya6 karena merasa0iperhatikan6 ia ingin cepat semuh 0an 0apat eker/a !agi(
POLA TOLERANSI STRES1KOPING
See!um Sakit Se!ama SakitPasien mengatakan /ika a0a masa!ah sering
ercerita kepa0a istri atau ke!uarganya yang!ain( Pasien se!a!u erusaha teruka(
Anak pasien mengatakan ayahnya se!ama
sakit su!it icara6 /ika a0a masa!ah erusahateruka 0engan se!a!u menyampaikanke!uhannya 0engan suara pe!an atau 0enganmenyengg$!-sengg$! kepa0a istrinya untuk
isa 0iantu( Namun sekarang su0ah su!ituntuk ergerak /uga(
POLA REPRODUKI( ) SEKSUALITAS
See!um Sakit Se!ama SakitPasien mengatakan 0irinya a0a!ah anak ke0ua 0ari tiga ersau0ara( Su0ah menikah0an 0ikaruniakan # $rang anak( Ti0ak a0agangguan pa0a a!at ke!aminnya6 !uka atau
en/$!anF(
Pasien mengatakan se!ama sakit ti0ak a0agangguan seperti !uka 0an !ainnya pa0ake!aminnya( Pasien mengatakan kencingnya
iasa sa/a6 sekitar @-' =3hari 0engan warnakuning /ernih 0an au khas pesing(
POLA HUBUNGAN PERAN
See!um Sakit Se!ama SakitPasien mengatakan erhuungan 0enganke!uarga yang !ainnya aik-aki sa/a( Ti0ak
pernah merasa 0ikuci!kan $!eh sau0araataupun teman-temannya yang !ain(
Pasien mengatakan se!ama sakit masih tetap erhuungan 0engan iak kepa0a ke!uarga6sau0ara ataupun teman-temannya(
POLA NILAI DAN KEYAKINANSee!um Sakit Se!ama Sakit
Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis HerniaInstitute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
( Inspeksi : warna saw$ matang ;<6 0istensi a0$men ;-<6g( Ausku!tasi : ,ising usus #'=3menit6 n$rma! ;<h( Pa!pasi : Nyeri tekan a0$men ;<6 massa ;-<6 asites ;-<6 u0ema ;-<6 CRT # 0etik ;<6i( Perkusi : Suara timpani ;<
/( 1em$r$i0 ;-<S'&tem Perkem'6an
Subjektif :
,A2 se!ama se!ama sakit sama @-'=3hari ; "&&cc3,A2<6 T$ta! : '&&cc3#@ /am 0engank$nsistensi warna kuning /ernih6 0an au khas pesing(Objektif :
+arna kuning /ernih 0an au khas6 ti0ak a0a 0arah atau nyeri saat kencing6 rangsang nyeriti0ak a0a(
S'&tem Per&7ara2an
Subjektif :
Pasien mengatakan terka0ang masih terasa sakit 0engan 0itan0ai !irih merintih saat 0igeser untuk erganti p$sisi atau 0i!atih gerak pasi6 tetapi keanyakan su0ah ti0ak merasakan saatgerakan 0iu!angi(
Objektif :
P : Luka tekan6 : Seperti 0i tekan6 R : Lipatan paha kiri samping pr$stat6 S : B6 T : Terus-menerus
S'&tem ImmneSubjektif :
Pasien mengatakan 0ahu!u ti0ak pernah mengikuti pr$gram imunisasi karena aman 0ahu!u e!um a0a(
S'&tem M&k+4&ke+eta+
Subjektif :
Pasien mengatakan ti0ak a0a riwayat ce0erakece!akaan see!umnya seperti raktur 30is!$kasi( Merasa su0ah su!it ergerak6semakin !ama semakin !emah(
2eterangan :& : para!asis" : ti0ak a0a gerakan# : gerakan $t$t penuh menantang gra%itasi* : gerakan $t$t n$rma! menantang gra%itasi@ : gerakan n$rma! menantang gra%itasi 0engan se0ikit tahanan' : gerakan n$rma! penuh 0engan tahanan penuh
Pa+%a&' $
Akra! hangat6 0enyut na0i perier !emah6 ti0ak a0a nyeri tekan pa0a ke0ua tangan 0an kaki6 a0ae0ema(
Nursing Care Plan : Lateral Inguinalis HerniaInstitute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
2e!uarga pasien mengatakan e!um mengetahui anyak tentang cara meng$ati penyakit yang0i0erita pasien6 hanya mengetahui ahwa penyakit terseut !ama pr$ses penyemuhannya 0an
utuh tin0akan $perasi(Objektif :
Pasien tampak men0engarkan 0an menyimak sesuatu yang se0ang 0i/e!askan perawat(
S'&tem Hemat4+4!'
Subjektif :
Pasien mengatakan 0ahu!u iunya pernah menga!ami hipertensi(Pasien mengatakan ti0ak pernah sakit hepatitis atau penyakit ganas !ain ataupun men/a!ani