Asma Bronchial

7/21/2019 Asma Bronchial

http://slidepdf.com/reader/full/asma-bronchial-56da30d32f72d 1/40

ASMA BRONCHIALE

Dr. Khomimah, SpPD

RSIJ Pondok Kopi-FKK UMJ2010



Defnisi

Dikenal ribuan ahun !an" lalu

#$ma adalah pen!aki paru den"an

karakeri$ik%

1. &ruk$i $aluran napa$ !an" re'er$ibel (eapi

idak len"kap pada beberapa pa$ien) baik

$e*ara $ponan maupun den"an pen"obaan

2. In+lama$i $aluran napa$

. Penin"kaan re$pon$ $lauran napa$ erhadap

berba"ai ran"$an"an (hiperreaki'ia$)



Prevalensi

Dipen"aruhi ban!ak +akor%

1. Jeni$ kelamin

2. Umur pa$ien

. Sau$ aopi

. Keurunan

. lin"kun"an



Klasifkasi

Sukar dibedakan

1. #$ma aler"ik

2. #$ma inrin$ik

Dalam prakek idak mudah

Pa$ien mempun!ai kedua $i+a e$ebu





Asma sebagai penyakit inamasi

/anda radan"%

1. Kalor (pana$ karena 'a$odilaa$i)

2. Rubor (merah karena 'a$odilaa$i) /umor

(ek$uda$i pla$ma dan edema). Dolor (ra$a $aki karena ran"$an"an $en$ori$

. Fun*io lae$a (+un"$i !an" er"an""u)

. in+ilra$i $el-$el radan"

diumpai pada a$ma, baik aler"ik maupun

nonaler"ik



Asmainamasi dan hiperreaktivitas saluran

napas

Dikenal 2 alur%

1. Jalur imunolo"i$ !an" didomina$i oleh I"

2. Jalur $ara+ auonom.



Jalur IgE

#ler"en (ma$uk dalam ubuh) #P3

( Antigen Presenting cell), ha$il olahan

aler"en dikomunika$ikan kepada $el /h.

Sel /h memberikan in$ruk$i melalui

inerleukin dan $iokin, a"ar%

$el-$el pla$ma membenuk I"Sel radan" lain (ma$o$i, makro+a", $el epiel,

eo$ino+il, neuro+il, lim+o$i $era rombo$i)

men"eluarkan mediaor in+lama$i



Mediaor in+lama$i (hi$amin,

pro$a"landin4P5, leukorin46/, platelet

activator factor 4P#F7 bradikinin

kaanrombok$in4/8 mempen"aruhi or"an$a$aran.

Sehin""a imbul%

Penin"kaan permeabilia$ dindin" 'a$kular dema $aluran napa$7 in+ilra$i $el $el radan"7

$ekre$i muku$ dan +ibro$i$ $ub epiel

hipereaki'ia$ $aluran napa$ (9S:)



Jalur non-aler"ik $elain meran"$an" $el

in+lama$i u"a meran"$an" $i$em $ara+

auonom den"an ha$il akhir in+lama$i

dan 9S:



Hiperreaktivitas saluran napas

Peka%Irian (debu)

;a kimia (9i$amin, meakolin)

Fi$i$ (ke"iaan a$mani) #ler"en !an" $pe$i+ik (a$ma aler"ik)

Seak lahir dan didapa



Keadaan yg meningkatakan HS

1. In+lama$i $aluran napa$

2. Keru$akan epiel

. Mekani$me neurolo"i$

. 5an""uan inrin$ik. &b$ruk$i $aluran napa$



Patofsiologi

Kombina$iSpa$me oo bronku$

dema

In+lama$i dindin" bronku$



!ambaran Klinis

Kla$ik%Seran"an epi$ode bauk

Men"i

Se$ak napa$

#<al $eran"an "eala idak ela$%=era didada

Pilek dan ber$in

Pada a$ma aler"ik% pemaanan aler"en



Fakor pen*eu$ non aler"ena$ap rokok

in+ek$i $aluran napa$

perubahan *ua*a

#$ma akiba pekeraanMemburuk pada a<al min"u dan membaik

pada akhir min""u



Diagnosis

#namne$i$

Pemerik$aan +i$ik

Pemerik$aan penunan"





"aktor pen#etus

In+ek$i 'iru$ $aluran napa$

Pemaanan erhadap aler"en7 un"au debu rumah,

bulu binaan"

Pemaanan erhadap iran a$ap rokok, min!ak <an"i

Ke"iaan a$mani% lari

mo$i% marah, aku, +ru$a$i

#$pirin, bea bloker, :S#ID

6in"kun"an kera% uap >a kimia Polu$i udara

Pen"a<e makanan% $ul+i

6ain% haid, kehamilan, $inu$ii$



Pemeriksaan "isis

/er"anun" deraa ob$ruk$i $lauran

napa$

k$pira$i memanan", men"i,

hiperin+la$i dada, penapa$an *epa$ampai $iano$i$



Pemeriksaan penun$ang

Spiromeri

Ui Pr'oka$i =ronku$pemerik$aan

$puum

o$ino+il oal

Ui kuli

Pemerik$aan kadar I" $pe$i+ik

Foo dada

#nali$i$ "a$ darah



Diagnosis %Anding

=robkii$ Kronik

m+i$ema Paru

5a"al Janun" kiri #ku

Pen!aki lain !an" aran"% $eno$i$

rakea, 3a bronku$, poliarerii$ :odu$a



Komplikasi Asma

Pneumohorak$

Pneumomedia$inum

#eleka$i$

#$per"ilo$i$

5a"al napa$

=ronkii$

Frakur i"a

P b t A t



Pengobatan Asma menurut!IA(Global initiative for Asthma)

? komponen1. Pen!uluhan kepada pa$ien

2. Penilaian deraa beran!a a$ma

. Pen*e"ahan dan pen"endalian +akor pen*eu$

$eran"an

. Peren*anaan oba-oba an"ka panan"

5. Merencanakan pengobatan asma akut (serangan

asma)

6. Berobat secara teratur



Penyuluhan kepada pasien &dankeluarganya'

Jan"ka panan"

Kera$ama anara pa$ien, keluar"a, dan

ena"a ke$ehaan

Memahami pen!akin!a, uuan

pen"obaan, oba-oba !an" dipakai dan

e+ek $ampin"n!a



Penilaian dera$at beratnya asma

5eala

Ui +aal paru

#nali$i$ "a$ darah



Pen#egahan dan pengendalian(aktor pen#etus serangan

Diharapkan $eran"an a$ma berkuran" dan

deraa a$ma makin rin"an





Penghilang !e$ala&Reliever ' Merelak$a$i bronkokon$rik$i dan

men"uran"i4men"hilan"kan "eala aku

den"an $e"era.

#"oni$ = 2 kera pendek (short acting )hirup (erpilih). e@% +enoerol, $albuamol,

erbualin, prokaerol

Koriko$eroid $i$emik, anikoliner"ikhirup, eo+ilin kera pendek, a"oni$ = 2

kera pendek oral



Pengobatan (armakologisberdasarkan anak tangga

SembuhA erkendali

Jika%5eala $ma kronik minimal

Kebuuhan a"o$ni$ =2 $an"a minimal

/idak ada keerbaa$an aki'ia$

Bara$i #P C20

:ilai #P B mendekai normalS minimal

5a<a darura (-)



%erdasar berat ringangela$a1. #$ma Inermien

2. #$ma per$i$en rin"an

. #$ma per$i$en $edan"

. #$ma per$i$en bera



Asma intermitten Asma persisten ringan

5eala C 1m""48(inermien)

Seran"an $in"ka (bbrp

am4hari

5eala a$ma malam C

284bln

Dianara $eran"an pa$ienbeba$ "eala normal

#P aau BP E 0

5eala E184m"" - C184hari

Seran"an men"an""u

aki'ia$ G idur

Serana"an a$ma malam E

284bln

#P BP1 E0

'ariabilia$ 20-0



Asma persisten sedang Asma persisten berat

5eala $eiap hari

Seran"an men""an"u

aki'ia$ G idur

Seran"an

malamE184m""

Seiap harimen""unakan =2 a"oni$

#P aau BP1 ?0-0

5eala eru$ meneru$

#$ma malam $ein"

$erin" mendapa

$eran"an

#ki'ia$ +i$i$ erbaa$

:ilai #P aau BP1 C

?0 'ariabilia$ E0



Pen"obaan dimulai $e$uai ahap4in"ka

beran!a a$ma

=ila idak ekendali lanukan ke ahap

berikun!a 3aaan% pen"endalaian +akor pen*eu$

dan pen""unaan oba $udah benar

'alua$i bulan% urunkan do$i$ $ampaido$i$ mainenan*e minimum

Tabel 1 Pengobatan Asma Jangka Panjang Menurut sistem Anak



Tabel. 1. Pengobatan Asma Jangka Panjang Menurut sistem AnakTangga

/#hap &ba pen*e"ah 9arian Pilihan lain

#$ma

Inermien

/idak diperlukan

#$ma per$i$enrin"an

Koriko$eroid hirup (00 u5=e*lomeha$on dipropiona)aau eHui'alen

/eo+ilin lepa$ lambaKromolin #ni leukorin

#$ma per$i$en

$edan"

Koriko$eeroid hirup (200-

1000u" =DP) aau ekui'alen 6#=# (longacting B agonist )

Koriko$eeroid hirup (200-1000u"

=DP aau ekui'alen) /eo+ilinlepa$ lambaKoriko$eeroid hirup (200-1000u"=DP aau ekui'alen ) 6#=# oralKoriko$eroid hirup do$i$ E(1000u" =DPaau ekui'alen)

Koriko$eroid hirup (1000u" =DPaau ekui'alen) anileukorien

#$ma per$i$enbera

Koriko$eroid hirup (1000u"=DP aau ekui'alen) 6aba auaau lebih oba beriku k

diperlukan%/eo+ilin lepa$ lamba, #ni



*eren#anakan pengobatan akut&serangan Asma'

/anda "eala a$ma

Rin"an bera (men"an*am i<a)

Mendadak-perlahan lahan

Menunukkan pen"obaan an"ka

panan" elah "a"al aau pa$ien

erpapar +akor pen*eu$



+u$uan pengobatan asmaserangan akut

Men"hilan"kan ob$ruk$i $al. :apa$

den"an $e"era

Men"embalikan +un"$i paruh kearah

normal $e*epa mun"kin Mene"ah $eran"an berikun!a

Pen!uluhan kepada pa$ien



/enukan deraa $eran"an

#pakah beri$iko in""i unuk kemaianMemakai4baru $aa lepa$ dari koriko$eroid

$i$emikRanap aau ke I"dkarena a$ma dalam 1

ahun erakhir

5"n kei<aan aau p$iko$o$ial

P$ idak aa mrn"unakan oba



Pen"obaan pada $eran"an aku

=eroba $e*ara eraur



TERIMA A!I"



Pengobatan akut

Prin$ip%

Asma Bronchial

Documents