Askep Plasenta Previa (Nurul K)

无忧PPT整理发布

Assalamualaikum..

Askep Plasenta Previa

http://www.51ppt.com.cn/




Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. (kasus emergency kebidanan, 2010)

Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (FKUI, 2000)

Definisi









Etiologi

Faktor – faktor predisposisi: Vaskularisasi desidua berkurang Kerusakan endometrium atau miometrium Plasenta besar Perubahan inflamasi atau atrofi





Klasifikasi

Menurut Hanafiah (2004) klasifikasi plasenta previa dapat dibedakan menjadi 4 derajat yaitu: Total bila menutup seluruh serviks Partial bila menutup sebagian serviks Lateral bila menutup 75% Marginal bila menutup 30%





Tanda Gajala1. Perdarahan tanpa nyeri

2. Perdarahan berulang3. Warna perdarahan merah segar

4. Adanya anemia dan renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah5. Timbulnya perlahan-lahan

6. Waktu terjadinya saat hamil7. His biasanya tidak ada

8. Rasa tidak tegang (biasa) saat palpasi

9. Denyut jantung janin ada10. Teraba jaringan plasenta pada periksa

dalam vagina11. Penurunan kepala tidak masuk pintu

atas panggul12. Presentasi mungkin abnormal





Komplikasi

Dalam buku obstetri patologi, 2004 :

1. Bagi Ibu : Syok hipovelemik Infeksi-sepsis Emboli udara Kelainan koagulopati Perdarahan post

partum Kematian

2. Bagi Bayi : Premature Hipoksia Anemia Kematian





Factor etiologi

Perdarahan Antepartum

Kelainan plasenta Kelainan servix

Solusio plasenta Plasenta previa Perdarahan yang belum jelas sumbernya

Totalis Lateralis Plasenta letak rendah tapi tidak sampai ke ostum

internum

Marginalis

Bertambah usia kehamilan (20 minggu)

SBR terbentuk dan mulai melebar serta meipis, serviks mulai membuka, bila plasenta serviks tidak diikuti oleh plasenta yang melekat disitu, tanpa terlepasnya

sebagian palcenta dari dinding uterus

Sinus uterus robek/sinus marginalis (karena terlepasnya plasenta dinding uterus)

Perdarahan

Bisa diatasiMasalah KeperawatanGangguan perfusi

jaringan

Tidak bisa diatasi

Usia kehamilan aterm

Partus aterm

premamatur

Partus prematur

Terjadi perubahan pada kehamilan

Cemas

Pathway





Penatalaksanaan

Ada 3 macam penanganan dalam Plasenta Gravia : Penanganan Aktif

Kehamilan segera diakhiri sebelum terjadi perdarahan yang memebawa maut, contoh melakukan SC.

Penanganan PasifKehamilannya tidak segera diakhiri karena perdarahannya tidak berbahaya walaupun janinnya masih premature (Johnson dan Macafee, 1945)

Pengobatan Ekspektatifbu dirawat bedrest sampai berat anak ditaksir telah mencapai 2500 gram atau ± 37 minggu sehingga kehamilan bias diakhiri.





Pemeriksaan Penunjang

USG untuk diagnosa pasti, yaitu unyuk menentukan letak plasenta

Pemeriksaan darah : Hemoglobin, Hematokrit.





ASUHAN KEPERAWATAN

Data subjektifPengkajian pada ibu hamil dengan perdarahan antepartum karena plasenta previa difokuskan pada :1. Biodata

Pada biodata yang dikaji terutama adalah umur pasien, untuk mengetahui apakah termasuk resiko tinggi dalam kehamilan, persalinan, dan nifas. Plasenta previa lebih sering dijumpai pada primigravida tua (>35 tahun), pada umur muda (<20 tahun) dan paritas kecil dan pada multiparitas/ paritas tinggi, dimana pada primigravida tua fungsi endometrium sudah berkurang, pada umur muda dan paritas kecil desiduanya kurang baik karena sering ditanami plasenta





Keluhan utamaKeluhan utama pasien dikaji mengenai hal-hal yang berkaitan dengan perdarahan antepartumRiwayat kesehatan

Riwayat kesehatan pasienRiwayat kesehatan pasien terutama dikaji mengenai ada tidaknya penyakit tumor atau kanker serviks atau polip serviks karena merupakan diagnosis banding perdarahan antepartum

Riwayat kesehatan keluargaRiwayat kesehatan keluarga dikaji terutama pada riwayat kembar, yang merupakan etiologi terjadinya plasenta previa





Riwayat obstetri Riwayat menstruasi Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang

lalu Riwayat kehamilan sekarang





Pemeriksaan fisik Pada plasenta previa apabila terjadi syok

hipovalemik dapat terjadi kesadaran sopor Keadaan umum meliputi baik, sedang, lemah dan

pucat pada plasenta previa KU pasien biasanya lemah dan pucat karena banyak kehilangan darah

Syok hipovolemik ringan : TD sistolik < 100mmHg, Nadi >100 x/menit, S 37-38o c dan RR 24-28 x/menit. Syok hipovolemik sedang : TD sistolik < 80 mmHg, Nadi : >140 x/menit, S :38-39oc dan RR 28-30 x/menit. Syok hipovolemik berat : TD sulit di ukur, Nadi : Radialis tidak teraba, S : 39-40oc/ lebih, RR : 30 x/menit atau lebih disertai penurunan kesadaran sampai dengan koma





Diagnosa Keperawatan Plasenta Previa

1. Gangguan perfusi jaringan b.d perdarahan dalam jumlah yang besar.

2. Cemas b.d. perubahan yang menyertai kehamilan





Perencanaan





No Tujuan dan KH Intervensi Rasional

1 Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2-

3x24 jam diharapkan

perfusi jaringan kembali

adekuat, dengan KH :

Tanda-tanda vital

stabil

Membrane mukosa

berwarna merah muda

Pengisian kapiler

normal (<2 dtk).

Haluaran urin

adekuat.

Pernapasan adekuat

1. Kaji penyebab terjadinya perdarahan

(abrasi plasenta, plasenta previa,

merokok, penggunaan kokain, PIH

(pregnance induced hiertention).

2. Kaji secara akurat kemunginan harapan

hidup janin, kaji juga kapan menstruasi

terakhir ibu, prioritaskan pelaporan yang

didapat dari Ultrasound atau riwayat

obstetrik.

3. Inspeksi keadaan perineum, hitung

jumlah dan karkateristik perdarahan.

4. Monitor TTV

5. Lakukan persiapan prosedur emergency

antepartum , partum, seperti terapi

oksigen, terapi parenteral IV dan

mungkin infuse parallel.

6. Catat masukan dan pengeluaran

makanan dan minuman.

7. Elevasikan ekstremitas bawah untuk

meningkatkan perfusi ke organ vital dan

fetus.

1. Menetapkan terapi yang sesuai

dengan kondisi dan penyebab.

2. Mencegah terjadinya komplikasi

dari perdarahan.

3. Mengetahui tingkat keparahan

perdarahan dan jumlah

4. Untuk mencegah komplikasi sedini

mungkin.

5. Mencegah terjadinya syok

hipovolemik karena perdarahan

yang banyak.

6. Mencegah kekurangan elektrolit,

cairan dan nutrisi.

7. Agar aliran darah lancar

sehingga tidak terjadi gangguan

pada fetus.





Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1-2x24 jam

diharapkan rasa cemas

berkurang/ hilang, dengan

KH :

Pasien dapat menerima

keadaan yang terjadi,

pasien tidak merasa

cemas dengan

keadaannya.

1. Mempertahankan tindakan yang

mengontrol cemas.

2. Mengidentifikasi tindakan yang

harus diberikan ketika terjadi

cemas.

3. Memonitor faktor risiko dari

lingkungan

4. Membantu klien

mengidentifikasi penyebab

cemas yang dialaminya.

5. Mengajari klien cara melakukan

teknik relaksasi

1. Memberikan penjelasan kepada klien

mengenai kondisi penyakit yang

sedang dialaminya.

2. Mengetahui penyebab utama

kecemasan dan dapat segera

dilakukan pengobatan.

3. Untuk mengontrol terjadinya

kecemasan.

4. Mengidentifikasi faktor penyebab

ketidak nyamanan klien dan dapat

dijadikan sebagai fokus utama

penangana terhadap kecemasan klien.

5. Memberikan informasi sejelasnya

kepada klien.





Wassalamualikum..

Yess Selesai…

Wassalamualaikum




Askep Plasenta Previa (Nurul K)

Documents