ASKEP PADA APENDIKSITIS.pptx

8/12/2019 ASKEP PADA APENDIKSITIS.pptx

1/24

APENDIKSITIS

Atiek Herlambang

Eko Budi Ristianto

Endah Mulia NuryanahHamilatun Nafisah

Hengky Cahyono

Noorjannah

Siti Chaeriah Eka Putri E


2/24

Definisi

Apendiksitis adalah peradangan dari apendiks

dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling

sering (Mansjoer, 2000).

Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu

tambahan seperti kantung yang tak berfungsi terletak

pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang

paling umum dari apendisitis adalah abstruksi lumen

oleh feses yang akhirnya merusak suplai aliran darahdan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson

& Goldman, 1989).


3/24

Anatomi Fisiologi

Letak apendiks

Apendiks terletak di ujung sakrum kira-kira 2 cmdi bawah anterior ileo saekum, bermuara di

bagian posterior dan medial dari saekum. Pada

pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior,

medial dan posterior.


4/24

Letak apendiks


5/24

Ukuran dan isi apendiks

Panjang apendiks rata-rata 69 cm. Lebar

0,30,7 cm. Isi 0,1 cc, cairan bersifat basa

mengandung amilase dan musin.

Posisi apendiks

Laterosekal: di lateral kolon asendens. Di

daerah inguinal: membelok ke arah di

dinding abdomen. Pelvis minor.


6/24

Fisiologi Apendiks

Apendiks menghasilkan lendir 12 ml

perhari. Lendir itu secara normal dicurahkan

kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke

sekum.

Immunoglobulin sekretoar yang

dihasilkan oleh GALT (Gut Associated Lymfoid

Tissue) yang terdapat disepanjang salurancerna termasuk apendiks, ialah IgA.


7/24

Etiologi

Etiologi Terjadinya apendiksitis akut

umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri.

Namun terdapat banyak sekali faktorpencetus terjadinya penyakit ini, yaitu:

1. Obtruksi lumen

2. Infeksi kuman dari colon

3. Peningkatan jaringan limpoid

4. Tergantung pada bentuk apendiks.


8/24

Manifestasi Klinis

Pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai ia

mengalami ruptur apendiks. Insidens perforasi pada

apendiks lebih tinggi pada lansia karena banyak dari

paien-pasien ini mancari bantuan perawatan kesehatantidak secepat pasien-pasien yang lebih muda.

Nyeri yang timbul mendadak di daerah epigastrium atau

periumbilikus.

Dalam beberapa jam, nyeri menjadi lebih terlokalisir dan

dapat dijelaskan sebagai nyeri tekan di daerah kuadran

kanan bawah.


9/24

Lanjutan

Nyeri lepas ( nyeri yang timbul sewaktu tekanandihilangkan dari bagian yang sakit

Mual, muntah.

Jika terjadi ruptur appendiks, maka nyeri akan menjadi

lebih menyebar, terjadi distensi abdomen akibat ileus

paralitik dan kondisi memburuk.

Demam bisa mencapai 37,8-38,8 Celsius.

Nyeri kuadran bawah terasa dan biasanya di sertaioleh demam ringan, mual, muntah dan hilang nafsu

makan. Nyeri tekan lokal pada titik McBurney bila di

lakukan tekanan


10/24

Patofisiologi

Apendiksitis biasanya disebabkan oleh

penyumbatan lumen appendiks. Obstruksitersebut menyebabkan mukus yang diproduksi

mukosa appendiks mengalami bendungan.Semakin lama mukus tersebut semakin banyak,namun elasitas dinding appendiks mempunyaiketerbatasan sehingga menyebabkan

peningkatan tekanan intra lumen. Tekanantersebut akan menghambat aliran limfe yangmengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa.Pada saat itu terjadi apendiksitis akut fokal yang

ditandai dengan nyeri epigastrium.


11/24

Lanjutan...Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus

meningkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi

vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus

dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan

mengenai peritoneum yang dapat menimbulkan nyeripada abdomen kanan bawah yang disebut

apendiksitis supuratif akut.

Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi

infrak dinding appendiks yang diikuti ganggren. Stadium

ini disebut apendiksitis ganggrenosa. Bila dinding

appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut

apendiksitis perforasi.


12/24

Klasifikasi

Apendiksitis

Akut

Apendiksitis

Kronis


13/24

Gejala apendiksitis ditegakkan dengananamnesa, ada 4 hal yang penting adalah :

Nyeri mula-mula di epeigastrium (nyerivisceral) yang beberapa waktu kemudianmenjalar keperut kanan bawah.

Muntah oleh karena nyeri visceral.

Panas (karena kuman yang menetap didinding usus).

Gejala lain adalah badan lemah dan kurangnafsu makan, penderita nampak sakit,menghindarkan pergerakan di perut terasanyeri.


14/24

Pemeriksaan Penunjang

1. Lokasi

2. Tes Rectal

3.Pemeriksaan

Laboratorium

4. Pemeriksaan Radiologi


15/24

Penatalaksanaan

Komplikasi utama

apendiksitis adalah perforasiapendiks, yang dapatberkembang menjadiperitonotis atau abses.Inidens perforasi adalah 10%

ampai 32%. Insiden lebihtinggi pada anak kecil danlansia. Perforasi secaraumum terjadi 24 jam setelahawitan nyeri. Gejalamencakup demam dengansuhu 37.70C atau lebihtinggi, penampilan toksik,dan nyeri atau nyeri tekanabdomen yang kontinyu.

a. Perawatan prabedah

perhatikan tanda -

tanda khas dari nyeri.

b. Terapi bedah.

c. Terapi antibiotik

Komplikasi


16/24

ASKEP APENDIKSITIS1. Pengkajian

Data demografi.

Keluhan utama.

Klien akan mendapatkan nyeri di sekitar epigastriummenjalar ke perut kanan bawah. Timbul keluhan Nyeriperut kanan bawah mungkin beberapa jam kemudiansetelah nyeri di pusat atau di epigastrium dirasakan

dalam beberapa waktu lalu. Nyeri dirasakan terus-menerus. Keluhan yang menyertai antara lain rasa mualdan muntah, panas.

Riwayat penyakit sekarang.

Riwayat penyakit dahulu.


17/24

2. Pemeriksaan Fisik

Pernafasan : Untuk mengetahui tanda-tanda vital, ada

tidaknya perubahan frekuensi pernafasan, irama pernafasan,

dan pernafasan dangkal.

Sistem kardiovaskuler : Untuk mengetahui tanda-tanda

vital, ada tidaknya distensi vena jugularis, pucat, edema, dan

kelainan bunyi jantung. Sistem hematologi : Untuk mengetahui ada tidaknya

peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya infeksi

dan pendarahan, mimisan splenomegali.

Sistem gastrointestinal : untuk mengetahui ada tidaknya

nyeri tekan,dan perut terasa mual.

Sistem urogenital : Ada tidaknya ketegangan kandung

kemih dan keluhan sakit pinggang.


18/24

Lanjutan...

Sistem muskuloskeletal : Untuk mengetahui ada

tidaknya kesulitan dalam pergerakkan, sakit pada

tulang, sendi dan terdapat fraktur atau tidak.

Sistem kekebalan tubuh : Untuk mengetahui ada

tidaknya pembesaran kelenjar getah bening.

Sistem neurologi : Untuk mengetahui fungsi

serebral, status mental cukup baik dan tidak adatanda kejang jika klien mengalami demam.

3 Di K t


19/24

3. Diagnosa Keperawatan

1) Hipertermi berdasar respons sistemik dari

inflasi gastrointestinal.2) Nyeri berdasar iritasi saluran gastrointestinal.


20/24

Rencana Keperawatan

1) Hipertermi Berdasar Respons Inflamasi Sistemik.

Tujuan: Dalam waktu 1x24 jam terjadi penurunan suhu tubuh.

Intervensi rasional

Evaluasi TTV pada setiap pergantian sif atau

setiap ada keluhan dari pasien.

Sebagai pengawasan terhadap adanya

perubahan keadaan umum pasien sehingga

dapat dilakukan penanganan dan perawatansecara cepat dan tepat.

Kaji pengetahuan pasien dan keluarga

tentang cara menurunkan suhu tubuh.Sebagai data dasar untuk memberikan

intervensi selanjutnya.

Lakukan tirah baring total. Penurunan aktivitas akan menurunkan laju

metabolisme yang tinggi pada fase akut,dengan demmikian membantu menurunkan

suhu tubuh.

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

obat anti piretik.

Anti piretik bertujuan untuk memblok

respon panas sehingga suhu tubuh pasien

dapat lebih cepat menurun


21/24

2) Nyeri berdasar iritasi gastrointestinal, adanya mulas dan muntah.

Tujuan: Dalam waktu 1x24 jam nyeri berkurang/hilang teradaptasi.

intervensi rasional

Jelaskan dan bantu pasien dengan

tindakan pereda nyeri nonfarmakologi

dan noninvatif.

Pendekatan dengan menggunakan

relaksasi dan nonfarmakologi lainnya

telah lainnya telah menunjukan

keefektifan dalm mengurangi nyeri.

Lakukan manajemen nyeri keperawatan :

1. Istirahatkan pasien pada saat nyeri

muncul.

2. Ajarkan teknik relaksasi pernapasan

dalam pada saat nyeri muncul.

3. Ajarkan teknik distraksi pada saat

1. Istirahat secara fisiologis akan

menurunkan kebutuhan oksigen yang

diperlukan untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme basal.

2. Meningkatkan asupan oksigen sehingga

akan menurunkan nyeri sekunder dari

iskemia spina.

3. Distraksi (penglihan perhatian) dapat

menurunkan stimulus internal


22/24

Lanjutan

Intervensi rasional

4. Manajemen lingkungan :

lingkungan tenang, batasi

pengunjung dan istirahat pasien.

Lingkungan tenang akan menurunkan

stimulus eksternal dan pembatasan

pengunjung akan membantu

meningkatakan kondisi oksigen

ruangan yang akan berkurang apabila

banyak pengunjung yang beradadiruangan.

Istirahat akan menurunkan kebutuhan

oksigen jaringan perifer.Tingkatkan pengetahuan tentang

: sebab-sebab nyeri dan

menghubungkan berapa lama

neri akan berlangsung.

Pengetahuan yang akan dirasakan

membantu mengurangi nyerinya dan

dapat membantu mengembangkan

kepatuhan pasien terhadap rencana

terapeutik.


23/24

Evaluasi

Hasil yang diharapkan setelah dilakukanintervensi keperawatan adalah sebagaiberikut.

Terjadi penurunan suhu tubuh. Asupan nutrisi adekuat.

Penurunan tingkat nyeri atau nyeri

teradaptasi. Tidak terjadi kerusakan integritas jaringan

dekubitus.


24/24

hanks for your attention

ASKEP PADA APENDIKSITIS.pptx

Documents