ASKEP OBTRUKSI ILEUS

8/12/2019 ASKEP OBTRUKSI ILEUS

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN

OBSTRUKSI ILEUS

Disusun oleh:

Yosep Pratama

NIM: 4006130028

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

DHARMA HUSADA

BANDUNG

2013/2014


2/26

LAPORAN PENDAHULUAN

OBSTRUKSI ILLEUS

A. DEFINISIObstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus

intestinal (Nettina, 2001). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang

menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal

(Reeves, 2001). Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus yang

menghambat pasase cairan, flatus dan makanan dapat secara mekanis atau

fungsional (Tucker, 1998). Ileus adalah gangguan pasase isi usus yang merupakan

tanda adanya obstruksi usus akut yang segera memerlukan pertolongan atau

tindakan. Ileus obstruktif adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana

merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi

usus (Sabara, 2007).

B. ETILOGI1. Illeus Obstruktif / Maekanik

a. Adhesi ( Perlekatan Usus Halus ) merupakan penyebab tersering illeusobstruktif, sekitar 50-70% dari semua kasus. Adhesi bias disebabkan oleh

riwayat operasi intraabdominal sebelumnya atau proses inflamasi

intraabdominal. Obstruksi yang disebbkan oleh adhesi berkembang 5%


3/26

dari pasien yang mengalami oprasi abdominal dalam hidupnya.

Perlengketan konginetal juga dapat menimbulkan illeus obstruktif pada

anak.

b. Hernia inkaserata eksternal (iguinal, femoral, umbilkal, isisional, atuaparastomal) merupakan terbanyak ke dua penyebab ileus obstruksi, dan

merupakan penyebab tersering pada pasien yang tidak memiliki riwayat

operasi abdomen.

c. Neoplasma. Tumor usus halus dapat menyebabkan obstruksi intralumen,sedangkan tumor metastase atau intaabdomen dapat menyebabkan

obstruksi melalui kompresi eksternal.

d. Intususpensi usus halus menimbulkan obstruksi dan iskemia terhadapbagian usus yang mengalami intususpensi. Tumor, polip atau pembesaran

limphanodus mesentericus dapat sebagai petunjuk awal intususpensi.

e. Penyakit Crohn dapat menyebabkan obstruksi skunder hingga inflamasiakut selama masa infeksi atau karena striktur yang kronik.

f. Volvus sering disebabkan karena Adhesi atau kelainan konginetal, sepertimalrotasi usus. Vovus lebih sering sebagai penyebab obstruksi usus besar.

g.

Batu empedu yang masuk ke illeus. Inflamasi yang berat dari kantong

empedu menyebabkan fistul dari saluran empedu ke duodenum atau usus

halus yang menyebabkan batu empedu masuk ke traktus gastrointestinal.

Batu empedu yang besar dapat terjepit di usus halus, umumnya pada

bagian ileum terminal atau pada katup ileocaecal yang menyebabkan

obstruksi.


4/26

h. Striktur yang sekunder yang berhubungan dengan iskemia, inflamasi,terapi radiasi, atau trauma operasi.

i. Penekanan eksternal oleh tumor, abses, hematoma, intususpensi, ataupenumpukan cairan.

j. Benda asing seperti bezoar.Penyebab illeus obstruktif ( Ansari, 2007)

LOKASI PENYEBAB

Kolon

Tumor (umumnya di kolon kiri),

diverticulitis (umumnya dikolon sigmoid),

volvulus di sigmoid atau sekum, fekalit,

penyakit HIschprug.

Duodenum

Dewasa Kanker di duodenum atau kepala pancreas

ulkus,

Neonates Atresia, vovulus, adhesi

Jejunum &

ileum

Dewasa Hernia, adhesi, tumor, benda asing,

divertikulum Meckel, penyakit Crohn,

ascariasis, vovulus, intususepsi karena

tumor.

Neonates Ileusmekonium, vovulus, atresia,

intrausepsi

2. Illeus Paralitika. Kimia, elektrolit, atau gangguan mineral (seperti turunnya kadar

potassium)

b. Komplikasi bedah intraabdominalc. Cedera/penurunan suplai darah ke daerah abdominal


5/26

d. Infeksi intra abdominale. Penyakit ginjal dan paruf. Penggunaan obat-obat tertentu, seperti narkotik

Pada anak, ileus paralitik mungkin terkait dengan bakteri, virus,

atau keracunan makanan (gastroenteritis) yang sebagian diasosiasikan

dengan peritonitis/apendisitis. Ileus dapat ditandai dengan adanya distensi

abdomen disertai nyeri perut, bising usus pada onset dan gambaran air-

fluid levels pada radiologi. Penatalaksanaan ileus dapat berupa dekompresi

nasogastrik atau penggunaan agen prokinetik seperti cisapride atau

erytrhomicin.

C. PATOFISIOLOGIIleus non mekanis dapat disebabkan oleh manipulasi organ abdomen,

peritonitis, sepsis dll, sedang ileus mekanis disebabkan oleh perlengketan

neoplasma, benda asing, striktur dll. Adanya penyebab tersebut dapat

mengakibatkan passage usus terganggu sehingga terjadi akumulasi gas dan cairan

dlm lumen usus. Adanya akumulasi isi usus dapat menyebabkan gangguan

absorbsi H20 dan elektrolit pada lumen usus yang mengakibatkan kehilangan H20

dan natrium, selanjutnya akan terjadi penurunan volume cairan ekstraseluler

sehingga terjadi syok hipovolemik, penurunan curah jantung, penurunan perfusi

jaringan dan hipotensi. Akumulasi cairan juga mengakibatkan distensi dinding

usus sehingga timbul nyeri, kram dan kolik. Selain itu juga distensi dapat

menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. Selanjutnya terjadi iskemik


6/26

dinding usus, kemudian terjadi nekrosis, ruptur dan perforasi sehingga terjadi

pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum dan

sirkulasi sistem. Pelepasan bakteri dan toksin ke peritoneum akan menyebabkan

peritonitis septikemia. Akumulasi gas dan cairan dalam lumen usus juga dapat

menyebabkan terjadinya obstruksi komplet sehingga gelombang peristaltik dapat

berbalik arah dan menyebabkan isi usus terdorong ke mulut, keadaan ini akan

menimbulkan muntah-muntah yang akan mengakibatkan dehidrasi. Muntah-

muntah yang berlebihan dapat menyebabkan kehilangan ion hidrogen & kalium

dari lambung serta penurunan klorida dan kalium dalam darah, hal ini merupakan

tanda dan gejala alkalosis metabolik.

D. GEJALA KLINISAdapun gejala klinis dari obstruksi usus yaitu :

1. Peregangan abdomen.2. Nyeri (biasanya menyerupai kejang dan di pertengahan abdomen, terutama

daerah paraumbilikalis).

3. Muntah (bila obstruksi terjadi pada usus halus bagian atas, maka muntah akanlebih sering terjadi dibandingkan dengan obstruksi yang terjadi pada ileum

atau usus besar).

4. Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntahempedu awal, peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi

terdengar pada interval singkat), Gejala berkembang dengan cepat; nyeri


7/26

parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang; muntah persisten;

biasanya bising usus menurun dan nyeri tekan terlokalisir hebat.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan radiologia. Foto polos abdomen

Dengan posisi terlentang dan tegak (lateral dekubitus) memperlihatkan

dilatasi lengkung usus halus disertai adanya batas antara air dan udara atau

gas (air-fluid level) yang membentuk pola bagaikan tangga.

b. Pemeriksaan radiologi dengan Barium EnemaMempunyai suatu peran terbatas pada pasien dengan obstruksi usus halus.

Pengujian Enema Barium terutama sekali bermanfaat jika suatu obstruksi

letak rendah yang tidak dapat pada pemeriksaan foto polos abdomen. Pada

anak-anak dengan intussuscepsi, pemeriksaan enema barium tidak hanya

sebagai diagnostik tetapi juga mungkin sebagai terapi.

c. CTScan.Pemeriksaan ini dikerjakan jika secara klinis dan foto polos abdomen

dicurigai adanya strangulasi. CTScan akan mempertunjukkan secara

lebih teliti adanya kelainan-kelainan dinding usus, mesenterikus, dan

peritoneum. CT

Scan harus dilakukan dengan memasukkan zat kontras


8/26

kedalam pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini dapat diketahui derajat

dan lokasi dari obstruksi.

d. USGPemeriksaan ini akan mempertunjukkan gambaran dan penyebab dari

obstruksi.

e. MRIWalaupun pemeriksaan ini dapat digunakan, tetapi tehnik dan kontras

yang ada sekarang ini belum secara penuh mapan. Tehnik ini digunakan

untuk mengevaluasi iskemia mesenterik kronis.

f. AngiografiAngiografi mesenterik superior telah digunakan untuk mendiagnosis

adanya herniasi internal, intussuscepsi, volvulus, malrotation, dan adhesi.

2. Pemeriksaan laboratoriumLeukositosis mungkin menunjukkan adanya strangulasi, pada urinalisa

mungkin menunjukkan dehidrasi. Analisa gas darah dapat mengindikasikan

asidosis atau alkalosis metabolic. ( Brunner and Suddarth, 2002 )


9/26

F. DIAGNOSIS / KRITERIA DIAGNOSIS1. Pemeriksaan Radiologik

Secara klinik obstruksi ileus umumnya mudah ditegakkan. 90% obstruksi ileus

ditegakkan secara tepat hanya dengan berdasarkan gambaran klinisnya saja.

Pada foto polos abdomen, 60--70% dapat dilihat adanya peleharan usus dan

hanya 40% dapat ditemukan adanya air fluid level. Walaupun pemeriksaan

radiologi hanya sebagai pelengkap saja, pemeriksaan sering diperlukan pada

obstruksi ileus yang sulit atau untuk dapat memperkirakan keadaan

obstruksinya pada masa pra-bedah.

Beberapa tanda radiologik yang khas untuk obstruksi ileus adalah :

a. Pengumpulan gas dalam lumen usus yang melebar, penebalan valvulaeconiventes yang memberi gambaran fish bone appearance.

b. Pengumpulan cairan. dengan gambaran khas air-fluid level. Padaobstruksi yang cukup lama, beberapa air fluid level memberikan gambaran

huruf U terbalik.

2. KonservatifPenderita dirawat di rumah sakit. Penderita dipuasakan, Kontrol status airway,

breathing and circulation. Dekompresi dengan nasogastric tube.Intravenous

fluids and electrolyte. Dipasang kateter urin untuk menghitung balance cairan.

Lavement jika ileus obstruksi, dan kontraindikasi ileus paralitik.


10/26

3. MedicationsAntibiotics broad-spectrum untuk bacterial anaerobe dan aerobe. Analgesic

apabila nyeri.

4. SurgeryBila telah diputuskan untuk tindakan operasi, ada 3 hal yang perlu di

perhatikan :

a. Berapa lama obstruksinya sudah berlangsung.b. Bagaimana keadaan/fungsi organ vital lainnya, baik sebagai akibat

obstruksinya maupun kondisi sebelum sakit.

c. Apakah ada risiko strangulasi.Kewaspadaan akan resiko strangulasi sangat penting. Pada obstruksi ileus

yang ditolong dengan cara operatif pada saat yang tepat, angka

kematiannya adalah 1% pada 24 jam pertama, sedangkan pada strangulasi

angka kematian tersebut 31%. Pada umumnya dikenal 4 macam (cara)

tindakan bedah yang dikerjakan pada obstruksi ileus.

1) Koreksi sederhana (simple correction).Hal ini merupakan tindakan bedah sederhana untuk membebaskan usus

dari jepitan, misalnya pada hernia incarcerata non-strangulasi, jepitan

oleh streng/adhesi atau pada volvulus ringan.

2) Tindakan operatif by-pass.Membuat saluran usus baru yang "melewati" bagian usus yang

tersumbat, misalnya pada tumor intralurninal, Crohn disease, dan

sebagainya.


11/26

3) Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian proximal dari tempatobstruksi, misalnya pada Ca stadium lanjut.

4) Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat anastomosisujung-ujung usus untuk mempertahan kankontinuitas lumen usus,

misalnya pada carcinomacolon,invaginasi strangulata, dan sebagainya.

Pada beberapa obstruksi ileus, kadang-kadang dilakukan tindakan

operatif bertahap, baik oleh karena penyakitnya sendiri maupun karena

keadaan penderitanya, misalnya pada Ca sigmoid obstruktif, mula-

mula dilakukan kolostomi saja, kemudian hari dilakukan reseksi usus

dan anastomosis.

G. PENATALAKSANAAN MEDIS1. Koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit :2. Terapi Na+, K+, komponen darah3. Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan interstisial4. Dekstrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler5. Dekompresi selang nasoenteral yang panjang dari proksimal usus ke area

penyumbatan; selang dapat dimasukkan dengan lebih efektif dengan pasien

berbaring miring ke kanan.

6. Implementasikan pengobatan unutk syok dan peritonitis.7. Hiperalimentasi untuk mengoreksi defisiensi protein karena obstruksi kronik,

ileus paralitik atau infeksi.

8. Reseksi usus dengan anastomosis dari ujung ke ujung.


12/26

9. Ostomi barrel-ganda jika anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.10.Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus

dengan reseksi usus yang dilakukan sebagai prosedur kedua.

H. KOMPLIKASI1. Peritonitis karena absorbsi toksin dalam rongga peritonium sehingga terjadi

peradangan atau infeksi yang hebat pada intra abdomen.

2. Perforasi dikarenakan obstruksi yang sudah terjadi terlalu lama pada organintra abdomen.

3. Sepsis, infeksi akibat dari peritonitis, yang tidak tertangani dengan baik dancepat.

4. Syok hipovolemik terjadi akibat dehidrasi dan kehilangan volume plasma.(Brunner and Suddarth, 2001)


13/26

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian1. Identitas

Biodata klien yang penting meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku

dan gaya hidup.

2. Riwayat Kesehatana. Keluhan utama

Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakan klien pada saat dikaji. Pada

umumnya akan ditemukan klien merasakan nyeri pada abdomennya

biasanya terus menerus, demam, nyeri tekan dan nyeri lepas, abdomen

tegang dan kaku.

b. Riwayat kesehatan sekarangMengungkapkan hal-hal yang menyebabkan klien mencari pertolongan,

dikaji dengan menggunakan pendekatan PQRST :

P : Apa yang menyebabkan timbulnya keluhan.

Q : Bagaiman keluhan dirasakan oleh klien, apakah hilang, timbul atau

terus- menerus (menetap).

R : Di daerah mana gejala dirasakan


14/26

S : Keparahan yang dirasakan klien dengan memakai skala numeric

1 s/d 10.

T : Kapan keluhan timbul, sekaligus factor yang memperberat dan

memperingan keluhan.

c. Riwayat kesehatan dahuluApakah klien sebelumnya pernah mengalami penyakit pada sistem

pencernaan, atau adanya riwayat operasi pada sistem pencernaan.

d. Riwayat kesehatan keluargaApakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama

dengan klien.

3. Pemeriksaan fisika. Status kesehatan umum

Tingkat kesadaran pasien perlu dikaji, bagaimana penampilan pasien

secara umum, ekspresi wajah pasien selama dilakukan anamnesa, sikap

dan perilaku pasien terhadap petugas, bagaimana mood pasien.

b. Sistem pernafasanPeningkatan frekuensi napas, napas pendek dan dangkal

c. Sistem kardiovaskulerTakikardi, pucat, hipotensi (tanda syok)


15/26

d. Sistem persarafanTidak ada gangguan pada sistem persyarafan

e. Sistem perkemihanRetensio urine akibat tekanan distensi abdomen, anuria/oliguria, jika syok

hipovolemik

f. Sistem pencernaanDistensi abdomen, muntah, bising usus meningkat, lemah atau tidak

ada, ketidakmampuan defekasi dan flatus.

g. Sistem muskuloskeletalKelelahan, kesulitan ambulansi

h. Sistem integumenTurgor kulit buruk, membran mukosa pecah-pecah (syok)

i. Sistem endokrinTidak ada gangguan pada sistem endokrin

j. Sistem reproduksiTidak ada gangguan pada sistem reproduksi


16/26

B. Diagnosa Keperawatan yang mungkin munculAdapun diagnosa keperawatan yang sering muncul pada klien dengan ileus

obstruksi adalah sebagai berikut : (Doenges, M.E. 2001 dan Wong D.L)

1. Kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yangtidak adequat dan ketidakefektifan penyerapan usus halus.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi nutrisi.3. Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomen.4. Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas

usus.

5. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen6. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

C. Intervensi keperawatan1. Kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang

tidak adequat dan ketidakefektifan penyerapan usus halus

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kebutuhan cairan

dan elektrolit terpenuhi.


17/26

Kriteria hasil :

a. Tanda vital normal (N:70-80 x/menit, S: 36-37 C, TD : 110/70 -120/80mmHg).

b. Intake dan output cairan seimbangc. Turgor kulit elasticd. Mukosa lembabe. Elektrolit dalam batas normal (Na: 135-147 mmol/L, K: 3,5-5,5 mmol/L,

Cl: 94-111 mmol/L).

Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Kaji kebutuhan cairan pasien2. Observasi tanda-tanda vital

3. Observasi tingkat kesadarandan tanda-tanda syok

4. Observasi bising usus pasientiap 1-2 jam

5. Monitor intake dan outputsecara ketat

6. Pantau hasil laboratoriumserum elektrolit, hematokrit

7. Beri penjelasan kepadapasien dan keluarga tentang

tindakan yang dilakukan:

pemasangan NGT dan

puasa.

8. Kolaborasi dengan medikuntuk pemberian terapi

intravena

1. Mengetahui kebutuhan cairan pasien.2. Perubahan yang drastis pada tanda-tanda

vital merupakan indikasi kekurangan

cairan.

3. kekurangan cairan dan elektrolit dapatmempengaruhi tingkat kesadaran dan

mengakibatkan syok.

4. Menilai fungsi usus5. Menilai keseimbangan cairan6. Menilai keseimbangan cairan dan

Elektrolit

7. Meningkatkan pengetahuan pasien dankeluarga serta kerjasama antara perawat-

pasien-keluarga.

8. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolitpasien.


18/26

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengangangguan absorbsi nutrisi.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kebutuhan nutrisi

teratasi.

Kriteria hasil :

a. Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi.b. Berat badan stabil.c. Pasien tidak mengalami mual muntah.Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Tinjau faktor-faktor individual yangmempengaruhi kemampuan untuk

mencerna makanan, mis : status

puasa, mual, ileus paralitik setelah

selang dilepas.

2. Auskultasi bising usus; palpasiabdomen; catat pasase flatus.

3. Identifikasi kesukaan/ketidaksukaandiet dari pasien. Anjurkan pilihan

1. Mempengaruhi pilihan intervensi.

2. Menentukan kembalinya peristaltik( biasanya dalam 2-4 hari ).

3. Meningkatkan kerjasama pasiendengan aturan diet. Protein/vitamin


19/26

makanan tinggi protein dan vitamin

C

4. Observasi terhadap terjadinya diare;makanan bau busuk dan berminyak.

5. Kolaborasi dalam pemberian obat-obatan sesuai indikasi: Antimetik,

mis: proklorperazin (Compazine).

Antasida dan inhibitor histamin,

mis: simetidin (tagamet).

C adalah kontributor utuma untuk

pemeliharaan jaringan dan

perbaikan.Malnutrisi adalah fator

dalam menurunkan pertahanan

terhadap infeksi.

4. Sindrom malabsorbsi dapat terjadisetelah pembedahan usus halus,

memerlukan evaluasi lanjut dan

perubahan diet, mis: diet rendah

serat.

5. Mencegah muntah. Menetralkanatau menurunkan pembentukan

asam untuk mencegah erosi

mukosa dan kemungkinan ulserasi.

3. Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomenTujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pola nafas menjadi

efektif


20/26

Kriteria hasil :

Pasien memiliki pola pernafasan: irama vesikuler, frekuensi : 18-20x/menit

Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Observasi TTV: P, TD, N, S

2. Kaji status pernafasan: pola,frekuensi, kedalaman.

3.

Kaji bising usus pasien

4. Tinggikan kepala tempat tidur 40-60 derajat

5. Observasi adanya tanda-tandahipoksia jaringan perifer: cianosis.

1. Perubahan pada pola nafas akibatadanya distensi abdomen dapat

mempengaruhi peningkatan hasil

TTV.

2. Adanya distensi pada abdomen dapatmenyebabkan perubahan pola nafas.

3. Berkurangnya/hilangnya bising ususmenyebabkan terjadi distensi

abdomen sehingga mempengaruhi

pola nafas.

4. Mengurangi penekanan pada paruakibat distensi abdomen.

5. Perubahan pola nafas akibat adanyadistensi abdomen dapat menyebabkan

oksigenasi perifer terganggu yang

dimanifestasikan dengan adanya

cianosis.


21/26

6. Monitor hasil AGD

7. Berikan penjelasan kepadakeluarga pasien tentang penyebab

terjadinya distensi abdomen yang

dialami oleh pasien

8. Laksanakan program medicpemberian terapi oksigen

6. Mendeteksi adanya asidosisrespiratorik.

7. Meningkatkan pengetahuan dankerjasama dengan keluarga pasien.

8. Memenuhi kebutuhan oksigenasiPasien

4. Gangguan pola eliminasi : konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitasusus.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pola eliminasi

kembali normal.

Kriteria hasil :

Pola eliminasi BAB normal: 1x/hari, dengan konsistensi lembek, BU normal :

5-35 x/menit, tidak ada distensi abdomen.

Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Kaji dan catat frekuensi, warna dankonsistensi feces

1. Mengetahui ada atau tidaknyakelainan yang terjadi pada eliminasi


22/26

2. Auskultasi bising usus

3. Kaji adanya flatus

4. Kaji adanya distensi abdomen

5. Berikan penjelasan kepada pasiendan keluarga penyebab terjadinya

gangguan dalam BAB

6. Kolaborasi dalam pemberian terapipencahar (Laxatif)

fekal.

2. Mengetahui normal atau tidaknyapergerakan usus.

3. Adanya flatus menunjukanperbaikan fungsi usus.

4. Gangguan motilitas usus dapatMenyebabkan akumulasi gas di

dalam lumen usus sehingga terjadi

distensi abdomen.

5. Meningkatkan pengetahuan pasiendan keluarga serta untuk

meningkatkan kerjasana antara

perawat-pasien dan keluarga.

6. Membantu dalam pemenuhankebutuhan eliminasi

5. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomenTujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam rasa nyeri teratasi

atau terkontrol


23/26

Kriteria hasil :

Pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan; menyatakan nyeri pada

tingkat dapat ditoleransi, menunjukkan rileks.

Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Observasi TTV: N, TD, HR, P tiapshift

2. Kaji keluhan nyeri, karakteristikdan skala nyeri yang dirasakan

pesien sehubungan dengan adanya

distensi abdomen

3. Berikan posisi yang nyaman: posisisemi fowler

4. Ajarkan dan anjurkan tehnikrelaksasi tarik nafas dalam saat

merasa nyeri

5. Anjurkan pasien untukmenggunakan tehnik pengalihan

1. Nyeri hebat yang dirasakan pasienakibat adanya distensi abdomen

dapat menyebabkan peningkatan

hasil TTV.

2. Mengetahui kekuatan nyeri yangdirasakan pasien dan menentukan

tindakan selanjutnya guna

mengatasi nyeri.

3. Posisi yang nyaman dapatmengurangi rasa nyeri yang

dirasakan pasien

4. Relaksasi dapat mengurangi rasanyeri

5. Mengurangi nyeri yang dirasakanpasien.


24/26

saat merasa nyeri hebat.

6. Kolaborasi dengan medic untukterapi Analgetik

6. Analgetik dapat mengurangi rasaNyeri

6. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.Tujuan :

Kecemasan teratasi.

Kriteria hasil :

Pasien mengungkapkan pemahaman tentang penyakit saat ini dan

mendemonstrasikan keterampilan koping positif.

Intervensi :

Intervensi Rasional

1. Observasi adanya peningkatankecemasan: wajah tegang, gelisah

2.

Kaji adanya rasa cemas yang

dirasakan pasien

3. Berikan penjelasan kepada pasiendan keluarga tentang tindakan yang

akan dilakukan sehubungan dengan

keadaan penyakit pasien

1. Rasa cemas yang dirasakan pasiendapat terlihat dalam ekspresi wajah

dan tingkah laku.

2.

Mengetahui tingkat kecemasan

pasien.

3. Dengan mengetahui tindakan yangakan dilakukan akan mengurangi

tingkat kecemasan pasien dan

meningkatkan kerjasama


25/26

4. Berikan kesempatan pada pasienuntuk mengungkapkan rasa takut

atau kecemasan yang dirasakan.

5. Pertahankan lingkungan yangtenang dan tanpa stres.

6. Dorong dukungan keluarga danorang terdekat untuk memberikan

support kepada pasien

4. Dengan mengungkapkankecemasan akan mengurangi rasa

takut/cemas pasien

5. Lingkungan yang tenang dannyaman dapat mengurangi stress

pasien berhadapan dengan

penyakitnya

6. Support system dapat menguranirasa cemas dan menguatkan pasien

dalam memerima keadaan sakitnya.


26/26

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2001).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume

Kedua. Edisi Kedelapan. Jakarta : EGC.

Nettina, Sandra M. (2001).Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa Setiawan

dkk. Ed. 1. Jakarta : EGC

Price, Sylvia A., Wilson, Lorraine M. (2005). Patofisiologi : Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit. Volume Pertama. Edisi Keenam. Jakarta : EGC.

Joanne & Gloria. 2004.Nursing Intervension Classification Fourth Edition. USA

: Mosby Elsevier

Kowalak, Welsh, Mayer. 2011. Buku Ajar PATOFISIOLOGI. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Sue, Marion, Meridean, Elizabeth. 2008.Nursing Outcomes Classification Fourth

Edition. USA : Mosby Elsevier

T. Heather Herdman. 2011. NANDA Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi 2009-2011. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

ASKEP OBTRUKSI ILEUS

Documents