Askep Knf. Sukses Amiin Ya Allah

7/29/2019 Askep Knf. Sukses Amiin Ya Allah

1/14

1

Keperawatan Medikal Bedah Budi Setiawan,

S.Kep

A. ANATOMI FISIOLOGINasofaring merupakan suatu ruang atau rongga yang berbentuk kubus yang

terletak di belakang hidung. Rongga ini sangat sulit untuk dilihat, sehingga dahulu

disebut rongga buntu atau rongga tersembunyi. Batas-batas rongga nasofaring, di

sebelah depan adalah koana (nares posterior). Sebelah atas, yang juga merupakan

atap adalah basis cranii. Sebelah belakang adalah jaringan mukosa di depan

vertebra servikal. Sebelah bawah adalah ismus faring dan palatum mole, dan batas

lainnya adalah dua sisi lateral.

Gambar 1 : Anatomi Hidung dan Nasofaring Tampak Samping

Gambar 2 : Anatomi Nasofaring Tampak Belakang


2/14

2


S.Kep

Bangunan-bangunan penting yang terdapat di nasofaring adalah:

1. Adenoid atau Tonsila LushkaBangunan ini hanya terdapat pada anak-anak usia kurang dari 13 tahun. Pada

orang dewasa struktur ini telah mengalami regresi.

2. Fosa Nasofaring atau Forniks NasofaringStruktur ini berupa lekukan kecil yang merupakan tempat predileksi fibroma

nasofaring atau angiofibroma nasofaring.

3. Torus TubariusMerupakan suatu tonjolan tempat muara dari saluran tuba Eustachii (ostium

tuba)

4. Fosa RosenmulleriMerupakan suatu lekuk kecil yang terletak di sebelah belakang torus tubarius.

Lekuk kecil ini diteruskan ke bawah belakang sebagai alur kecil yang disebut

sulkus salfingo-faring. Fossa Rosenmulleri merupakan tempat perubahan atau

pergantian epitel dari epitel kolumnar/kuboid menjadi epitel pipih. Tempat

pergantian ini dianggap merupakan predileksi terjadinya keganasan nasofaring.

Mukosa atau selaput lendir nasofaring terdiri dari epitel yang bermacam-

macam, yaitu epitel kolumnar simpleks bersilia, epitel kolumnar berlapis, epitel

kolumnar berlapis bersilia, dan epitel kolumnar berlapis semu bersilia. Pada tahun

1954, Ackerman dan Del Regato berpendapat bahwa epitel semu berlapis pada

nasofaring ke arah mulut akan berubah mejadi epitel pipih berlapis. Demikian juga

epitel yang ke arah palatum molle, batasnya akan tajam dan jelas sekali. Yang

terpenting di sini adalah pendapat umum bahwa asal tumor ganas nasofaring itu

adalah tempat-tempat peralihan atau celah-celah epitel yang masuk ke jaringan

limfe di bawahnya.

Walaupun fosa Rosenmulleri atau dinding lateral nasofaring merupakan lokasi

keganasan tersering, tapi kenyataannya keganasan dapat juga terjadi di tempat-

tempat lain di nasofaring. Moch. Zaman mengemukakan bahwa keganasan

nasofaring dapat juga terjadi pada:

1. Dinding atas nasofaring atau basis kranii dan tempat di mana terdapat adenoid.2. Di bagian depan nasofaring yaitu terdapat di pinggir atau di luar koana.3. Dinding lateral nasofaring mulai dari fosa Rosenmulleri sampai dinding faring

dan palatum molle.


3/14

3


S.Kep

B. PENGERTIANKarsinoma nasofaring adalah tumor ganas yang berasal dari epitel mukosa

nasofaring atau kelenjar yang terdapat di nasofaring.

Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas yang berlokasi di daerah

faring. Hampir 60% tumor ganas pada daerah kepala dan leher merupakan

karsinoma nasofaring.

Karsinoma nasofaring merupakan suatu bentuk genasan saluran pernafasan,

yang insidensi dan etiologinya sangat dipengaruhi oleh etnik. Kanker nasofaring

sangat jarang ditemukan di Amerika maupun Eropa. Di Asia kanker nasofaring

menyebabr luas di China terutama di istrik Kwangdong. Diduga virus Epstein Barr

(EBV) menjadi salah satu sebagai penyebab, dimana virus ini berkembang pada sel

epiyelial dari nasofaring. Kanker nasofaring lebih banyak menyerang lai-laki

dibandingkan perempuan, dengan puncak frekwensi kejadian pada umur 40 60

tahun.

C. ETIOLOGITerjadinya Ca Nasofaring mungkin multifaktorial, proses karsinogenesisnya

mungkin mencakup banyak tahap. Faktor yang mungkin terkait dengan timbulnya

kanker nasofaring adalah:

1. Kerentanan GenetikWalaupun Ca Nasofaring tidak termasuk tumor genetik, tetapi kerentanan

terhadap Ca Nasofaring pada kelompok masyarakat tertentu relatif menonjol dan

memiliki fenomena agrregasi familial. Analisis korelasi menunjukkan gan HLA

(Human luekocyte antigen dan gen pengode enzim sitokrom p4502E (CYP2E1)

kemungkinan adalah gen kerentanan terhadap Ca Nasofaring, mereka berkaitan

dengan timbulnya sebagian besar Ca Nasofaring. Penelitian menunjukkan

bahwa kromosom pasien Ca Nasofaring menunjukkan ketidakstabilan , sehingga

lebih rentan terhadap serangan berbagai faktor berbahaya dari lingkungan dan

timbul penyakit.

2. Virus EBMetode imunologi membuktikan virus EB membawa antigen yang spesifik

seperti antigen kapsid virus (VCA), antigen membran (MA), antigen dini (EA),

antigen nuklir (EBNA), dll. Virus EB memiliki kaitan erat dengan Ca

Nasofaring , alasannya adalah :


4/14

4


S.Kep

a. Di dalam serum pasien Ca Nasofaring ditemukan antibodi terkait virus EB( termasuk VCA-IgA, EA-IgA, EBNA, dll ) , dengan frekuensi positif

maupun rata-rata titer geometriknya jelas lebih tinggi dibandingkan orang

normal dan penderita jenis kanker lain, dan titernya berkaitan positif dengan

beban tumor . Selain itu titer antibodi dapat menurun secara bertahap sesuai

pulihnya kondisi pasien dan kembali meningkat bila penyakitnya rekuren atau

memburuk.

b. Di dalam sel Ca Nasofaring dapat dideteksi zat petanda virus EB sepertiDNA virus dan EBNA.

c. Epitel nasofaring di luar tubuh bila diinfeksi dengan galur sel mengandungvirus EB, ditemukan epitel yang terinfeksi tersebut tumbuh lebih cepat,

gambaran pembelahan inti juga banyak.

d. Dilaporkan virus EB di bawah pengaruh zat karsinogen tertentu dapatmenimbulkan karsinoma tak berdiferensiasi pada jaringan mukosa nasofaring

fetus manusia.

3. Faktor LingkunganFaktor lingkungan juga berperan penting. Penelitian akhir-akhir ini

menemukan zat berikut berkaitan dengan timbulnya Ca Nasofaring :

1. Hidrokarbon aromatik, pada keluarga di area insiden tinggi kankernasofaring, kandungan 3,4 benzpiren dalam tiap gram debu asap mencapai

16,83 ug, jelas lebih tinggi dari keluarga di area insiden rendah.

2. Unsur renik : nikel sulfat dapat memacu efek karsinognesis pada prosestimbulnya kanker nasofaring .

3. Golongan nitrosamin : banyak terdapat pada pengawet ikan asin. Terkaitdengan kebiasaan makan ikan asin waktu kecil, di dalam air seninya

terdeteksi nitrosamin volatil yang berefek mutagenik.

D. PathofisiologiSudah hampir dipastikan ca.nasofaring disebabkan oleh virus eipstein barr.

Hal ini dapat dibuktikan dengan dijumpai adanya protein-protein laten pada

penderita ca. nasofaring. Sel yang terinfeksi oleh EBV akan menghasilkan protin

tertentu yang berfungsi untuk proses proliferasi dan mempertahankan kelangsungan

virus didalam sel host. Protein tersebut dapat digunakan sebagai tanda adanya EBV,

seperti EBNA-1 dan LMP-1, LMP-2A dan LMP-2B. EBNA-1 adalah protein


5/14

5


S.Kep

nuclear yang berperan dalam mempertahankan genom virus. EBV tersebut mampu

aktif dikarenakan konsumsi ikan asin yang berlebih serta pemaparan zat-zat

karsinogen yang menyebabkan stimulasi pembelahan sel abnormal yang tidak

terkontrol, sehingga terjadi differensiasi dan proliferasi protein laten(EBNA-1). Hal

inilah yang memicu pertumbuhan sel kanker pada nasofaring, dalam hal ini

terutama pada fossa Rossenmuller.

Karsinoma nasofaring dapat diklasifikasikan berdasarkan stadium klinis dan

gambaran histopatologisnya. Penentuan stadium karsinoma nasofaring digunakan

sistem TNM menurut UICC.

1. T (Tumor Primer)T0 = Tidak tampak tumorT1 = Tumor terbatas pada satu lokasi saja (lateral, porterosuperior, atap, dll)

T2 = Tumor terdapat pada dua lokasi atau lebih tetapi masih di dalam

rongga nasofaring

T3 = Tumor telah keluar dari rongga nasofaring (ke rongga hidung atau orofaring

T4 = Tumor telah keluar dari nasofaring dan telah merusak tulang tengkorak atau

mengenai saraf-saraf otak

Tx = Tumor tidak jelas besarnya karena pemeriksaan tidak lengkap

2. N (Pembesaran kelenjar getah bening regional)N0 = Tidak ada pembesaran KGB

N1 = Terdapat pembesaran KGB homolateral dan masih bisa digerakkan

N2 = Terdapat pembesaran KGB kontralateral/bilateral dan masih bias digerakkan

N3 = Terdapat pembesaran baik homolateral/kontralateral/bilateral yang sudah

melekat pada jaringan sekitar

3. M (Metastasis jauh)M0 = Tidak ada metastasis jauh

M1 = Terdapat metastasis jauh

Dari keterangan di atas, karsinoma nasofaring dikelompokkan menjadi 4

stadium, yaitu:

a. Stadium I : T1 N0 M0

b. Stadium II : T2 N0 M0

c. Stadium III : T1/2/3 N1 M0 atau T3 N0 M0


6/14

6


S.Kep

d. Stadium IV : T4 N0 M0 atau T1/2/3/4N2/3 M0 atau T1/2/3/4N0/1/2/3 M1

D. TANDA DAN GEJALABerkait dengan hal tersebut, maka gejala yang timbul pada karsinoma

nasofaring cukup kompleks dan digolongkan dalam 4 kelompok yaitu:

1. Gejala nasofaringGejala nasofaring dapat berupa epistaksis ringan atau sumbatan hidung. Hal ini

perlu pemeriksaan cermat seperti nasofaringoskop.

2. Gejala telingaLetak nasofaring yaitu dekat dengan muaratuba eustakius, sehingga gangguan

yang timbul dapat berupa tinitus, rasa tidak enak ditelinga bahkan kadang-

kadang timbul nyeri pada telinga (otolgia).

3. Gejala mataNasofaring berhubungan dan dekat dengan rongga tengkorak melalui beberapa

lubang. Penjalaran dari karsinoma melalui foramen laserum akan mengenai saraf

otak iii, iv dan vi. Gejala yang nampak dari gangguan tersebut adalah diplopia

dan neuralgia trigeminal.

4. Gejala sarafProses karsinoma yang lanjut akan mengenai saraf otak ix, x, xi dan xii.

Penderita akan mengalami kesulitan dalam mengunyah.

E. KOMPLIKASISel-sel kanker dapat ikut mengalir bersama getah bening atau darah, mengenai

organ tubuh yang letaknya jauh dari nasofaring. Yang sering adalah tulang, paru-

paru dan hati. Secara rinci Metastasis kanker nasofaring adalah :

1. Tulang 20 %2. Paru-paru 20 %3. Hati 10 %4. Otak 4 %5. Ginjal 0.4 %6. Tiroit 0.4 %

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. CT scan kepala dan leher


7/14

7


S.Kep

Dengan pemeriksaan ini tumor primer yang tersembunyi pun tidak terlalu

sulit ditemukan.

2. Pemeriksaan Serologi IgA untuk infeksi virus Epstein-BarrPemeriksaan ini hanya digunakan untuk menentukan prognosis pengobatan

karenan spesifisitasnya yang rendah. Titer yang didapat berkisar antara 80

hingga 1280 dan terbanyak pada titer 160.

3. BiopsiIni merupakan diagnosis pasti untuk karsinoma nasofaring. Biopsi dapat

dilakukan dengan 2 cara, melalui hidung atau mulut. Biopsi melalui hidung

dilakukan tanpa melihat jelas tumornya (blind biopsy). Cunam biopsi

dimasukkan melalui rongga hidung menelusuri konka media ke nasofaring,

kemudian cunam diarahkan ke lateral dan dilakukan biopsi.

Biopsi melalui mulut dengan bantuan kateter nelaton yang dimasukkan

melalui hidung dan ujung kateter yang berada dalam mulut ditarik keluar dan

diklem bersama dengan ujung kateter yang berada di hidung sehingga palatum

molle tertarik ke atas. Kemudian dengan kaca laring dilihat daerah nasofaring.

Biopsi dilakukan dengan melihat kaca tersebut atau dengan memakai

nasofaringoskop yang dimasukkan melalui mulut dan massa tumor akanterlihat jelas. Biopsi tumor dilakukan dengan anestesi topikal dengan xylocain

10%.

4. Pengerokan dengan kuret daerah lateral nasofaring dalam narkosisBila dengan biopsi masih belum didapatkan hasil yang memuaskan maka

dapat dilakukan pengerokan dengan kuret daerah lateral nasofaring dalam

narkosis.

G. PENATALAKSANAAN MEDISPenatalaksanaan karsinoma nasofaring pada dasarnya ada 2 macam, yaitu

pencegahan dan pengobatan.

1. PencegahanKarena penyebab kanker nasofaring belum jelas, maka pencegahan yang

dilakukan hanya berdasarkan faktor-faktor yang dinilai berpengaruh akan

timbulnya karsinoma nasofaring tersebut. Usaha tersebut adalah penggunaan

vaksin virus Epstein-Barr, mengurangi dan menghindari bahan-bahan atau


8/14

8


S.Kep

polutan yang dapat mempengaruhi timbulnya karsinoma nasofaring, dan

perbaikan sosial ekonomi.

2. PengobatanDalam pengobatan kanker umumnya meliputi tindakan bedah atau operasi,

penggunaan obat-obatan sitostatika dan hormon, radioterapi dan imunoterapi.

a. PembedahanPembedahan dapat dilakukan dengan cara pembedahan transpalatal

(Diefenbach, Welson) maupun transmaksiler paranasal (Moure Ferguson),

tetapi terapi bedah ini tidak berkembang, dan hasilnya menjadi kurang efektif.

Terapi bedah dapat juga dilakukan pada tumor metastase dengan membuang

kelenjar limfe di leher. Operasi ini untuk membuang kelenjar limfe permukaan

tetapi sulit untu membuang kelenjar di daerah retrofaring dan parafaring.

b. RadioterapiRadiasi ditujukan pada daerah tumor induk dan daerah perluasannya.

Radioterapi dikenal 2 macam, yaitu teleterapi dan brakiterapi. Teleterapi bila

sumber sinar jauh dari tumor dan di luar tubuh penderita. Sedangkan

brakiterapi, sumber sinar dekat dengan tumor dan dipasang dalam tubuh

penderita. Teknik penyinaran dengan teleterapi diberikan bila ada perluasantumor ke depan yaitu daerah hidung dan sekitarnya serta belum ada metastase

ke kelenjar limfe leher.

c. Obat-obatan SitostatikaDapat diberikan sebagai obat tunggal maupun kombinasi. Obat tunggal

umumnya dikombinasikan dengan radioterapi. Obat yang dapat dipergunakan

sebagai sitostatika tunggal adalah methotrexat, metomycine C, Endoxan,

Bleocyne, Fluorouracyne, dan Cisplastin. Obat ini memberikan efek adiktif dan

sinergistik dengan radiasi dan diberikan pada permulaan seri pemberian radiasi.

Obat bisa juga diberikan sebelum dan sesudah penyinaran sebagai sandwich

terapy.

Obat kombinasi diberikan sebagai pengobatan lanjutan setelah radiasi,

serta penting pada pengobatan karsinoma yang kambuh. Banyak kombinasi

obat ganda yang dipakai antara lain kombinasi: BCMF (Adriamycin,

Cyclophosphamide, Methotrexat dan Fluoroacil), ABUD (Adriamycin,


9/14

9


S.Kep

Bleomycin, Umblastin dan Decarbazine), COMA (Cyclophosphamide,

Vincristine, Methotrexat, dan Adriamycin).

d. ImunoterapiDalam pengobatan keganasan, imunoterapi telah banyak dilakukan di

klinik onkologi, tetapi sampai saat ini tampaknya masih merupakan research

dan trial. Untuk karsinoma nasofaring telah dilakukan penelitian antara lain

dengan menggunakan interferon dan Poly ICLC.

e. Obat AntivirusAcyclovir dapat menghambat sintesis DNA virus sehingga dapat

menghambat pertumbuhan virus termasuk juga Virus Epstein Barr. Obat

antivirus ini penting pada karsinoma nasofaring anaplastik yang merupakan

EBV carrying tumor dengan DNA EBV positif

H. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji


10/14

10


S.Kep

1. Faktor herediter atau riwayat kanker pada keluarga misal ibu atau nenekdengan riwayat kanker payudara

2. Lingkungan yang berpengaruh seperti iritasi bahan kimia, asap sejenis kayutertentu.

3. Kebiasaan memasak dengan bahan atau bumbu masak tertentu dan kebiasaanmakan makanan yang terlalu panas serta makanan yang diawetkan ( daging dan

ikan).

4. Golongan sosial ekonomi yang rendah juga akan menyangkut keadaanlingkungan dan kebiasaan hidup.

5. Tanda dan gejala :a. Aktivitas

Kelemahan atau keletihan. Perubahan pada pola istirahat; adanya faktor-

faktor yangmempengaruhi tidur seperti nyeri, ansietas.

b. SirkulasiAkibat metastase tumor terdapat palpitasi, nyeri dada, penurunan tekanan

darah, epistaksis/perdarahan hidung.

c. Integritas egoFaktor stres, masalah tentang perubahan penampilan, menyangkal

diagnosis, perasaan tidak berdaya, kehilangan kontrol, depresi, menarikdiri, marah.


11/14

11


S.Kep

d. EliminasiPerubahan pola defekasi konstipasi atau diare, perubahan eliminasi urin,

perubahan bising usus, distensi abdomen.

e. Makanan/cairanKebiasaan diit buruk ( rendah serat, aditif, bahanpengawet), anoreksia,

mual/muntah, mulut rasa kering, intoleransi makanan,perubahan berat

badan, kakeksia, perubahan kelembaban/turgor kulit.

f. NeurosensoriSakit kepala, tinitus, tuli, diplopia, juling, eksoftalmus

g. Nyeri/kenyamananRasa tidak nyaman di telinga sampai rasa nyeri telinga (otalgia), rasa kaku

di daerah leher karena fibrosis jaringan akibat penyinaran

h. PernapasanMerokok (tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok),

pemajanan

i. KeamananPemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari lama /

berlebihan, demam, ruam kulit.

j. SeksualitasMasalah seksual misalnya dampak hubungan, perubahan pada tingkat

kepuasan.

k. Interaksi sosialKetidakadekuatan/kelemahan sistem pendukung

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Nyeri akut berhubungan dengan: Agen injuri biologi2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Berhubungan

dengan : faktor biologis (anoreksia)

3. Risiko infeksi dengan faktor resiko Pertahan primer tidak adekuat4. Ansietas b.d. ancaman perubahan status kesehatan5. Defisiensi pengetahuan berhubungan tidak familier dengan sumber

informasi


12/14

12


S.Kep

J. INTERVENSI KEPERAWATANNo

Diagnosa

KeperawatanTujuan Intervensi

1. Nyeri akut

berhubungan

dengan:

Agen injuri

biologi

Setelah dilakukan tinfakan

keperawatan selama .

Pasien tidak mengalami

nyeri, dengan kriteria

hasil:1. Mampu mengontrol

nyeri.

2. Melaporkan bahwanyeri berkurang dengan

menggunakan

manajemen nyeri3. Mampu mengenali

nyeri (skala, intensitas,

frekuensi dan tanda

nyeri)

4. Menyatakan rasanyaman setelah nyeri

berkurang

5. Tanda vital dalamrentang normal

6. Tidak mengalamigangguan tidur

NIC :1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas dan faktor presipitasi

2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan3. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan

menemukan dukungan

4. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhinyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan

kebisingan

5. Kurangi faktor presipitasi nyeri6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan

intervensi

7. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napasdala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin

8. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ...9. Tingkatkan istirahat10. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab

nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan

antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

11. Monitor vital sign sebelum dan sesudahpemberian analgesik pertama kali

2. Ketidakseimb

angan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

Berhubungan

dengan :

faktor

biologis(anoreksia)

NOC:Setelah dilakukan tindakan

keperawatan

selama.nutrisi kurang

teratasi dengan indikator:

a. Pemasukan nutrisiyang adekuat

b. Pasien mampumenghabiskan dietyang dihidangkan

c. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi

d. Nilai laboratorim,protein total,

Albumin, Globulin,

HB normal

e. Membran mukosadan konjungtiva

tidak pucat

f. Menunjukkan

NIC1. Monitor masukan makanan/minuman2. Berikan perawatan mulut3. Pantau hasil labioratoriun protein, albumin,

globulin, HB

4. Juahkan benda-benda yang tidak enak untukdipandang seperti urinal, kotak drainase, bebat

dan pispot

5. Sajikan makanan hangat dengan variasi yangmenarik6. Libatkan keluarga dan pasien7. Identifikasi makanan yang disukai pasien

termasuk kebutuhan etnik atau cultural


13/14

13


S.Kep

tingkat energi biasa

g. MendemontrasikanBB normal dengan

nilai laboratorium

normal

3. Risiko infeksi

dengan faktor

resiko

Pertahan

primer tidak

adekuat

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama

pasien tidak mengalami

infeksi dengan kriteria

hasil:1. Klien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

2. Menunjukkankemampuan untuk

mencegah timbulnya

infeksi

3.Menunjukkan perilakuhidup sehat

NIC :1. Pertahankan teknik aseptif2. Batasi pengunjung bila perlu3. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan

keperawatan

4. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alatpelindung

5. Tingkatkan intake nutrisi6. Berikan terapi antibiotik7. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan

lokal

8.

Pertahankan teknik isolasi k/p9. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadapkemerahan, panas, drainase

10. Monitor adanya luka11. Dorong masukan cairan12. Dorong istirahat13. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala

infeksi

4. Ansietas b.d.

ancaman

perubahanstatus kese-

hatan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama X

24 jam kecemasan orangtua berkurang / hilang,

dengan criteria :

NOC

Mengotrol cemasa. Klien/keluarga

mampu

mengidentifikasi dan

mengungkapkan

gejala cemas.

b. Mengidentifikasi,mengungkapkan, dan

menunjukkan teknik

untuk mengontrol

cemas

c. Vital sign (TD, nadi,respirasi) dalam batas

normal

d. Postur tubuh, ekspresiwajah, bahasa tubuh,

dan tingkat aktivitas

menunjukkan

NIC

Menurunkan Cemas

1. Gunakan pendekatan dengan konsepatraumatik care2. Jangan memberikan jaminan tentang prognosis

penyakit

3. Jelaskan semua prosedur dan dengarkankeluhan klien/keluarga

4. Pahami harapan pasien/keluarga dalam situasistres

5. Temani pasien/keluarga untuk memberikankeamanan dan mengurangi takut

6. Bersama tim kesehatan, berikaninformasi mengenai diagnosis, tindakan

prognosis

7. Anjurkan keluarga untuk menemani anakdalam pelaksanaan tindakan keperawatan

8. Lakukan massage pada leher dan punggung,bila perlu

9. Bantu pasien mengenal penyebab kecemasan10.Dorong pasien/keluarga untuk

mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi

tentang penyakit


14/14

14


S.Kep

berkurangnya

kecemasan.

e. Menunjukkanpeningkatan

konsentrasi dan

akurasi dalam berpikir

Indikator skala :

1. Tidak pernahdilakukan

2. Jarang dilakukan3. Kadang dilakukan4. Sering dilakukan5. Selalu dilakukan

5. Defisiensi

pengetahuanberhubungan

tidak familier

dengan

sumber

informasi

Setelah dilakukan

tindakan keperawatanselama X 24 jam

keluarga mengerti tentang

kondisi pasien, dengan

criteria hasil

NOC

Knowledge : Diease

proses (1803)a. Keluarga menyatakan

pemahaman tentang

penyakit kondisiprognosis dan program

pengobatan

b. Keluarga mampumenjelaskan faktor

resiko penyakit anak

c. Keluarga mampumenjelaskan tanda dan

gejala penyakit anak

d. Keluarga mampumenjelaskan kembali

apa yang dijelaskanperawat/ tim kesehatan

lainya

Indikator skala :

1. Tidak pernahdilakukan

2. Jarang dilakukan3. Kadang dilakukan4. Sering dilakukan5. Selalu dilakukan

NIC

Teaching : Diease process1. Berikan penilaian tentang penyakitpengetahuan pasien tentang proses penyakit

yang spesifik

2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit danbagaimana hal ini berhubungan dengan

anatomi fisiologi dengan cara yang tepat

3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasamuncul pada penyakit, dengan cara yang tepat

4. Identifikasikan kemungkinan dengan cara yangtepat

Askep Knf. Sukses Amiin Ya Allah

Documents