LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. J DENGAN IBU HAMIL G 2 P 1 A 0 DI RT 06 RW 05 DESA LIMPAKUWUS KECAMATAN SUMBANG KABUPATEN BANYUMAS OLEH: TRI ENJI STEFIANI G4D014066 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. J
DENGAN IBU HAMIL G2P1A0 DI RT 06 RW 05 DESA LIMPAKUWUS
KECAMATAN SUMBANG KABUPATEN BANYUMAS
OLEH:
TRI ENJI STEFIANI
G4D014066
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2015
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. J
DENGAN IBU HAMIL G2P1A0 DI RT 06 RW 05 DESA LIMPAKUWUS
L2: Punggung kanan, DJJ 120 x/mL3: Belum masuk PAPL4: -
Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan
DS:- Ny. L mengatakan bahwa An. A sedang
batuk, dan penanganan yang diberikan yaitu diberikan kecap dan jeruk nipis.
- Ny. L mengatakan apabila An. A demam, dikompres hangat di bagian dahi
DO:- An. A tampak batuk
Risiko gangguan kemampuan untuk melakukan perawatan
DS:- Tn. J dan Ny. L mengetahui bahwa rokok
sangat berbahaya bagi kesehatan, namun Tn. J masih tetap merokok
- Ny. L mengatakan kebiasaan pengelolaan sampah dengan cara dibakar dan dikubur
DO:- Kebersihan rumah tampak kurang terjaga,
lantai rumah tampak kotor dan lengket- Terlihat ada sisa-sisa rokok di asbak
Perilaku kesehatan cenderung beresiko
J. Skoring dan Prioritas Masalah
1. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah:Keadaan sejahtera
1/3 x 1 1/3 Ny. L mengatakan rajin untuk memeriksakan kehamilannya sebulan sekali
2. Kemungkinan masalah dapat diubah: Mudah
2/2 x 2 2 Sumber daya keluarga cukup,pendidikan cukup.
3. Potensial untuk dicegah: Sedang
2/3 x 1 2/3 Ny. L mengatakan tidak pernah mengikuti senam hamil dan ingin belajar tentang senam hamil
4. Menonjolnya masalah: ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani segera
1/2 x 1 1/2 Keluarga merasa sudah cukup puas dengan kondisi saat ini
Jumlah 3 1/2
2. Risiko gangguan kemampuan untuk melakukan perawatan
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran1. Sifat masalah: resiko 2/3 x 1 2/3 Ny. L mengatakan tidak
pernah mengikuti senam hamil dan ingin belajar tentang senam hamil
2. Kemungkinan masalah dapat diubah: Mudah
2/2 x 2 2 Sumber daya keluarga cukup,pendidikan cukup,fasilitas kesehatan mudah dijangkau.
3. Potensial untuk dicegah: Sedang
2/3 x 1 2/3 Ny. L mengatakan bahwa An. A sedang batuk, dan penanganan yang diberikan yaitu diberikan kecap dan jeruk nipis
4. Menonjolnya masalah: masalah tidak dirasakan
0/2 x 1 0 Keluarga merasa sudah cukup puas dengan kondisi saat ini
Jumlah 2 4/3
3. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
K. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil skoring maka urutan priorits pemecahan masalah adalah:
1. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan
2. Risiko gangguan kemampuan untuk melakukan perawatan
3. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
Kriteria Hitungan Skor Pembenaran Sifat Masalah: resiko (ancaman kesehatan)
2/3 x 1 2/3 Keluarga tidak mengetahui jelasnya tentang perawatan pada balita
Kemungkinan masalah dapat diubah: tidak dapat
0/2 x 2 0 Sumber informasi kesehatan dari pelayanan kesehatan mudah dijangkau.
Potensial masalah untuk dicegah: sedang
2/3 x 1 2/3 Ny. L mengatakan kebiasaan pengelolaan sampah dengan cara dibakar dan dikubur. Tn. J dan Ny. L mengetahui bahwa rokok sangat berbahaya bagi kesehatan, namun Tn. J masih tetap merokok
Menonjolnya masalah: ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani segera
1/2 x 1 1 Keluarga mengetahui adanya masalah tapi tidak mengetahui perawatannya
Jumlah 1 4/3
L. Nursing Care Planning
DATA DIAGNOSA TUJUAN NOC NICDS:- Ny. L
mengatakan bahwa An. A sedang batuk, dan penanganan yang diberikan yaitu diberikan kecap dan jeruk nipis.
- Ny. L mengatakan apabila An. A demam, dikompres hangat di bagian dahi
DO:- An. A tampak
batuk
Domain :CarersKelas : CarersRisiko gangguan kemampuan untuk melakukan perawatan (10032270)
Pengetahuan keluarga meningkat.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga mampu :1. Mengenal cara
perawatan yang harus dilakukan jika anak menderita panas
2. Mengambil keputusan saat ada anggota keluarganya yang sakit
3. Menunjukkan perilaku yang adaptif saat merawat anggota keluarga yang sakit.
4. Memodifikasi lingkungan yang dapat membantu dalam merawat anggota keluarga yang sakit
5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk membantu dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
1. Keluarga mampu mengenal
Level 1Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan perilaku.Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2Kelas S : Pengetahuan KesehatanHasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Level 3Hasil : - 1819 Pengetahuan: perawatan balita- 1826 Pengetahuan: menjadi orang tua
2. Keluarga mampu memutuskan
Level 1Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan perilaku.Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2
1. Keluarga mampu mengenal
Level 1Domain 3 : PerilakuMemberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup.
Level 2Kelas S : Pendidikan Kesehatan Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar.
Level 3Intervensi :- 5568 pendidikan orang tua: balita- 5602 mengajarkan proses penyakit
2. Keluarga mampu memutuskan
Level 1Domain 5 : Keluarga
Kelas Q : Perilaku kesehatan.Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Level 3 Hasil : - 1603 pencarian perilaku sehat- 1606 berpartisipasi dalam
memtuskan perawatan kesehatan
3. Keluarga mampu merawat
Level 1Domain 1V : Pengetahuan Kesehatan dan Perilaku
Level 2Kelas Q : Perilaku SehatHasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Level 2Kelas T : kontrol resiko dan keamanan.Hasi menggambarkan status keamanan keluarga dan tindakan untuk mencegah, mengurangi atau mengontrol ancaman kesehatan.
Level 1Domain 4 : pengetahuan kesehatan dan perilaku.
Level 2Kelas T : kontrol resiko dan keamanan.Hasi menggambarkan status keamanan keluarga dan tindakan untuk mencegah, mengurangi atau mengontrol ancaman kesehatan.
Level 3Hasil :- 1902 pengendalian faktor resiko - 1910 lingkungan rumah yang aman
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Level 1Domain 6 : Kesehatan keluarga Level 2Kelas X : kesejahteraan keluarga
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Level 1Domain 4 keamanan
Level 2Kelas V : manajemen resikoMengurangi resiko pemantauan secara kontinu terhadap resiko.
Level 3Intervensi :- 6486 manajemen lingkungan :
keamanan- 6550 pengendalian infeksi
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Level 1Domain 6 : Sistem Kesehatan
Level 2Kelas B : menejemen informasiMemfasilitasi komunikasi tentang pelayanan kesehatan.
Level 3Hasil :- 2605 partisipasi tim kesehatan
dalam keluarga- 2606 status kesehatan keluarga
Level 3Intervensi- 7910 konsultasi- 8100 rujukan- 7960 pertukaran informasi
kesehatanDS:- Ny. L
mengatakan rajin untuk memeriksakan kehamilannya sebulan sekali, namun Ny. L mengatakan tidak pernah mengikuti kelas hamil.
- Ny. L mengatakan tidak pernah mengikuti senam hamil dan ingin belajar tentang senam hamil.
- Ny. L mengatakan apabila menyusui An. A dulu, hanya putting
Domain 7:Hubungan peranKelas 1 : Peran caregiverKesiapan meningkatkan pemberian ASI (00106)
Pengetahuan keluarga meningkat.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga mampu :1. Mengenal cara
meningkatkan pemberian ASI
2. Mengambil keputusan saat ada anggota keluarganya yang sakit
3. Menunjukkan perilaku yang adaptif saat merawat anggota keluarga yang sakit.
4. Memodifikasi lingkungan yang dapat membantu dalam merawat anggota keluarga yang sakit
5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk membantu
1. Keluarga mampu mengenal
Level 1Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan perilaku.Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2Kelas S : pengetahuan kesehatanHasil yang menggambarkan pemahaman keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk meningkatkan, mempertahankan dan perbaikan kesehatan.
Level 3Hasil : - 1800 menyusui- 1805 pengetahuan tentang perilaku
kesehatan.
2. Keluarga mampu memutuskan
1. Keluarga mampu mengenal
Level 1Domain 3 : PerilakuMemberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup.
Level 2Kelas S : Pendidikan Kesehatan Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar.
- L1: Fundus, TFU 28 cmL2: Punggung kanan, DJJ 120 x/mL3: Belum masuk PAPL4: -
dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Level 1Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan perilaku.Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2Kelas Q : Perilaku kesehatan.Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Level 3 Hasil : - 1606 berpartisipasi dalam
memtuskan perawatan kesehatan- 1602 meningkatkan promosi
kesehatan
3. Keluarga mampu merawat
Level 1Domain 1V : Pengetahuan Kesehatan dan PerilakuHasil yang menggambarkan sikap, pemahaman dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2Kelas Q : Perilaku SehatHasil yang menggambarkan tindakan
Level 1Domain 5 : KeluargaMemberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup.
Level 2Kelas X : Perawatan Siklus KehidupanIntervensi untuk memfasilitasi fungsi dari unit keluargaLevel 3Intervensi :- 7040: Dukungan terhadap
caregiver- 7140: dukungan keluarga3. Keluarga mampu merawat
Level 1Domain 5 : KeluargaMemberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup.
Level 2Kelas Z : Perawatan anak
Level 3Intervensi :- 5244 Konseling laktasi
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Level 3Hasil :
- 1603 pencarian perilaku sehat- 1606 partisipasi dalam pengambilan
keputusan perawatan kesehatan
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Level 1Domain 4 : pengetahuan kesehatan dan perilaku.
Level 2Kelas T : kontrol resiko dan keamanan.Hasi menggambarkan status keamanan keluarga dan tindakan untuk mencegah, mengurangi atau mengontrol ancaman kesehatan.
Level 3Hasil :- 1902 pengendalian faktor resiko - 1934 kesehatan lingkungan yang
aman
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
- 8300 parenting promotion
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Level 1Domain 4 keamanan
Level 2Kelas V : manajemen resikoMengurangi resiko pemantauan secara kontinu terhadap resiko.
Level 3Intervensi :- 6486 manajemen lingkungan :
keamanan- Mengidentifikasi resiko
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Level 1Domain 6 : Sistem Kesehatan
Level 2Kelas B : menejemen informasiMemfasilitasi komunikasi tentang pelayanan kesehatan.
Level 1Domain 5 : Kesehatan yang dirasakan
Level 2Kelas EE : kepuasan dalam merawat.
Level 3Hasil :- 3000 kepuasan klien : akses menuju