BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Hipertensi merupakan penyebab utama penyakit jantung koroner, cedera serebrovaskuler dan gagal ginjal. Hipertensi menetap dan yang disertai dengan peningkatan tahunan perifer menyebabkan gangguan pada endotelium pembuluh darah, mendorong plasma dan lipoprotein ke dalam intima dan lapisan subintima dari pembuluh darah dan menyebabkan pembentukan plaque (aterosklerosis). Peningkatan tekanan juga menyebabkan hiperplasia otot polos, yang membentuk jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen. B. TUJUAN PENULISAN 1. Tujuan umum : Mengetahui bagaimana proses terjadinya penyakit hipertensi dan bagaimana penatalaksanaannya secara dini. 2. Tujuan khusus : 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Hipertensi merupakan penyebab utama penyakit jantung koroner,
cedera serebrovaskuler dan gagal ginjal. Hipertensi menetap dan yang
disertai dengan peningkatan tahunan perifer menyebabkan gangguan
pada endotelium pembuluh darah, mendorong plasma dan lipoprotein ke
dalam intima dan lapisan subintima dari pembuluh darah dan
menyebabkan pembentukan plaque (aterosklerosis). Peningkatan
tekanan juga menyebabkan hiperplasia otot polos, yang membentuk
jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah
dengan penyempitan lumen.
B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum :
Mengetahui bagaimana proses terjadinya penyakit hipertensi dan
bagaimana penatalaksanaannya secara dini.
2. Tujuan khusus :
a. Penulis mampu menjelaskan pengertian dari hipertensi
b. Penulis mampu menjelaskan patofisiologi dari hipertensi
c. Penulis mampu menjelaskan penatalaksanaan medis dari
hipertensi.
d. Penulis mampu mengkaji data pasien hipertensi
e. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan
f. Penulis mampu merencanakan tindakan keperawatan
g. Penulis mampu melaksanakan tindakan keperawatan
h. Penulis mampu mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
1
C. METODE PENULISAN
Metode yang digunakan dalam pembuatan asuhan keperawatan ini
adalah :
1. Wawancara
Tujuannya adalah untuk memperoleh data secara langsung dari
sumber data.
Alasan digunakan teknik wawancara :
- Dapat menggali lebih dalam masalah yang ingin diketahui
- Wawancara merupakan keterangan langsung dari obyek yang
diteliti.
2. Observasi
Teknik observasi dalam penulisan ini adalah observasi secara
langsung.
Tujuannya agar data yang diperoleh mendekati data yang
sebenarnya.
Alasan digunakan observasi :
- Observasi merupakan teknik langsung yang dapat dipakai untuk
meneliti berbagai gejala atau keluhan pasien.
- Dari segi pencatatan hasil observasi merupakan media yang lebih
praktis.
3. Studi Kepustakaan
Dapat dilakukan dengan membaca buku-buku dan catatan-catatan
yang ada hubungannya dengan masalah yang diteliti.
4. Dokumentasi
Dokumentasi adalah suatu teknik pengumpulan data dengan cara
mengambil data dari status atau test pasien.
2
D. SISTEMATIKA PENULISAN
Untuk memudahkan dalam pengertian dan pemahaman dari
ASKEP ini maka dibagi dalam lima bab, yaitu :
BAB I Merupakan bab pendahuluan, meliputi latar belakang
masalah, tujuan penulisan, metode penulisan dan
sistematika penulisan.
BAB II Berisi tinjauan teori yang meliputi konsep dasar (masalah
utama) yang terdiri dari pengertian, patofisiologi,
penatalaksanaan medis dan konsep dasar asuhan
keperawatan yang terdiri dari : pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
BAB III Berisi tinjauan kasus yang meliputi : pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
BAB IV Berisi pembahasan yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi yang
merupakan perbandingan antara tinjauan teori dengan
tinjauan kasus.
BAB V Berisi penutup yang meliputi kesimpulan dan saran
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. HIPERTENSI
1. Pengertian
- Hipertensi adalah tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik > 90 mmHg atau bila pasien memakai
obat antihipertensi.
- Hipertensi adalah peningkatan dari tekanan sistolik di atas
standar dihubungkan dengan usia (Nugroho Imam Santosa).
- Hipertensi menurut JNC sebagai tekanan yang lebih tinggi dari
140/90 mmHg dan diklasifikasikan sesuai derajat
keperawatannya mempunyai rentang dari tekanan darah normal,
tinggi sampai hipertensi maligna (Doenges, dkk).
2. Patofisiologi
4
Obesitas
Pengumpulan lemak
Penyempitan pembuluh darah
Aliran darah ke jantung menurun
Peningkatan tekanan vaskuler serebral
Nyeri akut (sakit kepala)
Ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O2
Kelemahan umum
Intoleransi aktivitas Pola hidup monoton
Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
Arterioklerosis
Hilang elastisitas pembuluh darah
3. Penatalaksanaan Medis
Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah
menurunkan resiko penyakit kardiovaskuler dan mortalitas serta
morbiditas yang berkaitan. Tujuan terapi adalah mencapai dan
mempertahankan tekanan sistolik di bawah 140 mmHg dan tekanan
diastolik di bawah 90 mHg dan mengontrol faktor resiko.
Kelompok resiko dikategorikan menjadi :
a. Pasien dengan tekanan darah perbatasan atau tingkat 1,2 dan 3
tanpa gejala penyakit kardiovaskuler, kerusakan organ atau
faktor resiko lainnya.
b. Pasien tanpa penyakit kardiovaskuler atau kerusakan organ
lainnya, tapi memiliki satu atau lebih faktor resiko. Jika terdapat
beberapa faktor maka harus langsung diberikan obat
antihipertensi.
c. Pasien dengan gejala klinis penyakit kardiovaskuler atau
kerusakan organ yang jelas. Faktor resiko usia lebih dari 60
tahun, merokok, dislipidemia, diabetes melitus, jenis kelamin
(pria dan wanita menopause), riwayat penyakit kardiovaskuler
dalam keluarga.
Modifikasi gaya hidup yang efektif dapat menurunkan resiko
kardiovaskuler dengan biaya sedikit dan resiko minimal. Langkah-
langkah yang dianjurkan untuk :
- Menurunkan berat badan bila terdapat kelebihan (indeks massa
tubuh > 27).
- Membatasi alkohol
- Meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30-45 menit/hari)
- Mengurangi asupan nutrium ( < 100 mmol Na/2,4 g Na 6 g,
NaCl/hari).
- Mempertahankan asupan kalium yang adekuat (90 mmol/hari)
5
- Mempertahankan asupan kalsium dan magnesium yang adekuat
- Berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak jenuh dan
kolesterol dalam makanan.
4. Aging Proses
Menua adalah suau proses menghilangnya secara perlahan-
lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita
(Constantinides, 1994).
Proses menua merupakan proses yang terus menerus
(berlanjut) secara alamiah. Dimulai sejak lahir dan umumnya dialami
pada semua mahluk hidup.
Menua bukanlah suatu penyakit tetapi merupakan proses
berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari
dalam maupun luar tubuh. Walaupun demikian, memang harus
diakui bahwa ada berbagai penyakit yang sering menghinggapi kaum
lanjut usia.
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Dasar Data Pengkajian Pasien
a. Aktivitas / Istirahat
Gejala : Kelemahan, lebih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda : - Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan irama jantung
- Takipnea
b. Sikrulasi
Gejala : - Riwayat hipertensi, arterosklerosis, penyakit jantung
koroner/katup dan penyakit serebrovaskuler.
- Episode palpitasi, perspirasi
6
Tanda : - Kenaikan TD
- Hipotensi postural
- Murmur stenosis valvular
- Takikardia, berbagai distnenia
- DJV (distensi vena jugularis)/kongesti vena
- Extermitas : perubahan warna kulit, suhu dingin,
pengisian kapiler mungkin lambat/tertunda
(vasokontriksi).
- Kulit : pucat, sianosis dan diaforesis (kongesti,
hipoksemi), kemerahan ( feokromositoma).
c. Integritas Ego
Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat
rahmat dan karunia-Nya sehingga asuhan keperawatan dengan diagnosa
medis ”HIPERTENSI” dapat penulis selesaikan tepat pada waktunya.
Dan saya menyadari bahwa usulan penelitian ini masih sangat jauh
dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan segala
macam kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan
asuhan keperawatan ini sehingga dapat berguna bagi kita semua.
Mataram, 16 Mei 2007
Penulis,
26
27
1. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini karena menjadi siswa program study bahasa Inggris ini merupakan cita-cita saya sejak masih duduk di sekolah lanjutan.a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
2. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini karena saya bercita-cita menjadi seorang guru bahasa Inggris meskipun saya tahu gaji seorang guru tidak mencukupi untuk hidup dalam suasana yang berkecukupan.a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
3. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini karena menjadi mahasiswa jurusan ini merupakan salah satu jurusan yang sangat disegani oleh orang-orang di tempat saya meskipun saya merasa tidak mempunyai kemampuan dalam belajar bahasa Inggris. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
4. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini sebagai batu loncatan untuk memperoleh pekerjaan. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
5. Sebenarnya saya menyesal masuk program study bahasa Inggris ini karena saya merasa tidak sanggup lagi mengikuti pelajaran karena terlalu sulit bagi saya dan saya khawatir tidak bisa menyelesaikan kuliah saya. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
6. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini karena cewek/cowok yang saya taksir juga mengambil jurusan ini. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
7. Saya memasuki program study bahasa Inggris ini karena saya tahu keterampilan berbahasa Inggris merupakan suatu hal yang akan selalu dibutuhkan di masa sekarang masa yang akan datang. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
8. Saya memasuki program bahasa Inggris ini karena sejak dahulu saya sangat senang belajar dan menggunakan bahasa Inggris. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
28
9. Saya memilih program study bahasa Inggris karena menurut informasi yang saya dengar tenaga guru bahasa Inggris sangat kurang. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
10. Saya merasa senang jika belajar bahasa Inggris a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
11. Saya memasuki program pelajaran bahasa Inggris ini karena saya tahu bahasa Inggris merupakan mata pelajaran yang sangat diperlukan dimana bahasa Inggris merupakan penunjang untuk mempelajari ilmu pengetahuan yang lain. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
12. Waktu yang saya gunakan untuk belajar bahasa Inggris lebih banyak daripada pelajaran lain. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
13. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya akan melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
14. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya ingin bekerja menjadi seorang guru bahasa Inggris. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
15. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya ingin bekerja di kantor yang berhubungan dengan penggunaan bahasa Inggris secara optimal. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
16. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya akan tinggal di rumah saja, karena meskipun saya seorang pengangguran tapi saya sudah mempunyai titel yang tinggi. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
17. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya ingin bekerja apa saja yang penting ada kesempatan. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
29
18. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya akan bekerja apa saja yang penting pegawai negeri.a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
19. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya akan melanjutkan pendidikan ke luar negeri. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
20. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya memilih bekerja menjadi petani biasa saja. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
21. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya ingin mencari pacar dan kawin dengan orang luar negeri. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
22. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya ingin menjadi dosen bahasa Inggris. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
23. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini saya akan pulang dan melanjutkan usaha keluarga menjadi wirausahawan. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju
24. Setelah saya lulus dari FKIP jurusan bahasa Inggris ini, saya ingin menjadi seorang translator karena saya merasa kemampuan saya dalam mendengar, berbicara, menulis, membaca dan memahami ucapan bahasa Inggris sudah cukup mahir. a. Sangat setuju c. Kurang setujub. Setuju d. Tidak setuju