Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi

7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN :

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI

HALUSINASIOleh : Hendri.H., S. Kep., Ners.


2/13

ASKEP PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SENSORI

PERSEPSI HALUSINASI

Halusinasiadalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana

pasien mengalami perubahan sensori persepsi: merasakan

sensori palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan,

perabaan atau penghiduan

Halusinasiadalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa

stimulus yang nyata, artinya klien menginterpretasikan

sesuatu yang nyata tanpa stimulus / rangsangan dari luar


3/13

PROSES TERJADINYA HALUSINASI

1. RENTANG RESPON KOPING ( Proses Informasi Dalam Otak)

Masukan Informasi Proses di Otak Respon Perilaku

Sensori Internal

Biokimia

Emosi

Sensori Eksternal

Penglihatan

Pendengaran

Perabaan

Pengecapan

Pengciuman

Perhatian pada

informasi yg

masuk

Daya ingat

Pembelajaran

Diskriminasi

informasi

Interpretasi

Pengorganisasian informasi

menjadi respon

Proses

Kognitif

Persepsi Respon

Emosi

Gerakan

Motorik

Respon Sosial


4/13

Faktor predisposisi

1.Tumbang

2. KomunikasiKomunikasi klg tertutup,ortu otoriter,selalu

membanding-bandingkan anak-anak

3.PsikologiTerjadi kecemasan tinggi ,identitas diri yang

tidak jelas,HDR,Mekanisme pertahanan diri

yang destruktif

4.Biologis

Terjadi atropi otak,pembesaran ventrikel


5/13

Faktor presipitasi

1.Kondisi klioen

Kelemahan fisik,Putus asa,tidakberdaya,hilang percaya diri

2.Lingkungan

PHK,Putus sekolah,Perceraian,Kehilanganorg yang dicintai


6/13

Rentang Respon Neurobiologik

Adaptif Maladaptif

Pikiran logis

Persepsi Akut

Emosi Konsisten

dgn pengalaman

Perilaku cocok

Hubungan sosialharmonis

Kadang kadang

proses pikir terganggu

Ilusi

Emosi berlebihan

Perilaku yang tidak

biasaMenarik diri

Waham

Halusinasi

Kerusakan

proses emosi

Perilaku tdk

terorganisasi Isolasi sosial


7/13

Tanda Dan Gejala

Halusinasi Pendengaran Bicara atau ketawa sendiri

Marah-marah tanpa sebab

Mengarahkan telinga ke arah

tertentu

Menutup telinga

Mendengar suara ataukegaduhan

Mendengar suara yg mengajak

bercakap-cakap

Mendengar suara yg menyuruh

melakukan sesuatu yg

berbahaya

Halusinasi Penglihatan Menunjuk-nunjuk kearah tertentu

Ketakutan kepada sesuatu yg tdk

jelas

Melihat bayangan, sinar bentuk

geometris, bentuk kartoon, melihat

hantu atau monster

Halusinasi Penghidu Menghidu seperti sedang membaui

bau bauan tertentu

Menutup hidung

Membaui bau bauan seperti bau

darah, urine, fases kadang2 bau

itu menyenangkan

Halusinasi Pengecap Sering meludah

Muntah

Merasakan rasa seperti darah,urine atau fases

Halusinasi Perabaan Menggaruk garuk permukaan

kulit

Menyatakan ada serangga di

permukaan kulit

Merasa tersengat listrik


8/13

Diagnosa Keperawatan

Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi

Perencanaan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sensori Persepsi

Halusinasi

TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN

TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

1 2 3 4 5

Gangguan Sensori

Persepsi Halusinasi

Pasien

1. Pasien Mengenali halusinasi

yg di alaminya

2. Pasien dapat mengontrol

halusinasinya

3. Pasien mengikuti progrm

pengobatan secara optimal

Stelah , pertemuan

pasien dapat

menyebutkan isi, waktu,

frekuensi, situasi

pencetus, perasaan dan

mampu memperagakan

cara dalam mengontrol

halusinasi

S.P 1

1. Bantu pasienmengenal halusinasi :

Isi

Waktu terjadinya

Frekuensi

Situasi Pencetus

Perasaan saat terjadihalusinasi

2.Latih Mengontrolhalusinasi dengancara menghardik.

Tahapan tindikannya

meliputi :

Menjelaskan cara

menghardik halusinasi


9/13

Lanjutan..

TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN


1 2 3 4 5

Memperagakan cara

menghardik

Meminta pasien

memperagakan ulang

Memantau penerapan

cara ini, beri

penguatan perilaku

pasien

3. Memasukan dalamjadwal kegiatanpasien

Setelah . Pertemuan

pasien mampu menyebutkan

kegiatan yg sudah dilakukan

dan mampu memperagakan

cara bercakap cakap

dengan orang lain

S.P. 2

1. Evaluasi kegiatan yg

lalu (SP 1)2. Melatih berbicara /

bercakap dgn orang

lain saat halusinasi

muncul

3. Masukan dalam jadwal

kegiatan pasien


10/13


11/13

Lanjutan..

TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN


1 2 3 4 5

Setelah Pertemuanpasien mampu mnyebutkan

kegiatan yg sudah dilakukan

dan mampu menyebutkan

manfaat dari program

pengobatan

S.P. 41. Evaluasi Kegiatan yg

lalu (SP. 1, 2 & 3 )

2. Tanyakan programpengobatan.

Jelaskan pentingnyapenggunaan obat pdgangguan jiwa.

Jelaskan akibat bilatidak digunakansesuai program

Jelaskan akibat bilaputus obat

Jelaskan caramendapatkan obat /berobat

3. Jelaskan pengobatan(5 B)

4. Latih pasien minumobat

5. Masukan dalamjadwal


12/13

Lanjutan..

TGL

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

PERENCANAAN


1 2 3 4 5

Keluarga :Dapat merawat pasien di

rumah dan menadi sistem

pendukung yg efektif untuk

pasien

Setelah Pertemuan keluarga

mampu menjelaskan

tentang halusinasi

S.P. 11. Identifikasi masalah keluarga

dalam merawat pasien.

2. Jelaskan tentang halusinasi

Pengertian halusinasi

Jenis halusinasi yg dialamipasien

Tanda & gejala halusinasi

Cara mwrawat pasienhalusinasi ( caraberkomunikasi, pemberianobat & pemberian aktivitaskpd pasien)

Sumber-sumber pelayanankesehatan yg bisa dijangkau

3. Bermain peran cara merawat

4. Rencana tindak lanjutkeluarga , jadwal keluarga u/merawat pasien


13/13

Lanjutan..

TGL

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

PERENCANAAN


1 2 3 4 5

Setelah . PertemuanKelg. Mampu

menyelesaikan kegiatan

yang sudah dilakukan dan

mampu memperagakan

cara merawat pasien

S.P. 21. Evaluasi kemampuan Kelg.

(SP. 1)

2. Latih Keluarga merawatPasien

3. RTL Kelg. / JadwalKeluarga untuk merawatPasien

Setelah Pertemuan

klg mampu menyebutkan

kegiatan yg sudah

dilakukan dan mampu

memperagakan cara

merawat pasien serta

mampu membuat RTL

S.P. 3

1. Evaluasi kemampuan klg(SP. 2)

2. Latih klg merawat pasien

3. RTL keluarga / jadwal klguntuk merawat pasien

Setelah Pertemuanklg mampu menyebutkan

kegiatan yg sudah

dilakukan dan mampu

melaksanakan Follow Up

rujukan

S.P. 4

1. Evaluasi kemampuan klg

2. Evaluasi KemampuanPasien.

3. RTL keluarga :

Follow Up

Rujukan

Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi

Documents