Askep Demam Thypoid Dewasa

3.1 Laporan Kasus

3.1. Pengkajian Sederhana

1) Pengumpulan Data

a. Identitas Klien

Nama :Tn.S

Jenis kelamin :Laki laki

Umur :25 Tahun

Alamat :Mutiara Baru,RT 02 RW 11,kec Bojong Gede

Pekerjaan :Karyawan swasta

Status perkawinan :Belum kawin

Agama :Islam

Tanggal masuk RS :02Aapril 2014

Tanggal Pengkajian :03 April 2014

Diagnosa Medis :Demam Thipoid

No. RM :10868105

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :Tn.A

Jenis kelamin :Laki-laki

Umur :61 Tahun

Pekerjaan :Pedagang

Alamat :Mutiara Baru,RT 02 RW 11,kec Bojong Gede

Hubungan dengan klien :Ayah

2) Keluhan Utama

Klien mengatakan demam

3) Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Sebelum klien di rawat di rumah sakit klien mengatakan mengalami demam, belum BAB

selama 2 hari,tidak nafsu makan, selama 4 hari dan sudah di tangani dengan obat warung dan

keadaan klien Tidak ada perubahan. Pada tanggal 02 april 2014 keluarga klien membawa klien

ke rumah sakit RSUD Cibinong dengan keluhan yang samadengan di rumah, setelah di observasi

dokter menyarankan agar klien di rawat di rumah sakit ini di ruang flamboyan bagian penyakit

dalam.

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Saat di lakukan pengkajian klien mengatakan tidak mengalami penyakit seperti ini sebelumnya,

biasanya hanya demam biasa dan sembuh setelah di beri obat warung dank lien juga mengatakan

belum pernah di rawat di rumah sakit sebelumnya

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan bahwa ibunya pernah mempunyai penyakit thypoid dan sempat di rawat di

rumah sakit sentra medika selama 3 hari pada tahun 2012. Kakek klien meninggal di akibatkan

karena kecelakan dan cidera di bagian kepala

d. Riwayat Psikososial

Klien mengatakan khawatir dan cemas terhadap penyakitnya, klien dapat bersosialisasi

dengan baik dengan keluarga dank lien yang lain. Klien juga dapat merespon terhadap tim medis

yaitu perawat dan dokter.

e. Riwayat Spiritual

Klien beragama islam, sebelum masuk RS klien taat beribadah sholat rajin 5 waktu

full, di rumah sakit klien jarang sholat. Klien selalu berdoa agar cepat sembuh.

f. Pola Kebiasaan Sehari-hari

No Pola kebiasaan Di rumah Di rumah sakit

1 Pola nutrisi

Makan

Jenis makan

frekuensi

nasi lauk pauk dan

sayur mayur

3x sehari 1 porsi penuh

Nasi tim

3x sehari, hanya habis

6 sendok atau ½ porsi.

Minum

Jenis minum Air putih, teh dan kopi Air putih

Frekuensi

Kurang lebih 1 liter

Kurang lebih 3 gelas

aqua 1 gelas aqua 220

ml

2 Pola eliminasi

BAB

Konsistensi

Warna

frekuensi

lembek

kuning dengan bau

khas

1x setiap hari

Tidak bias bab

Tidak bias bab

Selama di rumah sakit

belum pernah bab

BAK

Warna

Frekuensi

Volume

Kuning jernih

6x sehari

Kurang lebih 850cc

Kuning jernih

3x sehari

Kurang lebih 425

3 Pola aktivitas Bekerja selama di rumah sakit

klien hanya beristirahat

dan berbaring di

tempat tidur

4 Pola istirahat tidur

Malam

Siang

Klien tidur dari jam

21.00 s/d 05.00

Klien tidak pernah tidur

siangj

Klien tidur dari jam

23.00 s/d 05.00

Klien tidur siang 2

sampai 3 jam per hari

5 Pola personal hygiene

Mandi

Keramas

Gunting kuku

2x sehari

2x 1 minggu

1x 1 minggu

1x sehari

Belum

Belum

g. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : sedang

b. Kesadaran : composmetis (CM)

pada saat di kaji GCS klien

Respon Motorik : 6 (mengikuti perintah)

Respon Bicara : 5 (orientasi baik)

Respon Mata : 4 (spontan membuka mata)

+

Jumlah score : 15 (normal)

c. tanda – tanda vital

Tekanan Darah : 130/90 mmHg

Nadi :110 x/menit

Respirasi : 22 x/menit

Suhu : 38,oC

d. Pemeriksaan antropometri

BB sblm masuk RS : 67 Kg

BB saat pengkajian : 64 kg

TB : 165 Cm

BB Ideal : ( TB – 100 ) x 90 %

= ( 165 – 100 ) x 90 %

= 65 x

= 58,5 Kg

e. Pemeriksaan Head to toe

1. Kepala

Inspeksi : bentuk kepala simetris, warna rambut hitam tampak bersih tidak Nampak luka atau

benjolan

Palpasi :tidak teraba nyeri tekan, atau benjolan

2. Wajah

Inspeksi : wajah tampak pucat.wajah tampa kkemerahan bentuk wajah oval, warna kulit sawo

matang tidak terdapat luka parut kulit bersih tidak berminyak dan berjerawad

Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan atau benjolan

3. Mata

Inspeksi : bentuk mata simetris, konjungtiva anemis, sclera berwarna putih dan mata tampak

cembung

Palpasi : tidak teraba nyeri tekan atau benjolan, dan tekanan kedua mata sama

Fungsi : mata masih berfungsi dengan baik dapat melihat dan dapat membaca dalam jarak jauh

mau jarak dekat

4. Hidung

Inspeksi : bentuk hidung simetris, tampak bersih tidak terdapat scretdan tidak terdapat

benjolan atau luka

Palpasi : tidak teraba nyari tekan atau benjolan

Fungsi : indera penciuman masih berfungsi dengan baik tanpa ada gangguan. Klien dapat

membedakan antara bau wangi-wangian dan bau minyak angin.

5. Telinga

Inspeksi : bentuk telingan simetris tampak bersih tidak terlihat serumendi sekitar telingan

Palpasi : tidak teraba nyeri tekan atau benjolan

Fungsi : telinga masih berfungsi dengan baik bias mendengan secara normal tanpa bantuan alat.

6. Mulut

Inspeksi : mulut tampak bersih, gigi lengkap dengan warna kekuning kuningan, lidah tampak

bersih dengan warna merah muda.

Fungsi : pengecapan baik,klien bisa merasakan macam macam rasa, dan tidak ada

gangguan.

7. Leher

Inspeksi : leher tampak bersih turgor kulit sedang tidak terlihan pembengkakan di area leher.

Palpasi : tidak teraba nyeri tekan atau benjolan.Dan tidak ada pembengkakan di area

sekitar leher.

8. Thorax / punggung

Inspeksi : bentuk thorax simetris, pada saat bernafas pengembangan paru paru kanan dan kiri

sama, respirasi normal 22x/menit

Palpasi : tekanan vocal fremitussama, tidak terdapat nyeri tekan pada bagian dada.

Perkusi : terdapat bunyi hiper sonor

Auskultasi : suara nafas klien bronchovesikuler (inspirasi sama dengan ekspirasi) tidak

terdapat suara tambahan

9. Abdomen

Inspeksi :perut klien terlihat buncit, umbilicus tidak menonjol dan berada di tengah, terlihat

adanya massa di perut bagian bawah dan disentri abdomen (kembung)

Auskultasi : terdengar bising usus klien dengan frekuensi 9x/ menit

Palpasi : teraba massa feces dibagian perut bawah kuadran kiri.

Perkusi : saat di ketuk terdengar bunyi suara tympani

10. Ekstermitas atas

Inspeksi : kedua tangan dapat di gerakkan tetapi tanagn kiri terganggu pergerakannya karena

terpasang infus RL,tampak berkeringat

Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan , benjolan

11. Ekstermitas bawah

Inspeksi : kedua kaki dapat di gerakkan dengan normal tanpa bantuan alat apapun

Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, benjolan

Fungsi : ekstermitas bawah masih berfungsi dengan baik, tidak ada gangguan bias

berjalan , jongkok, hingga lari.

12. Genetalia

Tidak ada keluhan atau masalah di daerah genetalia,

13. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan Urine

Hasil Laboratorium tanggal 03 April 2014

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan

I.Urine

* Urine rutin

-Warna

-Kekeruhan

-PH

-Glukosa

-Protein

-Billirubin

-Urobilin

Kuning

Jernih

7,0

(-) neg

(-) neg

(-) neg

Normal

Kuning

Jernih

4,7-7,0

(-) neg

(-) neg

(-) neg

Normal

-Blood

-leucocytes

-Nitrite

-keton

-spesific gravity

* Sendimen

-Eritrosit

-Leukosit

-Eoitel

(-) neg

(-) neg

(-) neg

(-) neg

(-) neg

1,010

1

2

2

(-) neg

(-) neg

(-) neg

(-) neg

(-)neg

1.000-1.030

0-1

1-3

< 6

/Lpb

/Lpb

/Lpb

b. Pemeriksaan Darah

Hasil Laboratorium pada tanggal 03 April 2014

JenisPemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan

1. Haematologi

-Hb

-Leuco

-Diff count

-Basofil

-Fasinofil

-Batang

-Segmen

-Limfosit

-Monosit

-Hematokrit

-Trombosit

10,9*

6,55

0

0*

0*

55

44*

1*

33*

212

12.6

4,5 – 10,5

0 – 1

1 – 3

2 – 6

50 – 70

20 – 40

2 – 8

36 – 48

150 – 400

g/dL

103sel/uL

%

%

%

%

%

%

%

103sel/uL

2. Kimia darah

-SGPT

-SGOT

-Glukosasewaktu

18

19

91,4

<36

<35

70-110

U/L

U/L

mg/dL

3.Immunulogi

seralogi

-Widal test

-H

-AH

-O

-AO

1/160*

1//160*

1/80

1/80

1/80

1/80

1/80

1/80

Therapy klien

1. Therapy oral :

Paracetamol 2 x 500 mg tab

Dulcolax susp 5 mg

2. Therapy inject :

Ceftriaxone 2 x 1 gr melalui intra vena (iv)

Ondansetron 2 x 4 mg melalui intra vena (iv)

Ranitidine 2 x 25 mg melalui intra vena (iv)

Infus RL 500 cc dalam 8 jam, 20 tpm

2) Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Klien mengatakan

demam semenjak 4 hari

yang lalu

DO :

S : 380C

Wajah tampak

kemerahan,

Ekstrimitas atas

tampakklien berkringat

Hasil pemeriksaan widal

(+)

Kuman salmonella thypi dan

parathypi masuk ke dalam

saluran pencernaan

Invasi kuman salmonella

thypi

Sebagian di musnahkan oleh

asam lambung

Menyerang vili usus halus

Masuk ke peredaran darah

Respon peradangan oleh

endotoksin

Demam

Peningkatan suhu tubuh

(hipertermi)

Peningkatan suhu

tubuh (hipertermi)

2 DS : Klien mengatakan

mual dan tidak nafsu

makan.

DO :

klien tampak lemas,

konjungtiva anemis,

klien hanya

menghabiskan 6 sendok

makan atau ½ porsi

Kumah salmonella thypi dan

parathypi masuk ke dalam

saluran pencernaan

Invasi kuman salmonella

thypi

Sebagian di musnahkan oleh

asam lambung

Mengekresikan asam

lambung berlebih

Merangsang rasa mual di

medulla oblongata

Anoreksia

Ketidak

seimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan

3) Diagnosa Keperawatan Yang Muncul Berdasarkan Prioritas

Setelah merumuskan analisa data di dapatkan diagnose yang muncul berdasarkan masalah klien

adalah :

1. Peningkatan suhu tubuh (Hipertensi ) berhubungan dengan proses infeksi bakteri salmonella

thypi

2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak

adekuat (anoreksia)

3. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakitnya

4. Gangguan eliminasi BAB (konstipasi) berhubungan dengan peningkatan reabsorpsi cairan di

usus.

4). Rencana asuhan keperawatan

NO Diagnosa

Keperawatan

Tujuan Intervensi Rasional

1 Peningkatan suhu

tubuh (hipertermi)

berhubungan dengan

proses infeksi

salmonella thypi

Di tandai dengan :

DS : klien

mengatakan demam

semenjak 4 hari yang

lalu

DO:

klien tampak lemas

mukosa bibir kering

kulit kemerahan

klien tampak

berkringat,

TTV :

TD : 130/90 MmHg

N : 110 x/ menit

Rr : 22x/menit

S : 380C

Tujuan umum :

Setelah di lakukan

perawatan suhu

tubuh dapat menurun

Tujuan khusus :

Setelah di lakukan

asuhan keperawatan

selama 1 x 24 jam di

harapkan suhu tubuh

menurun

Dengan kretria hasil :

Klien tampak segar

Mukosa bibir

lembab

Kulit tidak

kemerahan

Suhu tubuh dalam

batas normal (36–

370c)

1. Lakukan

pendekatan

kepada klien

2. Kaji tingkat

kesadaran dan

keadaan umum

pasien

3. Kaji penyebab

peningkatan suhu

tubuh.

4. Beri kompres air

hangat pada

kening. Ketiak,

dan daerah lipatan

paha.

1. Memberikan rasa

nyaman terhadap

klien serta agar timbil

rasa percaya serta

keterbukaan klien

terhadap tenaga

kesehatan

2. Mengetahui keadaan

umum klien sehingga

perawat dapat

menganalisa adanya

penurunan tingkat

kesadaan.

3. Mengetahui

penyebab

peningkatan suhu

tubuh

4. Mengompres dengan

air hangat dapat

menimbulkan

vasodilatasi pori pori

karena dengan adanya

rangsangan dari luar,

saraf mengirimkan

implus ke

hipotalamus sehingga

menyebabkan

5. Anjurkan klien

minum sesuai

kebutuhan dan

teratur

6. Observasi tanda

tanda vital klien

7. Anjuran klien

menghindari

aktivitas berlebih.

8. Kolaborasi

dengan tim medis

dalam

memberikan

cairan infus atau

pariental

9. Kolaborasi

dengan tim medis

dalam pemberian

obat anti piretik

dan antibiotik

pelebaran pembuluh

darah di kulit

membuat lebih

banyak darah

mengalir ke area

tersebut dan

menyebabkan panas

terlepas dari

permukaan kulit

sehingga membantu

menurunkan demam.

5. Minum yang banyak

dapat membantu

menurunkan demam

dan mengganti cairan

yang hilang


vital klien

7. Mengistirahatkan

atau meminimalisir

kerja organ tubuh

sehingga peningkatan

panas dapat di

kurangi

8. Cairan infus berguna

untuk memenuhi

kebutuhan cairan

dalam tubuh.

9. Obat antipiretik dapat

menurunkan demam

dan antibiotic untuk

mengatasi infeksi

salmonella thypi

2 Ketidak seimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

intake yang tidak

adekuat (anoreksia)

Di tandai dengan :

DS : Klien

mengatakan tidak

nafsu makan

DO :

Klien tampak lemas

Wajah klien tampak

pucat

Konjungtiva anemis

Berat badan

menurun

Klien hanya

menghabiskan 6

sendok makan atau ½

porsinya

Tanda tanda vital

TD : 130/90 MmHg

N : 110x/menit

Tujuan umum :

Setelah di lakukan

perawatan nafsu

makan bertambah

Tujuan khusus :

Setelah di lakukan

asuhan keperawatan

selama 1 x 24 jam di

harapkan klien

menghabiskan 1

porsi penuh

makanannya.

Dengan kriteria

hasil :

Klien tampak segar

Wajah klien tidak

pucat

Nafsu makan

bertambah

Berat badan naik

Porsi makan dapat di

habiskan

Tanda tanda vital

dalam rentan

1. Lakukan

pendekatan

kepada klien

2. Kaji keadaan

umum klien

3. Kaji makanan

yang di sukai dan

tidak di sukai

klien

4. Pantau berat

badan klien

selama 3 hari

5. Anjurkan klien

memakan

makanannya

selagi hangat

1. Memberikan rasa

nyaman terhadap

klien serta agar timbil

rasa percaya serta

keterbukaan klien

terhadap tenaga

kesehatan


umum klien

3. Dapat mengantisipasi

pemberian diit kepada

pasien agar

pemberian diit dan

pemasukan nutrisi

dapat maksimal

kecukupan gizi dapat

di ketahui dengan

melakukan

penimbangan

4. Mengetahui

perkembangan berat

badan klien

5. Membangkitkan

nafsu makan klien.

Rr : 22x/menit

S : 380C

normah 6. Observasi tanda

tanda vital

7. Dorong makan

sedikit sedikit tapi

sering

8. Jelaskan

pentingnya intake

nutrisi yang

adekuat untuk

penyembuhan

penyakit.

9. Berikan terapi

cairan infus

10. Kolborasi dengan

tim medis untuk

memberikan

therapy obat

penambah nafsu

makan.

11. Kolaborasi

dengan ahli gizi

untuk menentukan

diit tinggi serat

dan rendah garan.

6. Mengetahui tanda

tanda vital klien

7. Dapat mempengaruhi

pilihan diit dan

mengidentifikasi area

pemecahan masalah

untuk meningkatkan

pemasukan/

penggunaan nutrient

8. Membantu keluarga

klien dapat mengerti

dan semakin

mendukung intake

nutrisi lebih adekuat

9. Membantu

menambah cairan

tubuh yang hilang

akibat euaporasi

10. Membantu

menambah nafsu

makan klien dapat

mengetahui

perkembangan klien

dan memberikan diit

yang sesuai dengan

kebutuhan.

11. Diit rendah serat

dapat memudahkan

proses pencernaan

makanan dan

penyerapan oleh usus

halus sehingga

mengurangi kerja

usus halus

3 Gangguan rasa aman

(cemas) berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan klien

tentang penyakit

DS : Klien

mengatakan cemas

dan khawatir akan

penyakitnya

DO :

- Klien tampak cemas

- Klien tampak gelisah

- klien dan keluarga

klien sering

menanyakan

penyakitnya

klien merasa

penyakitnya semakin

parah

nadi cepat

(tachycardia)

110x/menit.

Tujuan umum :

Setelah di lakukan

perawatan klien

tampak tenang

Tujuan khusus :

Setelah di lakukan

asuhan keparawatan

selama 1x24 jam

kepada klien, klien di

harapkan rasa aman

terpenuhi

Dengan kriteria

hasil :

cemas berkurang /

hilang

klien tampak tenang

klien dan

keluarganya mengarti

tentang penyakitnya

klien tidak merasa

penyakitnya semakin

parah

nadi dalam rentan

normal (60 s/d 100)

1. bina hubungan

saling percaya

dengan klien dan

keluarganya,

2. kaji tingkat

kesemasan klien

3. berikan

penjelasan tentang

penyakit,

penyebab, dan

pengobatannya.

4. Ajarkan teknik

relaksasi dan

distraksi

5. Batasi jumlah

pengunjung.

6. Anjurkan

keluarga untuk

selalu menemani

klien

1. memberikan rasa

aman terhadap klien

serta agar timbul rasa

percaya serta

keterbukaan klien

terhadap tenaga

kesehatan

2. mengetahui tingkan

kecemasan yang di

alami klien

3. agar klien mengerti

dan dapat melakukan

pencegahan dengan

mandiri

4. agar klien tenang dan

mempercepat

pengobatan

5. menciptakan rasa

aman klien

6. agar klien merasa

aman karena

mendapatkan

perlindungan.

4 Gangguan pola Tujuan umum : 1. Kaji kebutuhan 1. Mengetahui

eliminasi BAB

(konstipasi)

berhubungan dengan

peningkatan

reabsorpsi cairan di

usus halus

Di tandai dengan :

DS : Klien

mengatakan tidak

bias bab semenjak 2

hari yang lalu

DO :

- klien belum ke

kamar mandi untuk

bab

- teraba massa di

daerah perut bawah,

- perut tampak

kembung

- bising usus 9x/menit

- aktivitas di bantu

- tanda tanda vital:

TD : 130/90 MmHg

N : 110x/menit

Rr : 22x/menit

S : 380C

Setelah di lakukan

perawatan klien

dapat bab secara

normal

Tujuan khusus :

Setelah di lakukan

asuhan keperawatan

kepada klien selama

1x24 jam di harapkan

kebutuhan eliminasi

klien dapat terpenuhi

Dengan kriteria

hasil :

BAB normal

Tidak terdapat massa

di daerah perut

bawah

Perut tidak kembung

Bising usus dalam

rentan normal

Aktivitas dapat di

lakukan secara

mandiri

Tanda tanda vital

dalam rentan normal

eliminasi klien

2. Anjurkan klien

untuk minum air

hangat

3. Monitoring bising

usus.

4. Monitoring feces,

frekuensi,

konsistensi dan

volume.

5. Monitor resiko

adanya tanda dan

gejala rufture usus

/ peritonitis

6. Identifikasi factor

penyebab dan

konstribusi

konstipasi

7. Kolaborasi

dengan dokter

dalam pemberian

obat laktatif

8. Kolaborasi

dengan ahli gizi

untuk pemberian

diit tinggi serat.

kebutuhan eliminasi

klien

2. Membantu

melunakkan makanan

yang sudah di cerna

3. Mengetahui adanya

perubahan bising usus

4. Mengetahui

perubahan eliminasi

5. Mengetahui

penyabab dan

komplikasi yang

mungkin timbul.

6. Mengetahui

penyebab konstipasi

7. Untuk melunakkan

dan merangsang

peristaltic usus

sehingga klien dapat

buang air besar

(BAB)

8. Untuk membantu

mengurangi

penyerapan air di

usus halus

5). Implementasi

Hari/tanggal waktu No.Dx Implementasi Paraf

Kamis 3

april 2014

(dinas

siang)

14.15

14.32

14.46

15.00

15.27

1,2,3,4

1,2,3,4

1

3

4

1. Melakukan pendekatan kepada

klien

Respon :

DS: Klien mengatakan percaya

terhadap tindakan perawat

DO : Klien dapat berkomunikasi

dengan baik terhadap perawat

2. Mengkaji tingkat kesadaran dan

keadaan umum klien

Respon :

DS :

DO: Keadaan umum lemas,

tingkat kesadaran composmetis

3. Mengkaji penyebab

peningkatan suhu tubuh

Respon :

DS :Klien mengatakan tidak

mengetahui penyebab suhu

tubuh meningkat

DO : klien tampak kebingungan

4. Mengkaji tingkat kecemasan

klien

Respon :

DS : Klien mengatakan khawatir

dengan penyakitnya

DO : Klien tampak cemas

5. Mengkaji kebutuhan eliminasi

klien

Respon :

15.39

16.00

16.43

17.00

2

4

1

1,2,3,4

DS : Klien mengatakan tidak

bias bab dari 2 hari yang lalu

DO : Klien tidak terlihat ke

kamar mandi untuk bab hanya

berbaring di tempat tidur.

6. Menganjurkan klien makan

makanan selagi hangat

Respon :

DS : Klien mengatakan nafsu

makannya bertambah

DO: Klien menghabiskan 10

sendok makan dari porsinya.

7. Menganjurkan klien untuk

minum air hangat

Respon:

DS:

DO: reaksi dari intervensi tidak

terlihat

8. Memberikan kompres air

hangat pada kening, ketiak dan

daerah lipatan paha

Respon :

DS: Klien mengatakan panas di

badannya sudah berkurang

DO: Suhu tubuh klien menurun

9. Mengobservasi tanda tanda vital

Respon:

DS:

DO:

TD: 130/90 MmHg

N :110x/menit

18.00

18.05

18.10

1

2

4

Rr : 22x/menit

S :380C

10. Membantu perawat dalam

pemberian terapi obat antipiretik

dan antibiotic berupa :

paracetamol 3x500 mg(oral),

ceftriaxone 2x1 gr (iv)

Respon:

DS: Klien mengatakan suhu

tubuh menurun setelah di beri

obat

DO: Suhu 37,60C

11. Membantu perawat memberikan

terapi obat mual ondansetron

2x4 mg (iv)

Respon :

DS: klien mengatakan setelah di

beri obat rasa mual berkurang

DO: nafsu makan bertambah


terapi obat laktatif berupa

dulcolox susp

Respon:

DS : Klien mengatakan dapat

BAB setelah di beri obat

DO : Tidak terdapat massa di

perut bawah

13. Memberikan penjelasan tentang

penyakit thypoid penyebab dan

pengobatannya

Respon:

19.00 3

DS: Klien mengatakan tidak

terlalu cemas dengan

penyakitnya

DO: klien tampak tenang

nadi :100x/menit

Jumat 4

april 2014

(dinas

siang)

14.15

14.32

15.00

15.27

1,2,4

1,2,4

1

2


klien

Respon :


terhadap tindakan perawat

DO : Klien dapat berkomunikasi

dengan baik terhadap perawat


keadaan umum klien

Respon :

DS :

DO: Keadaan umum lemas,

tingkat kesadaran composmetis

3. Mengkaji peningkatan suhu

tubuh

Respon :

DS: klien mengatakan badannya

tidak demam lagi

DO: Suhu tubuh klien menurun

suhu 37,60C

4. Mencatat status nutrisi pasien,

turgor kulit, berat badan,riwayat

mual/muntah dan diare

Respon:

DS: Klien mengatakan nafsu

16.00

17.00

17.20

18.00

1

1,2,4

4

1

makan bertambah

DO: status nutrisi bertambah,

berat badan 64 kg, riwayat mual

ada, muntah tidak ada, diare

tidak ada.

5.Memberikan kompres air hangat

pada kening klien

Respon :

DS: Klien mengatakan tubuhnya

tida terlalu demam lagi./

menurun

DO: suhu klien 370C

6. Mengobservasi tanda-tanda

vital

Respon:

DS :

DO:

TD: 130/80 MmHg

N : 100x/menit

S : 370C

Rr: 22x/menit

7. Mengkaji kebutuhan eliminasi

klien

Respon :

DS : Klien mengatakan sudah

bias BAB seperti biasanya

DO : Tidak terdapat massa di

bagian perut bawah


memberikan obat antipiretik dan

antibiotic berupa: paracetamol

18.05 2

3x500 mg (oral), ceftriaxone

2x1 gr (iv)

Respon :

DS: Klien mengatakan

badannya sudah tidak demam

lagi setelah di beri obat

DO : Suhu tubuh klien 370C


terapi obat mual berupa

ondansetron 2x4 mg (iv)

Respon :

DS: Klien mengatakan rasa

mual berkurang

DO : Nafsu makan klien

bertambah

Sabtu 3

april 2014

(dinas

siang)

14.15

14.32

1,2

1,2


klien

Respon :


terhadap tindaka perawat

DO: klien dapat

mengungkapkan perasaannya

dan dapat memberi informasi

dengan jelas.


keadaan umum klien

Respon :

DS :

15.00

16.00

17.55

2

1,2

1,2

DO : Keadaan umum baik,

kesadaran composmetis

3. Mencatat status nutrisi klien,

turgor kulit,berat badan dan

riwayat mual/muntah dan diare

Respon :

DS : Klien mengatakan nafsu

makannya semakin bertambah

DO : Nutrisi klien bertambah,

turgor kulit baik, berat badan 64

kg, riwayat mual berkurang

muntah tidak ada, diare tidak

ada.

4. Mengobservasi tanda tanda vital

Respon :

DS :

DO :

TD : 130/90 MmHg

N : 92x/menit

S : 36,50C

Rr : 22x/menit


memberikan obat antipiretik dan

antibiotic berupa: paracetamol

3x500 mg (oral), ceftriaxone

2x1 gr (iv)

Respon :

DS: Klien mengatakan

badannya sudah tidak demam

lagi setelah di beri obat

DO : Suhu tubuh klien 36,50C

18.00 1


terapi obat mual berupa

ondansetron 2x8mg (iv)

Respon :

DS: Klien mengatakan rasa

mual sudah tidak ada

DO :Klien tampak segar dan

nafsu makan klien bertambah

6). Evaluasi

Hari/ tanggal No.

Dx

Catatan perkembangan Paraf

Kamis 3 april

2014 (siang)

1

2

S : Klien mengatakan demam, setelah

di beri obat panas menurun kemudian

naik lagi

O:

Keadaan umum lemah

Klien mengeluarkan keringat

Terpasang infus RL 20 tpm

Suhu bada 380C

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

S : Klien mengatakan tidak nafsu

makan

3

4

O :

Klien tampak lemas

Wajah klien tampak pucat

Berat badan menurun

Klien hanya menghabiskan 6 sendok

makan atau ½ porsinya



S : Klien mengatakan cemas dan

khawatir dengan penyakitnya

O :

Klien tampak cemas

Klien dan keluarganya sering

menanyakan penyembuhan

penyakitnya

Nadi cepat (tachycardia) 110x/menit



S : Klien mengatakan tidak bias BAB

semenjak 2 hari yang lalu

O :

Teraba massa di daerah perut bawah

Perut tampak kembung

Bising usus 9x/menit

Aktivitas di bantu



Jumat 4 april

2014 (siang)

1

2

3

S :Klien mengatakan demamnya

sudah menurun

O:

Keadaan umum sedang

Keringat klien berkuranh


Suhu bada 37,60C

A : Masalah teratasi sebagian


S : Klien mengatakan nafsu makan

sudah bertambah dari pada

sebelumnya

O :

Keadaan umum sedang

Wajah klien tidak terlalu pucat

Berat badan masih sama 64 kg

Klien menghabiskan 10 sendok

makan dalam 1 porsinya

A : Masalah teratasi sebagian


S : Klien mengatakan sudah tidak

cemas dan khawatir dengan

penyakitnya setelah di beri penjelasan

oleh perawat

O :

Klien tidak tampak cemas lagi

Klien dan keluarganya tidak

menanyakan lagi tentang

penyembuhan penyakitnya

4

Nadi normal 92x/menit

A : Masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan

S : Klien mengatakan sudah bias

BAB seperti biasanya

O :

Tidak teraba massa di daerah perut

bawah

Perut tidak kembung

Bising usus 11x/menit

Sudah bias beraktivitas sendiri namun

tangan kiri di batasi oleh selang infus



Sabtu 5 april

2014 (siang)

1

2

S : Klien mengatakan sudah tidak

demam lagi, badan tidak terasa panas

lagi

O:

Keadaan umum baik

Klien tidak tampak berkeringat lagi


Suhu bada 36,50C


P : Intervensi dihentikan

S : Klien mengatakan nafsu makan

bertambah

O :

Keadaan klien baik

Wajah klien sudah tidak pucat

Berat badan masih sama 64 kg

Klien menghabiskan1 porsi

makannya

TD : 120/90 MmHg

N : 92x/menit

S : 36,50C

Rr : 22x/menit

A : Masalahteratasi


Dokter menganjurkan agar klien di

rawat di rumah atau klien sudah bias

pulang.

BAB IV

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Setelah penulis melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Tn.S dengan

Demam Thypoid yang di mulai dari tangga 3 april 2014 sampai dengan 5 april

2014 di ruangan Flamboyan kelas III di Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong.

Maka penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa :

1. Pengkajian

Pengkajian klien Tn.S dengan demam Thypoid, meliputi :

b. Keluhan Utama

Pada saat pengkajian klien mengatakan merasa lemas, demam, serta mual.

c. Riwayat Kesehatan

1) Merasa lemas, demam, serta mual.

2) Tidak Pernah mengalami penyakit serupa.

3) Tidak Mempunyai penyakit turunan

d. Pemeriksaan Fisik

Kondisi klien sedang ( Compos Metis ).

e. Pemeriksaan penunjang

Cek Lab Urine, Cek lab darah

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus Tn.S denga demam

Thypoid yaitu sebagai berikut :

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi dalam tubuh.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan mual dan anoreksia.

3. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

tentang penyakit

4. Gangguan eliminasi BAB (konstipasi) berhubungan dengan proses peradangan

pada usus halus.

3. Perencanaan

Perencanaan pada Tn.S dengan Demam Thypoid, sesuai dengan Diagnosa

Keperawatan, yang meliputi :

1) Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi dalam tubuh.

2) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan


3) Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

tentang penyakit

4) Gangguan eliminasi BAB (konstipasi) berhubungan dengan proses peradangan

pada usus halus.

4. Implementasi

Implementasi pada Tn.S dengan Demam Thypoid dilakukan berdasarkan

perencanaan yang di dalam nya rasional (tujuan).

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi dalam tubuh.

a) Observasi tanda-tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah, pernafasan)

b) Anjurkan klien untuk banyak minum.

c) Berikan kompres hangat.

d) Berikan cairan intra vena dan obat-obatan sesuai program dokter.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan


Kaji keluhan mual yang dialami klien.

Berikan makanan yang mudah di telan.

Catat jumlah/ porsi makan yang di habiskan oleh klien setiap hari.

Berikan obat-obatan antiemertik sesuai program dokter

3. Gangguan rasa aman nyaman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

tentang penyakit

Kaji tingkat kecemasan klien

Memberikan penyelasan tentang penyakitnya

4. Gangguan eliminasi BAB (konstipasi) berhubungan dengan proses peradangan

pada usus halus.

Kaji kebutuhan eliminasi klien

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat laktatif.

5. Evaluasi

a. Suhu tubuh kembali normal.

b. Teratasinya pemenuhan kebutuhan nutrisi

c. Teratasinya rasa cemas

d. Teratasinya pemenuhan eliminasi BAB

Askep Demam Thypoid Dewasa

Documents