8/14/2019 Askariasis (anak)
1/37
Askariasis/ankilostomiasis
Robert Christeven
8/14/2019 Askariasis (anak)
2/37
Anamnesa
Gejala awal ascariasis, selamamigrasi paru awal
batuk, dyspnea, mengi, dan nyeri dada. Nyeri perut, distensi, kolik, mual, anoreksia, dan
diare intermiten. Jaundice, mual, muntah, demam, dan nyeri
perut mungkin menyarankan kolangitis,pankreatitis, atau apendisitis.
8/14/2019 Askariasis (anak)
3/37
Pemeriksaan Fisik
Suara napas Ronkhi, wheezing, takipnea,dapat muncul pada migrasi pulmonal
Demam dan Urtikaria juga dapat ditemukan Nyeri perut, terutama di kuadran kanan atas,
hypogastrium, atau kuadran kanan bawah,mungkin menunjukkan komplikasi ascariasis.
8/14/2019 Askariasis (anak)
4/37
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium Pada fase pulmonal ditemukan peningkatan
eosinofil 30-50% dan menetap selama sebulan Larva sputum dapat ditemukan pada fase
pulmonal Fase intestinal diagnosa berdasarkan
ditemukannya telur pada feses. Tes serologi tidak berguna
8/14/2019 Askariasis (anak)
5/37
Pemeriksaan Radiologi Foto Toraks: infiltrasi dengan batas tidak tegas Foto polos abdomen: Ditemukan cacing Cacing pada saluran pankreatobilier dapat
terdeteksi dengan USG dan ERCP
8/14/2019 Askariasis (anak)
6/37
Diagnosis
Ditemukan telur dalam feses, dihitung denganmetode hapus tebal kato
Infeksi biseksual telur matang Cacing dewasa keluar sendiri melalui mulut,
hidung karena muntah maupun keluarbersama tinja.
Diagnosis askariasi paru berdasarkan klinisdan indeks kecurigaan tinggi
8/14/2019 Askariasis (anak)
7/37
Diagnosa Banding
Appendisitis akut Kolangitis
Asma Kolestitis Ileus baik obestruktif karena penyebab lain
maupun paralitik
8/14/2019 Askariasis (anak)
8/37
Etiologi
Stadium infektif Ascaris lumbricoides adalahtelur yang berisi larva matang
Telur berbentuk oval, lebar, mempunyai kulityang tebal dengan penutup sebelah luar
Telur lewat bersama tinja dan matang dalam5-10 hari
Telur matang dapat bertahan selamaberbulan-bulan dan pada cuaca dingin 5-10 0selama 2 tahun.
8/14/2019 Askariasis (anak)
9/37
Epidemiologi
Tersebar luas di daerah trops dan subtropis Penularan melalui tanah
Transimisi melalui kontaminasi fekal Dengan transmisi tangan-mulut, pada daerah
pedesaan dan kelas sosioekonomi rendah
anak-anak yang paling banyak terinfeksi
8/14/2019 Askariasis (anak)
10/37
Patofisiologi
Gejala klini disebabkan oleh: Migrasi larva di paru Aktivitas cang dewasa di intestinum
8/14/2019 Askariasis (anak)
11/37
Siklus Hidup
8/14/2019 Askariasis (anak)
12/37
Sesudah tertelan hospes manusia, larvadilepaskan dari telur dan menembus dindingusus sebelum bermigrasi ke paru-paru melalui
sirkulasi vena. Mereka kemudian memcah jaringan paru
masuk ke ruang alveolus, naik cabang-cabngbronkus dan trakea, dan ditelan kembali.
Sesudah sampai di usus halus cacingdewasa.
8/14/2019 Askariasis (anak)
13/37
8/14/2019 Askariasis (anak)
14/37
Manifestasi klinis
Inkubasi 9-12 hari Fase paru: batuk, rasa panas
substernal,diperburuk ketika batuk daninspirasi dalam
Dyspnea dan darah pada sputum lebih jarang
Demam dengan suhu sekitar 38,30 C
Ditemukan pneumonitis eosinofilik pada fototoraks(Sindrome Loeffler)
8/14/2019 Askariasis (anak)
15/37
Fase intestin insiden puncak pada usia (1-6tahun)
Nyeri perut, kembung,diare, nyeri kolik perut
berat, muntah Obstruksi, perforasi,intussusepsi, volvulus,
obstruksi saluran bilier,demam, steatore Migrasi cacng dewasa ke esofagus dapat
menyebabkan batuk dan ekspulsi oral
8/14/2019 Askariasis (anak)
16/37
Pneumonitis askariasis
Demam Batuk Sesak napas Mengi Urtikaria Nyeri dada Siaosis hemoptisis
8/14/2019 Askariasis (anak)
17/37
Tatalaksana
Piperazin diberikan oral dengan dosis harian50-75mg/kgBB selama 2 hari pilihan untukobstruksi usus dan bilier.
Dosis tunggal lebih efektif daripada regimen 2dalam mengurangi beban cacing pada anakterinfeksi.
Mebendazol 100 mg dua kali sehari selama 3hari askariasis non komplikasi
8/14/2019 Askariasis (anak)
18/37
Resiko reinfeksi tinggi terapi diulang denganinterval 3 sampai 6 bulan.
sanitasi
8/14/2019 Askariasis (anak)
19/37
Gejala Pulmonal: kortikosteroid inhalasi ataubronkodilator
Penaganan Bedah
8/14/2019 Askariasis (anak)
20/37
Komplikasi
Cacing dewasa dapat masuk ke saluran bilierdan menyebabkan
Kolik bilier Kolesistitits Kolangitis Pankreatitis Abses intrahepatik
8/14/2019 Askariasis (anak)
21/37
Prognosis
Pada umumnya askaris mempunyai prognosisyang baik. Tanpa pengobatan penyakitsembuh sendiri dalam waktu 1,5 tahun.Dengan pengobatan, angka kesembuhan 70-99%.
8/14/2019 Askariasis (anak)
22/37
Ankilostomiasis
8/14/2019 Askariasis (anak)
23/37
Anamnesis
Gatal Batuk , asma, demam,sputum disertai darah
Hilang nafsu makan, diare, rasa tidak nyamanpada perut. Cepat lelah, pucat, susah,sesak napas
8/14/2019 Askariasis (anak)
24/37
Pemeriksaan Fisik
Bisa ditemukan anda-tanda anemiakekurangan zat besi.
Pada kasus berat, pasien mungkinmenunjukkan pucat, takikardia, cepat lelah.
Tekstur kulit buruk, edema, dan kerentananterhadap infeksi kulit mungkin menunjukkankekurangan gizi.
8/14/2019 Askariasis (anak)
25/37
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan feses untuk menemukan telurcacing Ancylostoma
Anemia mikrositik hipokrom Eosinofilia dan hipoalbuminemia
8/14/2019 Askariasis (anak)
26/37
Diagnosis
Ditemukannya telur ancylostoma di fesessegar
Untuk membedakan Ancylostoma duodenaledan Necator americanus dapat dilakukanbiakan dengan cara Harada-Mori
8/14/2019 Askariasis (anak)
27/37
Diagnosa Banding
Anemia perdarahan Kronis/defisiensi besi
8/14/2019 Askariasis (anak)
28/37
Etiologi
Ancylostoma duodeale dan Necatoramericanus
Cacing dewasa berkembang dalam 2-4minggu,warna putih keabu-abuan, sedikit lengkungserta berukuran 5-13mm.
Rata-rata umur cacing tambang 1-3 tahun,bisa juga sampai 9 tahun
8/14/2019 Askariasis (anak)
29/37
Epidemiologi Terutama di daerah tropis Prevalensi di Indonesia tinggi terutama di daerah
pedesaan sekitar 40% Kebiasaan defekasi di tanah dan pemakaian tinja
sebagai pupuk kebun penting dalam penyebaran infeksi Endemisitas di daerah tinggi terutama pada anak-anak. Setengah dari anak terinfeksi sebelum 5 tahun, 90 %
terinfeksi pada usia 9 tahun. Intensitas infeksi bertambah samapi umur 6-7 tahun,
kemudian stabil
8/14/2019 Askariasis (anak)
30/37
Siklus hidup
8/14/2019 Askariasis (anak)
31/37
Larva bermigrasi dari dermis atau dinding ususke sirkulsi vena dan dibawa ke paru masukke dalam ruang alveolar, bermigrasi ke atasdan kemudian tertelan usus halus.
8/14/2019 Askariasis (anak)
32/37
Faktor yang mempengaruhi: Beban cacing, diet, ras, dan operkembangan
imunitas pada individu yang terinfeksi secara
kronis. Lesi paru ringan yang serupa dengan ascaris
dapat terjadi pada larva stadium migrasi larvake paru.
Keparahan anemia cacing tambangintensitas infeksi dan zat besi dalam badan
Patologi dan Gejala Klinis
8/14/2019 Askariasis (anak)
33/37
Patologi dan Gejala Klinis
Stadium Larva Larva filariform menembus kulit, maka terjadi
perubahan kulit yang disebut ground itch. Lesi papuloeritomatosa pada pemajanan primer
yang menghilang dalam 1 minggu Vesikulasi dan edema menyeluruh pada infeksi
selanjutnya yang berakhir 1-3 minggu
8/14/2019 Askariasis (anak)
34/37
Stadium dewasaGejala tergantung pada spesies dan jumlah
cacing dan keadaan gizi penderita.Pada infeksi kronik terjadi anemia mikrositik
hipokrom.Cacing tambang biasa tidakmenyebabkan kematian
8/14/2019 Askariasis (anak)
35/37
Tatalaksana
Pada adank dengan anemia berat (hb
8/14/2019 Askariasis (anak)
36/37
Mebendazol 100 mg secara oral dua kalisehari selama 3 hari atau 300 mg sebagaidosis tunggal
Pirantel Pamoat 11 mg/ kg sampai 1 grsebagai dosis tunggal)
8/14/2019 Askariasis (anak)
37/37
Prognosis
Pada umumnya prognosis baik