KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA. Dr. Swasti Hertian SpF.
KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA.
Dr. Swasti Hertian SpF.
ETIOLOGI :
1. ALAMIAH : - PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :
- TRAUMA - SUMBATAN SAL. NAFAS. 3. KERACUNAN : - CNS DEPRESANT.
FASE PADA ASFIKSI :
1. DYSPNOE
2. KONVULSI
3. APNOE / AKHIR
TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :
1. CYANOSIS.2. LEBAM MAYAT :
– LEBIH GELAP– LEBIH LUAS – LEBIH CEPAT TERBENTUK.
3. BUSA HALUS : - DEPAN HIDUNG MULUT - SALURAN NAFAS
4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH BINTIK2 PERDARAHAN / TARDIEU
SPOT/ PETECHIAE HEMORRHAGE.5. PERBENDUNGAN / CONGESTI.6. OEDEM PULMONER.7. DARAH LEBIH ENCER & GELAP.
TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)
ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.2. GAGGING & CHOKING.3. PENCEKIKAN.4. PENJERATAN / STRANGULASI.5. GANTUNG / HANGING.6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
PEMBEKAPAN :
• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG PADA
JENIS BENDA & KEKUATAN.• LUKA LECET GORES / TEKAN KUKU
DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.• LUKA MEMAR :
BELAKANG KEPALA, GUSI, SEBELAH DLM BIBIR, LIDAH.
PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING : - MENTAL PSYCHOSIS2. ACCIDENTAL SMOTHERING : - OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING : - BAYI P.A.S. - TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
GAGGING & CHOKING
• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS• GAGGING ------ OROPHARYNX.• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.• SEBAB KEMATIAN :
1. ASFIKSIA.2. VAGAL REFLEX.
PENCEKIKAN
• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI LEHER --- KUKU.
• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER• PATAH TULANG LIDAH • PATAH TULANG RAWAN GONDOK• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
PENJERATAN /STRANGULASI
• JERAT--- JEJAS JERAT/SIMPUL• JEJAS = LUKA LECET TEKAN
1. MENDATAR ,SELURUH LEHER2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.3. SIMPUL MATI.
• JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS
PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT
- LEHER DIBWH. JEJAS.• JEJAS POST MORTAL T. JELAS
GANTUNG / HANGING
• JEJAS JERAT ;1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL. MENGHILANG PADA B.RAMBUT.2. DIATAS RAWAN GONDOK.3. SIMPUL HIDUP.
• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN--GENITALIA EXTERNA.
POSISI GANTUNG
1. KOMPLIT HANGING2. INKOMPLIT HANGING ; A. DUDUK/ BERLUTUT B. BERBARING TERLUNGKUP.
LETAK SIMPUL
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA2. ATYPICAL HANGING : - SAMPING LEHER KIRI,KANAN - DEPAN.
SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)
1. ASFIKSIA.2. ANOKSIA JARINGAN OTAK. JERAT KECIL&KERAS, LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG3. VAGAL REFLEX.4. FRAKTUR OS CERVICAL. --- KASUS HUKUM GANTUNG.
PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG
1. ALAT PENJERAT : SIMPUL,LILITAN,ARAH.2. KORBAN : JEJAS DILEHER,PERLAWANAN LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.3. T.K.P. : LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
TRAUMATIK ASFIKSIA
• Asfiksia dada terfiksir • Tertimbun pasir tanah, tembok,
tergencet. • Kegagalan sirkulasi dan pernafasan• Sianosis dan perbendungan hebat• Wajah udem, petekie, conjungtiva
udem dan perdarahan subconjungtiva• Petekie leher, bokong, kaki
SEXUAL ASFIKSIA
• Deviasi sexual asfiksia kepuasan
• terlambat melepas ikatan mati
• Laki-laki, dewasa muda - segala umur pakaian wanita
KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM
• Definisi : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa.
- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka
terbenam- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah
mati oleh karena sebab lain.
JENIS2 DROWNING :
Wet DrowningDry DrowningSecondary DrowningImmersion Syndrome
• Wet drowning– Tenggelam yang di air tawar :
(Hypotonik)–Air masuk aliran darah,
•Hemodilusi Hemolisis•Ion K. Fibrilasi Ventrikel Tek.darah Cerebral
Anoksi dlm 5
menit
TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik)
Konsentrasi elektrolit > dari darah, air ditarik dari sirkulasi Pulmonal
Ke jaringan Interstitial Oedem Pulmonal
Haemokonsentrasi Sirkulasi
lambat payah jantung
dlm 8 – 9 menit.
SEBAB KEMATIAN LAINAKIBAT TENGGELAM
- Asphyxia akibat Spasme Laryn- Gagging & Choking
- Vagal Reflex
TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH
• Tentukan identitas korban• Apakah korban masih hidup waktu
tenggelam• Apakah sebab kematiannya• Faktor2 apa yg berperan pada
proses kematian• Tempat dimana korban pertama
kali tenggelam
• Untuk itu perlu pemeriksaan teliti
– Pemeriksaan luar jenazah– Pemeriksaan dalam jenazah– Pemeriksaan Laboratorium
• PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH :– Tanda2 terendam dalam air
• Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll• Telapak tangan & kaki keriput • (Washer Woman Hand) Kulit permukaan
tangan yang kasar (Kulit bebek, (Cutis Anserina)
Tanda-tanda Intravital• Kaku pada sebagian otot/ cadaveric
Spasme, Posisi & Kekuatan sesuai Orang hidup.
• Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air
• Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus pembunuhan
• Busa halus pd hidung & mulut• Perdarahan / pelebaran pembuluh
darah pada mata
PEMERIKSAAN DALAM :
1. BUSAH HALUS, BENDA2 ASING /PASIR DISALURAN NAFAS ----- BRONCHUS --- BRONCHIOLUS.
2. DROWNING LUNG /AQUOES PULMONUM
EMPHYSEMA DAN EDEMA.
3. PETEKIE SEDIKIT---BERCAK PERDARAHAN
DIPARU ---- BERCAK PALTAUF
Mayat Membusuk;cairan aspirasi di dalam paru infiltrasi ke rongga dada.Bila > 100 cc kemungkinan besar tenggelam.Lambung dapat menjadi sangat membesar, isi air, lumpur, dll Di usus halus, Otak, hati, ginjal terdapat tanda perbendungan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. Adanya diatome, ganggang bersel satu bila pd. pem. di paru2 ditemukan 4 –5
diatome, berarti orang masih hidup.a. pemeriksaan lung swab sediaan langsungb. pemeriksaan destruksi jaringan
2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar elektrolitnya, Mg, beda > 10%
sokong diagnosa.
3. Pem. Keracunan (kalau perlu)
4. Pem. Mikroskopik jaringan
DIAGNOSA KEMATIAN
AKIBAT TENGGELAM
Pada mayat segar mudah ditegakkan
berdasarkan pemeriksaan2 tersebut
diatas.
Pada mayat busuk pemeriksaan
diatome saja.