Asesmen Awal IGD

8/17/2019 Asesmen Awal IGD

1/13

ASESMEN AWAL IGD - TRAUMA

IDENTITAS PASIEN

Nama : No. RM :

Tanggal Lahir Umur : Jenis elamin : L ! P

RIWA"AT SINGAT :

RIWA"AT PEN"AIT DA#ULU

ALERGI :

PEMERISAAN $ISI

%. ea&aan Umum

'. Tan&a (i)al

T : mm#g ) : *+ ,, : g

N : !mn) RR !mn)

PRIMAR" SUR(E" +IR+ULATI/N EP/SURE

AIR WA" uli)

Jalan Na0as Normal Pu1a)

,e2as Tersum2a) Warna Mem2ran

Sesa Ti&a sesa Merah Jaun&i1e

A2u - A2u e2iruan

,REAT#ING Aral uli)

Pengem2angan Paru #anga) Dingin

Sime)ris Asime)ris MuosaPola Na0as ,asah ering

Dis0noe A0noe Pengisian a0iler

/r)ho0noe ,ra&i0noe 3 4 &e)i 5 4 &e)i

Ta1hi0noe Na&i

Suara Na0as Tera2a ua Lemah +a)a)an :

Whee6i Ron1hi Ri)me Tera)ur

S)ri&or (esiuler Ti&a )era)ur

re0i)asi

"a Ti&a

DISA,ILIT"

G+S E : ( : M : esa&aran

Pu0il Diame)er : 777.!7 om0os men)is

Re8e +aha9a : 777.!7 A0a)is So0or

Somnolen +oma

SE+/NDAR" SUR(E" DIAGN/SIS ERJA


2/13

DIAGN/SA ,ANDING

TERAPI DAN TINDAAN PEMERISAAN PENUNJANG

TINDA LANJUT

Pulang D/TER IGD!DPJP

Raa) e Ruang ........

Ru;u

Meninggal Pl. ... < ..............................................=

TTD > Nama Jelas


3/13


4/13


5/13

Rumah Sai) Pela2uhan Jaar)a

ASSESMENT AWAL IGD - N/N TRAUMA

IDENTITAS PASIEN

Nama : No. RM :

Tanggal Lahir : Umur : Jenis elamin : L ! P

True emergen19

$alse Emergen19RIWA"AT SINGAT

RIWA"AT PEN"AIT DA#ULU

ALERGI :

PEMERISAAN $ISI

%. ea&aan Umum'. Tan&a (i)al

T : mm#g ) : *+ ,, : g

N : !mn) RR !mn)

PEMERISAAN $ISI AWAL +IR+ULLATI/N DISA,ILIT"

AIR WA" uli) ! Muosa G+S

Jalan Na0as Normal Pu1a) E :

,e2as Tersum2a) Warna Mem2ran ( :

Sesa Ti&a sesa Merah Jaun&i1e M :

A2u - A2u e2iruan Pu0il

,REAT#ING Aral uli) Diame)er :

Pengem2angan Paru #anga) Dingin Re8e +aha9a :

Sime)ris Asime)ris Muosa uli)

Pola Na0as ,asah ering esa&aran

Dis0neu A0neu a0iler Re?l ! +RT om0os men)is

/r)ho0neu ,ra&i0neu 3 4 &e)i 5 4 &e)i A0a)is

Ta1hi0neu Pulse Somnolen

Suara Na0as Tera2a ua Lemah

Whee6 Ron1hi Ri)me Tera)ur

S)ri&or (esiuler Ti&a )era)ur

re0i)asi

"a Ti&a

A2&omen Es)remi)as +ATATAN PEMERISAAN $ISI

Da)ar +em2ung /e&em

#e0ar )era2

Lien )era2a Ti&a )era2a Mo)ori

#i0er)9m0hani

,ising usus .......... !mn)

Ti&a )era2a

T9m0hani


6/13

DIAGN/SIS ERJA TERAPI DAN TINDAAN

DD :

PEMERISAAN PENUNJANG TINDA LANJUT

Pulang Do)er Jag

Raa) e Ruangan

7777777777..

Ru;u

Meninggal 777777777

Nama J


7/13

777.

777.!7

So0or

+oma


8/13

7777.

las=


9/13

RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA

RINGASAN PASIEN MASU RAWAT IGD

Nama Lenga0 : Jenis elamin : L ! P

No. MR Umur :

Tanggal Masu Raa) :

"ang Memasuan Do)er :

/NDISI A#IR PASIEN

%. ea&aan Umum :

'. esa&aran : om0os men)is

A0a)is So0or

Somnolen +oma

4. Tan&a (i)al

T : mm#g ) : *+ ,, : g

N : !mn) RR !mn

@. Pemerisaan $isi

. Pemerisaan Penun;ang

DIAGN/SIS ERJA

DD

SARAN TINDA LANJUT

Do)er Jaga


10/13

Nama Jelas


11/13


12/13


13/13

RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA

SURAT PENGANTAR MASU RAWAT PASIEN IGD

Mohon Masu Raa) Pasien Dengan :

NAMA Jenis elamin : L ! P

No. MR T0) ! Tgl Lahir Umur :

Diagnosis er;a

Memerluan ruang 0eraa)an :

,iasa

Isolasi

/2serBasi

I+U

Do)er Jaga

Nama Jelas

Asesmen Awal IGD

Documents