Articulación Temporomandibular

ARTICULACION TEMPORO-MANDICULAR(ATM)

• La ARTICULACIÓN TEMPOROMADIBULAR

(ATM) es una articulación bicondilea formada entre el cóndilo de mandíbula y el cóndilo temporal que hace posible abrir y cerrar la boca; está ubicada delante del conducto auditivo, en la fosa glenoidea.

COMPONENTES ANATOMICOS

• Articulación bicondíleaSUPERFICIES ARTICULARES:

• Cavidad glenoidea • Cóndilo Mandibular.

DISCO ARTICULAR. LIQUIDO SINOVIAL SISTEMA LIGAMENTOSO ARTICULAR MUSCULATURA, VASCULARIZACIÓN E

INERVACIÓN ARTICULAR.

SUPERFICIE ARTICULAR SUPERIOR

• CAVIDAD GLENOIDEA

Constituye la porción cóncava de la base del cráneo a nivel de la escama del hueso temporal

Limitada posteriormente por la cisura de Gasser y anteriormente por una gruesa eminencia denominada EMINENCIA ARTICULAR.

El grado de convexidad esta determinada por el mayor o menor recorrido del cóndilo en los movimientos de apertura oral.

Recubierta por el mismo tejido fibroso denso del cóndilo

• CONDILO MANDIBULAR2 Eminencias ovoideas de eje mayor dirigido hacia atras y adentro.

Redondeado por su parte posterior y con algunas rugosidades en la parte antero interna

En la base del cráneo se articula con la porción escamosa del hueso temporal, en la fosa glenoidea.

SUPERFICIE ARTICULAR INFERIOR

Los cóndilos están recubiertos por tejido conjuntivo diferenciado en tres capas:

Tejido fibroso superficial

Tejido fibroelásticoCapa profunda

cartilaginosa

Entre la ultima capa y el hueso se encuentra una capa de cartílago mineralizado que actúa en los procesos de

remodelación condilar

• DISCO ARTICULAREstructura fibrocartilaginosa densa bicóncava localizada entre ambas superficies articulares.

Tiene como función acomodar las acciones de tipo bisagra y controla la presión que el cóndilo ejerce sobre el hueso temporal.

Contribuye a la distribución de las cargas ejercidas sobre las áreas de contacto, a la absorción de la presión y a la lubricación articular.

• DISCO ARTICULAR

El disco esta divido en 3 zonas en sentido anteroposterior:

1. LA BANDA ANTERIOR (2mm)

2. LA ZONA INTERMEDIA (1mm)

3. LA BANDA POSTERIOR (3mm)

• DISCO ARTICULARPosee una serie de uniones :

En la porción medial y lateralmente se une con la capsula, sujetando el polo medial y lateral del cóndilo, permitiendo la rotación condilar en relación con el disco.

Anteriormente se une por arriba a la región anterior de la eminencia temporal mediante fibras elásticas y por abajo a la zona anterior del cóndilo mediante fibras no elásticas.

Posteriormente se une a la zona bilaminar vascularizada o tejido retrodiscal, la cual se une al hueso temporal y a la cara posterior del cuello condilar

LIQUIDO ARTICULARProducido por células que tapizan las superficies articulares situadas en el tejido retrodiscal y en ambas cavidades articulares

Sirve como nutriente para las superficies articulares que son avasculares y lubrica estas superficies durante la función, tanto en el movimiento como en la carga

SISTEMA LIGAMENTOSO ARTICULAR

LIGAMENTOS PRINCIPALES:

LIGAMENTO CAPSULARLIGAMENTOS LATERAL EXTERNOLIGAMENTO LATERAL INTERNO

LIGAMENTOS ACCESORIOS:

LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULARLIGAMENTO ESFENOMANDIBULARLIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR

LIGAMENTO CAPSULAR : Rodea completamente la articulaciónFUNCIÓN: Envuelve la ATM, retiene el liquido sinovial y opone resistencia a cualquier fuerza medial, lateral o vertical inferior que tienda separar o luxar las superficies articulares

LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (TEMPOROMANDIBULAR): superficie externa tubérculo cigomático- superficie externa cuello cóndiloFUNCIÓN: Limita los movimientos del disco articular y el cóndilo

LIGAMENTO LATERAL INTERNO: empieza en el borde interno de la cavidad glenoidea en el punto donde se pone en contacto con la espina del esfenoides - Porción posterointerna del cuello del cóndiloFUNCIÓN: Contribuye a la tarea suspensoria del ligamento temporomandibular

LIGAMENTOS PRINCIPALES:

LIGAMENTOS ACCESORIOS:

LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR: Espina Del Esfenoides- Espina De Espix.FUNCIÓN: Limita los movimientos de lateralidad

LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR: Vertice Apof. Estiloides- Borde Posterior Rama AscendenteFUNCIÓN: Limita los movimientos de rotación y protrusion de la mandíbula.

LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR: Se extiende desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides – extremidad posterior del borde alveolar del maxilar inferiorFUNCIÓN: Limita los movimientos excesivos de apertura de la boca.

INERVACIÓN DE LA ATM

Ramas auriculotemporal y maseterica del nervio mandibular del Trigémino

IRRIGACIÓN DE LA ATMLas arterias de la ATM proceden de varios orígenes:

Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa.Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria

temporal profunda media, ramas de la Arteria Maxilar interna.

Arteria Parotídea, rama de la arteria auricular posteriorArteria Palatina ascendente, rama del Facial

MÚSCULOS APERTURA MANBIBULAR

Pterigoideos externos (haces superiores)

Digástrico ( haz anterior)Milohioideo ( ESTABILIZAN)Genihioideos ( ESTABILIZAN)

CIERRE MANDIBULARMaseterosTemporales

Pterigoideo interno

PROTUSIÓN MANDIBULARPterigoideo externo Pterigoideo interno

RETRUSIÓN MANDIBULARDigástrico ( haz posterior)

Músculos suprahioideos ( ESTABILIZAN)

MOVIMIENTOS MANDIBULARESAPERTURA

Los cóndilos se trasladan hacia abajo y adelante al mismo tiempo que rotan.

Músculos motores: Pterigoideo interno y el haz anterior del digástrico (que se contrae después de abrir aun mas la boca, arrastra la mandíbula hacia abajo y hacia atrás tomando como punto de apoyo a el hueso hioides, estabilizado por los músculos infrahioideos) milohioideo y genihioideos.

MOVIMIENTOS MANDIBULARESCIERRE

Los cóndilos se trasladan hacia atrás, arriba y rotan en sentido contrario a las manecillas del reloj.

Músculos motores son los músculos maseteros, temporales, pterigoideos externos de los haces superiores.

El ligamento esfenomandibular arrastra pasivamente el menisco posteriormente en el cierre de la boca

MOVIMIENTOS MANDIBULARESPROTRUSIÓN

Traslación hacia delante y un poco hacía abajo. Se puede producir con o sin contactos dentales y su amplitud máxima es de 1.5 cm.

Los músculos motores son el pterigoideo externo e interno que arrastran hacia delante los cóndilos mandibulares y los meniscos

MOVIMIENTOS MANDIBULARESRETRUSIÓN

Los cóndilos se trasladan hacia atrás. Existe rotación en sentido contrario a las manecillas del reloj. Coloca la mandíbula en posición de oclusión centrada.

Los músculos motores son el haz posterior del digástrico, con punto fijo sobre el hueso hioides estabilizado por los músculos suprahioideos arrastra la mandíbula posteriormente