Arbeidsongeschiktheid en invaliditeit

Arbeidsongeschiktheid

en invaliditeit

Op ieder moment kun je rekenen op LM!

www.lm.be

2

Wat is arbeidsongeschiktheid? 4Wat moet je doen? 5 Verwittigjeziekenfonds 5 Stuurhet‘getuigschriftvanarbeidsongeschiktheid’tijdigopnaarjeziekenfonds 6 Watgebeurteringevalvaneenarbeidsongeval? 7Je arbeidsongeschiktheid wordt aanvaard of geweigerd 8 Jearbeidsongeschiktheidwordtaanvaard 8 Jearbeidsongeschiktheidwordtgeweigerd 8Controle van je arbeidsongeschiktheid 10Je bent meer dan 1 jaar arbeidsongeschikt: je bent invalide 12 Controlevanjeinvaliditeit 12 Gezinssituatieengezinsinkomen 12Een uitkering van je ziekenfonds 13 Primairearbeidsongeschiktheid:jebentminderdan1jaarziek 13 Invaliditeit:jebentlangerdan1jaarziek 15 Houdtjeziekenfondseenbedrijfsvoorheffingafvanjeuitkering? 16Combinatie van de uitkeringen met andere premies, uitkeringen of voordelen 17 Schorsingofverminderingvandeuitkeringen 17Activiteiten uitvoeren of op reis gaan tijdens je arbeidsongeschiktheid, mag dat? 18Opnieuw aan de slag 19 Deeltijdsgaanwerken,kandat? 19 Jegaatopnieuwwerken,maarjehervalt 20Wat gebeurt er met je pensioen? 21 Jepensioenrechten 21Voordelen tijdens je arbeidsongeschiktheid 22 Hulpvanderden 22 Verhoogdekinderbijslag 22 Voorkeurtariefvoorgezondheidszorgengeneesmiddelen 22 Fiscaleen/ofsocialevoordelenvoorinvaliden 23 DeMAF(maximumfactuur) 23 DeVlaamsezorgverzekering 23Je arbeidsongeschiktheid of invaliditeit eindigt 24De dienstverlening van je ziekenfonds 25 Dienstmaatschappelijkwerk 25 Uitleendienst 27

Inhoud

3

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Jebentziekofjewerdhetslachtoffervaneenongeval?Dankunjeeentijdjenietgaanwerken.Tijdensdezeperiodekunjeeenuitkeringvanjeziekenfondsontvangen.Jemoethiervooraanbepaaldevoorwaardenvoldoen.Vraagdaaromsteedsnabijjeziekenfondsofjerechthebtopeenuitkering.

Alsjeminderdanéénjaararbeidsongeschiktbent,dansprekenweover‘primairearbeids-ongeschiktheid’.Benjelangerdanéénjaararbeidsongeschikt,dansprekenwenietmeerover‘primairearbeidsongeschiktheid’maarover‘invaliditeit’.

Waarschijnlijkroeptjearbeidsongeschiktheidofjeinvaliditeitallerleivragenop:Wiemoetikverwittigen?Watmoetikdoenomeenuitkeringtekrijgen?Magiknogactiviteitenuit-voerentijdensdezeperiode?Wanneerkanikterugaandeslag?Vanwelkevoordelenkanikgenieten?Watzijnmijnrechtenenwatzijnmijnplichten?

Indezebrochurevindjedeantwoordenopjevragen.Meeruitgebreideinformatievindjeterugopwww.lm.be.

Metdesteunvan

Inleiding

4

Wat is arbeidsongeschiktheid?

Jekuntnietgaanwerkenomdatjeziekbentofeenongevalhebtgehad.Ditbetekentdatjearbeidsongeschiktbent.Ditkanvoorenkeleweken,maandenofzelfsnogeenlangereperiodezijn.

Kunjevoorenkelewekenofmaandennietgaanwerken,dansprekenweover‘primairearbeidsongeschiktheid’.Benjena1jaarnogsteedsarbeidsongeschikt,dansprekenweover‘invaliditeit’.

Tijdensjeprimairearbeidsongeschiktheidenjeinvaliditeitkunjeonderbepaaldevoorwaardeneenuitkeringontvangenvanjeziekenfonds.Vraagsteedsnabijjezieken-fondsofjehierrechtophebt.Naasthetontvangenvaneenuitkering,kunjeookgenietenvaneenaantalanderevoordelen.

5

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Verwittig je ziekenfondsAlsjeziekbent,moetjejeziekenfondsverwittigen.Laathiervoorhet‘getuigschriftvanarbeidsongeschiktheid’invullendoorjedokter.Netzoalsophetattestvoorjewerkgever,moethijookeenperiode(van…tot…)vanarbeidsongeschiktheidvoorstel-lenopditgetuigschrift.Hetzelfdegeldtalsjejeziekteperiodewiltverlengenofalsjehervalt.Erisenkelsprakevaneenverlen-gingalshetom2 aaneensluitende ziekte-periodesgaat.Bijeenhervalgaathetomeenonderbrekingtussendetweeziektes.Letdusgoedopalsereenweekendtussentweeziekteperiodeszit!Jelooptkansdatjegeenvergoedingkrijgtvoordezaterdag.Be-zorghetingevuldeformulierdaarnaaandeadviserendgeneesheervanjeziekenfonds.Doeditviadepostofgeefhetpersoonlijkaf.

Opgelet:steekhetgetuigschriftnietindeblauwebrievenbus!

Brengooksteedsjewerkgever,jewerk-loosheidsinstellingofjesociaalverzeke-ringsfondsopdehoogte.Alsjeopgenomenwordtinhetziekenhuis,brengjehenhetbestezosnelmogelijkopdehoogte.

Jekunthetgetuigschriftvanarbeidsonge-schiktheidaanvragenbijjeziekenfondsofdownloadenviawww.lm.be(rubriek‘aan-vraagdocumenten’).

Benjewerkloosenontvangjewerkloos-heidsuitkeringen?Danmoetje“Z”aan-duidenopjestempelkaartenditvoorhetaantaldagendatjearbeidsongeschiktbent.

Wat moet je doen?

Je bent werknemer Je bent werkloos Je bent zelfstandige

Verwittigsteeds:•jewerkgever•jeziekenfonds

Verwittigsteeds:•jewerkloosheidsinstelling•jeziekenfonds

Verwittigsteeds:•jesociaalverzekeringsfonds•jeziekenfonds

6

Stuur het ‘getuigschrift van arbeidsongeschiktheid’ tijdig op naar je ziekenfonds

Werkjeinloondienst?Danisbijeeneerstegetuigschriftdevuistregeldatjeaangiftemoetdoenbinnendeperiodevangewaar-borgdloon.Voorzelfstandigenmoetdeaangiftegebeurenbinnende28dagen.

Inalleanderegevallen(alswerkloze,bijverlenging,bijherval,enz.)moetjejeziekteaangevenbinnende48uurnahetbeginvanjeverlengingofnieuweziekte.Onder-staandetabelillustreertdit.

Twijfelje?Stuurdanjegetuigschriftbinnende48uurnadeaanvangvandearbeids-ongeschiktheidop.Zobenjezekerdathetoptijdisingediend.

!Opgelet:alsjehetgetuigschrifttelaatbezorgtaanjeziekenfonds,danverliesjeeendeelvanjeuitkering.

Let op in de volgende situatie:jebenteerstarbeidsongeschikt,maarjeverblijftnietinhetziekenhuis.Naenkeledagenziektewordjetochopgenomeninhetziekenhuis.Inditgevalmoetjeaangiftedoenvóórjewordtopgenomenoftijdensdeopname,maarbinnendetermijn(zietabelhierboven).

Voormeerinformatieoverjespecifiekesitu-atieinformeerjehetbestbijjeziekenfonds.

Je bent werknemer Je bent werkloos of interimwerker zonder contract

Je bent zelfstandige

Je verlaat het ziekenhuis of je bent onlangs ziek geweest en je bent hervallen

Je verlengt je arbeids -ongeschiktheid

-Arbeider:binnende14dagen.

-Bediende:binnende28dagen.

-Een interimwerker met contract:binnende14(arbeider)of28(bediende)dagen.

Binnende48uur.

Binnende28da-gen.

Binnende48uur.

Binnende48uur.

7

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Wat gebeurt er in geval van een arbeidsongeval?Benjearbeidsongeschiktdooreenarbeids-ongevalofeenongevalopdewegvanennaarhetwerk?Danmoetjejewerkgeverhiervanzosnelmogelijkopdehoogtebrengen.Hijzaljeeenongevalsaangiftelateninvullen.Brengookjeziekenfondsopdehoogte.Jemoethiervoorhetgetuig-schriftvanarbeidsongeschiktheidopsturen

ofafgevenbijhetplaatselijkkantoorvanjeziekenfonds.Daarnaastmoetjeookeenongevalsaangifteinvullenenaanjezieken-fondsbezorgen.

8

!

Je arbeidsongeschikt­heid wordt aanvaard

Jehebtjegetuigschriftvanarbeidsonge-schiktheidbezorgdaanjeziekenfonds.Nubeslistdeadviserendgeneesheerofhijjeaanvraagaanvaardtofweigert.Hijonderzoektofjevoldoetaandemedischevoorwaarden.

Alsdeadviserendgeneesheerjeziekteaan-gifteaanvaardt,stuurthijjeeenerken-ningvanarbeidsongeschiktheid.Ditishetbewijsdatjearbeidsongeschiktbentvoordevermeldeperiode.Daarnaaststuurthijjeeenaantalformulierentoe.Bezorgdezeformulierenzosnelmogelijkingevuldterugaanjeziekenfonds.Zietabelopp9.

Je arbeidsongeschiktheid wordt aanvaard of

geweigerd

Je arbeidsongeschikt­heid wordt geweigerd

Alsdeadviserendgeneesheerjeziekteaan-gifteweigert,kunjeinberoepgaantegendezebeslissing.Ditkanviadearbeidsrecht-bankvanjewoonplaatsinBelgië.Jekuntinberoepgaantot3maandennadatdebeslissinggenomenwerd.

Tip:jekuntsteedsterechtbijdedienstmaatschappelijkwerkvanjeplaatselijkziekenfondsvoorhulpbijhetinvullenvandezeformulieren.

Je bent werknemer

Alsjewerknemerbent,hebjedemogelijk-heidomindetussentijdvoorlopigewerk-loosheidsuitkeringenteontvangen.Infor-meerhiernaarbijdewerkloosheidsinstelling.

Je bent zelfstandige

Alsjezelfstandigebent,kunjeterechtbijjesociaalsecretariaatvoormeerinformatie.

9

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Als je arbeidsongeschiktheid wordt aanvaard, ontvang je deze documenten.

Je bent werknemer, interimwerker of werkloze

Je bent zelfstandige

•Inlichtingenbladuitkeringen:jijenjewerkgever*,interimbureau*ofwerkloosheidsinstelling**moetenditformulierinvullen.

Vuldezedocumentenin:•Inlichtingenbladuitkeringen.•Vragenlijstbetreffendedeberoepsactivi-

teit.

Jekuntookdezeformulierenontvangen:•Vakantieattest:jijenjewerkgevermoeten

ditattestinvullenenterugbezorgen.•Ongevalsaangifte:ditformuliermoetjij

invullenalsjeeenongevalhebtgehadendaardoorarbeidsongeschiktbent.

•Tijdensde5deof6demaandarbeidson-geschiktheidontvangjehetformulier225(gezinssamenstelling):jijendepersonenmetwiejesamenwoontmoetenditfor-mulierinvullen.

Jekuntookdezeformulierenontvangen:•Tijdensde1stemaandarbeidsongeschikt-

heidontvangjehetformulier225(gezins-samenstelling):jijendepersonenmetwiejesamenwoont,moetenditformulierinvullen.

•Tijdensde5deof6demaandarbeidson-geschiktheidontvangjeeenherinnerings-briefmetdevraagomveranderingeninjegezinssituatieaanjeziekenfondsdoortegeven.Alsjeaanjeziekenfondslaatwetendaterveranderingenzijn,krijgjeeennieuwformulier225omdewijzigin-gentebevestigen.

Jeontvangtookdezeformulierendiejelatermisschiennodigzulthebben:•Bewijsvanhervatting:jijenjewerkgever

ofwerkloosheidsinstellingmoetenditinvullen*.Benjeinvalide?Danmoetjeophetmomentdatjebeginttewerkenaltijdeenbewijsvanarbeidshervatting(kaartjewerkhervatting)bezorgenaanjeziekenfonds.Benjeziekgewordenna1januari2016enherneemjehetwerkvóórdeeinddatumvermeldophetattest,danmoetjeookeenbewijsvanarbeids-hervattingbezorgenaanjeziekenfonds.Heeftjeartseeneinddatumvermeldophetgetuigschriftenjeherneemthetwerkonmiddellijknadieeinddatum,danmoe-tenjijofjewerkgevergeenbewijsvanarbeidshervattingbezorgen.

•Eennieuwgetuigschriftvanarbeidson-geschiktheid:bewaarditdocumentvoorwanneerjeopnieuwziekzouwordenofvoorverlengingvandelopendeziekte.

Jeontvangtookdezeformulierendiejelatermisschiennodigzulthebben:•Bewijsvanhervatting:ditformuliermoet

jeterugaanjeziekenfondsbezorgenophetmomentdatjeopnieuwbeginttewerken.

•Eennieuwgetuigschriftvanarbeidson-geschiktheid:bewaarditdocumentvoorwanneerjeopnieuwziekzouworden.

* Jewerkgeverkandezegegevensookelektronischovermaken.** Jewerkloosheidsinstellingmaaktdezegegevenselektronischover.

10

Controle van je arbeidsongeschiktheid

Kunjenietnaarhetmedischonderzoekgaanommedischeredenen?Danhebjeeenmedischattestnodigvanjedokter.Bezorgditattestaandeadviserendgeneesheervanjeziekenfonds.

Deadviserendgeneesheerkanbeslissendatjenietmeerarbeidsongeschiktbent.Alsdeadviserendgeneesheerjeziekte-aangifteweigert,kunjeinberoepgaantegendezebeslissing.Ditkanviadearbeidsrechtbankvanjewoonplaats.Jekuntinberoepgaantot3maandennadatdebeslissinggenomenwerd.Jehebtdemogelijkheidomindetussentijdvoorlopi-gewerkloosheidsuitkeringenteontvangen.Informeerhiernaarbijdewerkloosheidsin-stelling.

Je bent zelfstandige

Jebentzelfstandigeofjewerktmeeindezaakvanjepartner?Danvraagtdeadvise-rendgeneesheeraanhetRijksinstituutvoordeSocialeVerzekeringenderZelfstandigen(RSVZ)omjeberoepsactiviteitenteonder-zoeken.Hijdoetdittenlaatstealsje1jaar

Je bent werknemer

Alsjewerknemerbent,kanjewerkgevertijdensjeafwezigheidlatencontrolerenofjearbeidsongeschiktbent.Inditgevalduidtjewerkgevereencontroleartsaan.Hijcontroleertofjeechtarbeidsongeschiktbentenofdeduurvandeongeschiktheidrealistischis.Dezecontrolestaatlosvandecontrolesdiejeziekenfondsuitvoert.

Tijdensheteerstejaarcontroleertookdeadviserendgeneesheervanjezieken-fondsjearbeidsongeschiktheid.Hijkanjeuitnodigenvooreenmedischonderzoek.Tijdensditonderzoekcontroleerthijofjenogsteedsarbeidsongeschiktbent.Jebentverplichthieraandeeltenemen.

!Opgelet:alsjenietaanwezigbentopditmedischonderzoek,danzetjeziekenfondsdebetalingvanjeuitkeringstop.Hebjeeengoederedenvoorjeafwezigheid,dankanhetziekenfondsdestopzettingvanjeuitkeringongedaanmaken.

11

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

gifteweigert,kunjeinberoepgaantegendezebeslissing.Ditkanviadearbeids-rechtbankvanjewoonplaats.Jekuntinberoepgaantot3maandennadatdebe-slissinggenomenwerd.Jekuntterechtbijjesociaalsecretariaatvoormeerinformatie.

arbeidsongeschiktbent.HetRSVZkanookeenonderzoekuitvoerenzonderdatdeadviserendgeneesheerditvraagt.

Deadviserendgeneesheerkanbeslissendatjenietmeerarbeidsongeschiktbent.Alsdeadviserendgeneesheerjeziekteaan-

12

Je bent meer dan 1 jaar arbeidsongeschikt:

je bent invalide

Gezinssituatie en gezinsinkomen

Voordeovergangvanarbeidsongeschikt-heidnaarinvaliditeitvraagtjeziekenfondseeninkomensverklaring(formulier225).Opbasisvandezegegevensberekenthetziekenfondsnamelijkjeuitkering.Jekrijgtditformuliertoegestuurddoorjezieken-fonds.Tijdensde5deof6demaandvanjeinvaliditeitontvangjeeenherinnerings-briefmetdevraagomveranderingeninjegezinssituatieaanjeziekenfondsdoortegeven.Alsjeaanjeziekenfondslaatwetendatjegezinssituatieveranderdis,krijgjeeennieuwformulier225omdewijzigingentebevestigen.Jaarlijksontvangje,enkelewekenvoordeverjaardagvanjeinvalidi-teit,eenformulier225vanjeziekenfonds.Vulditformulierinenbezorghetaanjeziekenfonds.Telkens6maandenlaterontvangjeeenherinneringsbrief. !

Opgelet:meldelkeveranderinginjegezinssituatieenjegezinsinkomenzosnelmogelijkaanjeziekenfonds.Zovermijdjedatjelatereendeelvanjeuitkeringmoetterugbetalen.

Controle van je invaliditeit

Benjelangerdan1jaararbeidsongeschikt?Danbenjeinvalideendanmoetjegeengetuigschriftarbeidsongeschiktheidopstu-ren,behalvealsjeweerarbeidsongeschiktwordtnadatjealopnieuwwasgaanwer-ken.VanafdanbekijktdeGeneeskundigeRaadvoorInvaliditeit(GRI)vanhetRIZIVjedossier.DeGRIbeslistofjeinvalidebentofniet.ZoweldeGRIalsdeadvise-rendgeneesheerkunnenjenogsteedsuitnodigenvooreenmedischonderzoek.Jebentverplichthieraandeeltenemen.

!Opgelet:alsjenietaanwezigbentopditmedischonderzoek,danzetjeziekenfondsdebetalingvanjeuitkeringstop.Hebjeeengoederedenvoorjeafwezigheid,dankanhetziekenfondsdestopzettingvanjeuitkeringongedaanmaken.

13

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

ookzovoorbetaaldefeestdagenenvakan-tiegeld.Jekuntjeuitkeringvoorarbeidson-geschiktheidooknietcombinerenmeteenvervangingsinkomen(werkloosheidsuitke-ring,arbeidsongevallenvergoeding,enz.)ofeenandereuitkering,zoalseenuitkeringvoormoederschapsrust.

Alsjearbeidsongeschiktbent,danblijftjewerkgeverjeloonvooreenbepaaldeperio-deverderbetalen.Ditheet‘gewaarborgdloon’.Hoelangdieperiodepreciesis,hangtafvanjesituatie:- jebentarbeiderofbediende;- jehebteencontractvanbepaaldeof

onbepaaldeduur;- jebevindtjeineenproefperiodeofniet

(enkelvoortijdelijkeeninterimarbeid);- jehebtanciënniteit.

Alsjedossiervolledigisenjegeenge-waarborgdloonmeerontvangt,dankunjeeenuitkeringvanjeziekenfondskrijgen.Jeontvangtsteedseenuitkeringvooreen6-daagsewerkweek.Ditisookhetgevalalsjealtijdineenanderewerkweekhebtgewerkt.

Jehebtjegetuigschriftvanarbeidsonge-schiktheidopgestuurdnaarjeziekenfonds.Jebenterkendalsarbeidsongeschiktenjevoldoetaandeadministratievevoorwaardenomuitkeringenteontvangen.Jeziekenfondsberekentnuzosnelmogelijkjeuitkering.

!Opgelet:zowelwerknemersalszelf-standigenmoetendeuitkeringaange-venbijdebelastingen.Deuitkeringis,netzoalseenberoepsinkomen,eenbelastbaarbedrag.

Primaire arbeids­ongeschiktheid: je bent minder dan 1 jaar ziek

Je bent werknemer

Vooraleerjeeenuitkeringontvangt,kijktjeziekenfondsnaofjewerkgeverjenogmoetuitbetalen.Jekuntnamelijkniettegelijker-tijdeenuitkeringenloonontvangen.Ditis

Een uitkering van je ziekenfonds

14

Minimumbedrag:jeziekenfondsberekentjeuitkeringopbasisvanjegederfdloon.Deuitkomstvandezeberekeningmagnooitlagerliggendaneenbepaaldminimumbe-drag.Alsditwelhetgevalis,dankrijgjetochhetminimumbedrag.

Maximumbedrag:jeziekenfondsberekentjeuitkeringopbasisvanjegederfdloon.Deuitkomstvandezeberekeningmagnooithogerliggendaneenbepaaldmaximumbe-drag.Alsditwelhetgevalis,dankrijgjetochhetmaximumbedrag.

Gederfd loon:ditishetgemiddelddagloonwaaropjealswerknemernormaalrechtzouhebbenophetogenblikdatjearbeidsonge-schiktwordt.

Regelmatig werknemer:jebenteenregel-matigwerknemeralsjeminimum6maan-denvoldoetaandevoorwaardenomrechttehebbenopeenuitkeringeneenaantalarbeidsdagenofgelijkgesteldedagen(bv.vakantie)kuntbewijzenbinneneenbe-paaldetermijn.Ookjeinkomenspeelteenrol.Contacteerjeziekenfondsvoormeerinformatie.

Gezinssituatie:hetbedragvanjeuitke-ringverschiltnaargelangjealleenstaande,samenwonendeofiemandmetgezinslastbent.Gezinslastbetekentdatjesamen-woontmetpersonendiegeenof(zeer)lageinkomstenhebben.Brengsteedsjezieken-fondsopdehoogtevanelkewijziginginjegezinssituatieenjegezinsinkomen.

Hoeveeljeuitkeringbedraagt,vindjehieronderterug.Deminimum-enmaximumbedragenvindjeterugopwww.lm.be.

Je bent minder dan 1 jaar arbeidsongeschikt

De eerste 6 maanden Vanaf de 7de maand

-Deuitkeringbedraagt60%vanjelaatstebrutoloon.

-Erbestaatgeen minimumbedragvoorjeuitkering,maarwel een maximumbedrag.

-Eenwerklozeontvangthetzelfdebedragalszijnwerkloosheidsuitkeringofeenbedraggelijkaan60%vanhetgederfdloonwerkloosheid(hetlaagstevanbeidebedragen).

-Deuitkeringbedraagt60%vanjelaatstebrutoloon.

-Erbestaantweeminimumbedragen

(regelmatig en niet-regelmatig werk nemer).Hetbedragverschiltooknaargelangjegezinssituatie.

-Erbestaatookeenmaximumbedrag.

-Voorwerklozenhangthetbedragonderandereafvandeduurvandewerkloos-heid.

15

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Invaliditeit: je bent langer dan 1 jaar ziek

Je bent werknemer

Alsjelangerdan1jaararbeidsongeschiktbent,danbenjeinvalide.Hierondervindjedeuitkeringenvoorinvaliditeitterug.

Je bent langer dan 1 jaar arbeidsongeschikt: je bent invalide

Jeuitkeringvoorinvaliditeithangtafvanjegezinssituatie:

-metgezinslast:65%vanjelaatstebrutoloon

-alleenstaande:55%vanjelaatstebrutoloon

-samenwonende:40%vanjelaatstebrutoloon

Erbestaantweeminimumbedragen (regel-matig en niet-regelmatig werknemer).Erbestaatookeenmaximumbedrag.

Meeruitlegovergezinssituatie,regelmatigewerknemer,gerfdloon,minimum-enmaxi-mumbedragvindjeopblz.14.

Deminimum-enmaximumbedragenvindjeterugopwww.lm.be.

Je bent zelfstandige

Tijdensdeeerstemaandkrijgjegeenuitke-ringvanjeziekenfonds.

Jekrijgtpaseenuitkeringvanafde2demaandvanjearbeidsongeschiktheid.Deuit-keringhangtafvanjegezinssituatie:jebentalleenstaande,samenwonendeofjebentiemandmetgezinslast.Gezinslastbetekentdatjesamenwoontmetpersonendiegeenof(zeer)lageinkomstenhebben.

Deuitkeringenvoorzelfstandigenzijnforfaitair.Ditbetekentdatzevaststaanpergezinssituatieenvooriederezelfstandigegelijkzijn.

Debedragenvandezeuitkeringvindjeterugopwww.lm.be.

16

Je bent zelfstandige

Naéénjaararbeidsongeschiktheidbenjeinvalide.Jeontvangtdaneeninvaliditeitsuit-kering.Dezeuitkeringisforfaitair.Zehangtafvanjegezinssituatieendestopzetting(ofniet)vanjebedrijf.Jeuitkeringishogeralsjejebedrijfhebtstopgezet.

Debedragenvandeuitkeringvoorinvalidi-teitvindjeterugopwww.lm.be.

Houdt je ziekenfonds een bedrijfsvoorheffing af van je uitkering?

Bijwerknemersenzelfstandigenhoudthetziekenfondseenbedrijfsvoorheffingvan11,11%af.Bijwerklozenisditeenbedrijfs-voorheffingvan10,09%of0%gedurendedeeerst6maanden(bijvrijstellingdoordewerkloosheid)en11,11%vanafde7emaand.Zelfstandigenkomeninaanmerkingvooreenbedrijfsvoorheffingvanafeenbepaaldinkomen.Deuitkeringmagechternietlagerzijndanhetminimumbedrag.

Hetziekenfondshoudtgeenbedrijfsvoorhef-fingafvandeuitkeringenvoorinvaliditeit.Enkelalsjeinvalidebentmeteenhoogdagbedraghoudthetziekenfondseenbe-paaldbedragafvoorjepensioen.

17

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Je bent werknemer

Alsjewerknemerbent,kunjejeuitkeringinbepaaldegevallengedeeltelijkcombinerenmetanderepremies,uitkeringenofvoorde-len.

Je bent zelfstandige

Zelfstandigenmogenhunuitkeringnooitcombinerenmetanderepremies,uitkeringenofvoordelen.

Schorsing of verminde­ring van de uitkeringen

Insommigegevallenkaneenuitkeringgeschorstofverminderdwordenzonderdatzegecombineerdwordenmetandereinkomsten.Enkelevoorbeelden:- gedurendeeenperiodevanhechtenis

ofgevangenzettingvoordearbeids-ongeschikte;

- alsgevolgvaneenadministratievesanctieopgelegddoorhetRIZIV;

- doorlaattijdigeaangiftevanarbeids-ongeschiktheid;

- doorlaattijdigeaanvraagvandeeltijdsewerkzaamheden;

- alsgevolgvanafwezigheidbijeenmedischecontrole;

- dooreenverblijfinhetbuitenland.

Combinatie van de uitkeringen met andere premies,

uitkeringen of voordelen

Geen combinatie mogelijk met:

-deperiodeswaarvoorjerechthebtopeenvergoeding(gewaarborgdloon,slui-tingspremieonderneming,enz.);

-verbrekingsvergoedingarbeidsovereen-komst;

-ontslagcompensatievergoeding;-bepaaldesocialeuitkeringen(tijdskre-

diet,enz.);-overlevingspensioenvanafhettweede

jaar;-vakantiegeld.

Gedeeltelijke combinatie mogelijk met:

-deuitkeringvooreenarbeidsongevalofberoepsziekte;

-heteerstejaarvanhetoverlevings-pensioen;

-buitenlandserentes.

18

Alsjearbeidsongeschiktofinvalidebent,magjenietzomaaractiviteitenuitvoeren.Alsjeditweldoet,danmaakjeeeneindeaanjearbeidsongeschiktheid.Neemsteedscontactopmetdeadviserendgeneesheervanjeziekenfondsalsjeactiviteitenwiltuitvoeren.Dezemoethiernamelijkzijnakkoordvoorgeven.Hetkangaanombetaaldeactiviteiten(gedeeltelijkewerkher-vatting),vrijwilligerswerk,klusjesofanderetaken.

Benjezelfstandige,danzijndegevolgenvoordeuitkeringafhankelijkvandeaardendeduurvandeactiviteit.Meerinformatievindjeopwww.lm.be.

!Opgelet:alsjegeentoestemmingvraagt,kunjeeendeelvanjeuitke-ringverliezen.

Brengdeadviserendgeneesheervanjezie-kenfondsopdehoogtealsjenaarhetbui-tenlandreist.Doeditminstens14dagenopvoorhand.Voorsommigelandenhebjeeenakkoordnodig.Neemcontactopmetde

adviserendgeneesheervanjeziekenfondsvoormeerinformatie.VergeetjeEuropeseZiekteverzekeringskaartnietmeetenemennaarhetbuitenland.Voorsommigelandenhebjeookbijkomendeformulierennodig.Vraageroptijdnaarbijjeziekenfondsvoorjevertreknaarhetbuitenland.

Activiteiten uitvoeren of op reis gaan tijdens je

arbeidsongeschiktheid, mag dat?

19

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Jebentnietlangerarbeidsongeschiktofinvalideenjewiltopnieuwaandeslag.Alsjeopnieuwgaatwerkenvoordeeinddatumvermeldophetgetuigschriftvanarbeidson-geschiktheid,danmoetjeookhetformulier‘bewijsvanarbeidshervatting’aanjezieken-fondsbezorgen.Gajeopnieuwwerkenenwasjeinvalide?Danmoetjeditformulieraltijdaanjeziekenfondsbezorgen.Hebjeditformuliernietmeer?Neemdancontactopmetjeziekenfondsvooreennieuwexemplaar.

!Opgelet:denkeraanomditformulieroptijdaanjeziekenfondstebezor-gen.Zokunnenzejedossierafslui-ten.Alsjeditnietdoet,dankrijgjemisschienonterechtuitkeringen,diejedaarnamoetterugbetalen.

Jegaatoppensioenofbrugpensioen?Neemdantijdigcontactopmetjeziekenfondsomjedossiertelatenafsluiten.

Hetisookmogelijkomeenrevalidatiepro-grammaofeenherscholingsprogramma

tevolgen.Deadviserendgeneesheervanjeziekenfondskanjevragendittedoen.Debedoelinghiervanisomjeeenberoeptelerendataangepastisaanjegezond-heidstoestand.Ditprogrammakanmeer-deremaandenofjarenduren.Tijdensdezeperiodekunjeeenbijkomendeuitkeringontvangenalsjehierrechtophebt.

Deeltijds gaan werken, kan dat?

Ziejehetnietzittenomopnieuwvoltijdstegaanwerken?Dankandeeltijdswerkeneenoplossingbieden.Erbestaanookmogelijk-hedenvoorherscholingofbegeleidingvanjeloopbaan.Spreekerovermetjeadvise-rendgeneesheer.

Je bent werknemer

Alsjedeeltijdswiltgaanwerken,danmoetjedeadviserendgeneesheerhierschriftelijkoverinlichtenminstens1dagvoorjeopnieuwgaatwerken.Jedoetdit

Opnieuw aan de slag

20

doorhetuniekformulier‘aangiftevaneengedeeltelijkewerkhervatting’intedienenbijjeziekenfonds.Kunjeditformulieropdatogenbliknietindienen,informeerdeadviserendgeneesheerdanperbrief,faxofe-mail.Vermelddewerkelijkedatumvandehervattingvandedeeltijdseactiviteit,hetarbeidsvolume,detakendiejezultuitvoe-renendegegevensvandewerkgever.Inditgevalmoetjezospoedigmogelijknadedeeltijdsehervattinghetaangifteformulieraanjeziekenfondsbezorgen.Jekunthetdeeltijdsewerkwelalstartenvooraleerdeadviserendgeneesheerjeaanvraagtotdeel-tijdsewerkhervattingheeftbeoordeeld.

Alsjejeaanvraagopstuurtbinnende14dagennadedeeltijdsewerkhervatting,zaljeziekenfondsjeuitkeringenverminderenmet10%voordedagenofdeperiodewaarinjegewerkthebt.Doejepasaangiftemeerdan14dagennadatjedeeltijdsbentgaanwerken?Alsjealuitkeringenhebtontvangenvoordedagenofdeperiodedatjegewerkthebt,danmoetjedieterugbetalen.

Alsjedeeltijdswerkt,danherbekijktjezie-kenfondsjeuitkering.Hetziekenfondshoudthierbijrekeningmetjedeeltijdseactiviteit.

Je bent zelfstandige

Alsjedeeltijdswiltgaanwerken,danmoetjedeadviserendgeneesheerhierschrifte-lijkoverinlichtenminstens1dagvoorjeopnieuwgaatwerken.Jedoetditdoorhet

uniekformulier‘aangiftevaneengedeeltelij-kewerkhervatting’intedienenbijjezieken-fonds.Jekuntpasstartenmetjedeeltijdseactiviteitalsdeadviserendgeneesheerjehiervoordetoelatingheeftgegeven.Doejejeaangiftelaattijdigofbeginjetewerkenvooraleerjetoelatinghebt?Alsjevoordezedagenofperiodealuitkeringenhebtontvangen,danmoetjedieterugbe-talen.

Alsjedeeltijdsgaatwerken,zijndege-volgenvoordeuitkeringafhankelijkvandeaardendeduurvandeactiviteit.Meerinformatievindjeopwww.lm.be.

Je gaat opnieuw werken, maar je hervalt

Hetismogelijkdatjeopnieuwgaatwerken,maardantochhervaltnaeenbepaaldeper-iode.Jeziekenfondsbeschouwtditnietaltijdalseennieuweziekte.Alsditniethetgevalis,wordtjevorigeperiodevanarbeidsonge-schiktheidofinvaliditeitgewoonverlengd.

Je hervalt binnen de 14 dagen na de eerste periode van arbeidsongeschiktheid?

Jeblijftarbeidsongeschikt.

Je hervalt binnen de 3 maanden na een periode van invaliditeit?

Jeblijftinvalide.

21

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Je pensioenrechtenJekuntjerechtenvoordeopbouwvanjepensioenbehoudentijdensdeperiodesvanarbeidsongeschiktheid.

Je bent werknemer

Degelijkstellinggebeurtautomatisch.

Je bent zelfstandige

Alsjejehoofdberoephebtmoetenstopzetten,dankunjedegelijkstel-lingwegensziekteaanvragenbijdebevoegdedienstenvanhetRijksinsti-tuutvoordeSocialeVerzekeringenderZelfstandigen(RSVZ).Dezegelijkstel-linghoudtindatjejerechteninzakekinderbijslag,ziekte-eninvaliditeits-verzekeringenpensioenblijftbehou-den.Voordezeperiodeshoefjegeenbijdragetebetalen.Alsiemandandersdeactiviteitenvanjeondernemingverderzet,danmoetjewelverdersocialebijdragenblijvenbetalen.

Wat gebeurt er met je pensioen?

22

Dezevoordelenbestaanzowelvoorwerkne-mersalsvoorzelfstandigen.

Hulp van derdenVanafdevierdemaandvanjearbeidson-geschiktheidentijdensdeperiodevaninvaliditeitkunjeeenbijkomendeuitkeringvoorhulpvanderdenontvangen.Omdezeuitkeringteontvangen,moetjeaanbepaal-devoorwaardenvoldoen.

Doorjelichamelijkeofgeestelijketoestandmagjenietlangerinstaatzijnomzelfstan-digtefunctioneren.Deadviserendgenees-heerbepaaltjebehoefteaanhulp.

Deuitkeringdiejeontvangtiseendagbe-dragdatnietbelastwordt.Hetziekenfondsbetaaltditbedrag,samenmetdearbeids-ongeschiktheidsuitkering,uit.Alsjeinhetziekenhuiswordtopgenomenofalsjeverblijftineenrust-en/ofverzorgingstehuis,dankanhetziekenfondsdebetalingvandeuitkeringstopzetten.

Hoedeadviserendgeneesheerdegraadvanaf-hankelijkheidmeet,vindjeterugopwww.lm.be.

Verhoogde kinderbijslagVanafdezevendemaandvanarbeidsonge-schiktheidkunjeeenverhoogdekinderbij-slagvoorjezelfenjekinderenontvangen.Hiervoormoetjeaanbepaaldevoorwaardenvoldoen.

Jeziekenfondsbezorgtautomatischdeno-digegegevensaanjekinderbijslagfonds.Jehoefthiervoordusnietstedoen.

Voorkeurtarief voor gezondheidszorg en geneesmiddelen Naargelangjesituatiehebjerechtopdeverhoogdetegemoetkoming.Ditbetekentdatdeziekteverzekeringjemeerterugbe-taaltvoorgezondheidszorgengeneesmid-delen.

Voordelen tijdens je arbeidsongeschiktheid

23

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Fiscale en/of sociale voordelen voor invaliden

Alsinvalideontvangjeonderbepaaldevoorwaardeneenaantalfiscale,financiëleensocialevoordelen.Jeziekenfondskanjehiervooreenattestbezorgendatbevestigtdatjemeerdan66%arbeidsongeschiktbent.Nadepensioenleeftijdkunjeverderblijvengenietenvandefiscalevoordelen.Jeziekenfondsbezorgtjehiervooreeneenma-ligattestdatbestemdisvoordefiscus.

De MAF (maximumfactuur)

DankzijdeMAFmoetjenooitmeerdaneenbepaaldbedragbetalenvoorjemedischekosten.

De Vlaamse zorgverzekering

Indienjezwaarzorgbehoevendbent,kunjevandeVlaamsezorgverzekeringeentussen-komstontvangenvoorjeniet-medischekosten.

MeerinformatieoverdeMAFendeVlaamsezorgverzekeringvindjeopwww.lm.be.

24

Jearbeidsongeschiktheidofinvaliditeitein-digtindevolgendesituaties:- jegaatspontaanterugaanhetwerk

opdeeinddatumvoorgestelddoordebehandelendearts;

- deadviserendgeneesheerofdeGenees-kundigeraadvoorinvaliditeit(GRI)be-slistdatjeopnieuwmoetgaanwerken;

- jebereiktjepensioenleeftijd;- bijoverlijden.

Alsjeinhetbuitenlandgaatwonen,daneindigtjearbeidsongeschiktheidofinvali-diteit.AlsjeterugkeertnaarBelgiëverschiltdesituatievoorwerknemersenzelfstandi-gen.

!Opgelet:Belgiëheeftmetsommigelandeneenverdragondertekendoverdesocialezekerheid.Ditkaneenin-vloedhebbenopjesituatie.Hierondervindjedealgemeneregeling.Infor-meerbijjeziekenfondsofjesituatieeenuitzonderingvormtvoorjenaarhetbuitenlandvertrekt.

Je arbeidsongeschiktheid of invaliditeit eindigt

Je bent werknemer Je bent zelfstandige

Alsjeinhetbuitenlandgaatwonen,schorstjeziekenfondsjerechtopuitkeringen.DitbetekentdatdemogelijkheidbestaatdatjeopnieuwhetrechtopuitkeringenkrijgtalsjeterugkeertnaarBelgië.

Alsjeinhetbuitenlandgaatwonen,eindigtjerechtopuitkeringen.AlsjeterugkeertnaarBelgië,moetjejerechtopuitkeringenopnieuwopbouwen.

25

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

Dienst maatschappelijk werk

De sociale dienst van je ziekenfonds

Jebentziekoflangdurigziek,jehebteenhandicapofjekuntnietgoedvoorjezelfzor-gen?Dankunjeterechtbijdemedewerkersvandedienstmaatschappelijkwerk(DMW).Demaatschappelijkassistentinformeertjeoverdebestaandehulp-endienstverlening.Daarnaastgaathijooknavanwelkesocialeenfinanciëlevoordelenjekuntgenieten.Demaatschappelijkassistentkentnamelijkdesocialewetgevingensocialevoorzieningenenhelptjegraagverdermetdevaakinge-wikkelderegelsenaanvraagprocedures.

DeDMWiserkendalsmultidisciplinairteamdoorhetVlaamsAgentschapvoorPersonenmeteenHandicap(VAPH).HetVAPHiseenVlaamseoverheidsinstellingdiefinanciëleondersteuningbiedtaanpersonenmeteenhandicap.Ditbetekentdatjebijonzemaat-schappelijkassistententerechtkuntvoordeinschrijvingbijhetVAPH.Jekuntjeinschrij-ventotdeleeftijdvan65jaar.HetVAPHvoorzietondermeervergoedingenvoordeaankoopvanhulpmiddelenenwoonzorg.

OokvooraanvragenvoordeVlaamsezorg-verzekeringbenjebijdeDMWaanhetgoedeadres.DeVlaamsezorgverzekeringbetaalt

eenmaandelijksetegemoetkominguitaanzwaarzorgbehoevendepersonen.Jekuntdemaatschappelijkassistentraadple-gentijdensdeconsultatiesinjeplaatselijkkantoor.Alsjejenietofmoeilijkkuntver-plaatsen,kunjeeenhuisbezoekaanvragen.

Meer informatie?

Antwerpen 032037653-54 [email protected]

Vlaams-Brabant/Brussel 022094974 [email protected]

West-Vlaanderen 050450100 [email protected]

Oost-Vlaanderen 092357285 [email protected]

Limburg 011291000 [email protected]

Vlaams Gewest 024540678 [email protected]

De dienstverlening van je ziekenfonds

26

Regionaal diensten­centrum

Hetregionaaldienstencentrum(RDC)vanLMondersteuntzorgbehoevendenomzolangmogelijkthuisverzorgdteworden.JekuntbijeenmedewerkervanhetRDCterechtvoor:· informatieoverhethulp-endienstverle-

ningsaanbod:gezins-enbejaardenhulp,poetsdienst,thuisverpleging,oppas-dienst,leveringvanwarmemaaltijdenaanhuis,kinesitherapie,dagopvang,rust-enherstelverblijven,zorgverblijven,vervoermetvrijwilligers,woningaan-passing,ergotherapie,palliatievezorg,enzovoort;

· adviesoverhulpmiddelenenwoning-aanpassingendiedeverzorgingthuiskunnenvergemakkelijken;

· informatieoverfinanciëletussenkomstenvanhetVAPH,hetRIZIV,deprovincieofdegemeente;

· ondersteuningdoorheendeverschillendeaanvraagprocedures;

· hetontlenenvanhulpmiddelenzoalseenaangepastbed,eenlooprek,eenaerosoltoestel,krukkenofincontinentie-materiaal;

· deorganisatievanthuiszorg:‘Wiekanhelpenbijthuiszorgenopwelkeogen-blikken?’,‘Wanneerschakelikprofessi-onelezorgin?’,‘Watisdeinbrengvanbeschikbaremantelzorgers?’,‘Zijnextrahulpmiddelennodig?’.Dooroverlegen

bemiddelingmetallebetrokkenenwordtdehulpverleningafgestemdopjouwpersoonlijkebehoeften;

· groepsactiviteitenmetthema’szoalsthuiszorg,socialevoorzieningen,hulp-middelenindethuiszorg,valpreventieenrugklachten.

DehulpverleningvanhetRDCisvolkomengratisenvooriedereentoegankelijk.

Meer informatie?

Antwerpen 032037649 [email protected]

Brabant RDCTienen:016822710 RDCHalle:023568588 [email protected]

West-Vlaanderen 050450100 [email protected]

Oost-Vlaanderen 092697032 [email protected]

Limburg 011291006 [email protected]

Vlaams Gewest 024540678 [email protected]

27

Arbe

idso

nges

chik

thei

d en

inv

alid

iteit

UitleendienstViaonzeuitleendienstkunjemedischmate-riaalenthuishulpmiddelenhuren.Jebetaalthiervooreenwaarborgeneenbescheidenhuurprijsperdag.Kleinmateriaalkunjeafhaleninonzelokaleafdelingen.Grotermateriaalkunjeookbijjethuislatenleve-renenophalen.

Wijbiedenjevolgendmateriaalaan:- aerosol,- ziekenhuisbed,- bedtafel,- krukken,- looprek,- patiëntenlift,- rolstoel,- serumhouder,- enz.

Jehebtookdemogelijkheidomeennoodoproepsysteemtehuren.Ditiseensysteemdatbestaatuiteenzendertje,datjeaaneenkoordjeronddehalsdraagt.Hetlaatjetoeomingevalvannoodjefamilieofjeburentealarmerenmeteeneenvoudi-gedrukopdeknop.

Meer informatie?

Antwerpen 032037633 [email protected]

Brabant 027597042 [email protected]

West-Vlaanderen 050450100 [email protected]

Oost-Vlaanderen 092591329 [email protected] www.lmzorgshop.be

Limburg 011291030 [email protected] www.zorgboetiek.be

Vlaams Gewest 024540678 [email protected] www.zorgboetiek.be

LM AntwerpenLangeNieuwstraat109-2000Antwerpen032037600-032250235 [email protected] BrabantKoninginneplein51-52-1030Brussel022094811-022190154 [email protected] West-VlaanderenRevillpark1-8000Brugge050450100-050450102 [email protected] Oost-VlaanderenBrabantdam109-9000Gent092231976-092241174 [email protected] LimburgGeraetsstraat20-3500Hasselt011291000-011222067 [email protected] Vlaams GewestKalkoven22-1730Asse024529010-024526220 [email protected]

V.U.Gee

rtM

essi

aen,

Liv

orno

stra

at2

5,1

050

Brus

sel-

feb

ruar

i201

7

Ontdek LM op www.lm.be

Deze en andere brochures zijn te verkrijgen bij je ziekenfonds