Controle de Qualidade Radiográfico Tr. Antônio Brasil - RJ
Controle de Qualidade Radiográfico
Tr. Antônio Brasil - RJ
Conceito
É um processo de trabalho que compreende ao conjunto de procedimentos técnicos, administrativos e educativos efetuados de forma dinâmica e estatística em ambientes de radiologia, que objetiva a melhoria da qualidade radiográfica e do atendimento radiológico, com otimização de tempo, de material,e da exposição, assim como a utilização adequada dos equipamentos e dos recursos humanos.
Controle de Qualidade Dinâmico
Avaliação e classificação da qualidade radiográfica durante o atendimento ao paciente/cliente. Objetiva direcionar, complementar ou redirecionar os protocolos técnicos, garantir melhor qualidade radiográfica e evitar repetições.
Tipos
Dinâmico e estatístico.
Controle de qualidade estatístico
Avaliação técnica e classificação dos descartes radiográficos, procedidas a parte da rotina de atendimento, em condições adequadas. Objetiva estabelecer o diagnóstico estatístico das limitações estruturais do setor e técnicas da equipe, como também orientar o programa de treinamento que tem por fim atenuar ou retificar tais problemas .
Recursos
Radiografias e filmes descartados, Registros, Negatoscópio, Tempo, Sala e equipamentos de Raios X, Câmaras Clara e Escura.
Pessoal
Preparar infraestrutura e equipamentos
Freqüência
Semanal, mensal, semestral, etc, dependendo do porte, interesse e/ou demanda
Pré-requisitos Técnicos
Profissionais capacitados/experientes Condições de avaliação descritiva das
técnicas radiográficas.Interesses(administração/sensibilidades/tabús)
Avaliação e descrição técnica radiográfica
É a verificação dos parâmetros e indicadores da qualidade técnica da radiografia que permitem a sua classificação entre o padrão laudável, aceitável, e não laudável(descartável).
Avaliação e descrição técnica radiográfica
Procede-se expondo a radiografia no negatoscópio em ambiente adequado, iniciando-se pela checagem do objeto radiografado com a requisição médica e indicação clínica do exame; Identificação radiográfica; Adequação e posição do filme utilizado; Centralização do objeto no(s) campo(s) utilizado(s); Posicionamento do objeto radiografado; Espectro de D.O.; Grau de nitidez/flow; Colimação; Artefatos; Adornos; Marcas por manipulação inadequada; Velamentos (parcial ou total); Marcas por problemas no processamento; Outros.
Etapas
1. Verificação de qualidade dos registros e coleta de dados de interesse estatístico;
2. Considerar e registrar abordagem dos médicos laudistas;
3. Estabelecer o perfil quantitativo do serviço, incluir gastos por interesse pedagógico;
4. Acompanhamento e controle do material radiográfico descartado;
5. Definição das amostras por período ou plantão;
Etapas - continuação
6. Avaliação técnica e segregação de grupos de fatores causais dos descartes;
7. Contagem estatística dos grupos (número e porcentagem);
8. Fazer planilhas e gráficos dos resultados;9. Ordenar decrescentemente e por incidência
de fatores de descartes;10.Calcular índice geral de descarte(perdas)
baseado nos registros iniciais;11.Confrontar os resultados numéricos obtidos
com o material descartado;
Etapas - conclusão
12. Definir perfil dos maiores índices de perdas;
13. Avaliar possíveis diferenças / margem de erro;
14. Apresentar os resultados e o programa à chefia e à equipe, abrindo para discussão e propostas;
15. Elaborar programa de treinamento / atualização da equipe em ordem de prioridade de temas, considerando também as informações dos laudistas;
16. Divulgar internamente o programa cronometrado de treinamento(educação continuada) e convocação do público alvo;
Respaldo para convocação
Código de ética; Código de Defesa do Consumidor; Portaria 453/98; Contrato de trabalho; Interesse da classe e individual; Responsabilidade social e Coerência.
Sintonia com a Empresa ou Serviço, Economia, Marketing, Nome/marca da Empresa e dos Profissionais - valorização.
Caso
EXEMPLO DE APLICAÇÃO DO
CONTROLE DE QUALIDADE PROCEDIDO EM UM SERVIÇO DE RADIOLOGIA INTRAHOSPITALAR NA REGIÃO
METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO
PERIODO: Maio / Junho / Julho - 07
Filmes utilizados no período - Maio
Filme Quantidade
18 x 24 792
24 x 30 110
30 x 40 386
35 x 35 524
35 x 43 842
Total 2.654
Tipos de Exames Qtde
Torax Leito 678
Torax PA+Lat 410
Seios Face 362
Abdômen Leito 76
R.A.A 42
Mão 32
Pé 24
Joelho 24
Ombro 20
Tornozelo 20
Arcos Costais 18
Tipos de Exames Qtde
Coluna Cervical 12
Quadril 12
Cotovelo 08
Punho 06
Úmero 06
Perna 06
Coluna Dorsal 04
Antebraço 04
Ossos do Nariz 04
Crânio 04
Fêmur 02
Total Geral 1774
Distribuição de Filmes por Exame - MaioDistribuição de Filmes por Exame - Maio
Tabela de perda de filmes por fator causal - Maio
MotivoTotal de Filmes
PerdidosTotal Percentual
de Erros
Descentralização do Objeto 290 43,5 %
Baixa Densidade Óptica 190 28,5 %
Posição inadequada do Objeto 134 20,1 %
Alta Densidade Óptica 100 15 %
Artefatos Radiográficos 74 11,1 %
Presença de 3 ou + Problemas 66 9,9 %
Colimação inadequada 66 9,9 %
Flow (Cinético ou Estático) 50 7,5 %
Filmes Virgens ou Velados 50 7,5 %
Radiografias Laudáveis 38 5,7 %
Identificação ausente/incorreta 30 4,5 %
Marcas de Processamento 20 3 %
Marcas de Manipulação 14 2,1 %
Presença de Adornos 04 0,6 %
Uso de Interesse Pedagógico ? ?
Não Registrados/Não Contabilizados ? ?
Total 1.126 168,9 %
Observações
A consolidação dos percentuais não são exatas em função de terem sido computadas mais de uma causa/motivo verificadas em algumas das radiografias da amostra.
Os filmes utilizados para interesse pedagógico não foram contabilizados, assim como outros, supostamente extraviados e/ou não registrados. Representam um quantitativo de 246 películas (8,5%), inclusos no índice de perda.
Índice de descarte ou perda: 42% (margem de erro: 3%). Considerar grau de exigência e abordagem dos radiologistas.
Índice mensal de descarte ou perda de filmes
Geral
Por causas(+4)
Maio – 42%(em %)
Junho – 21%(em %)
Julho – 21,5%(em %)
Posicionamento 43 38.5 40
Densidade Óptica 41.5 41.5 37
Identificação 4.5 2.5 5.5
Colimação 8 3.5 3
Índice mensal de descarte por dimensão do filme
Dimensão
Maio (%) Junho (%) Julho (%)
Do total descarta
do
Do total utilizado
Do total descarta
do
Do total utilizado
Do total descarta
do
Do total utilizado
18 x 24 28 13 31 6 36 7,5
24 x 30 5,5 3 6 1,5 7,5 1,5
30 x 40 17,5 8 15 3 6,5 1
35 x 35 13,5 6 13 2,5 16 3,5
35 x 43 36 17 35 7 34,5 7,5
TOTAL 100,5 47 100 20 100,5 21
PROGRAMA CRONOMETRADO DE ATUALIZAÇÃO TÉCNICADATAS / HORÁRIOS GRUPO TEMAS
01-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do equipamento / posicionamento radiográfico.
01-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ (avaliação?)
08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do equipamento / posicionamento radiográfico.
08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Continuação / (avaliação?)
15-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica / Calculo e aplicação dos fatores radiográficos
15-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação / avaliação?)
22-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica / Calculo e aplicação dos fatores radiográficos
22-09-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)
29-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico / Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica
29-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ avaliação?)
06-10-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico / Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica
06-10-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)
Próximo controle de qualidade: Novembro/07 e/ou Maio/08.
Dupla Exposição / Superposição
Adornos
Exposições (Velamentos) Parciais
Manipulação / Atenção
Posicionamento / Centralização
Densidade Óptica / Adorno
Laudável ? / Posicionamento
Identificação / Laudável?
Centralização / Colimação
Artefatos
Processamento
Detecção e correção dos problemas
Cuidados com o equipamento - continuação
Artefatos
Cuidados pós processamento
Controle de qualidade do controle de qualidade:
Avaliação integral do programa Registros de freqüência dos Trs nas aulas, tópicos
do programa e avaliação teórico-prático. Auto-avaliação e sugestões dos profissionais. Pesquisa de opinião dos envolvidos e não
envolvidos, observações, etc. Resultados estatísticos do próximo programa.
www.cenib.com.br // [email protected]