1 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “APOYO FAMILIAR Y ADAPTACIÓN DE LA PERSONA ADULTA CON TUBERCULOSIS FRENTE AL TRATAMIENTO - HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN - NVO CHIMBOTE 2007”. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA AUTORAS: Br: CARDOSO ROJAS ALICIA ISABEL. Br: MAZA REYNA KATHERINE JUDITH. ASESORA: MS. ENF. DORILA EUGENIA TAPIA UGAZ. CHIMBOTE - PERÚ 2007
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UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“APOYO FAMILIAR Y ADAPTACIÓN DE LA PERSONA ADULTA
CON TUBERCULOSIS FRENTE AL TRATAMIENTO - HOSPITAL
ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN - NVO CHIMBOTE 2007”.
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
AUTORAS:
Br: CARDOSO ROJAS ALICIA ISABEL.
Br: MAZA REYNA KATHERINE JUDITH.
ASESORA:
MS. ENF. DORILA EUGENIA TAPIA UGAZ.
CHIMBOTE - PERÚ
2007
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DEDICATORIA
A NUESTRO PADRE “SEÑOR DE LAS ÁNIMAS” PORQUE Me iluminas día a día mi camino Porque me das la fuerza para seguir Adelante, gracias por tus bendiciones Que nunca me faltan Tú eres el ángel, Amigo que nunca me Fallas porque Confió en Ti y nunca me defraudas Porque siempre estas dispuesto a Escucharme y aliviar mi angustia. GRACIAS porque Sin TI nuestra Existencia no tendría razón de ser A mi MAMITA ALICIA Con mucho AMOR y Gratitud y
por Tu ejemplo constante de valor de Bondad y Sacrificio Gracias porque siempre tuviste una Palabra de Consuelo en mis momentos de Tristeza porque nunca me negaste TU APOYO MIL GRACIAS
MAMACITA CON AFECTO Y GRATITUD ESPECIAL CONSIDERACION A MIS PADRES Porque fueron la razón de mis metas y esa Fuerza grande que día a día me impulsaron Para seguir adelante y superando los momentos Difíciles que pasamos pero a pesar de todo Permanecemos unidos porque me Ayudaron a superar la tristeza de estar Lejos, gracias por SU COMPRESIÓN Y SU CONFIANZA ¡GRACIAS POR TODO!
A mis HERMANOS
Quien con su inocencia, sonrisas, amor y carisma siempre estuvieron alegrándome la vida momentos difíciles que pasé para llegar a culminar mi carrera profesional.
ALICIA
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Este trabajo lo dedico a DIOS Por estar siempre presente en las Buenas y en las malas conmigo Y darme las fuerzas necesarias para Seguir adelante con mi carrera y lograr Mis objetivos y metas.
A mis PADRES y a MI HERMANO Por estar conmigo siempre y brindarme
La confianza necesaria y superar las Dificultades que se presentaron para
Que Yo siga adelante ¡GRACIAS!
A mi tía AMELIA y ESPOSO Por brindarme la ayuda necesaria Cuando más Lo Necesitaba Gracias Por toda La muestra de cariño Hacia Mi persona.
KATHERINE
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AGRADECIMIENTO
A nuestra casa de estudio ―Universidad los Ángeles de Chimbote‖
ULADECH; por brindarnos una buena educación que nos servirá
para un buen desempeño en nuestra carrera profesional.
A la Escuela Profesional de Enfermería; ofrecernos los
conocimientos teóricos y prácticos los cuales serán aplicados
para brindar cuidado tanto al usuario, a la familiar y la comunidad.
A nuestra Asesora por su constante apoyo, buena disposición,
comprensión, paciencia, confianza y su motivación para llevar
acabo esta Investigación mil Gracias. Ms: DORILA EUGENIA
TAPIA UGAZ.
A nuestras DOCENTES por haber contribuido para nuestra
formación Profesional.
A nuestros padres quien con su inmenso amor, comprensión,
esfuerzo, apoyo y sacrificio constante, me ayudaron a cristalizar,
con éxito uno de mis grandes anhelos, el ser profesional.
“PARA TODOS ELLOS NUESTRO AMOR Y RESPETO”
Alicia y Katherine
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RESUMEN
El presente estudio de tipo descriptivo correlacional se realizó con la
finalidad de establecer la relación entre Apoyo Familiar y el Nivel de
Adaptación de la persona adulta con tuberculosis frente al tratamiento -
Hospital Eleazar Guzmán Barrón Nvo. Chimbote. La muestra fue 50
personas con tratamiento de tuberculosis, a quienes se aplicó dos
instrumentos para medir el grado de Apoyo Familiar y el nivel de
Adaptación. Ambos instrumentos fueron garantizados en su confiabilidad
y validez y fueron procesados en el software SPSS versión 14.00 y
presentados en tablas simples y de doble entrada. Para establecer la
relación entre las variables de estudio se utilizó la prueba de Chi2 Se
reporta como resultados que el 44% presenta un apoyo familiar alto;
seguido de un apoyo familiar moderado 34% y sólo el 22% representan
un apoyo familiar bajo, en cuanto a nivel de adaptación el 66% tiene un
nivel adecuado de adaptación y sólo el 34% representan un nivel de
adaptación inadecuado.
Esto quiere decir que existe relación directa entre el Nivel de Adaptación
y Apoyo Familiar de la persona adulta con tuberculosis frente al
tratamiento.
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ABSTRACT
The present study of corelational descriptive type was made with the
purpose of establishing the relation between Familiar Support and the
Level of Adaptation of the person adult with tuberculosis as opposed to
its treatment - Hospital Eleazar Guzmán Barrón Nvo. Chimbote. The
sample was 50 people with tuberculosis treatment, to those who it was
applied two instruments to them to measure the Familiar Support and the
level Familiar Support. Both instruments were guaranteed in their
trustworthiness and validity. The data were process in presented/displayed
software SPSS version 14, 00 and in simple tables and of double
entrance. In order to establish the relation between the study variables the
test of Chi2 was used is reported like results that 44% present/display high
a familiar support; followed of a moderate familiar support 34% and only
22% they represent a level of low familiar support, as far as adaptation
level 66% has good adaptation and only 34% represent an inadequate
level of adaptation.
This means would exist direct relation between the Level of Adaptation
and Familiar Support of the person adult the people with tuberculosis as
opposed to his treatment.
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SUMARIO
Pág.
I- INTRODUCCION
1.1.- Problemática e Importancia……………………………………………1
1.2.- Problema…………………………………………………………………...4
1.3.- Objetivos……………………………………………………………………5
1.4.- Justificación………………………………………………………………..6
II.- MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL…………………………………… 7
2.1.- Marco Teórico…………………………………………………………….. 7
2.2.- Marco Empírico…………………………………………………………..15
III.- METODOLOGÍA………………………………………………………….18
3.1.- Tipo y Diseño de Investigación………………………………………..18
3.2.- Población Muestral………………………………………………………18
3.3.- Definición Conceptual y Operacional………………………………….19
3.4.- Técnicas e Instrumentos……………………………………………….20
3.5.- Procedimiento……………………………………………………………23
3.6.- Análisis……………………………………………………………………24
IV.- CONSIDERACIONES ÉTICAS………………………………………….25
V.- RESULTADOS…………………………………………………………….26
VI.- DISCUSIÓN……………………………………………………………….31
VII.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………36
7.1.- Conclusiones…………………………………………………………….36
7.2.- Recomendaciones……………………………………………………….37
VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………….38
IX.- ANEXOS…………………………………………………………………...42
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I.- INTRODUCCIÓN
1.1.- Problemática e Importancia:
Hoy en el Mundo la tuberculosis es un problema de Salud Pública
en países subdesarrollados que constituye el 80% de la población actual,
la tuberculosis es la segunda causa de morbilidad entre todas las
enfermedades infecciosas, siendo responsable de 2 millones de muertes
por año en todo el mundo. Sin embargo a partir de la década de los 80
viene evolucionando desfavorablemente en todo el mundo y afecta tanto a
los países subdesarrollados como a los industrializados la aparición de
Cepas de Mycrobacterium Tuberculosis y el deterioro de las condiciones
socioeconómicas (7).
En la VI conferencia Sanitaria Internacional se estimo que la
mortalidad anual por Tuberculosis accede a las 300 o 500 defunciones/
100 000 habitantes y la mayor parte de la población de los países
subdesarrollados padecen la enfermedad; por lo cual es calificada como
un problema de trascendencia social, fundamento epidemiológico que
exige la participación efectiva de la familia para su erradicación (27).
9
En marzo del año 2002, en Áwsterdam se celebró la conferencia
ministerial sobre tuberculosis y desarrollo sostenible, donde se expresó la
enorme preocupación de la comunidad internacional ante la gravedad
sanitaria, social, económica y humana de la situación de la tuberculosis en
el mundo (9).
En América Latina y el Caribe se presentan aproximadamente 500,
000 casos nuevos de tuberculosis cada año, para un total estimado de
645.000 casos anuales, según afirma la doctora María Ríos Hipólito de la
Dirección General de Salud de las Personas, del Ministerio de Salud de
Perú (7).
En el 2002, Perú presentó la segunda causa mayor de incidencia
de Tuberculosis Pulmonar en Latinoamérica (después de Bolivia). A nivel
nacional la dirección de salud (DISA IV LIMA ESTE ocupo el tercer lugar
en incidencia y morbilidad de tuberculosis (193 y 303 x 100 000
habitantes); es debido a estas cifras que la Organización Panamérica de
la salud y MINSA declararon a la tuberculosis como uno de los
principales problemas de Salud publica. La dirección de Salud con mayor
tasa de incidencia de Tuberculosis Pulmonar son: Madre de Dios, Lima
Este, Lima Sur, Callao y Ancash encontrándose que el 58 % de los casos
notificados procede de Lima y Callao ya que son zonas de mayor
densidad poblacional (7).
10
Durante el año 2002 todas las Instituciones del Sector Salud han
diagnosticado y han tratado gratuitamente a 1,240 personas enfermas con
Tuberculosis en Chimbote, siendo la tasa de morbilidad de 15,247 por
100, 000 habitantes de ellos 107 personas han sido consideradas
enfermas con tuberculosis pulmonar con frotis positivo, casos nunca
tratados (20).
Chimbote no es extraño el problema de tuberculosis, su situación se
ve agravada por los elevados índices de desnutrición y hacinamiento en la
zona que constituyen factores de riesgo social y epidemiológicos
condicionantes de la presencia de tuberculosis (20).
Lazarus en 1983; señala que gran parte de lo que alerta el equilibrio
en los pacientes con Tuberculosis son el no contar con el apoyo de su
familia, vivir aislado, que a medida que avanza la enfermedad existe una
reducción de adaptarse desde un perspectiva integral, el paciente sano es
aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio en un nivel adecuado de
adaptabilidad y satisfacción personal reflejada en la capacidad para
adaptarse (14).
Evitar el abandono al tratamiento de la tuberculosis no es sólo
responsabilidad de los establecimientos de salud, que con ese propósito
deben brindar buenas prácticas de atención, sino también del mismo
paciente y de su familia cuando la persona recibe buena atención
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adecuada y haciendo el seguimiento durante el tiempo que dura el
tratamiento y cuente con apoyo familiar, se mantiene adherido al
tratamiento durante el tiempo que dure. De esta manera el paciente
tendrá mayor probabilidad de curación, frente a aquellos que no cuentan
con apoyo de sus familiares (14).
En la Conferencia de Alma Ata en el 2000 se retoma a la familia
como ente de gran importancia en la atención de Salud ya que constituye
un componente estratégico que puede ser explotado por lo profesionales
de Salud. En nuestro país la proporción de abandono al tratamiento, que
se entrega de manera gratuita, se ubica en 3,8%, lo que significa que
alrededor de 600 personas dejan de recibir sus medicamentos, por tanto
existe el riesgo que contagien a otros que están sanos o que transmitan
gérmenes que son resistentes al tratamiento (17).
1.2.- PROBLEMA:
¿Cuál es la relación entre el grado apoyo familiar y el nivel de
adaptación de la persona adulta con tuberculosis frente al
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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ANEXO Nº 01 TEST SOBRE APOYO FAMILIAR
ADAPTADO DE ARO Y MENACHO 2001 MODIFICADOS POR LAS AUTORAS.
(A. Cardoso, K. Maza) Instrucciones: Estimado usuario le presentamos una encuesta relacionada al apoyo que recibe en su familia, sírvase a contestar con sinceridad de acuerdo a su realidad. Marque con una X la alternativa que crea conveniente, las alternativas a escoger.
Siempre.
A veces
Nunca.
Indicadores
Siempre A veces Nunca
APOYO AFECTIVO
1.- Recibe muestras de afecto, cariño por parte de sus familiares.
2.- Recibe caricias, abrazos y palabras afectuosas de su pareja.
3.- Su pareja demuestra interés, escuchándolo y apoyándole cuando usted necesita algo
APOYO INFORMATIVO
4.- Su familia le brinda información que a usted le interesa para el cuidado con su enfermedad.
5.- Para cumplir mi tratamiento necesito la demostración de otras personas que hayan tenido la enfermedad.
APOYO VALORATIVO
6.- Recibe elogios de sus familiares y amigos por el buen cuidado que se brindan por su enfermedad.
APOYO FÍSICO
7.- Le satisface la ayuda que recibe de su familia y/o amistades cuando usted tiene un problema.
8.- Le ofrecen ayuda su madre y/o familiares cuando dispone de tiempo para su cuidado.
9.- Su pareja le apoya en su cuidado por su enfermedad.
10.- Cuando tiene sobrecarga de trabajo en su hogar su pareja le ayuda
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ANEXO Nº 02 TEST DE NIVEL DE ADAPTACIÓN
(A. Cardoso, K. Maza) Instrucciones: Estimado usuario le presentamos una encuesta relacionada al, nivel de adaptación del paciente con tuberculosis frente al tratamiento, sírvase a contestar con sinceridad de acuerdo a su realidad. Marque con una X la alternativa que crea conveniente, las alternativas a escoger.
Si.
No
INDICADORES SI NO
MODO FISIOLOGICO
1.- Tiene náuseas cuando toma sus medicamentos.
2.- Controla su peso mensualmente.
3.- Continúa trabajando de acuerdo al esfuerzo que puede hacer Usted.
4.- Ingiere una dieta balanceada en proteínas y vitaminas
5.- Sabe Usted que la Tuberculosis es un enfermedad infecciosa y contagiosa.
MODO DE REPRESENTACIÒN DE ROL
6.- Separa sus intensillos (plato, cuchara, vasos) de las demás personas que conviven en su casa.
7.- Cuándo limpia su cuarto lo hace con un trapo húmedo.
8.- Sabe Usted cuando le toca sus análisis de esputo.
9.- Se acostumbró a quemar los papeles que uso al toser.
10.- Se acostumbró a lavarse las manos con agua y jabón.
11.- Al no cumplir el tratamiento Usted cree que se complique la Enfermedad.
12.- Sabe los nombres de los medicamentos que toma.
13.- Ha cambiado mi vida desde que tengo la enfermedad.
MODO DE INTERDEPENDENCIA
14.- Su familia le apoya desde que inicio su enfermedad
15.- Me gusta recibir apoyo cuando estoy triste.
50
NIVEL DE APOYO FAMILIAR
11
22%
17
34%
22
44%
Bajo Moderado Alto
ANEXO Nº 03
GRAFICO Nº 01
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL GRADO DE APOYO FAMILIAR
DE LA PERSONA ADULTA CON TUBERCULOSIS FRENTE Al
TRATAMIENTO
Fuente: Test de Apoyo Familiar Hospital Eleazar Guzmán Barrón,
Nuevo Chimbote - 2007
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NIVEL DE ADAPTACIÓN
17
34%
33
66%
Inadecuado Adecuado
ANEXO Nº 04
GRAFICO Nº 02
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ADAPTACIÓN DE LA
PERSONA ADULTA CON TUBERCULOSIS FRENTE AL
TRATAMIENTO
Fuente: Nivel de Adaptación Hospital Eleazar Guzmán Barrón, Nuevo
Chimbote – 2007
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ANEXO Nº 05
CALIDAD DEL INSTRUMENTO.
En cualquier tipo de investigación, la capacidad que tenga un instrumento
de recolectar datos depende de dos atributos muy importantes como son:
la confiabilidad y la validez. Si esta herramienta de recolección de
información es defectuosa, nos llevará a resultados sesgados y a
conclusiones equivocadas
¿Qué es la confiabilidad?
La confiabilidad se refiere a la confianza que se tiene a los datos
recolectados, debido a que hay una repetición constante de ítems o a una
formulación vana de ítems. Entendiéndose por ítems a las preguntas de la
encuesta a realizar por cada instrumento.
¿Qué es la Validez?
La validez se refiere si el instrumento para la recolección de datos mide lo
que realmente debe medir.
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PRUEBA DE CONFIABILIDAD: ALFA DE CRONBACH
Para evaluar la confiabilidad o la homogeneidad de las preguntas se
empleará el coeficiente Alfa de Cronbach; la cual puede tomar valores
entre 0 y 1, donde: 0 significa confiabilidad nula y 1 representa
confiabilidad total.
El coeficiente a de Cronbach puede ser calculado por medio de dos
formas:
a) Mediante la varianza de los ítems y la varianza del puntaje total.
Donde:
: Es la suma de varianzas de cada item.
: Es la varianza del total de filas ( puntaje total de los jueces ).
K : Es el número de preguntas o items.
Cuanto menor sea la variabilidad de respuesta por parte de los jueces, es
decir haya homogeneidad en la respuestas dentro de cada item, mayor
será el alfa de cronbach
b) Mediante la matriz de correlación de los ítems
Donde:
n : Es el número de ítems.
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p : Es el promedio de las correlaciones lineales entre cada uno de los ítems.
Cuanto mayor sea las correlaciones lineales entre items, mayor será el
alfa de cronbach.
Definiciones Complementarias
Coeficiente de correlación lineal: Mide el grado y la dirección de la
asociación lineal entre dos variables cuantitativas
Correlación Item-Total: Esta correlación es muy importante porque va a
indicar la correlación lineal entre el ítem y el puntaje total (sin considerar el
item en evaluación) obtenido por los jueces indicando la magnitud y
dirección de esta relación. Los ítems cuyos coeficientes ítem-total arrojan
valores menores a 0,35 deben ser desechados o reformulados ya que las
correlaciones a partir de 0,35 son estadísticamente significativas más allá
del nivel del 1% (Cohen-Manion).
Una baja correlación entre el ítem y el puntaje total puede deberse a
diversas causas, ya sea de mala redacción del ítem o que el mismo no
sirve para medir lo que se desea medir
Para realizar esta prueba de Confiabilidad se utilizará el Programa
Estadístico SPSS v. 14 – 2006 para los siguientes instrumentos: Apoyo
Familiar y Adaptación.
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Prueba Piloto – SPSS V. 14.0
INSTRUMENTO: ADAPTACIÓN
1ra Iteración ( Scale: ALL Ítems)
[DataSet1] D:\ SPSS\ADAPTACION.sav
Warnings
The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero.
Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are
displayed as system missing values.
Case Processing Summary
N %
Cases
Valid 10 100.0
Excluded(a) 0 .0
Total 10 100.0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Luego de las 2 iteraciones hemos obtenido un α = 0.867, para lo cual se ha
revalidado los ítems 2 , 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20. Donde se
cumple que el Alfa de Cronbach representa una gran porcentaje de confiabilidad
total por acercarse a la unidad y el Coeficiente Item Total (Corrected Item-Total
Correlation) es mayor a 0,35 por lo tanto la prueba de confiabilidad es
estadísticamente significativa y aceptada.
Prueba Piloto – SPSS V. 14.0
Instrumento: Apoyo Familiar
1ra Iteración ( Scale: ALL Ítems)
[DataSet1] D:\ SPSS\Apoyo Familiar.sav
Warnings
The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values.
Case Processing Summary
N %
Cases
Valid 10 100.0
Excluded(a) 0 .0
Total 10 100.0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.