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OMBRO
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
O ombro formado por trs articulaes:
Esternoclavicular (Plana ou selar)
Acromioclavicular (Plana)
Glenoumeral (Esferide)
Alguns autores ainda consideram outra articulao no complexo do
ombro: a
articulao costo-escapular, entre as costelas e a escpula, muito
importante na
biomecnica fisiolgica do ombro.
Articulao Esternoclavicular
Essa articulao formada pela unio da extremidade esternal na
clavcula e
o manbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas
articulares:
Cpsula Articular - Circunda a articulao e varia em espessura
e
resistncia.
Ligamento Esternoclavicular Anterior - um amplo feixe de
fibras
cobrindo a face anterior da articulao.
Ligamento Esternoclavicular Posterior - um anlogo feixe de
fibras que
recobre a face posterior da articulao.
Ligamento Interclavicular - um feixe achatado que une as
faces
superiores das extremidades esternais das clavculas.
Ligamento Costoclavicular - pequeno, achatado e resistente. Est
fixado
na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e
face inferior da
clavcula.
Disco Articular - achatado e est interposto entre as superfcies
articulares
do esterno e clavcula (pode ou no existir).
Articulao Acromioclavicular
uma articulao plana entre a extremidade acromial da clavcula e a
borda
medial do acrmio. formada pelas seguintes estruturas:
Cpsula Articular - Envolve toda a articulao
acromio-clavicular.
Ligamento Acrmioclavicular - constituido por fibras paralelas
que
estendem-se da extremidade acromial da clavcula at o acrmio.
Disco Articular - geralmente est ausente nesta articulao.
Ligamento Coracoclavicular - une a clavcula ao processo coracide
da
escpula. formado por dois ligamentos: ligamento trapezide e
ligamento
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conide.
Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no
complexo do
ombro: o ligamento coracoacromial e o ligamento transverso
superior.
Ligamento Coracoacromial - um forte feixe triangular estendido
entre o
processo coracide e o acromio. um ligamento importante para
estabilizao da
cabea do mero na cavidade glenide, pois evita a elevao da mesma
nos
movimentos de abduo acima dos 90 graus.
Ligamento Transverso Superior - um fino fascculo achatado
inserido no
processo coracide e na incisura da escpula.
Articulao Gleno-umeral
Esta uma articulao esferide multiaxial com trs graus de
liberdade. As
faces articulares so a cabea hemisfrica do mero (convexa) e a
cavidade
glenide da escpula (cncava).
A articulao gleno-umeral formada pelas seguintes estruturas:
Cpsula Articular - Envolve toda a cavidade glenide e a cabea do
mero.
Ligamento Craco-umeral - um amplo feixe que fortalece a
parte
superior da cpsula.
Ligamentos Glenoumerais - so robustos espessamentos da
cpsula
articular sobre a parte ventral da articulao. constitudo por trs
ligamentos:
Ligamento Glenoumeral Superior
Ligamento Glenoumeral Mdio
Ligamento Glenoumeral Inferior
Ligamento Transverso do mero - uma estreita lmina de fibras
curtas e
transversais que unem o tubrculo maior e o menor, mantendo o
tendo longo do
bceps braquial no sulco intertubercular.
Lbio (Labrum) Glenoidal - uma orla fibrocartilagnea inserida ao
redor
da cavidade glenide. Tem importante funo na estabilizao
glenoumeral e
quando rompido proporciona uma instabilidade articular
faciltando o deslocamento
anterior ou posterior do mero (luxao).
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Vista Anterior das Estruturas Articulares do Ombro
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Ombro
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Seco Coronal (Frontal) do Ombro
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
A articulao do cotovelo um gnglimo ou articulao em dobradia.
Possui
trs articulaes: mero-ulnar, entre a trclea do mero e a incisura
troclear da
ulna, mero-radial, entre o captulo do mero e a cabea do rdio e
rdio-ulnar
proximal, entre a cabea do rdio e a incisura radial da ulna.
As superfcies articulares so reunidas por uma cpsula que
espessada
medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e
radial.
Cpsula Articular - Circunda toda a articulao e formada por
duas
partes: anterior e posterior. A parte anterior uma fina camada
fibrosa que
recobre a face anterior da articulao. A parte posterior fina e
membranosa e
consta de fibras oblquas e transversais.
Ligamento Colateral Ulnar - um feixe triangular espesso
constitudo de
duas pores: anterior e posterior, unidas por uma poro
intermediria mais fina.
Ligamento Colateral Radial - um feixe fibroso triangular, menos
evidente
que o ligamento colateral ulnar.
A articulao rdio-ulnar proximal uma juntura trocide ou em piv,
entre a
COTOVELO Sistema Articular - Articulaes Sinoviais
(Diartroses)
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circunferncia da cabea do rdio e o anel formado pela incisura
radial da ulna e o
ligamento anular.
Ligamento Anular - um forte feixe de fibras que envolve a cabea
do
rdio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da
borda inferior do
ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende
at o colo do rdio,
denominado ligamento quadrado.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Cotovelo
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
Vistas Lateral e Medial das Estruturas Articulares do
Cotovelo
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
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Vistas Anterior e Posterior das Estruturas Articulares do
Cotovelo
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
PUNHO
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
A articulao do punho formada pelas articulaes radio-ulnar distal
e
rdio-crpica.
A articulao rdio-ulnar distal uma juntura trocide formada entre
a
cabea da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do
rdio. unida pela
cpsula articular e pelo disco articular.
Cpsula Articular - constituda de feixes de fibras inseridas nas
margens
da incisura ulnar e na cabea da ulna. Apresenta dois
espessamentos
denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar
dorsal.
Disco Articular - Tem forma triangular e est colocado
transversalmente
sob a cabea da ulna, unindo firmemente as extremidades
inferiores da ulna e do
rdio.
A articulao rdio-crpica (sindesmose) uma juntura condilar.
formada
pela extremidade distal do rdio e a face distal do disco
articular com os ossos
escafide, semilunar e piramidal. A articulao rdio-crpica formada
pelos
seguintes ligamentos:
Ligamento Radiocrpico Palmar - um largo feixe membranoso
inserido
na margem anterior da extremidade distal do rdio, no seu
processo estilide e na
face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se
dirigem distalmente para
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inserir-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal.
Ligamento Radiocrpico Dorsal - menos espesso e resistente que
o
palmar. Sua insero proximal na borda posterior da extremidade
distal do
rdio. Suas fibras so dirigidas obliquamente no sentido distal e
ulnar e fixam-se
nos ossos escafide, semilunar e piramidal.
Ligamento Colateral Ulnar - um cordo arredondado inserido
proximalmente na extremidade do processo estilide da ulna e
distalmente nos
ossos piramidal e psiforme.
Ligamento Colateral Radial - Estende-se do apice do processo
estilide
do rdio para o lado radial do escafide.
Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda
as
articulaes intercrpicas, carpometacrpicas, intermetacrpicas,
metacarpofalangeanas e interfalangeanas.
Vista Dorsal das Estruturas Articulares do Punho
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
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Vista Palmar das Estruturas Articulares do Punho
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
QUADRIL
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
uma articulao do tipo esfrica formada pela cabea do fmur e a
cavidade
do acetbulo. Os ligamentos que formam essa articulao so:
Cpsula Articular - A cpsula articular forte e espessa e envolve
toda a
articulao coxo-femoral. mais espessa nas regies proximal e
anterior da
articulao, onde se requer maior resistncia. Posteriormente e
distalmente
delgada e frouxa.
Ligamento Iliofemoral - um feixe bastante resistente,
situado
anteriormente articulao. Est intimamente unido cpsula e serve
para
refor-la.
Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatria e no
ramo
superior da pube; distalmente, funde-se com a cpsula e com a
face profunda do
feixe vertical do ligamento iliofemoral.
Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de
fibras
resistentes, que nasce no squio distal e posteriormente ao
acetbulo e funde-se
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com as fibras circulares da cpsula.
Ligamento da Cabea do Fmur - um feixe triangular, um tanto
achatado, inserindo-se no pice da fvea da cabea do fmur e na
incisura da
cavidade do acetbulo. Tem pequena funo como ligamento e algumas
vezes est
ausente.
Orla Acetabular - uma orla fibrocartilagnea inserida na margem
do
acetbulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo
tempo
protege e nivela as desigualdades de sua superfcie, formando
assim um crculo
completo que circunda a cabea do fmur e auxilia na conteno desta
em seu
lugar.
Ligamento Transverso do Acetbulo - uma parte da orla
acetabular,
diferindo dessa por no ter fibras cartilagneas entre suas
fibras. Consiste em
fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Quadril
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
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Vista Posterior das Estruturas Articulares do Quadril
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
Estruturas Articulares do Quadril
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
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JOELHO
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
A articulao do joelho pode ser descrita como um gnglimo ou
articulao em
dobradia (entre o fmur e a tbia) e plana (entre o fmur e a
patela).
Os ossos da articulao do joelho so unidos pelas seguintes
estruturas:
Cpsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada
mas
resistente, reforada em quase toda sua extenso por ligamentos
intimamente
aderidos a ela. Abaixo do tendo do quadrceps femoral a cpsula
representada
apenas pela membrana sinovial.
Ligamento Patelar - a poro central do tendo do quadrceps femoral
que
se continua da patela at a tuberosidade da tbia. um forte feixe
ligamentoso,
achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do
ligamento
patelar est separada da membrana sinovial por um grande coxim
gorduroso
infra-patelar e da tbia por uma bolsa sinovial.
Ligamento Poplteo Oblquo - um feixe fibroso, largo e achatado,
formado
por fascculos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da
fossa popltea.
Ligamento Poplteo Arqueado - Forma um arco do cndilo lateral do
fmur
face posterior da cpsula articular. Est unido ao processo
estilide da cabea da
fbula por seis feixes convergentes.
Ligamento Colateral Tibial - um feixe membranceo, largo e
achatado
que se prolonga para parte posterior da articulao. Insere-se no
cndilo medial
do fmur e no cndilo medial da tbia. intimamente aderente ao
menisco medial.
Impede o movimento de afastamento dos cndilos mediais do fmur e
tbia
(bocejo medial).
Ligamento Colateral Fibular - um cordo fibroso, arredondado e
forte,
inserido no cndilo lateral do fmur e na cabea da fbula. No se
insere no
menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos cndilos
laterais do
fmur e tbia (bocejo lateral).
Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminncia
intercondilar
da tbia e vai se fixar na face medial do cndilo lateral do fmur.
O LCA apresenta
um suprimento sangneo relativamente escasso. Impede o movimento
de
deslizamento anterior da tbia ou deslizamento posterior do fmur
(Movimento de
gaveta anterior), alm da hipertenso do joelho.
Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - mais robusto, porm mais
curto e
menos oblquo em sua direo quando comparado ao LCA. Insere-se na
fossa
intercondilar posterior da tbia e na extremidade posterior do
menisco lateral e
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dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte
anterior da face medial
do cndilo medial do fmur. O LCP estirado durante a flexo da
articulao
joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tbia ou
o deslocamento
anterior do fmur (Movimento de gaveta posterior).
Alm dos ligamentos, o joelho possui tambm outra estrutura
importantssima
na sua estabilizao, biomecnica e absoro de impactos: os
meniscos. Os
meniscos so duas lminas em forma de crescente que servem para
tornar mais
profundas as superfcies das faces articulares da cabea da tbia
que recebem os
cndilos do fmur. Cada menisco cobre aproximadamente os dois
teros
perifricos da face articular correspondente da tbia.
Menisco Medial - de forma quase semi-circular, um pouco alongado
e mais
largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa
intercondilar
anterior da tbia e a posterior na fossa intercondilar posterior
da tbia.
Menisco Lateral - quase circular e recobre uma extenso da face
articular
maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade
anterior fixa-se
na eminncia intercondilar anterior da tbia e a posterior na
eminncia
intercondilar da tbia.
Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do
menisco
lateral, extremidade anterior do menisco medial. As vezes est
ausente.
Ligamentos Coronrios - So pores da cpsula que unem a periferia
dos
meniscos com a margem da cabea da tbia.
Distalmente articulao do joelho e ainda nas pores proximais da
fbula e
da tbia, encontramos outra articulao importante: a articulao
tibio-fibular
proximal. uma articulao deslizante entre o cndilo lateral da
tbia e a cabea
da fbula. formada por uma cpsula articular e os ligamentos
anterior e
posterior.
Cpsula Articular - Circunda a articulao e adere ao redor das
margens das
facetas articulares da tbia e fbula.
Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos
que se
dirigem obliquamente da cabea da fbula para a parte anterior do
cndilo lateral
da tbia.
Ligamento Posterior - um feixe nico, largo e espesso, que se
dirige
obliquamente para cima, da parte posterior da cabea da fbula
para a parte
posterior do cndilo lateral da tbia.
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Vista Anterior das Estruturas Articulares do Joelho
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
Vista Posterior das Estruturas Articulares do Joelho
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
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Vista Superior das Estruturas Articulares do Joelho
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TORNOZELO
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
Proximalmente articulao do tornozelo, nas pores distais da fbula
e da
tbia, encontramos uma articulao importante: a articulao
tibio-fibular distal
(sindesmose). formada pela superfcie spera e convexa da face
medial da
extremidade distal da fbula e uma superfcie spera e cncava da
face lateral da
tbia. Essa articulao formada pelos ligamentos tibio-fibular
anterior e
posterior, transverso inferior e intersseo.
Ligamento Tibio-fibular Anterior - um feixe de fibras achatado
que se
estende oblqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes
da tbia e da
fbula, na face anterior da sindesmose.
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Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, est
disposto
de modo semelhante da face posterior da sindesmose.
Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao
ligamento
posterior, e um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que
se dirigem
transversalmente do malolo lateral para a borda posterior da
face articular da
tbia.
Ligamento Intersseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos,
curtos e
robustos, que passam entre a superfcie rugosa contnua da tbia e
da fbula e
constituem o principal lao de unio dos entre os ossos.
A articulao do tornozelo propriamente dita um gnglimo
(dobradia)
formada pela extremidade distal da tbia e fbula. ligamento
transverso inferior e o
tlus. Os ossos so ligados pela cpsula articular e pelos
seguintes ligamentos:
deltide, talofibular anterior, talofibular posterior e
calcaneofibular.
Cpsula Articular - Recobre a articulao. A parte anterior da
cpsula uma
camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cpsula
muito fina e
formada principalmente por fibras transversais.
Ligamento Deltide - um feixe triangular, robusto e achatado.
Consta de
dois feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares,
calcaneotibiais e
talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais
anteriores). Sua principal
funo estabilizar a regio medial do tornozelo e impedir o
movimento de
everso.
Fibras Tibionaviculares - Esto inseridas na tuberosidade do osso
navicular e
posterior a este elas se unem com a margem medial do
ligamento
calcaneonavicular plantar.
Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente
para se
inserir em toda a extenso do sustentculo do talo do calcneo.
Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se
inserir no lado
interno do talo e no tubrculo proeminente em sua face posterior,
medial ao sulco
para o tendo do flexor longo do hlux.
Fibras Talotibiais Anteriores - Esto inseridas na ponta do
malolo medial e na
face medial do talo.
Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e
medialmente da
margem anterior do malolo fibular para o talo, anteriormente sua
faceta
articular lateral.
Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente
da
depresso na parte medial e posterior do malolo fibular para um
tubrculo
proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao
sulco para o
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tendo do flexor longo do hlux.
Ligamento Calcaneofibular - um cordo estreito e arredondado que
corre
do pice do malolo fibular para um tubrculo na face lateral do
calcneo.
Os trs ligamentos acima descritos so colateralmente referidos
como
Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do
tornozelo,
impedindo o movimento de inverso.
O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular so os mais
freqentemente
lesionados nas tores em inverso do tornozelo. Isso porque com o
p em flexo
plantar, o tlus mais instvel no encaixe do tornozelo, e portanto
mais
dependente do suporte ligamentar.
Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda
as
articulaes intertrsicas, tarsometatrsicas, intermetatrsicas,
metatarsofalangeanas e articulao dos dedos.
Vista Medial das Estruturas Articulares do Tornozelo
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Vista Lateral das Estruturas Articulares do Tornozelo
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