FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
DOCENTE: LIC. MARLENE RUEDAS BAZALARESCUELA: PROFESIONAL DE
ENFERMERIA ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJERUNIVERSIDAD:
PRIVADA SAN PEDROTEMA: CASO CLINICO CICLO: VI
INTEGRANTES1:ANAYA VIGILIO FIORELLA.
ESTE PRESENTE TRABAJO VA DEDICADO ALA LICENCIADA DEL CURSO QUE
ES SALUD DE LA MUJER AGRADECINDOLE POR SU BUENA ENSEANZA, DIOS QUE
SIEMPRE LA BENDIGA.
CARATULA: DEDICATORIA: NDICE: TEMA: APLICACIN DEL PROCESO DE
ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL PACIENTE (CLIENTE, USUARIO) Y
FAMILIA DIAGNOSTICO INTERVENCION FUNDAMENTO RESPUESTA ESPERADO
BIBLIOGRAFA:
APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL
PACIENTE (CLIENTE, USUARIO) Y FAMILIA:
I. VALORACIN DE ENFERMERA.
A-. SITUACIN PROBLEMA.
Neonato de sexo masculino se encuentra en su unidad en compaa de
su madre ventilando espontneamente, en estado de alerta.Al examen
fsico se le palpa fontanela anterior pequeo, cabalgamiento de
sutura, se le observa piel rosado, mucosas hidratada, con escaso de
millium a nivel de la nariz, no se evidencia fractura a nivel de la
clavcula, mamas simtricas, Abdomen blando depresible no doloroso a
la palpacin, cordn umbilical normal sin presencia de secreciones,
en ambos miembros se presencia buen tono muscular y genitales
conservados.F/C 138 F/R 45T 36.7 B DATOS GENERALES Nombre:ajusto
soto David. Edad:18/horas con 10/minutos de vida. Estado
Civil:Soltero. Grado de Instruccin:Sin grado de instruccin. Paso :
2k.840/g Talla : 49cm.
C. DATOS DE LA ENFERMEDAD O SITUACIN DE SALUD ENFERMEDAD ACTUAL
Diagnostico Medico: RN atrmano de 38/semanas. Tratamiento mdico:
Lactancia materna exclusiva Monitoreo de las funciones vitales: f/c
, f/r t Lactancia materna a Libre de manda
EXMENES AUXILIARES/ DE LABORATORIO / ESPECIALES: HEMOGRAMA
COMPLETO
Hemates. Hematocrito. Hemoglobina.. Eritrocitarios.
Plaquetas:.....grupo sanguino. Glucosa..COMPOSICIN FAMILIAR
NOMBREEDADPARENTESCOOCUPACING. INSTRUCCINEST.
CIVILPROCEDENCIA
Rosario ajusto lino3o a.MadreCasa3to. secundariaCasadaHuaral
Javier soto Espinoza33 a.PadreTrabajo eventualSecundaria
completaCasadoHuaral
Mara soto espinosa25
a.HermanatrabajaSecundariaSolteraChancay
D DATOS SELECCIONADOS / CONFRONTACIN CON LA BASE TERICA /
ANLISIS E INTERPRETACIN:Datos seleccionados de entrevista,
observacin, examen fsico, registros y equipo de saludConfrontacin
con la Base Terica CONSULTA BIBLIOGRAFICA DEL TEMAAnlisis e
Interpretacin (INFERENCIAS)
Dficit de Lactancia materna.Es la alimentacin con la leche de la
madre, Es un alimento nico que permite transmitir defensas de la
madre al nio a la vez que fortalece el vnculo materno.Escaso de
secrecin calostro por la succin R.N
Mala formacin de los pezones.El pezn es una eminencia cnica
erctil situada en el centro de las mamas, es en beneficio para el
R.N. para
que pueda succionar la leche materna. falta de conocimiento de
practicar el masaje y estimulacin de los pezones durante el
embarazo
Riesgo de trastorno metablicoEs un conjunto de anormalidades
metablicas que incluye la resistencia a la insulina, la
dislipidemia, la hipertensin y la obesidad.La lactancia modifica el
metabolismo y altera la homeostasis energtica, aumenta los niveles
de colesterol
Insuficiencia nutricional Conjunto de alimentos ingeridos
tienden a suministrar energa , protena, vitamina, minerales ,
etc.Estado de insuficiencia por falta de consumo de nutrientes para
la produccin de la leche materna.
hiperprolactinemia
Es un hormona producida en la hipfisis, estimula el crecimiento
y desarrollo de las glndulas mamariasPor la influencia de las
hormonas prolactina y oxitcica. Que no producen la leche
materna.
Anemia.La anemia por carencia de hierro es rara entre los nios
nacidos a trmino y alimentados exclusivamente con leche materna
durante los primeros seis meses.Neonato que presenta valores de
hemoglobina de menor 10.5.
ATENCIN DEL PROCESO DE ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL
PACIENTE (CLIENTE, USUARIO Y FAMILIA)
D PRIORIZACIN DE PROBLEMAS: Dficit de Lactancia materna Mala
formacin de los pezones. Riesgo de trastorno metablico
Insuficiencia nutricional.. Hiperprolactinemia. Anemia.
II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN CDIGO: 00107. DX.
lactancia materna ineficaz R/C la mala formacin de pezones. DOMINIO
2: NUTRICIN CLASE 1: INGESTIN CDIGO: 000107 DX. lactancia materna
ineficaz R/C escasa de secrecin calostro. DOMINIO: 2 NUTRICION.
CLASE: 4. METABOLISMO CDIGO: 00028 DX. riesgo de trastorno
metablico R/C escaso secrecin de la leche materna. DOMINIO: 2
NUTRICIONES CLASE: 1 INGESTA CDIGO: 00002 DX. desequilibrio
nutricional r/c insuficiencia de alimentos proteicos.
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
1. PROBLEMA 1: DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN. CDIGO:
00107. DX. lactancia materna ineficaz R/C la mala formacin de
pezones. OBJETIVO: Se supervisa la lactancia materna.
ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE
EVALUACIN
Controlar funciones vitales Ingesta de lquido. Formacin de los
pezones. Realizar exmenes de hemograma completo.
Brindar comodidad y confort.
Permite valorar algunos signos de alarma. permite el aumento de
la leche materna. Permite el reflejo de succin de la lactancia
materna del RN. Para saber qu cantidad de cada tipo de clula tiene.
Para que el bebe no est tan irritable por cualquier
procedimiento.
Paciente succiona bien la leche materna mediante la formacin de
los pezones.
2. PROBLEMA : DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN CDIGO:
00107 DX. lactancia materna ineficaz R/C escasa de secrecin
calostro. OBJETIVO Se supervisara mejor reflejo de succin
ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE
EVALUACIN
Controlar funciones vitales. Realizar el examen fsico (cfalo
caudal). Ingesta de lquido estimulacin de los pezones. Ingerir
nutrientes. Realizar la limpieza de los pezones.
Permite valorar algunos signos de alarma. Si hay presencia de
signos o sntomas. permite el aumento de la leche materna. permite
la formacin de los pezones. para el suplemento de protenas en el
organismo. Para la disminucin de migro organismo alrededor de los
pezones.
Paciente presenta secrecin calostro de los pezones en
abundante.
3. PROBLEMA: DOMINIO: 2 NUTRICION. CLASE: 4. METABOLISMO CDIGO:
00028DX. riesgo de trastorno metablico R/C escaso secrecin de la
leche materna.
OBJETIVO: Se monitoriza la lactancia materna
ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE EVALUACIN
Realizar el lavado de mano Ingesta de lquidos Estimulacin de los
pezones Observar el tipo de secrecin.de los pezones.
para la disminucin de migro organismos
Para el aumento de secrecin (leche materna). Para observar si
hay presencia de secrecin en los pezones. Para verificar la
cantidad de la leche materna Paciente presenta en cantidad la leche
materna durante la estancia hospitalaria.
4. PROBLEMA
DOMINIO: 2 NUTRICIONES CLASE: 1 INGESTA CDIGO: 00002 DX.
desequilibrio nutricional r/c insuficiencia de alimentos proteicos.
OBJETIVO: Supervisa el consumo de lquido durante la estancia
hospitalaria.
ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE
EVALUACIN
Brindar consumo de lquido cada 8 vasos durante la estancia
hospitalaria. Brindar educacin sobre la alimentacin a la madre.
Educar a la madre sobre formas de alimentar al bebe. Realizar el
examen de sangre al R.N. Par el aumento de la leche materna Para
que sepa la madre los tipos de alimentos que nutren a su bebe.
Educar a la madre que al nio se debe de alimentar con paciencia.
para verificar cuanto de hemoglobina presenta el RN.
Madre brinda alimentacin al bebe adecuadamente.
I v. EJECUCIN:Al paciente se le brinda las siguientes
intervenciones: Realizar el lavado de mano Controlar funciones
vitales Ingesta de lquidos Valorar las funciones vitales. Valorar
al paciente mediante el examen fsico Cefalocaudal. Brindar educacin
sobre la alimentacin a la madre. Educar a la madre sobre formas de
alimentar al bebe. Realizar exmenes de hemograma completo. Brindar
alimentacin proteica. Educar a la madre sobre los alimentos.
Brindar apoyo psicolgico a la madre. Brindar comodidad y
confort.
V EVALUACIN: Paciente succiona bien la leche materna mediante la
formacin de los pezones. Paciente presenta buen reflejo de succin
de los pezones. Paciente presenta en cantidad la leche materna
durante la estancia hospitalaria. Madre brinda alimentacin al bebe
adecuadamente.
EVALUACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA:
LA VALORACIN: Se centro en la recoleccin de datos en forma
sistemtica y organizada sobre el estado de salud de la purpera
adolescente de parto eutcico a travs de diversas fuentes y mediante
la observacin, la exploracin fsica y entrevista a la purpera que me
permiti identificar problemas reales y potenciales, seleccionarlos
y contrastarlos con la teora para su anlisis e interpretacin.EL
DIAGNSTICO: Se interpret los datos de la valoracin e identificamos
los factores relacionados fisiolgicos y psicolgicos de acuerdo a
los problemas. PLANIFICACIN: En esta etapa se prioriz los
diagnsticos de enfermera con sus respectivos objetivos, los cuales
se cumplieron en un 90 %, en vista que hay cuidados que se
realizaran progresivamente durante el perodo de hospitalizacin de
acuerdo a la evolucin de la purpera adolescente, as como la
educacin al momento del alta. Ejecucin: Se realizaron las
actividades de enfermera basndose en la priorizacin del problema,
se cumplen las actividades en un 100 % no hubo dificultades, se
realiz los cuidados y la orientacin a la purpera adolescente en
coordinacin con el equipo de salud.Evaluacin: despus de todo el
plan de cuidado de enfermera que se realizo es la ltima parte de
PAE de espera la ltima respuesta como se logro rescatar al paciente
mediante los cuidados de enfermera.
BIBLIOGRAFA:
Libro de diagnsticos de enfermera Internet www Hotmail.com.
Libro de lactancia materna.
SALUD DE LA MUJER LACTANCEA MATERNA