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Antihipertensivos 2010
Licenciado Universidad de Chile
Docente Universidad Santo Tomás
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
Visítanos Cursos en Salud
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CONTENIDO
Definiciones
Fisiopatología HTA
Antihipertensivos
Mecanismos de acción
Diuréticos
Bloqueantes b-adrenérgicos
Inhibidores de la actividad angiotensínica
Antagonistas del calcio
Bloqueantes a-adrenérgicos
Hipotensores de acción central
Vasodilatadores periférico
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¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)?
Definición: La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de
la presión arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido
en PAS 140 mm Hg y PAD 90 mm Hg.
La PA tiene una relación muy estrecha, continua y graduada con el desarrollo
de ECV, infarto agudo del miocardio (IAM), insuficiencia renal, enfermedad
arterial periférica y todas las causas de muerte cardiovascular.
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 12) Santiago:
Minsal, 2009.
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
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ANTECEDENTES
La importancia de la Hipertensión Arterial como problema de salud
pública radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular.
Es el de mayor importancia para la enfermedad coronaria y el de
mayor peso para la enfermedad cerebro vascular.
Se estima que aproximadamente un 50% de la población hipertensa
no conoce su condición, por lo tanto, no se controla la enfermedad.
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La población hipertensa tiene una mayor morbilidad y aumenta su
riesgo relativo de presentar:
ANTECEDENTES
Insuficiencia renal crónica con frecuencia 1,7 veces mayor que en población normotensa.
Insuficiencia cardiaca congestiva con frecuencia 2-4 veces mayor que en población
normotensa.
Cardiopatía coronaria significativa con frecuencia 5 veces mayor que en población normotensa.
Accidente Vascular Encefálico con frecuencia 10 veces mayor que en población normotensa
(Evidencia Nivel I )(Lindholm LH, Agenäs I, Carlberg B, Dahlgren H, de Faire U, & et al2004)
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La hipertensión arterial representa el 9.4% de las consultas
realizadas en el nivel primario de atención de salud.
Un tratamiento efectivo de la HTA produce una significativa
disminución de la morbilidad y mortalidad de los pacientes.
La terapia antihipertensiva se ha asociado con descensos de 35% a
40% promedio de AVE; 20% a 25% de IAM y más del 50% de
Insuficiencia Cardíaca
ANTECEDENTES
(Neal B, MacMahon S, & Chapman N 2000).
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
Estudios realizados en Chile por Berríos X, (1986) y Fasce E, (1991) muestran una
prevalencia de 18 - 19% en población general, lo que equivale aproximadamente a 1 de
cada 6 adultos.
La prevalencia estimada por grupos de edad , por (MINSAL , 1995), se observan en la
siguiente tabla:
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 12) Santiago:
Minsal, 2009.
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
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CLASIFICACIÓN
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 18) Santiago:
Minsal, 2009.
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
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Hipertensión esencial o primaria
95%
• Causa aún desconocida
Hipertensión secundaria
5%
Causas:
• Renal
• Endocrina
• otras
MAGNITUD DEL PROBLEMA
¿Causa?
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¿Todos los pacientes necesitan
tratarse la hipertensión arterial?
Hipertensión arterial
Si
¿Para qué?
Evitar la muerte prematura por ECV
Prevenir las complicaciones
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Hipertensión arterial
Fisiopatología
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Hipertensión arterial
Fisiopatología
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Hipertensión arterial
Fisiopatología
Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
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ANTIHIPERTENSIVOS
VASODILATADORES PERIFÉRICO
HIDRALAZINA NITROPRUSIATO MINOXIDIL INHIBIDORES
ADRENÉRGICOS
HIPOTENSORES DE ACCIÓN CENTRAL
CLONIDINA METILDOPA AGONISTAS
IMIDAZOLÍNICOS RESERPINA
FÁRMACOS DIURÉTICOS
TIAZIDAS Y ANÁLOGOS
DIURÉTICOS DEL ASA
AHORRADORES DE POTASIO
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
BLOQUEANTES b-ADRENÉRGICOS
INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD
ANGIOTENSÍNICA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
INHIBIDORES DE LA RENINA
BLOQUEANTES
a-ADRENÉRGICOS
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Mecanismos de acción Antihipertensivos
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
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I. FÁRMACOS DIURÉTICOS
• TIAZIDAS Y ANÁLOGOS
• DIURÉTICOS DEL ASA
• AHORRADORES DE POTASIO
II. BLOQUEANTES b-ADRENÉRGICOS
III. INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSÍNICA
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
• ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
• INHIBIDORES DE LA RENINA
IV. ANTAGONISTAS DEL CALCIO
V. BLOQUEANTES a-ADRENÉRGICOS
VI. HIPOTENSORES DE ACCIÓN CENTRAL
• CLONIDINA
• METILDOPA
• AGONISTAS IMIDAZOLÍNICOS
• RESERPINA
VII. VASODILATADORES PERIFÉRICO
• HIDRALAZINA
• NITROPRUSIATO
• MINOXIDIL
• INHIBIDORES ADRENÉRGICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Mecanismos de acción Antihipertensivos
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
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Antihipertensivos
Diuréticos Clasificación
Consideraciones:
• Actualmente los más utilizados en U.S.A.
• Eficacia comparable a demás anti-HTA
• Ideales para inicio terapia farmacológica
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
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Agentes: Reales tiacidas; indapamida,
clortalidona
Efectos a corto y largo plazo según
mecanismo
Considerados más eficaces que demás
diuréticos
Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
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Disminuyen la reabsorción de Cloruro de
Sodio en el túbulo contorneado distal.
Aumentan la excreción de Na, Cl, H2O, K.
Aumentan la reabsorción de Ca++.
Aumentan la excreción de Mg.
Antihipertensivos
Diuréticos Tiacídicos Mecanismo de acción
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Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
Mecanismo de Acción
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Medicamentos de 1ra línea en el Tto. de la HTA (desde hace mas de 35 años)
Reducen la PA
Reducen la morbimortalidad cardiovascular
Potencian la acción de otros hipotensores.
Disminuyen la retención de Na y agua que producen algunos vasodilatadores
Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Hidroclorotiazida
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Indicaciones
Hipertensión arterial
Insuficiencia Cardiaca
Disminuye efectividad en IRC... no usar
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
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Precaución a dosis altas (mayores de 25 mg), muerte repentina
Más comunes: impotencia sexual e hiperuricemia
Hipokalemia si no se combina con Ahorrador de K+: arritmias!
Elevación de valores de LDL, TG, colesterol con HDL
resistencia a la insulina
Reacciones adversas Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
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Metabólicas
• Hiperuricemia
• Hiperglicemia
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
Trastornos electrolíticos (Disminución de Mg,
Na, y K).
Impotencia
Arritmias
Reacciones adversas Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos Tiazídicos
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Acción potente, brusca y corta lo que provoca gran
respuesta reguladora (limita su uso en la HTA)
Actúan inhibiendo el transporte de sodio a nivel del asa de
Henle
Indicaciones:
• HTA con IRC
• Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Síndrome nefrótico
• Contraindicaciones de las tiazidas
Antihipertensivos
Diuréticos de ASA
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Furosemida
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Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco o a las sulfonamidas
Anuria
Deshidratación
Coma hepático
Trastornos electrolíticos severos
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos de ASA
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Reacciones adversas
Ototoxicidad
Agranulocitosis
Hipovolemia, deshidratación
Molestias gástricas, diarreas
Dermatitis, Fotosensibilidad
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos de ASA
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Se asocian a las tiazidas
Útiles en el hiperaldosteronismo
Contraindicados en la IRC, hiperpotasemia e hiporeninemia
No se deben asociar a los IECA
Inhibe la fibrosis miocárdica en la HVI
Preferidos en la Diabetes Mellitus y en la Gota
Antihipertensivos
Diuréticos ahorradores de potasio
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
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Contraindicaciones
Hiperpotasemia
IRA
IRC
Anuria
Nefropatia diabética
Hipersensibilidad al fármaco
Diuréticos
Tiacídicos
de Asa
Ahorradores de K+
Antihipertensivos
Diuréticos ahorradores de potasio
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Farmacología Humana". 3ª edición. Flórez J., Armijo J.A., Mediavilla A. (dirs.), Editorial Masson, S.A., Barcelona, 1997
Antihipertensivos
Diuréticos
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Farmacología Humana". 3ª edición. Flórez J., Armijo J.A., Mediavilla A. (dirs.), Editorial Masson, S.A., Barcelona, 1997
Antihipertensivos
Diuréticos
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I. FÁRMACOS DIURÉTICOS
• TIAZIDAS Y ANÁLOGOS
• DIURÉTICOS DEL ASA
• AHORRADORES DE POTASIO
II. BLOQUEANTES b-ADRENÉRGICOS
III. INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSÍNICA
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
• ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
• INHIBIDORES DE LA RENINA
IV. ANTAGONISTAS DEL CALCIO
V. BLOQUEANTES a-ADRENÉRGICOS
VI. HIPOTENSORES DE ACCIÓN CENTRAL
• CLONIDINA
• METILDOPA
• AGONISTAS IMIDAZOLÍNICOS
• RESERPINA
VII. VASODILATADORES PERIFÉRICO
• HIDRALAZINA
• NITROPRUSIATO
• MINOXIDIL
• INHIBIDORES ADRENÉRGICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
Mecanismos de acción Antihipertensivos
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Antihipertensivos
B-Bloqueadores- Mecanismo de acción
Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
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Fármacos bloqueadores de
los B1-adrenoceptores
• Enfermedad isquémica coronaria
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia cardiaca crónica
Utilidad terapéutica en un amplio número
de enfermedades cardiovasculares
Antihipertensivos
B-Bloqueadores
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Grupo de medicamentos sobre el cual existe una amplia experiencia clínica,
habiéndose consolidado como una de las opciones de entrada para el
tratamiento antihipertensor.
Los B-bloqueantes disminuyen la fuerza contráctil del miocardio, así como la
frecuencia cardíaca, por lo que inicialmente reducen el gasto cardíaco.
Ello pone en marcha un reflejo, mediante barorreceptores, que tiende a
incrementar las resistencias vasculares periféricas, a pesar de lo cual la tensión
arterial desciende.
Cuando la administración se mantiene durante períodos prolongados, persiste la
acción hipotensora y bradicardizante.
Antihipertensivos
B-Bloqueadores
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*ISA: actividad simpaticomimética intrínseca
Antihipertensivos
B-Bloqueadores
Clasificación
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Antihipertensivos
B-Bloqueadores
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I. FÁRMACOS DIURÉTICOS
• TIAZIDAS Y ANÁLOGOS
• DIURÉTICOS DEL ASA
• AHORRADORES DE POTASIO
II. BLOQUEANTES b-ADRENÉRGICOS
III. INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSÍNICA
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
• ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
• INHIBIDORES DE LA RENINA
IV. ANTAGONISTAS DEL CALCIO
V. BLOQUEANTES a-ADRENÉRGICOS
VI. HIPOTENSORES DE ACCIÓN CENTRAL
• CLONIDINA
• METILDOPA
• AGONISTAS IMIDAZOLÍNICOS
• RESERPINA
VII. VASODILATADORES PERIFÉRICO
• HIDRALAZINA
• NITROPRUSIATO
• MINOXIDIL
• INHIBIDORES ADRENÉRGICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Mecanismos de acción Antihipertensivos
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
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Indicaciones cuando los de primer línea (diuréticos,
betabloqueadores) están contraindicados o no son
eficaces
Usos terapéuticos
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia Cardiaca
• Post IAM (iniciar antes 24 horas)
Efectos adversos
Inhibidores de la actividad angiotensínica
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Enalapril, captoril, lisinopril, ramipril,
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• Tos
• Angioedema
Inhibidores de la actividad angiotensínica
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Enalapril, captoril, lisinopril, ramipril,
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Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
Inhibidores de la actividad angiotensínica
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
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Mecanismo de acción:
• antagonizar receptor de Ang-II
• Ningún efecto en bradicininas efectividad como anti-HTA
Efectividad comparable con demás anti-HTA
Precio
No han demostrado grandes ventajas sobre I-ECA
Nefroprotección es su objetivo mayor actualmente
Inhibidores de la actividad angiotensínica
Antagonistas Receptores AT-1
Losartan, Valsartán, Candesartán, Irbesartán
INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSÍNICA
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Mecanismos de acción Antihipertensivos
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
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RAM
• Comunes: cefalea, mareo, infecciones
vías resp altas, dorsalgia
• Ausencia de TOS!
Antihipertensivos
Antagonistas Receptores AT-1
Losartan, Valsartán, Candesartán, Irbesartán
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Cuándo usar?
• Rechazo IECA por tos
• Pcte que pueda pagar el tx. Diario HTA
• En pctes con insuficiencia cardíaca, no de 1era línea
• Protección renal (microalbuminuria) en HTA / Sdre. Metabólico
Contraindicado
• Estenosis renal bilateral
• Embarazo (2do y 3er trimestre)
Losartan, Valsartán, Candesartán, Irbesartán
Antihipertensivos
Antagonistas Receptores AT-1
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Antihipertensivos
Acción Central
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Resistencia
periférica
Gasto
Cardíaco
Presión arterial
Bloqueantes
ganglionares
Mecanismos de acción Antihipertensivos
Farmacología / H. P. Rang…5ta Edic 2004
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Segunda o tercera línea, así como en determinadas situaciones infrecuentes o en terapia combinada.
Uso clínico en HTA refractarias a otros tratamientos.
Antihipertensivos
Acción Central
a-METILDOPA
Clonidina
Agonistas Imidazolínicos
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Agonista receptores α2 se convierten en
metilnorepinefrina a nivel central y RPT PA
No el GC
Antihipertensivos
Acción Central a-METILDOPA
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Hipertensión Arterial esencial, preferiblemente asociado a diurético
(pacientes muy selectivos)
Hipertensión Arterial en la Embarazada
Pre-eclampsia
No flujo renal... útil en HTA + IRC
Antihipertensivos
Acción Central a-METILDOPA
Usos Clínicos
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La misma acción a2-adrenérgica provoca efectos centrales no
deseados:
• Sedación
• Somnolencia
• Torpor mental
• Tendencia depresiva.
• Disminución de la libido
• Parkinsonismo,
• Ginecomastia
• Galactorrea.
• Pueden aparecer sequedad de boca, cefaleas y mareos.
Antihipertensivos
Acción Central
a-METILDOPA RAM
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Antihipertensivos
Acción Central Clonidina
Emergencias hipertensivas! (aunque se adm.
vía oral)
Pctes con HTA moderada + IRC (flujo renal)
Usos Clínicos
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Antihipertensivos
Acción Central Clonidina
Agonista receptores α2 (Guanabenz, Guanfacina)
Desventajas
Adversos más leves (sedación, resequedad,
depresión, mareo, etc.)
Síndrome de abstinencia empeora HTA (rebote)
Intoxicacion constituye emergencia, crisis
hipertensiva
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ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó
<130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica)
Elegir inicialmente un fármaco
Fármaco (s) para las situaciones
específicas
Otros fármacos antihipertensivos
(diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB)
Con indicaciones o
contraindicaciones
específicas
Modificación del estilo de vida
Hipertensión grado 2 (PAS >160 o PAD >100 mmHg)
Combinación de 2 fármacos en la
mayoría de las situaciones
(generalmente diuréticos tiacídicos y
IECA, o ARA, o BB, or CCB)
Hipertensión grado 1 (PAS 140–159 or PAD 90–99
mmHg)
Diuréticos tiazídicos en la mayoría
de los casos.
Se puede considerar IECA, ARA,
BB, CCB, o combinación
Sin indicaciones o
contraindicaciones
específicas
No se consiguen los objetivos
de presión arterial
Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales hasta
conseguir los objetivos de presión arterial.
Considerar la consulta con especialista en
hipertensión.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
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FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 60) Santiago: Minsal, 2009.
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FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 60) Santiago: Minsal, 2009.
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FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica HIPERTENSIÒN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÀS. (pp. 61) Santiago: Minsal, 2009.
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PATOLOGIAS CONCOMITANTES
Porcentaje de enfermedades concomitantes en pacientes hipertensos
Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
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Fármacos comúnmente utilizados en la HTA
Enfermedad concomitante
Angina de pecho
Diabetes Mellitus 1
Hiperlipidemia
Insuficiencia cardiaca conges
Infarto previo
Insuficiencia renal crónica
EPOC, Asma
Diuréticos
Diuréticos
Diuréticos
Diuréticos
Diuréticos
Bloqueador B
Bloqueador B
Bloqueador B
IECA
IECA
IECA
IECA
IECA
IECA
IECA
Bloqueadores de canales de Ca
Bloqueadores de canales de Ca
Bloqueadores de canales de Ca
Evitar verapamilo
Bloqueadores de canales de Ca
Bloqueadores de canales de Ca
Bloqueadores de canales de Ca
Fármaco usado Fármaco alterno
Farmacología Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004
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EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Crisis Hipertensiva
Es la situación clínica derivada de un alza de la presión
arterial (PA)
Obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la presión
arterial, ya sea por los riesgos que implican las cifras
tensionales por si mismas, o por su asociación a una
condición clínica subyacente que se agrava con ascensos
discretos de la presión arterial.
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
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EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Crisis Hipertensiva
Situación clínica en que la PA es de tal magnitud
o, las circunstancias en las que la hipertensión se
presenta son de tales caracteres, que la vida del
paciente o la integridad de órganos vitales están
amenazadas
Obliga a su control inmediato en minutos u horas
Tratamiento en UCI
Emergencia Hipertensiva
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
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EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Crisis Hipertensiva
Situación clínica en la que los riesgos de la PA
elevada hacen que deba ser controlada en forma
rápida, en días, no siendo necesario hacerlo en
forma inmediata
Como puede apreciarse, estas definiciones se
basan en diferencias conceptuales sobre el riesgo
que el alza tensional representa para el paciente
en su contexto clínico, y no en cifras tensionales
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Urgencia Hipertensiva
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Crisis Hipertensiva
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Captopril: 25 mg oral, repetir por vía sublingual según necesidad.
El inicio de acción ocurre en 15-30 min y la duración de su efecto es de 6-8 horas.
Debe emplearse con precaución en caso de depleción de volumen o estenosis
bilateral de arterias renales, al igual que en caso de con creatininemia mayor a 3
mg/dL o kalemia mayor de 5.0 mEq/L.
Su uso está formalmente contraindicado en embarazo.
Crisis Hipertensiva
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