Antasida & Antiulcer

Thera Rolavina S,S.Farm.,Apt

ANTASID

ANTASID adalah basa basa lemah yang digunakan untuk mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung

ANTIULCER

Obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghambat produksi asam lambung

Simetidin

LAMBUNG

Sfingter kardia atau sfingter esofagus bawah, mengalirkan makanan masuk ke dalam lambung dan mencegah refluks isi lambung memasuki esofagus kembali

lambung terbagi atas fundus, korpus, dan antrum pilorikum atau pilorus.

Simetidin

Pengaturan Sekresi Asam Lambung

• Asam lambung disekresikan oleh sel parietal lambung

• Dipengaruhi : asetilkolin, histamin dan gastrin

• aktivasi pompa proton H+/K+-ATPase mensekresi HCl ke dalam lumen lambung.

• Selama makan kecepatan produksi asam meningkat

Simetidin

Reflux gastroesofageal

Radang lambung (gastritis)

ulcus-pepticum

Zollinger-Ellison Syndrome

PENYAKIT-PENYAKIT LAMBUNG

Reflux gastroesofageal (GERD)

• otot penutup cardia (permulaan/ mulut lambung) tidak menutup dengan sempurna, terjadi aliran balik

• Peradangan,Tukak (oesophagitis)

• Gejala :terbakar (pyrosis), perih dibelakang tulang dada, asam atau pahit dimulut

Radang lambung (gastritis)

mukosa lambung sering bersentuhan dengan aliran balik getah duodenum

pilorus bekerja kurang sempurna

Tukak lambung-usus (ulcus-pepticum)

• Hipersekresi asam lambung

• Tidak efektifnya pertahanan mukosa

Ulkus peptic :• Ulkus duodenum/

duodenal ulcer• Ulkus gastrikum/

gastrik uler

Simetidin

Zollinger-Ellison Syndrome• tumor pada pankreas

atau pada (duodenum). • mensekresikan

sejumlah besar hormon gastrin

• kelebihan asam lambung yang mengakibatkan ulkus peptikum.

• Gejala sama dengan ulkus

PENYEBABObat-obatan• Aspirin • Obat Anti Inflamasi Non

Steroid (ibuprofen)• Steroids (prednisone)

Makanan/ minuman• Kopi• Lemak/gorengan• Coklat• Permen• Bumbu-bumbu

pedas• Alkohol, rokok

Infeksi Helicobacter

pyloryLain2: Radiasi hipersekresi

asam lambung

PENYEBAB (LANJUTAN) RadiasiPasien kanker yang menerima

pengobatan dengan kemoterapi dan radiasi ini memiliki risiko lebih besar menderita gastritis karena radiasi mengiritasi dan mengobarkan lapisan perut

PENYEBABPola Hidup• Makanan pedas

dan panas• Makan terburu

buru• Merokok• Alkohol• stress

GEJALA

Anoreksia (Hilang nafsu makan) Sakit ulu hati setelah makan Kembung Rasa asam di mulut/pahit dimulut Mual (Nausea) Muntah (Vomiting) susah menelan (disfalgia) BAB warna hitam (melena) Konstipasi/ susah BAB nyeri di bagian epigastrum (saluran

cerna atas)

TIPE A : AsimptomatikTIPE B :

TERAPI GERD Perhatikan diet

Makan teratur dengan porsi kecil (3-4 x) sehari, agar lambung tidak terlalu penuh dan tekanan terhadap katup lingkar tidak meningkat

Cara tidurKepala dan bahu yang lebih tinggi dari lambung dapat menekan arus balik asam lambung ke kerongkongan

Makanan yang dihindari : makanan yang bersifat asam, makanan yang digoreng

Buah yang dihindari : Nanas, manisan buah Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka Jangan mengangkat barang berat atau

bekerja dengan posisi membungkuk

TERAPI Non Farmakologigastritis, ulkus peptik

Perhatikan dietHari pertama : diet cair (100 ml susu), teh atau kalduHari selanjutnya : makanan lunak

Makanan yang dihindari : ketan, mi, bihun, makanan yang terlalu manis, ikan atau daging awetan, makanan yang digoreng, sayuran yang banyak gas dan mentah (lalap), soda

Buah yang dihindari : Nanas, nangka, durian, jambu biji, pisang salai, manisan buah

Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka Hindari stress Stop merokok

SARANHindari konsumsi obat-obatan

(aspirin, AINS)Berhenti merokokMengatur konsumsi kafein (soda,

kopi dan teh)Makan teratur dan jumlah

seimbangHindari minum pada saat makan,

tapi minum setelah makan

TERAPIAntasida

- Kerja : Menetralkan asam lambung atau mengikatnya- Ct : Mg(OH)2, Al(OH)3, bismut, Natrium bikarbonat, kalsium karbonat

- diminum satu jam sebelum makan, atau dua jam setelah makan aau saat akan tidur

Antibiotika- Kerja : Menghambat pertumbuhan H. pylory- Ct : Amoksisilin dan tetrasiklin

- diminum bersama ppi

Antiemetika - Kerja : Mencegah mual dan muntah- Ct : Metoklopramid, Domperidon

- diminum sebelum makan

TERAPI FARMAKOLOGI

H-2 Blocker - Kerja : Memblok reseptor H2 secara kompetitif- Ct : Simetidin, Famotidin, Nizatidin, Ranitidin

- sesaat sebelum makan, pada saa makan saat akan tidur

Proton pump inhibitors (PPIs) - Kerja : Menghambat produksi asam lambung di sel parietal lambung- Ct : Lansoprazol ,Omeprazol pantoprazol

- sebelum makan dan saat akan tidur

Coating agents - Kerja : Melindungi lapisan mukosa lambung- Ct : Sukralfat dan Misoprostol

Obat-obat lambungAntasidaAntagonis reseptor H2/ H2 bloker

Pompa proton inhibitor

ANTASIDYang termasuk antasid antara lain :

- Natrium bicarbonate - Calcium carbonate - Aluminum hydroxide - Magnesium hydroxide - Hidrotalsit

Tujuan Pengobatannya adalah untuk menghilangkan gejala, mempercepat penyembuhan , dan mencegah komplikasi lebih lanjut

ANTASID

PENGGOLONGAN ANTASIDASISTEMIKMerupakan antasida yang mudah diabsorpsi/diserap oleh tubuh. Contohnya :

Natrium bikarbonat. (retensi cairan dan berefek negatif bagi penderita penyakit tekanan darah tinggi dan penyakit gagal jantung kongesti.)

Kalsium karbonat (alkalosis (sindroma alkali-susu)).

PENGGOLONGAN ANTASIDA

NON SISTEMIKAntasida yang diabsorpsi sedikit oleh tubuh, contohnya ialah aluminium hidroksida, magnesium hidroksida. Untuk meniadakan efek sembelit dari antasida yang mengandung kalsium atau alumunium pada umumnya dikombinasi dengan garam magnesium.

PENGGUNAAN ANTASIDA Sebaiknya antasida digunakan

sebagai suspensi sebab lebih cepat kerjanya mengikat asam daripada tablet karena lebih mudah berbaur dengan isi lambung.

Bila tetap dipilih tablet (krn praktis untuk dibawa) untuk mencapai efek optimal perlu sekali mengunyahnya dengan baik sebelum diminum

ANTASIDEfek Samping :

Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan Calcium carbonate: Hiperkalsemia,

nefrolitiasis (batu ginjal) Aluminum hidroxide: Konstipasi Magnesium hidroxide: Diare

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

Antasida berpengaruh pada penyerapan obat : efek obat menurunAntasida mengubah keasaman air kemih, kemudian beberapa obat diserap kembali oleh tubuh dan tidak di keluarkan : efek obat meningkatPenanggulangan bila terjadi interaksi obat: penggunaan obat lain 1 atau 2 jam sebelum dan atau setelah penggunaan antasida

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

ANTASIDA X ANTIBIOTIKMembentuk senyawa komplek yang tidak larut, efek antibiotik menurun, infeksi mungkin tidak terobati dengan baik. ANTASIDA X AMFETAMINEfek amfetamin meningkat, dapat terjadi efek samping merugikan : gelisah, berdebar penglihatan kabur, jantung berdebar

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

ANTASIDA X AINSEfek AINS berkurang. Akibatnya rasa nyeri tidak berkurang. ANTASIDA X H2 bloker (simetidin) penyerapan gol H2 bloker menurun ANTASIDA X PPI (lansoprazol) efek obat menurun oleh antasida Antasida x sukralfat

KOMBINASI OBAT ANTASIDA Antikolonergik yaitu zat yang menekan

produksi getah lambung dan melawan kejang-kejang. Contoh obatnya : ekstrabelladonae

Obat penenang atau sedative yaitu untuk menekan stress karena dapat memicusekresi asam lambung. Contoh obatnya : klordiazepoksida

Spasmolitika/antispasmodik yaitu untuk melemaskan ketegangan otot lambung usus dan mengurangi kejang-kejang. Contoh : pirenzipin, fentoin

Dimetikon berfungsi memeperkecil gelembung gas yang timbul sehingga udah diserap

OBAT ANTISEKRESIASAM LAMBUNG LAIN

(Antiulcer)

ANTAGONIS RESEPTOR H2

PENGHAMBAT POMPA PROTON

Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine menempati reseptor histamine H2 secara selektif di permukaan sel-sel parietal→ sekresi asam lambung dan pepsin dikurangi.Menurunkan sekresi asam lambung > 90% pada pemberian dosis tunggal, terutama sesaat sebelum tidur

ANTAGONIS RESEPTOR H2

ANTAGONIS RESEPTOR H2

Terapi pemeliharaan: mencegah kekambuhan, terutama bila terdapat mikroba Helicobacter pylori

Efek samping : Diare, mual, muntah, kecemasan

• Pada pria cimetidine bisa menyebabkan pembesaran payudara yang bersifat sementara dan jika diminum dalam waktu lama dengan dosis yang tinggi bisa menyebabkan impotensi. Perubahan mental (terutama pada penderita usia lanjut), diare, ruam, demam dan nyeri otot telah dilaporkan terjadi pada 1% penderita yang mengkonsumsi cimetidine.

ANTAGONIS RESEPTOR H2

PENGHAMBAT POMPA PROTON

Omeprazole, Lansoprazole pantoprazol, rabeprazol, dan esomeprazol

mengurangi sekresi asam dengan jalan menghambat enzim H+/K+-ATPase secara selektif dalam sel-sel parietal

Terapi kombinasi untuk infeksi Helicobacter pylori