UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPAFACULTAD DE
PSICOLOGA, RELACIONES INDUSTRIALES Y CIENCIAS DE LA COMUNICACIN
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
ANSIEDAD Y SALUDASIGNATURA: Psicologa de la SaludDOCENTE: Ps.
Lucia Milagros Denegri SolisINTEGRANTES:Borda Uchuquicaa, Gian
CarloCacsire Bautista, Katherine JenniferCceres Rivera, Jairo
LincolMamani Caira, Adalid LorenaFranco Huacpe, Gladys
FrancoRetamoso Rojas, Jerry Luis
AREQUIPA PERU2015
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
NDICE
INTRODUCCION:
El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en constante interaccin
con el medio. El medio esfuente de oportunidadespara la satisfaccin
de sus necesidades e intereses, pero tambin de riesgos y amenazas.
En esencia, la relacin del individuo con el medioconsiste en
procurarse y conservar las primeras, y en combatir, evitar,
minimizar o contrarrestar las segundas. Laevolucin ha ido dotando a
la especie de complejos mecanismos destinados a preservarse y
optimizar la adaptacin a diferentes entornos y circunstancias.
Entre ellos, han alcanzado especial relevancia y desarrollo los
sistemas de alerta y de defensa. El sistema que llamamos ansiedad,
cumple estas funciones.La ansiedad es un sistema de alerta del
organismo ante situaciones consideradas amenazantes, es decir,
situaciones que nos afectan y en las que tenemos algo que ganar o
que perder. El concepto de ansiedad est pues estrechamente
vinculado a la percepcin de amenaza y a la disposicin de respuestas
frente a ella.La funcin de la ansiedad es advertir y activar al
organismo, movilizarlo,frente a situaciones de riesgo cierto o
probable, quimrico o real, de forma que pueda salir airosode
ellas.
De hecho, para desempearnos convenientemente, en funcin de las
exigencias y opciones del medio, por un lado, y de nuestras
posibilidades e intereses, por otro,es necesario un cierto estado
de alerta, una activacin psicolgica y fisiolgica mnimas. De otro
modo estaramos lentos, desatentos, con poca capacidad de
anticipacin y respuesta, lo que podra acarrearnos algunos
perjuicios o renuncias. Pero es importante sealar que cuando
sobrepasa determinados lmites, la ansiedad se convierte en un
problema de salud, impide el bienestar, e interfiere notablemente
en las actividades sociales, laborales, o intelectuales. Puede
limitar la libertad de movimientos y opciones personales.
En estos casos no estamos ante un simple problema de nervios,
sino ante una alteracin ya en el sistema. La gravedad de los
trastornos de ansiedad se mide fundamentalmente por dos parmetros:
el sufrimiento y la incapacitacin que generan, siendo ms graves los
que originan ms problemas de salud, y ms intensos, e implican
mayores limitaciones para quien los padece.
2
LA ANSIEDAD Y SALUDCAPITULO II. ANSIEDAD
1. CONCEPTOS
A. DE ANSIEDAD:
El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latn
anxietas. Se trata de una condicin en la cual la persona
experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo y
preocupacin. Debe entenderse como una emocin bsica del organismo
que constituye una reaccin adaptativa ante una situacin de tensin,
peligro u amenaza; la ansiedad se define como un estado emocional,
sea es un compuesto o mezcla de sentimientos, conductas o
reacciones y sensaciones fisiolgicas (Navas 1989). Segn la
definicin del DSM IV, la ansiedad es una anticipacin aprensiva de
un peligro o desgracia futuro acompaado de un sentimiento de
malestar o sntomas somticos de tensin.Asimismo la definicin de
ansiedad encuadrada segn la Real Academia de la Lengua Espaola
(RAE), la define como un estado de agitacin, inquietud o zozobra
del nimo.
B. DE SALUD:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud
como un estado de bienestar completo, fsico, mental y social y no
solamente como la ausencia de enfermedad, esta definicin, subraya
la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone de manifiesto que
la salud es ms que la ausencia de enfermedad.
C. ANSIEDAD Y SALUD:
Muchas personas al experimentar un nivel elevado de ansiedad en
algunos casos creen que van a tener un ataque al corazn o que van a
morir. Esto no es as, el cuerpo simplemente esta alarmado provocado
ante la interpretacin de una situacin como amenazante o peligrosa.
Sin embargo este estado de activacin emocional elevado mantenido
durante un periodo largo de tiempo, puede aumentar la probabilidad
de desarrollar problemas de salud, cansancio crnico, agotamiento,
disminucin de las defensas, trastornos psicofisiologicos, etc.
2. INICIOS
Optando ya ms por un enfoque clnico, encontramos que hace ms de
2.000 aos que los antiguos mdicos diferenciaron muchas de las
caractersticas clnicas que hoy identificamos como componentes de
los trastornos de ansiedad. Como dice el viejo proverbio, la
clasificacin de los trastornos de ansiedad tiene un largo pasado,
pero una historia muy reciente.
Observaciones sobre conducta fbica, obsesivo-compulsiva y otras
manifestaciones de la ansiedad existen desde antes, pero slo
recientemente se han incluido en los sistemas nosolgicos. El trmino
ansiedad no aparece en la clasificacin internacional de las
enfermedades (CIE) hasta su sptima revisin, publicada en 1955
(Barlow, 1988).
Lo que hoy entendemos como ansiedad, histricamente hablando, ha
sido un elemento incluido en el tradicional concepto de neurosis.
Es a partir del ltimo tramo del siglo XIX, mediante la influencia
de Sigmund Freud (1856-1939), cuando comienza a desarrollarse de
forma significativa el concepto de neurosis y, en particular, la
psicopatologa de la ansiedad
3. CAUSAS
Es importante conocer que todas las personas padecen ansiedad.
Ahora una de las causas ya est demostrada es que existen personas
con tendencia de una predisposicin a padecer ansiedad, esto es,
personas que tienen unas caractersticas que las hacen ms
vulnerables, mas promesas a desarrollar incluso algn trastorno de
ansiedad. Al hablar de predisposicin nos referimos a aspectos
fsicos y/o de constitucin, siendo estos adems heredados o no. El
problema fundamental de este tipo de factores es que si bien
algunos son conocidos, otros no y, por tanto son difciles de
diagnosticar.
Por ende estas personas que tericamente tienen una predisposicin
biolgica o una constitucin que hace intuir que deberan desarrollar
el trastorno y, sin embargo, no lo desarrollan nunca y otras que,
tambin sobre el papel, padecen ms inmunes y efectivamente lo
desarrollan. Esto es debido a que, existen estos factores
desencadenantes. Estamos hablando de aquellas circunstancias,
aquellas situaciones que nos rodean y que son capaces de hacer que
se dispare el sistema de alerta que es la ansiedad. Se desarrollan
2 factores claves en lo concerniente a las causas de la
ansiedad:
A. Factores activadores:
Con esta expresin nos referimos a aquellos hechos, situaciones o
circunstancias que son capaces de activar el sistema de alerta,la
preparacin para responder ante ellas y la respuesta propiamente
dicha. Bsicamente, en trminos generales, la ansiedad procede de dos
grandes tipos de problemas. En primer lugar, de la posible
obstaculizacin o entorpecimiento de planes, deseos o necesidades,
an en desarrollo, cuya consecucin es para nosotros importante o
necesaria; por ejemplo: la superacin de un examen para acceder a un
puesto de trabajo-
En segundo lugar, del posible deterioro o problematizacin de
objetivos que ya hemos alcanzado,logros con los que ya contamos o
forman parte de nuestroestatus. As, percibiramos como amenazante la
prdida de la salud o el trabajo.Tambin se encuentran en este grupo
de factores otros que por diversas vas inducen un
sobre-estimulacin/sobre-activacin del organismo: podemos mencionar
especialmente el estrs y el consumo de sustancias, particularmente
las estimulantes.B. Factores de mantenimiento:Una vez que la
ansiedad se manifiesta como problema tiene ciertas probabilidades
de incrementarse. En el momento en que la ansiedadaparece, debido a
losfactores activadores, ayudados en ms o en menos por losfactores
predisposicionales, si es excesiva y sostenida, propicia la
aparicin de problemas de salud. Estos problemas, que previamente no
existan, son debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la multiplican.
La salud es un bien valorado en s mismo. Si se problematiza, por
cualquier motivo incluida la propia ansiedad, genera un incremento
del estado de alerta e indefensin.Dentro de los factores de
mantenimiento, hemos de citar las estrategias contraproducentes de
afrontamiento: soluciones intentadas, fallidas, que destinadas a
regular la ansiedad, sus motivos o sus efectos, no slo no lo
consiguen, si no que contribuyen a su incremento y perpetuacin.
Estos procedimientos son variados y afectan tanto control de los
sntomas, como delos pensamientos, del medio y de la conducta.
(Villarroel, J. 2008 - Clnica de la Ansiedad)
4. CONSECUENCIAS
COMO SE PUEDE EVOLUCIONAR LA ANSIEDAD?En algunos casos la
ansiedad puede terminar en alguno de los ya conocidos trastornos de
ansiedad, estos a su vez pueden seguir un curso crnico con
oscilaciones, por ejemplo en las fobias, la ansiedad nicamente
aparece en presencia de situaciones especficas e identificables. En
el trastorno obsesivo-compulsivo algunos pacientes pueden
experimentar un empeoramiento progresivo con una severa
incapacitacin. Adems como ya se mencion anteriormente la ansiedad
es parte importante en la vida de la persona, sin embargo el hecho
de presentarse unas consecuencias corporales negativas de niveles
elevados y duraderos van a crear una patologa mdica importante.
Entre las afecciones corporales (que pueden ser innumerables) se
pueden nombrar, dentro de las ms conocidas: Las lceras
gastroduodenales
Afecciones coronarias
Asma
Colitis ulcerosa o hipertensin arterial.
Asimismo el exceso de ansiedad puede dar lugar a estados
deprimidos, hay casos en que tanto el trastorno de ansiedad como la
depresin se dan al mismo tiempo, estos casos se conocen como
trastorno mixto ansioso-depresivo, segn el DSM (APA, 1995).
El dormir es necesario para la salud psquica. Dormir mal causado
por una ansiedad persistente puede afectar las reacciones
inmunitarias as como adaptar mal las respuestas frente al
estrs.
Comer en exceso o la carencia en la alimentacin son dos
actitudes opuestas pero igualmente asociadas a la ansiedad.
A pesar de todo, detenerse en las consecuencias de la ansiedad
mal manejada no tiene mucha trascendencia. Aunque es importante
saber qu nos puede ocurrir, no es una informacin de gran ayuda si
la comparamos a la que nos dice cmo podemos solucionar, o incluso
prevenir, la aparicin o agravacin de un trastorno de ansiedad.
(Villarroel J.C., Fort, G.B. y Cano, N.G. 2008)
Ya que un trastorno de ansiedad puede muy bien afectar casi
todas las reas de vida de una persona (no slo las mencionadas
anteriormente). As, podemos hablar de problemas familiares,
laborales, sociales, sexuales, o incluso de ocio, que pueden verse
afectados seriamente por un problema de ansiedad.
Al parecer, la ansiedad y los niveles elevados de estrs se
relacionan con el debilitamiento o desregulacin del sistema
inmunolgico (Baeza y cols, 2008).
A. Enfermedades mdicas que pueden causar ansiedad:
Enfermedades endocrinas y metablicasEnfermedades
cardiovascularesEnfermedades respiratoriasTrastornos
neurolgicosEnfermedades inflamatorias, etc.
B. Enfoque biolgico:
Relacionan la ansiedad tanto con un mal funcionamiento de la
neurotransmisin excitadora como de la inhibidora
C. Enfoque conductual:
El condicionamiento clsico y el operante as como el aprendizaje
por observacin, explican que la ansiedad es el resultado de la
formacin de hbitos desadaptativos, aprendizajes que han dado lugar
a conductas ineficaces o perjudiciales.
D. Enfoque cognitivo:
Las formas inadecuadas del pensamiento son bsicamente
aprendidas, la conducta observable no es el eje de la explicacin,
sino constructos no observables directamente. La ansiedad ocurre
por interpretar equivocadamente la realidad externa como seales de
peligro, pensamientos automticos inapropiados.
5. SNTOMAS
Las manifestaciones sintomatolgicas de la ansiedad son muy
variadas y pueden clasificarse en diferentes grupos:
A. Fsicos:
Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire,
temblores, sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos, "nudo"
en el estmago, alteraciones de la alimentacin, tensin y rigidez
muscular, cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e inestabilidad.
Si la activacin neurofisiolgica es muy alta pueden aparecer
alteraciones del sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.
B. Psicolgicos:
Inquietud, agobio, sensacin de amenaza o peligro, ganas de huir
o atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin de extraeza o
despersonalizacin, temor a perder el control, recelos, sospechas,
incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos ms
extremos, temor la muerte, la locura, o el suicidio.
C. Conductuales:
Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o
dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad
para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen acompaados de
cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal:
posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos
tensin de las mandbulas, cambios en la voz, expresin facial de
asombro,
D. Intelectuales o cognitivos:
Dificultades de atencin, concentracin y memoria, aumento de los
despistes y descuidos, preocupacin excesiva, expectativas
negativas, rumiacin, pensamientos distorsionados e importunos,
incremento de las dudas y la sensacin de confusin, sobrevalorar
pequeos detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la
sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.
E. Sociales:
Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o
seguir una conversacin, en unos casos, y verborrea en otros,
bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder,
dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los
propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.
No todas las personas tienen los mismos sntomas, ni stos la
misma intensidad en todos los casos. Cada persona, segn su
predisposicin biolgica y/ o psicolgica, se muestra ms vulnerable o
susceptible a unos u otros sntomas.(Clnica de la ansiedad,
2014)
6. CLASIFICACION DE LA ANSIEDAD:
A. Segn Spielberger Ch. (1972): Bsicamente clasifica a la
ansiedad en 2 grandes grupos:
a. Ansiedad normal: Es adaptativa, permite al sujeto responder
al estmulo de forma adecuada.b. Ansiedad patolgica: Es cuando el
estmulo supera la capacidad de adaptacin, de respuestas del
organismo y aparece una respuesta no adaptativa. Segn el DSM-IV la
define como aprehensin, tensin o dificultad que surge por la
anticipacin de un peligro cuya fuente es desconocida. Algunas
caractersticas suelen ser:Mucha ansiedad que no puede ser
controlada Temor todos los dasAnsiedad sin ninguna raznTener ideas
catastrficas B. Segn Mara Trianes (2003):Nos seala un tipo de
ansiedad muy particular, denominndola:
a. Ansiedad Aprendida:Las investigaciones sealan que las
respuestas de ansiedad aprendida se forma en los aos preescolares y
se estabiliza en los escolares en su origen existen experiencias en
las que el nio fracasa en colmar las expectativas de los padres,
que si ven el fracaso como falta de esfuerzo pueden sentir enfado
ms o menos manifiesto lo que a su vez hace sentir culpa al hijo, la
culpa puede ser estimulante en pequeas dosis porque puede
responsabilizar la nio y animarle a esforzarse para evitar el
fracaso.
Pero a su vez puede hacerle sentir ansiedad, lo cual interfiera
con su rendimiento. Si, por el contrario los padres piensan que el
nio no obtiene mejores resultados porque no tiene capacidad e
inteligencia, pueden sentir lastima e intentar protegerlo esta
reaccin percibida por el nio puede hacerle sentir vergenza y sobre
todo ansiedad y volverle muy dependiente de la proteccin de los
padres. Algunos nios evitan cualquier situacin de evaluacin si los
padres no estn presentes.
Algunas experiencias con nios pequeos muestran que los padres de
nios ansiosos en tareas de resolucin de problemas tienden a ser ms
negativos con sus hijos, no les ayudan a resolver el problema e
involuntariamente les ensean a entretenerse con preocupaciones
ajenas a la resolucin de la tarea. Asimismo los educadores
autoritarios que suelen castigar o regaar pueden contribuir a que
se aprenda la ansiedad antes de ser avaluado. Los padres deben
autoevaluar su propia ansiedad y temores para no estar creando una
situacin familiar sobreprotectora o modelando temores en el
pequeo.
C. Segn el DSM-IV:
a. Ansiedad normal o Estrs de la Vida Cotidiana:Es el estado de
ansiedad al que todas las personas estamos expuestos.
De igual forma, existe otra clasificacin en donde se encuentran
los trastornos que dejan de ser normales y por lo tanto interfieren
negativamente en la vida de las personas. La siguiente clasificacin
es tomada del Manual Diagnstico de Salud Mental (DSM-IV).
Ataques de pnico (crisis de ansiedad, crisis de angustia) sin
agorafobia Ataques de pnico con agorafobia Agorafobia sin ataques
de pnico Fobia especfica Fobia social Trastorno de ansiedad
generalizada Trastorno por estrs agudo Trastorno por estrs
postraumtico Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de ansiedad
debido a enfermedad mdica Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias Trastornos de ansiedad y otros trastornos en los que la
ansiedad est presente segn la DSM-IV Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos Trastornos ficticios Trastornos
disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros
apartados Trastornos adaptativosD. Segn Fabiola Cuevas
(2013):Fabiola Cuevas, fundadora de Desansiedad manifiesta que est
presente en los siguientes aspectos:
a. Preocupacin crnica: Te preocupas constantemente por tu
familia, tu salud, tu carrera, tu economa. Tienes la impresin de
que est a punto de pasarte algo malo, aunque no sepas realmente cul
es el problema. La preocupacin en su mayora es sobre aspectos del
futuro, pero igualmente puede ser del pasado
b. Miedos y fobiasEl miedo nace del temor, y el temor es una
emocin para sobrevivir ante lo que realmente amenaza contra tu
supervivencia, pero actualmente tenemos miedos que realmente no son
una amenaza, pero evitas a toda costa que sucedan.Las fobias son un
miedo intenso generado por experiencias traumticas o simplemente
por evitar por mucho tiempo aquello que empez por un temor. Puede
ser fobia a las agujas, sangre, alturas, ascensores, manejar,
viajar en avin, las serpientes, las araas, las tormentas, los
puentes o quedarte encerrado en lugares cerrados
c. Ansiedad por la actuacin:Te quedas paralizado siempre que
tienes que hacer un examen, actuar o hacer algo delante de otras
personas o competir en alguna prueba deportiva.
d. Timidez:Te sientes nervioso y apurado en las reuniones
sociales porque te dices a t mismo todo el mundo parece encantador
y relajado, pero yo no tengo nada interesante que decir. Lo ms
probable es que se den cuenta de lo tmido que soy y de lo fuera de
lugar que me siento, Se te dificulta acercarte a otras personas,
especialmente a las del sexo opuesto. Tienes un bloqueo que te
impide decir lo que piensas y expresar tus sentimientos a personas
que no tienes mucha confianza.
e. Ataques de pnico:En los ataques te sientes mareado, el corazn
te palpita con fuerza y tienes hormigueos en los dedos. Quizs te
digas a t mismo debo de estar teniendo un ataque al corazn y si me
desmayo? o me muero? Al poco rato la sensacin de pnico desaparece
de manera tan misteriosa como lleg, pero te quedas con una sensacin
extraa, desconcertado, asustado y hasta humillado. Te preguntas qu
paso y cundo volver a suceder, y que qu est sucediendo conmigo?
f. Agorafobia:Te da miedo estar fuera de tu casa porque piensas
que te puede pasar algo terrible, como tener un ataque de pnico
quizs, y que no habr nadie que pueda ayudarteO simplemente te
sientes tan extrao por sentirte mal, que no deseas socializar y que
nadie te va as.
g. Obsesiones y compulsiones:Te acosan pensamientos obsesivos
que no puedes quitarte de la mente e impulsos compulsivos de
realizar rituales supersticiosos para controlar esos miedos. Por
ejemplo, puede que te consuma el miedo a los microbios y que tengas
el impulso irresistible de lavarte las manos una y otra vez, todo
el da.
h. Trastorno de estrs postraumtico:Te acosan los recuerdos o
imgenes de algn suceso terrible que sucedi hace meses, e incluso
hace aos, como una violacin, unos malos tratos, torturas o
asesinatos.
i. Preocupacin por tu aspecto fsico (trastorno dismrfico
corporal):Tienes la sensacin de que tu aspecto tiene algo de
grotesco o de anormal a pesar de que tus amigos y tu familia
intentan decirte que tu aspecto es normal. Puede que pienses que
tienes la nariz deformada, que tienes una forma de cara rara,
etc.
j. Preocupaciones por tu salud (hipocondra)Vas de mdico en mdico
quejndote de molestias, dolores, fatiga, mareos u otros sntomas.
Ests seguro de que padeces de alguna enfermedad terrible, pero el
mdico siempre te tranquiliza diciendo que ests perfecto.
Qu tienen en comn los tipos de ansiedad?Los tipos de ansiedad
tienen en comn la preocupacin obsesiva sobre algn tema en
especfico, ya sea morir, enfermar, que algo terrible pase si no
haces cierta cosa, que te ataque una serpiente etctera. que todos
ellos son un intento por tener el control absoluto de lo que te
sucede, a partir probablemente de que en tu vida aprendiste a estar
alerta y activar todos tus sentidos para protegerte, pues el
ambiente exterior pareca amenazar contra ti.Es por eso que
cualquier trastorno de ansiedad es consecuencia de vivir con altos
niveles de estrs por mucho tiempo, y de desapegarte constantemente
de la realidad, en la cual el hecho es que sigues vivo y que nada
terrible te ha sucedido.
7. ENFERMEDADES QUE PUEDE CAUSAR LA ANSIEDAD
Los mdicos creen, desde hace tiempo, que existe relacin entre la
ansiedad y diversas enfermedades orgnicas. Esta percepcin se ha
confirmado con los resultados de un trabajo realizado por
investigadores del Instituto de Atencin Psiquitrica del hospital
del Mar de Barcelona y que ha sido publicado en la revista Medicina
Clnica del 8 de marzo del 2008.Segn este estudio, sufrir agorafobia
o pnico, que forman parte de los trastornos de ansiedad, se asocia
con un mayor riesgo de padecer enfermedades orgnicas como alergia,
cardiopata, hipertensin y enfermedades osteomusculares.Los
investigadores han estudiado a 410 pacientes afectados por
diferentes trastornos de ansiedad. "El trabajo es especialmente
interesante por el importante nmero de pacientes estudiados y por
haberlo hecho en grupos paralelos", dice Salvador Ros, director del
Instituto Europeo de Neurociencias. En este sentido, los pacientes
se dividieron en tres grupos: un grupo de 130 personas
diagnosticadas con diferentes tipos de trastornos de ansiedad; otro
con 150 sin antecedentes psiquitricos y que acudieron a consulta
mdica de atencin primaria, y un tercer grupo de 130 pacientes que
acudieron a un centro de salud mental por diferentes enfermedades
psiquitricas, pero sin diagnstico de trastorno de
ansiedad.Comparando el grupo de los que padecan trastornos de
ansiedad con el grupo de pacientes sin enfermedad psiquitrica, se
observ que los primeros presentan el doble de cefaleas, 6,1 veces
ms alergias, 3,6 veces ms enfermedades osteomusculares, el triple
de enfermedades cardiacas y 2,1 veces ms hipertensin.
En la actualidad existen datos que apoyan la existencia de un
mecanismo fisiopatolgico comn entre los trastornos de ansiedad y
las enfermedades somticas. "Se ha postulado que existira un
desajuste entre los centros reguladores del sistema nervioso
central. Ante una seal de peligro, real o imaginada, las neuronas
del locus ceruleus, en el cerebro, provocan una reaccin
noradrenrgica dando lugar a crisis de pnico, pero tambin se activa
el sistema de alarma dando lugar a reacciones fisiolgicas comunes.
De la misma manera, en sentido opuesto, seales internas encargadas
de mantener el equilibrio entre diferentes rganos, pueden aumentar
la actividad noradrenrgica en el locus ceruleus, dando lugar a los
ataques de pnico", explica Juan Carlos Pascual, primer firmante del
estudio.
8. ESTRS Y ANSIEDAD
Es importante hacer una distincin entre el estrs y la ansiedad
ya que el primero igualmente es habitual en nuestras vidas. Lo que
distingue y caracteriza la vida y al ser vivo es la facultad de
adaptacin al cambio. Cualquier cambio al que debamos adaptarnos
representa estrs, ya se trate de acontecimientos negativos -despido
laboral, enfermedad, ruptura amorosa, muerte de un ser querido, o
positivos y deseables casarse e iniciar la convivencia, nuevas
responsabilidades en el trabajo ligadas a un ascenso.
Nuestras experiencias estresoras provienen de tres fuentes
bsicas: nuestro entorno -ruidos, carga de trabajo excesiva,
conflictos interpersonales, falta de medios-, nuestro cuerpo
-insomnio, cambios hormonales, enfermedades- y nuestros
pensamientos -preocupaciones, anticipaciones negativas. La
intensidad y naturaleza de esas experiencias estresoras depende de
factores individuales -reactividad personal, vulnerabilidad,
caractersticas de personalidad- y contextuales -apoyos sociales y
materiales, cuestiones organizacionales
Existen tres orientaciones que abordan ms a profundidad el
estrs, como:
El estrs focalizado en la respuesta (Selye, 1956),
En el estmulo (Holmes y Rahe, 1967)
En la interaccin (Lazarus, 1966)
Ambos marcarn el desarrollo de la teora general del estrs, y as
mismo clarificarn, cada una a su modo, lo que debe entenderse bajo
el concepto del estrs. Bsicamente, se deduce que el estrs es un
fenmeno complejo, que implica al menos a estmulos y respuestas, y a
procesos psicolgicos diversos que median entre ambos.
Siendo la teora ms aceptada la formulada por Selye, tanto en las
primeras versiones (Selye, 1954, 1960) como en otras ms recientes
(Selye, 1983), entiende el estrs como:
El estado que se manifiesta por un sndrome especfico,
consistente en todos los cambios inespecficos inducidos dentro de
un sistema biolgico. As, el estrs tiene su forma y composicin
caractersticas, pero ninguna causa particular (1960, p. 65).
El agente desencadenante del estrs (estresor) es un elemento que
atenta contra la homeostasis del organismo. Es estresor, por tanto,
todo agente nocivo para el equilibrio del sistema homeosttico del
organismo.
En resumen muchas veces la ansiedad y el estrs se usan como
sinnimos. Es concerniente recalcar que en ambos casos se produce
una reaccin caracterizada por alta activacin fisiolgica. El estrs
es un proceso ms amplio de adaptacin al medio. La ansiedad es una
reaccin emocional de alerta ante una amenaza. Digamos que dentro de
los proceso de cambio que implica el estrs, la ansiedad es la
reaccin emocional ms frecuente. La ansiedad elevada genera estrs. A
su vez, el estrs una de las fuente ms comunes de ansiedad. El estrs
produce ansiedad, pero el individuo que padece ansiedad no
necesariamente padece de estrs.
9. ANSIEDAD Y TECNOLOGIA
Hoy en dia es importante abordar este punto debido a lo que
actualmente vive cada persona, ya que nadie negar quela tecnologa
haga nuestra vida ms sencilla. Sin embargo, muchas personas han
empezado a hacerse dependiente de ellas. Es as que hoy podemos
decir que gracias a ella, existen ciertas enfermedades que incluyen
ansiedad (Larry D. Rosen, 2013)
A. El sndrome de la llamada imaginariaHasta el70% de las
personasque usan celulares han sentido en algn momento de su vida
que su celular vibra, cuando en realidad nunca sucedi. La razn es
que nuestro cerebro asocia cualquier vibracin con nuestro
celular.B. NomofobiaEste trmino, derivado de las tres palabras no,
mvil y fobia, habla por s mismo. Describe la ansiedad causada porno
tener acceso al celular, y puede variar desde una ligera sensacin
de incomodidad hasta un ataque grave de ansiedad.C. Depresin del
FacebookExisten personas que suelen deprimirse porque tienen muchos
contactos en Facebook y no le hablan o no tienen muchos amigos en
la red social. Asimismo, cuando nadie comenta sus publicaciones o
fotos, llegando al punto de generar ansiedad.
D. Dependencia de InternetEs cuando la persona empieza a sentir
unanecesidad de estar conectadotodo el da a este servicio,
afectando su vida social y familiar, llevando a trastornos
obsesivos causantes de gran cantidad de ansiedad.
10. TRATAMIENTOS PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
QUE SE DEBE DE HACER?Es fundamental reconocer los sntomas de
ansiedad y buscar ayuda especializada que se encargar de investigar
las causas del problema e identificar el tipo de trastorno para
instaurar el tratamiento ms adecuado. PUEDE CURARSE LA ANSIEDAD?
Los trastornos por ansiedad si se diagnostican correctamente y se
tratan de una forma apropiada pueden controlarse y en algunos
casos, resolverse de forma definitiva. De todos modos, la respuesta
al tratamiento y la evolucin depende del tipo de trastorno y del
control de los factores de riesgo. As, las formas agudas de
ansiedad, incluyendo el trastorno por angustia, pueden tener una
evolucin excelente, mientras que el trastorno obsesivo compulsivo y
el trastorno por estrs postraumtico son ms difciles de tratar y, a
menudo, requieren una terapia ms prolongada.
A. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los medicamentos farmacolgicos como antidepresivos, por ejemplo,
se han vuelto muy populares para tratar todo tipo de trastornos de
ansiedad. Estos tratamientos suelen tener efectos muy rpidos, por
lo cual muchas personas han perdido inters en terapias ms
tradicionales. El problema con los medicamentos es que no
solucionan el problema a largo plazo y en muchos casos generan
dependencia. (Daz D. 2013)
Antes de efectuarse el tratamiento farmacolgico se debe realizar
una exhaustiva evaluacin del paciente, asimismo han mostrado ser
eficaces los siguientes medicamentos: Los antidepresivos. La
paroxetina e imipramina presentan eficacia y tolerabilidad. Las
Benzodiacepinas (Alprazolam, Bromazepan, lorazepam y diazepam)
igualmente demuestran ser de bastante ayuda en el tratamiento.
La interrupcin del tratamiento conlleva a una recada del 20 al
40 % entre 6 y 12 meses despus de la interrupcin del mismo.
B. TRATAMIENTO PSICOLGICO
Aqu se considera bastante la psicoterapia, siendo este un
proceso de comunicacin interpersonal entre un profesional experto
(terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud
mental (paciente) que tiene como objeto producir cambios para
mejorar la salud mental del segundo, con el propsito de hacer
desaparecer, modificar los sntomas existentes, atenuar o cambiar
modos de comportamiento y promover el crecimiento y desarrollo de
una personalidad positiva. Es crucial la entrevista clnica y la
adecuada comunicacin del diagnstico y del planteamiento etiolgico
para el paciente. La propia relacin mdico-paciente puede
considerarse en s misma un importante instrumento teraputico (Daz,
D. 2013).
Cuando el profesional, haciendo uso de lo que sera el buen arte
de la entrevista clnica, construye una relacin desde la escucha
activa, valida los sentimientos e ideas del paciente, favorece la
expresin de emociones y desde ah reconforta, disiente, informa y
refuerza la autonoma. Aunque el abordaje se plantea desde numerosos
enfoques tericos, describimos, dentro de los diferentes modelos de
intervencin psicoteraputica para el tratamiento de los trastornos
de ansiedad, los dos grandes grupos en los que las investigaciones
han centrado, principalmente, sus estudios y dentro de los cuales
se estn realizando intervenciones psicolgicas breves y
estructuradas en atencin primaria.
a. PSICOTERAPIA
Las formas ms comunes de psicoterapias utilizadas para el
tratamiento de los trastornos de ansiedad son las siguientes:
Terapias cognitivo-conductuales
Bajo este nombre se agrupan un conjunto de tcnicas que
incorporan elementos tanto de la Terapia de Conducta que considera
los sntomas como un aprendizaje de patrones de conducta mal
adaptados y tiene como finalidad la correccin de stos y la Terapia
Cognitiva que toma en cuenta los procesos afectivos y cognitivos
(expectativas, creencias, pensamientos) cuya distorsin sera la
causa de la sintomatologa, y cuya finalidad sera la identificacin y
anlisis de estos pensamientos y creencias disfuncionales y la
relacin de stos con los sntomas, y la construccin de tcnicas ms
adaptativas y funcionales de respuesta.
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se caracteriza por ser un
mtodo activo y directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan
en forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesin.
Utiliza tcnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones
diferentes segn la sintomatologa a abordar: relajacin y respiracin,
entrenamiento autgeno, reestructuracin cognitiva, exposicin en vivo
y diferida, detencin del pensamiento, resolucin de problemas,
etc.
En la parte cognitiva, el terapeuta ayuda al paciente para
adaptar sus patrones de pensamiento hacia tendencias ms saludables.
Por ejemplo, el terapeuta puede ayudar a una persona con trastorno
de pnico a prevenir los ataques de pnico -y a sobrellevarlos mejor
cuando ocurren- ensendole como enfrentar situaciones que le causan
ansiedad. En la parte conductual, el terapeuta ayudar al paciente a
combatir las conductas indeseables que a menudo vienen de la mano
con la ansiedad, por ejemplo, el paciente va a aprender ejercicios
de relajacin y respiracin profunda que puede utilizar al
experimentar la falta de aliento caracterstica de los ataques de
pnico (Daz, D. 2013).
Psicoterapias psicodinmicas
Se agrupan bajo esta denominacin toda una serie de psicoterapias
que tienen su origen histrico en las investigaciones de Freud y en
el psicoanlisis, y tienen en comn ciertos conceptos fundamentales
como el conflicto entre los diferentes aspectos del Yo, la
existencia de motivaciones inconscientes en nuestra conducta, la
importancia de las experiencias tempranas, los mecanismos de
defensa como estrategias para modular el dolor psquico y la
angustia y la consideracin de la relacin teraputica como factor
promotor de la comprensin del origen y mantenimiento de la
sintomatologa.
El objetivo de las psicoterapias psicodinmicas es promover la
comprensin e integracin de los aspectos del Yo en conflicto,
encontrando nuevas maneras de integrar stos para funcionar y
desarrollarse con ms libertad y eficiencia. Algunas de las tcnicas
que se incluyen entre las psicoterapias psicodinmicas son la
psicoterapia breve y la psicoterapia de grupo. En sus ltimos
desarrollos, las psicoterapias psicodinmicas han incluido aspectos
de las teoras cognitivas y conductuales, que han llevado a la
utilizacin de tcnicas de intervencin ms directivas y con
delimitacin precisa de los conflictos a trabajar. Entre stas se
incluyen la psicoterapia familiar breve, la terapia interpersonal y
la terapia cognitivo analtica.
En el estudio de los trastornos de ansiedad las intervenciones
basadas en las teoras psicodinmicas han recibido poca atencin.
Terapia Familiar Breve (TFB)
Entiende a la familia como un conjunto de elementos que
interactan entre s y que hacen que las personas persistan en
actividades que mantienen vivos los problemas. El objetivo del
profesional debe ser estimular para iniciar un proceso de cambio.
Se formula una propuesta de accin que favorezca los cambios
deseados para resolver la queja. El paciente y su familia completan
el proceso, sin pretender acompaarles hasta el final de la solucin
y sin que toda la familia acuda a la consulta.
Tcnicas de Counselling (consejo asistido)
Aqu se hace uso de las relaciones que desarrollan el
autoconocimiento, la aceptacin emocional, el crecimiento y los
recursos personales. Puede estar relacionado con dirigirse y
resolver problemas especficos, tomando decisiones, haciendo frente
a las crisis, trabajando a travs de los sentimientos dentro de los
conflictos, o mejorar las relaciones con los otros. Se explora con
el paciente el problema, desde una compresin eficaz, y se le
capacita para marcar objetivos y metas.Asimismo la mayora de estas
tcnicas, tanto las cognitivo-conductuales como las psicodinmicas,
pueden ser aplicadas con un abordaje individual o grupal, siempre
que la intervencin rena los requisitos descritos previamente y est
convenientemente estructurada para su aplicacin en formato
grupal.
Los abordajes de tipo grupal ms habitualmente utilizados en
Atencin Primaria para los trastornos de ansiedad son los que se
denominan de Desarrollo de habilidades. Los cuales se utilizan para
la aplicacin del aprendizaje de las tcnicas de respiracin y
relajacin, afrontamiento y manejo del estrs, resolucin de
problemas, y entrenamiento y manejo de la ansiedad, entre
otras.
Exposicin con prevencin de respuesta
Es una forma de la psicoterapia de comportamiento que difiere de
la TCC, por lo general se utiliza para tratar las fobias
especficas, la exposicin con prevencin de respuesta implica que el
paciente se familiarice con el objeto o la accin que le causa la
ansiedad.
Como con casi cualquier enfermedad, los pacientes con trastorno
de ansiedad deben tomar la iniciativa en su tratamiento y
recuperacin, ya sea buscando la ayuda de un mdico, tomando correcta
y responsablemente sus medicamentos, o asistiendo y participando
activamente en sus sesiones de terapia. CBT y otras formas de
psicoterapia, como la exposicin con prevencin de respuesta, son
formas alternativas de tratamiento para aquellos que no desean
tomar medicamentos antidepresivos u otros frmacos pero desean vivir
sin ansiedad. El beneficio de este tipo de terapias, es que van ms
all, pues el paciente se siente ms confiado y ms dueo de su
recuperacin. Existen muchas opciones de autoayuda que pueden ser
beneficiosas, principalmente si mantienen sus bases en los
principios de la Terapia Cognitivo Conductual. (Daz D. 2013)
11. PREVENCIN E INTERVENCIN:
QUE FACTORES PREVIENEN LA ANSIEDAD? Un buen manejo del estrs,
una personalidad estable y contar con apoyo social ayudan a
prevenir los trastornos por ansiedad. Asimismo se presentan
bsicamente consejos para prevenir de alguna manera que la ansiedad
invada la vida de la persona, como:
A. MEDIR LA DIMENSIN DE LOS PROBLEMAS: La mayora de las veces,
la ansiedad es ms intensa de lo que la situacin justifica. Las
personas con ansiedad parecen no poder relajarse.
B. INTENTA DORMIR:El descanso es fundamental, aunque muchas
veces te cueste conciliar el sueo o permanecer dormido debido a las
preocupaciones y sntomas fsicos que acompaan a la ansiedad.
C. EVITA EL DESNIMO: La tristeza, apata, cambios en el apetito o
el sueo, y la dificultad de concentracin, que muchas veces te
acompaan, pueden ser tratados.
D. RELAJA TUS MSCULOS: La tensin muscular que se produce en
momentos de ansiedad puede provocar contracturas y una tensin
mental que disminuye tus capacidades. Prueba tcnicas de
relajacin.
E. RESPIRA CORRECTAMENTE: La ansiedad provoca respiracin
superficial y entrecortada. Aprender tcnicas de respiracin
diafragmtica ayuda a ventilar los pulmones y a oxigenar la
sangre.
F. BUSCA COMPAA Y APOYO: No te recluyas en casa; las relaciones
sociales te pueden dar sentimiento de compaa, autoestima y nuevos
puntos de vista.
G. CUIDA LA ALIMENTACIN: Recuerda que una dieta variada y
equilibrada, abundante en alimentos frescos y fibra, y de bajo
contenido graso y azcares, te ayudarn a encontrarte bien.
H. NO SE AGOBIE:Desecha pensamientos catastrofistas: esto slo me
pasa a m, no me voy a curar, soy adicto a las pastillas, me va a
dar un infarto.
CAPITULO IIII.DINAMICA ??? SUS CASOS PUES TODA LA ESCTRUCTURA DE
MANUAL.
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