Anomalias obstrutivas do trato gastrointestinal

MALFORMAÇÕES OBSTRUTIVAS DO TRATO GASTROINTESTINALAs mais frequentes malformações, atresia de esôfago, gástrica e do duodeno, avaliadas por estudo radiológico

MALFORMAÇÕES DO TRATO GASTROINTESTINALAnomalias de rotação e fixaçãoAnomalias obstrutivas parciais ou totais estenoses e atresiasDuplicaçõesCompressões

EMBRIOLOGIA DO TUBO DIGESTIVOO tubo digestivo primitivo desenvolve-se a partir da quarta semana de vidaO desenvolvimento envolve um complexo sistema sequencial que vai até ao nascimento

AS MAIS FREQUENTES MALFORMAÇÕES OBSTRUTIVAS DO TUBO DIGESTIVO

Atresia do Esôfago Atresia Gástrica Atresia Duodenal

ATRESIA DO ESÔFAGO Malformação decorrente da incompleta

separação do tubo digestivo primitivo em esôfago e traqueia

Incidencia 1/3.000 recém-nascidos Classificação : A; B; C

LESÕES ASSOCIADAS AS ANOMALIAS DO ESÔFAGOCardiopatias Congênitas: Tetralogia de Fallot, Defeito do septo interventricular e persistencia do ductus arteriosus estaõ presentes em 25% dos casosAnomalias do trato gastrointestinal anus imperfurado, atresia do duodenoSíndrome de VACTER em 10%. Anomalias dos corpos vertebrais, coração, traqueia e esôfago e renaisAnomalias do tacto gênito-urinário: malformações dos ureteres, hipospadia, rim em ferradura e agenesia renalAnomalias do sistema osteomuscular ( Corpos vertebrais, costelas e extremidades)

ATRESIA GÁSTRICA<15 % das obstruções intestinais1/100.000 nascidos vivosO desenvolvimento do tubo digestivo é interrompido antes da 12º semana de gestação ocorrendo falha no processo de recanalização

ATRESIA GÁSTRICA Classificação:

Tipo A: membrana pré-pilórico Tipo B: atresia, cordão fibroso sólido na região do

canal pilórico Tipo C: Piloro atrésico com um intervalo entre

estômago e duodeno

ATRESIA DUODENAL Causa mais importante de obstrução duodenal Decorrente de falha na recanalização

duodenal, entre 9º e 11º semanas de gestação 1 caso a cada 7.500-10.000 nascidos vivos

ATRESIA DUODENAL

Alta incidência na síndrome de DownPode ocorrer varias outras malformações associadas. (atresia biliar, anus imperfurado)

ATRESIA DUODENAL Presença de cardiopatias congênitas,

especialmente quando associados a síndrome de Down

Associado a outras malformações do tubo digestivo e também a as atresia das vias biliares

ATRESIA DUODENAL Quadro: vômitos após a primeira

alimentação, aumentando progressivamente. geralmente biliosos, pois a obstrução, em 2/3

dos casos, é abaixo da ampola hepatopancreática.

Em geral não há distensão abdominal, mas epigástrio pode estar distendido pela dilatação gástrica

ATRESIA DUODENAL Classificação :

Tipo I: diafragma (membrana) mucoso. Camada muscular está intacta; porção do duodeno proximal à atresia está dilatada e a porção distal estreitada

Tipo II: há um cordão fibroso interposto às extremidades do duodeno atrésico

Tipo III: há completa separação das extremidades do duodeno atrésico. Comumente associada a anomalias ductais biliares

incomuns.

ATRESIA DUODENAL O diagnóstico pode ser feito no terceiro semestre

de gestação poliidrâmnio e o sinal da “dupla bolha”

RX simples de abdome: “sinal da dupla bolha” , a maior bolha no lado esquerdo (estômago) e a outra, menor, à direita (duodeno proximal)

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