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Resultados Estudio Piloto Uso y capacidad instalada de los
servicios de urgencias Cualitativo y Cuantitativo IPS
Fredy G Rodrguez Pez, Md, ESP, MSP. Coordinador Acadmico
Postgrados en Gestin de Servicios de Salud y Seguridad Social
[email protected]
Octubre 15 de 2013
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CONCLUSIONES POR CATEGORAS ENTREVISTAS A DIRECTIVOS IPS
Fase Cualitativa Directivos
Octubre 15 de 2013
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Metodologa
Entrevistas en grupo focal
Directivos de 3 IPS participantes
11 participantes
Transcripcin de entrevistas
Procesamiento en programa Atlas TI
Octubre 15 de 2013
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Capacidad Instalada y Dinmica De Los Usuarios
En promedio se atienden en los servicios de urgencias un total
de 250 a 800 consultas diarias, siendo las consultas categorizadas
como triage II y III las de mayor frecuencia.
Los das de mayor consulta de pacientes a los servicios de
urgencia, son los das lunes y el primer da de la semana laboral (da
despus de un festivo). A este aumento en el volumen de las
consultas en los servicios de urgencia, se atribuyen
comportamientos del contexto social en donde se desarrollan y viven
las personas, por ejemplo: la necesidad del usuario por obtener una
incapacidad mdica para no ir a trabajar.
El aumento en el volumen en las consultas de urgencias, as como
la capacidad instalada de la IPS vs la demanda del servicio,
afectan de manera negativa la calidad de la atencin en salud en
estas reas de atencin.
Octubre 15 de 2013
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Capacidad instalada y Continuidad en la atencin
Las personas que en los servicios de urgencias son clasificados
como triage III y IV, son re-direccionados para una consulta
prioritaria, que dependiendo del contrato que tenga la EPS, con el
prestador, esta consulta se puede prestar en el mismo centro de
atencin a donde acudi el paciente para la consulta de urgencias, o
a un prestador adscrito a la red de atencin del pagador.
El seguimiento a estos pacientes, se espera, lo realice la EPS,
ya que en algunos centros, el pagador cuenta con una oficina, o un
telfono especial, para que se le asigne la consulta
prioritaria.
El volumen de personas clasificadas como triage III y IV, pueden
afectar la velocidad con la que se realiza el triage, afectando la
calidad del servicio, en trminos de oportunidad para el acceso a la
atencin de urgencias.
Octubre 15 de 2013
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Capacidad Instalada y Capacidad de respuesta (1)
A pesar de que cuando se pregunta a los directivos, si cuentan
con la capacidad instalada suficiente para dar respuesta a la
demanda de las consultas de urgencia, se entiende que la respuesta
es positiva en el sentido de que los prestadores, cuentan con el
talento humano y, en casos de emergencia, con la posibilidad de
ampliar la capacidad del servicio de urgencias, adaptando camillas
adicionales; pero no existe una metodologa precisa y sistemtica
para evaluar la capacidad instalada del servicio.
Se considera que el traslado interno del pacientes, as como la
referencia externos a otros servicios mdicos especializados, se
convierten en cuello de botella, que afectan la atencin y la
disponibilidad de camas tanto de observacin de urgencias como de
hospitalizacin, en el sentido de que aumentan la estancia de los
pacientes en el servicio.
Octubre 15 de 2013
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Capacidad Instalada y Capacidad de respuesta (2)
No existe un parmetro estndar que le permita medir la
resolutividad del servicio, se utiliza en dos de los tres centros
de atencin, el porcentaje de reingreso al servicio de urgencias
como metodologa para evaluar la resolutividad.
Existe la necesidad de organizar una red integrada de urgencias,
que no est mediada por los contratos que tengan los aseguradores
con los prestadores, sino por la disponibilidad de camas del
servicio. Por otra parte se habla de la necesidad de fortalecer los
programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad,
tanto para la poblacin general, como para las personas con
enfermedades crnicas.
En relacin con la especializacin de centros buscando un modelo
de atencin por centros de excelencia, la principal dificultad que
encuentran los directivos, es la logstica para el traslado oportuno
de los pacientes.
Octubre 15 de 2013
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Capacidad Instalada y Talento humano
Cuando el triage es realizado por una enfermera, se tiene la
percepcin de que los resultados y la velocidad en el desarrollo de
este procedimiento aumentan, en comparacin cuando este se realiza
por mdico.
Las personas que realizan el triage son personas que ya tienen
una experiencia en el servicio y cumplen con otras caractersticas,
asociadas con la personalidad, como el hecho de ser resolutivo y no
conflictivo.
Frente a la humanizacin es un valor en el que trabajan las IPS
de diversas maneras, pero es importante anotar que no es fcil,
manejarlo en los servicios de urgencia, dada la complejidad y el
volumen de pacientes que asisten por esta va de atencin.
Octubre 15 de 2013
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Lgicas de los usuarios asociadas al uso de los servicios de
urgencias y
Factores Contextuales Factores como la cercana geogrfica al
centro de atencin, la
rapidez en la consulta, y el hecho de que se difunda, sin
educacin, la frase la salud es un derecho, la falta de acceso a la
consulta electiva, y la poca resolutividad del nivel ambulatorio,
impactan en el volumen de personas que asisten al servicio de
urgencias.
Por lo que dentro de las soluciones que plantean los directivos,
se encuentra la educacin del paciente, tanto en sus derechos como
en sus deberes, el fortalecimiento de los programas de promocin de
la salud y prevencin, la conformacin de redes de atencin en salud y
la participacin de la academia en el fortalecimiento de la
capacidad que tiene el mdico general para resolver los problemas de
salud desde la consulta ambulatoria.
Octubre 15 de 2013
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ANALISIS DE INFORMACIN BASES DE DATOS
Fase Cuantitativa
Octubre 15 de 2013
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Metodologa
Informacin detallada en Base de Datos de pacientes que
ingresaron al servicio de urgencias en el perodo comprendido entre
Octubre 1 de 2012 hasta Marzo 31 de 2013
3 IPS de alta complejidad en Bogot DC Anlisis paquete estadstico
IBM SPSS Statistics Versin 20 Asignacin Aleatoria de Cdigos por IPS
Total registros recibidos 214,945 Registros Utilizados 207,204
(96,4%) Registros Completos 183,908 (88,8%) Control comparativo con
informes gerenciales
Octubre 15 de 2013
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Limitaciones
Muestreo por conveniencia vs Universo IPS
Perodo de tiempo corto
Vlido para el universo de la muestra
No se puede extrapolar a la totalidad de IPS
Octubre 15 de 2013
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Comportamiento Mensual Agrupado
Octubre 15 de 2013
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
18.0%
20.0%
2012/10 2012/11 2012/12 2013/01 2013/02 2013/03
Registros por Mes
35%
47%
18%
Registros por IPS
IPS1
IPS2
IPS3
-
Distribucin de Triage por IPS y acumulado
Octubre 15 de 2013
0.7% 0.0% 1.8% 0.6%
38.9%
71.5%
89.8%
64.3%
35.9% 28.5%
7.9%
26.8%
24.5%
0.0% 0.5%
8.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
IPS1 IPS2 IPS3 Total
Triage 1
Triage 2
Triage 3
Triage 4
Sin triage: 23,296 registros (11,2%)
-
Registros por Triage
Octubre 15 de 2013
1,113
118,273
49,330
15,192
-
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
Triage 1 Triage 2 Triage 3 Triage 4
Triage 1 0.6%
Triage 2 64.3%
Triage 3 26.8%
Triage 4 8.3%
-
Proporcin de la atencin por Triage en diferentes instituciones
(Revisin de la literatura)
I II III IV
Triage: experiencia en un Servicio
de Urgenciasa Pediatricas
Medina J, Ghezzi C, Figueredo D, Len D, Rojas G, Cceres L,
Kegler J, Orue C, Dvalos H, Canata M, Recalde L. Triage:
experiencia en un Servicio de Urgenciasa Pediatricas.
Urgencias
Peditricas. Hospital Central. Instituto de Previsin Social
(HCIPS).Pediatra (Paraguay) 2005; 32 (2)
24% 76%
Estudio del tiempo de demora
asistencial en urgencias
hospitalarias. Estudio
multicntrico en los servicios de
urgencias hospitalarias de la
Comunidad Valenciana
R. Navarro Villanueva, L. Lpez-Andjar Aguiriano, J. Brau
Beltrn, M. Carrasco Gonzlez. P. Pastor Roca, V. Masi
Prez. Estudio del tiempo de demora asistencial en
urgencias hospitalarias. Estudio multicntrico en los
servicios de urgencias hospitalarias de la Comunidad
Valenciana. Emergencias 2005;17:209-214
36% 31% 18% 15%
ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS
DE ESPERA EN UN SERVICIO DE
URGENCIAS HOSPITALARIO
B. lvarez lvarez, J. Gorostidi Prez, O. Rodrguez Maroto,
A. Antua Egocheaga, P. Alonso Alonso. ESTUDIO DEL
TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE
URGENCIAS HOSPITALARIO. Emergencias. Vol. 10, Nm. 2,
Marzo-Abril 1998
11% 40% 29% 20%
Urgencias mdicas atendidas en
el rea de choque del hospital.
Diana Luz Jurez Flores,* ngel Celorio Alcntara,* Paulina
Maravel Castro. Urgencias mdicas atendidas en el rea de
choque del hospital. Revista mexicana de pediatra. Vol. 79,
Nm. 3 Mayo-Junio 2012. pp 124-128 59% 33% 8%
Articulo Autor(es)-Revista Clasificacin del Triage
Octubre 15 de 2013
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Registros segn hora del da
Octubre 15 de 2013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
8:00 a 16:59 60%
7:00 a 17:59 70%
7:00 a 21:59 87%
-
Por Tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
28%
72%
Beneficiario
Cotizante
Registros perdidos: 25,202 (12%)
-
Horas por tipo de afiliado
Octubre 15 de 2013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
Beneficiario Cotizante
-
Triage 1 por hora y tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
Beneficiario Cotizante
-
Triage 2 por hora y tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
Beneficiario Cotizante
-
Triage 3 por hora y tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
Beneficiario Cotizante
-
Triage 4 por hora y tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
Beneficiario Cotizante
-
Triage por Tipo de Afiliado
Octubre 15 de 2013
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
1
2
3
4
48%
32%
24%
17%
52%
68%
76%
83%
Cotizante
Beneficiario
-
Por grupos de Edad y Hora
Octubre 15 de 2013
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
< 1 ao
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
1 a 4 aos 5 a 14 aos 45 a 59 60 y ms
-
Por grupo de edad y hora
Octubre 15 de 2013
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23
15 a 44 aos
-
Triage 1 por Grupos de Edad
Octubre 15 de 2013
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
1 a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos
-
Triage 2 por grupo de edad
Octubre 15 de 2013
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
0 a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos
-
Triage 3 por grupo de edad
Octubre 15 de 2013
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
0a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos
-
Triage 4 por grupo de edad
Octubre 15 de 2013
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
0 a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos
-
Triage segn sexo
Octubre 15 de 2013
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
Femenino Masculino
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
Femenino Masculino
1
2
-
Triage segn sexo
Octubre 15 de 2013
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
Femenino Masculino
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24
Femenino Masculino
3
4
-
Triage segn da de la semana
Octubre 15 de 2013
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB
Triage 4
Triage 3
Triage 2
Triage 1
-
Triage segn da de la semana
Octubre 15 de 2013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB
Triage 2
Triage 1
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB
Triage 4
Triage 3
65% 35%
-
Triage segn da hbil o fin de semana
Octubre 15 de 2013
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Diagnsticos por Triage
Octubre 15 de 2013
TRIAGE NOMBRE_298 Maana Tarde Noche Madrug SIN TOTAL % TOTAL %
acum
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 14 31 51 26 1 123
34% 34%
1 Dolor abdominal y plvico 7 6 16 6 35 10% 44%
1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6 10
11 2 29 8% 52%
1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
10 5 10 2 2 29 8% 60%
1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 8 5 5 1 19 5% 65%
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 7266 8310 4734 1145
76 21531 26% 26%
2 Dolor abdominal y plvico 2974 2939 2831 950 76 9770 12%
38%
2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2467
2350 1517 623 87 7044 9% 47%
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
2358 1915 1065 338 129 5805 7% 54%
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1342 1591 997 281 68 4279
5% 59%
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2892
2291 1044 538 62 6827 18% 18%
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 1397 1306 588 140
70 3501 9% 28%
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1301 1128 666 251 51 3397
9% 37%
3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1497 980 477 203 35 3192 9% 45%
3 Dolor abdominal y plvico 962 964 589 192 88 2795 7% 53%
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2161
1048 173 250 30 3662 30% 30%
4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1010 537 97 130 20 1794 15% 45%
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 751 409 77 84 12 1333 11%
56%
4 Otras dorsopatas 599 325 49 70 7 1050 9% 65%
4 Migraa y otros sndromes de cefalea 314 143 24 40 8 529 4%
69%
-
Diagnstico por Triage y da de la Semana
Octubre 15 de 2013
TRIAGE NOMBRE_298 DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 32 15 17 8 13 17
21
1 Dolor abdominal y plvico 5 4 7 4 6 4 5 1 Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 4 3 5 5 2 8 1 Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 2 6 3 8 3 3
4 1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1 3 5 4 1 4 1
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 2,426 3,323 3,418
3,201 3,170 3,134 2,859
2 Dolor abdominal y plvico 1,138 1,495 1,450 1,521 1,456 1,396
1,314 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 793
1,197 1,095 1,107 1,054 938 860 2 Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores 693 971 901 888 907 753 692 2
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 591 706 651 647 591 559
534
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 545
1276 1154 1071 1036 1020 725
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 417 587 488 528 494
493 494
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 336 550 587 567 493 506
358 3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
277 508 541 542 529 424 371 3 Dolor abdominal y plvico 312 474 438
434 429 402 306
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 239
668 673 668 567 535 312 4 Otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores 138 271 290 342 318 279 156 4 Faringitis
aguda y amigdalitis aguda 114 216 246 232 215 183 127 4 Otras
dorsopatas 70 177 186 156 175 174 112 4 Migraa y otros sndromes de
cefalea 36 107 79 85 90 78 54
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Diagnstico por Triage da hbil y fin de semana
Octubre 15 de 2013
TRIAGE NOMBRE_298 Prom Fin Sem Prom Hbil
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 27 14
1 Dolor abdominal y plvico 5 5 1 Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso 5 4 1 Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores 3 5 1 Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda 1 3
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 2,643 3,249
2 Dolor abdominal y plvico 1,226 1,464 2 Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso 827 1,078 2 Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 693 884 2
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 563 631
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 635
1,111
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 456 518
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 347 541 3 Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 324 509 3
Dolor abdominal y plvico 309 435
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 276
622 4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
147 300 4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 121 218 4 Otras
dorsopatas 91 174 4 Migraa y otros sndromes de cefalea 45 88
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Diagnstico por Tipo de Triage y Sexo
Octubre 15 de 2013
TRIAGE NOMBRE_298 MASCULINO FEMENINO
1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 94 29
1 Dolor abdominal y plvico 16 19 1 Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso 14 15 1 Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores 12 17 1 Bronquitis aguda y
bronquiolitis aguda 7 12
2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 14,319 7,199
2 Dolor abdominal y plvico 2,907 6,860
2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3,221
3,821
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
2,815 2,990
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2,098 2,181
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3,183
3,643
3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 2,254 1,247
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1,619 1,778
3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1,353 1,838
3 Dolor abdominal y plvico 794 2,000
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1,622
2,040
4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
733 1,061
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 612 721
4 Otras dorsopatas 529 521
4 Migraa y otros sndromes de cefalea 114 415
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Hiptesis
El 35% de las consultas son clasificadas como Triage 3 y 4, es
decir, son "no pertinentes"
No se puede comprobar la hiptesis sobre la capacidad instalada
frente al uso de los servicios, debido a la no estandarizacin de la
informacin, al igual que la no encontrar una medida estndar para
medir comparativamente la medida de dicha capacidad.
El hecho de contar con una participacin entre el 4% y 6% de
nuevas consultas, indica que existe algn nivel de no resolucin en
otros servicios de primer nivel.
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Fase Triangulacin
Modelo de atencin en Salud del Sistema
Modelo de prestacin de salud del Sistema
Condiciones sociales y culturales
Condiciones econmicas y laborales.
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Revisin de la literatura
Durand AC (2012) concluye que (1) dar respuesta a las
necesidades en salud, (2) las barreras para acceder a los servicios
de atencin primaria (PCPs), y (3) la conveniencia, son factores
para que las personas que escogen los servicios de urgencia lo
hagan por que tienen dificultades para obtener una cita mdica.
Similares resultados reportan Snchez (2005), Carret (2007), Oktay
(2003) y Vidal (2009).
Gentile S (2010) refiere que el aumento en las consultas de
urgencias esta relacionado entre otros, con la disponibilidad de
diversos exmenes diagnsticos en un mismo lugar (imgenes
diagnsticas, exmenes de laboratorio, prescripcin y entrega de
medicamentos).
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los
padres para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (1)
tener la seguridad de que sus hijos estn a salvo de cualquier
peligro, es un pensamiento que es critico para que el padre decida
llevar a su hijo al servicio de urgencia;
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Revisin de la literatura
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los
padres para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (2) en
los servicios de atencin primaria, hacen falta exmenes y
tratamientos especficos, de acuerdo con el pensamiento de padres y
de los mdicos, independientemente de si son realmente
necesarios.
* Balanz y Pujol , citado por Snchez (2005) describen mayor
frecuencia de uso inadecuado los lunes aunque no se trata de una
asociacin consistente.
* Hinojosa (2001) informa sobre la probabilidad del uso
inapropiado aumenta en mujeres con respecto a los hombres.
* Snchez (2005) se ha encontrado en la literatura que existe una
asociacin entre el hecho de ser trabajador activo y el inadecuado
uso de los servicios de urgencia.
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Pregunta
Cmo es la relacin entre el uso de los servicios de urgencias,
las condiciones de trabajo y la productividad de las empresas.
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Problemtica
Octubre 15 de 2013
Condiciones de Trabajo
Servicios de Urgencias Productividad
Empresarial
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Preguntas (2) Como afecta el Modelo de Atencin en Salud
del Sistema de Seguridad Social Integral (SGSSS y SGRL) el uso
de los servicios de urgencias?
Integralidad
Continuidad
Seguridad
Trazabilidad
Longitudinalidad
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Preguntas (3)
Cmo se afecta la productividad de los servicios de urgencias por
el grado de entropa existente en el SGSSS?
Capacidad Instalada
Del Servicio de Urgencias
Servicios conexos y complementarios a urgencia
Administrativas
Contratos
Esquemas de direccionamiento y autorizaciones
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Elementos Condiciones laborales
Seguridad en el trabajo (Agudo) Accidente
Salud en el trabajo (Crnicas) Enfermedad
Incertidumbre de las condiciones del mercado de trabajo.
Productividad de las empresas.
Ausentismo
Incapacidad
Baja productividad
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Hiptesis Operativas
La participacin de Triage 1 difiere notablemente de lo observado
en la revisin de literatura inicial. Existe diferencia?
Se presenta un mayor uso de la poblacin de sexo femenino?
Los das Domingo y Sbado son los das de menor nmero de casos?
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Hiptesis Operativas
Existe asociacin significativa estadsticamente entre el tipo de
Triage y:
Tipo de afiliado Cotizante?
Consultar en horas de la maana? Maana (7,00 am a 12,59 pm),
Tarde (1,00 pm a 6,59 pm),
Noche (7,00 pm a 12,59 am)
Madrugada (1,00 am a 6,59 am)
Sexo Femenino en triage 3 y 4?
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Hiptesis de Diagnsticos
Los traumatismos
Tienen alta participacin en Triage 1 y 2
Pierden participacin en los triage 3 y 4
Las enfermedades diarreicas y respiratorias
Tienen menor participacin en triage 1 y 2
Ganan participacin en Triage 3 y 4
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