7/23/2019 Anestu00E9sicos Inhalatorios- David Meza-7mo A http://slidepdf.com/reader/full/anestu00e9sicos-inhalatorios-david-meza-7mo-a 1/36 Anestésicos Inhalatorios David Meza Calderón Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo UNIE!SIDAD "ECN#$%&ICA E'UIN#CCIA$ SEMES"!E SE("IEM)!E* * FE)!E!# +,-. 'UI"# * ECUAD#!
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E9ecto segundo gas/ ad3inistra anestésico :otro gas @ N+#
N+# ocupa volu3en pul3onar B produce 1ueanestésico se concentre en el volu3en restante
B au3enta gradiente de presión parcial
e9ecto concentración se produce cuando/Cada inspiración au3enta concentración N+# Bau3enta N+# en volu3en residual B produce unarecirculación con cada inspiración B au3entaconcentración de 9or3a desproporcionada
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Indicaciones/ Anestesia general, .a sea inducción o )anteni)ientoContraindicaciones4 Cipersensi*ilidad al )edica)ento o a susco)ponentes? Antecedentes o sospec<a de antecedentes gen&ticos de<iperter)ia )aligna8Antecedentes de ictericia o alteraciones <epticas inducidas por
anest&sicos in<alatorios?
Dosi=cación/• Inducción de anestesia : 3anteni3iento ADU$"#S : NIL#S4
%@
7/23/2019 Anestu00E9sicos Inhalatorios- David Meza-7mo A
No36re Co3ercial /SupranIndicaciones/ Anest&sico in<alatorioContraindicaciones4 Cipersensi*ilidad al )edica)ento o a susco)ponentes? Antecedentes o sospec<a de antecedentes gen&ticos de<iperter)ia )aligna8
Dosi=cación/La AM en adultos es del 3,% en o#5geno o del %,; )e'clado con $%! al3?
En inducción in<alatoria, concentraciones de a @@ inducen la anestesia+uirrgica en un pla'o de % a )inutos?
Efectos adversos4
• SNC? Au)ento de la circulación cere*ral conau)ento de la P1, euforia? Depresiónrespiratoria? Apnea?
• (ul3onar8 >os, *roncospas)o?• &astrointestinal? Sialorrea, nuseas, vó)itos?• Meta6ólico8 1ncre)ento en los valores en
sangre de la *ilirru*ina, glucosa . LDC?Ciperter)ia )aligna? 1nsu6ciencia <eptica
precauciones4
•produce depresión del centro ventilatorio )edular .por su efecto en los )sculos relaHante en los)sculos intercostales
• produce relaHación del )sculo liso *ron+uial porefecto directo, o reducción en la aferencia nerviosa opor depresión central de los reIeHos*roncoconstrictores
•Los escalofrios solo se presentan en el @%, de
pacientes
•Produce <ipotensión arterial dosis dependiente,vasodilatación arterial general, )ientras +ue el gastocardiaco se preserva a las dosis reco)endadas
•$o predispone a las arrit)ias cardiacas ventriculares?
Des4uoranoL5+uido voltil-Frasco conteniendo% )L
%J
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Dosi=cación/ 5alotanoInducción de anestesiaAD0L>!S4 Dosis var5an de acuerdo a la respuesta individual? Se ad)inistraconcentraciones entre ? = JManteni3iento anestésico
AD0L>!S4 Dosis var5an de acuerdo a la respuesta individual? Se ad)inistraconcentraciones entre ? = @?$1!S4 Dosis var5an de acuerdo a la respuesta individual, tanto parainducción co)o para )anteni)iento
%K
Iso4urano
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Utilizar vaporizadores cali6rados especial3ente para eliso4uranoInducción8
oncentración inicial ,? oncentraciones de @,J a J logran laanestesia en K-@ )inutos? Se reco)ienda el uso propofol, eto)idato o)ida'ola) a dosis <ipnótica para evitar la tos o el laringoespas)o
Manteni3iento@ a %, con !%9$%! o *ien @, a J, con !% puro
!ecuperaciónReducir a , al 6nal de la operación o durante el cierre de la<erida? Para per)itir una recuperación in)ediata ventilar varias vecescon @ de !%?
%B
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• Analgesia )oderada• Escaso efecto <ipnótico• $o tiene efectos relaHante )uscular• Difusión a espacios con aire4 neu)otóra#, intestino, iodo )edio
• PR!D0E A0ME$>! DE V!L0ME$
• Puede producir <ipo#ia de difusión 8 *aHa solu*ilidad4 $%! saleal 6nal de la anestesia <acia los alveolos . se acu)ulaen aire a)*iente se reduce la P!%
• De*e ad)inistrarse !% al @ por unos )inutos
!#ido nitroso = caracter5sticas generales
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•Pro*a*le)ente no es )eta*oli'ado en los teHidos <u)anos?
Meta*olis)o
•Funda)ental)ente por lavado pul)onar (ventilación"? Renal, gastrointestinal?
Eli)inación
•Depresión del centro respiratorio, potenciado por el resto de anest&sicos <alogenados . otrosfr)acos depresores del S$?
•Depresor cardiocirculatorio, especial)ente si se asocia a otros anest&sicos <alogenados,anti<ipertensivos, calcioantagonistas, *eta*lo+ueantes e <ipo#ia?
•Produce Oefecto de segundo gasO4 favorece la captación de otro gas in<alatorio en su presencia (lap&rdida de volu)en +ue se asocia con la captación del $%! al iniciar su ad)inistración concentrael agente <alogenado en el alveolo"?
•Dis)inu.e la AM de otros anest&sicos in<alatorios?
1nteracciones
J%
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• El $%! inactiva de for)a irreversi*le una en'i)a, la )etioninsintetasa, +ue es necesaria para las5ntesis del AD$ . +ue depende de la vita)ina 2@%?
• Las consecuencias consisten en la degeneración por alteraciones en la )ielini'ación por un d&6citde s-adenosil-)etionina, produciendo <e)atopo.esis )egalo*lstica . degeneración su*agudaco)*inada de la )&dula espinal?
• Se <an o*servado ca)*ios )egalo*lsticos en la )edula ósea tras @% <oras de e#posición al $%!al en pacientes sanos . antes en pacientes grave)ente enfer)os?
• >ras % <oras de e#posición, los ca)*ios son nota*les? De*e sinteti'arse nueva en'i)a pararecuperar la actividad?
•
La degeneración co)*inada su*aguda de la )&dula espinal se <alla nica)ente tras varios )esesde e#posición diaria al $%!? on los siste)as de e#tracción de gases )odernos, el personal de+uirófano no se <alla e#puesto a concentraciones tó#icas?
• $o se <a de)ostrado )utagenicidad ni carcinogenicidad con $%!?• efectos teratógenos, Se de*e evitar su ad)inistración durante el e)*ara'o, pri)er tri)estre,
Atraviesa la *arrera placentaria?
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