MODUL ANESTEZIE TERAPIE INTENSIVA CLINICA ATI SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA UMF CAROL DAVILA BUCURESTI
MODUL ANESTEZIE TERAPIE
INTENSIVA
CLINICA ATI
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA
UMF CAROL DAVILA BUCURESTI
1. introducere in anestezie/ nociceptie-analgezie/ principii de terapia durerii
2. Resuscitare cardiorespiratorie si cerebrala-www.erc.edu
3- 4. Socul- hipovolemic, cardiogen, septic, anafilactic
5. Terapia intensiva a starilor de coma
6. Terapia intensiva a insuficientei respiratoriisevere.
LP
- Elemente de terapia durerii
- Resuscitare cardiorespiratorie
- Monitorizarea pacientului critic
ANESTEZIE Buna derulare a actului chirurgical necesita:
◦ Analgezie de buna calitate- inciziaperitoneului/sternului- cele mai severe acuzedureroase la om!- opioide de potentasupramorfinica
◦ Sedare/hipnoza- benzodiazepinice/ barbituric/propofol/ketamina
◦ Relaxare musculara – curare◦ Depolarizante- succinilcolina
◦ Nedepolarizante- rocuronium, atracurium, vecuronium
◦ Potentate de amestec de anestezic volatil+ oxigen/protoxid de azot
◦ MENTINEREA HOMEOSTAZIEI pe toata duratainterventiei
APARATUL DE ANESTEZIE
Anestezie generala – istoric
Protoxid de azot 1799 Davy
1824 Hickman
1844 Wells
Ether 1842 Long
1847
• Anestezice
volatile • Halothane 1956
• Enflurane 1972
• Isoflurane 1981
• Sevoflurane and
Desflurane
Anesthesie a la reine
ANESTEZIA - DEFINITIE
PIERDEREA PARTIALA SAU COMPLETA
A PERCEPTIEI SENZITIVE CU SAU
FARA PIERDEREA STARII DE
CONSTIENTA PRIN
INJECTARE/INHALARE DE AGENTI
ANESTEZICI
ANESTEZII LOCOREGIONALE
Anestezic local injectat in proximitatea
structurilor nervoase pt a obtine
analgezie/relaxare musculara ( bloc
motor/ bloc senzitiv)
La nivel spinal- rahianestezia/anestezia
peridurala
Plexal sau troncular- blocuri de plex-
reperaj sub ghidare echografica
Nervi periferici
ANESTEZIE LOCOREGIONALA –
ISTORIC
1836 Acul trocar
1844 ac de injectare
1851 seringa
1884 Koller- anestezia in oftalmologie
1885 blocuri locale regionale Hallstead/Hall
1898 Bier bloc spinal
ANALGEZIE LA NASTERE
De citit urgent – clasa 1a!!
Analgetice opioide
Sedative/hipnotice de utilizare anestezica
Anestezice inhalatorii
Curare- depolarizante si nedepolarizante
Agonisti adrenergici: dopamina, dobutamina,
adrenalina, noradrenalina, efedrina
◦ De unde?
◦ Morgan, Goodman and Gilman’s, Stoelting
◦ Acalovschi