1 1 Anestesiología Tema 18 Anestesia en Animales Exóticos 2 Programa de Anestesiología ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA A - Anestesia General 1. Introducción a la anestesia: concepto y nomenclatura. 2. Evaluación preanestésica B – Farmacología aplicada 3. Preanestésicos: anticolinérgicos y tranquilizantes 4. Anestésicos intravenosos y disociativos 5. Anestésicos inhalatorios 6. Anestésicos locales. Analgesia loco- Regional 7. Relajantes musculares C – Equipamiento y Monitorización 8. Monitorización del paciente anestesiado 9. Equipamiento anestésico D – Técnicas de soporte. Complicaciones 10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y tratamiento. Analgésicos 11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia 12. Manejo de la vía aérea: Ventilación 13. Complicaciones anestésicas y su tratamiento E - Anestesia por especies 14. Anestesia en perro y gato 15. Anestesia en équidos 16. Anestesia en rumiantes y cerdo 17. Anestesia en animales de laboratorio 18. Anestesia en animales exóticos F – Manejo anestésico en situaciones específicas 19. Anestesia en pacientes especiales sanos 20. Anestesia en el paciente enfermo 3 Objetivo del Tema Conocer las características, fármacos y métodos empleados en la anestesia de Reptiles, Aves y Peces 4 Anestesiología Tema 18 Anestesia en Reptiles 5 Anestesia en reptiles. Características fisiológicas particulares Poiquilotermia Corazón tricavitario, excepto cocodrilianos Sistema porta-renal Adaptaciones físicas específicas 6 Anatomía respiratoria Glotis En la base de la lengua: intubación sencilla Quelonios: lengua es más gruesa que dificulta la intubación Cocodrilos: epiglotis desarrollada y disponen del pliegue gular que debe ser deprimido para permitir la intubación Traquea Saurios y los ofidios: anillos traqueales incompletos Cocodrilos y quelonios: anillos completos Quelonios: traquea pequeña que se bifurca al entrar en la cavidad celómica.
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Anestesiología Programa de Anestesiología - webs.ucm.eswebs.ucm.es/info/secivema/apuntesanest/18_exoticos.pdf · Mantener la temperatura y la fluidoterapia para evitar retrasar
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Anestesiología
Tema 18
Anestesia en Animales Exóticos
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Programa de Anestesiología
ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA
A - Anestesia General1. Introducción a la anestesia: concepto y
nomenclatura. 2. Evaluación preanestésica
B – Farmacología aplicada3. Preanestésicos: anticolinérgicos y
C – Equipamiento y Monitorización8. Monitorización del paciente anestesiado9. Equipamiento anestésico
D – Técnicas de soporte. Complicaciones10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgésicos11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia12. Manejo de la vía aérea: Ventilación13. Complicaciones anestésicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies14. Anestesia en perro y gato15. Anestesia en équidos16. Anestesia en rumiantes y cerdo17. Anestesia en animales de laboratorio18. Anestesia en animales exóticos
F – Manejo anestésico en situaciones específicas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos20. Anestesia en el paciente enfermo
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Objetivo del Tema
Conocer las características, fármacos y métodos empleados en la anestesia de Reptiles, Aves y Peces
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Anestesiología
Tema 18
Anestesia en Reptiles
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Anestesia en reptiles.
Características fisiológicas particulares
Poiquilotermia
Corazón tricavitario, excepto cocodrilianos
Sistema porta-renal
Adaptaciones físicas específicas
6
Anatomía respiratoria
GlotisEn la base de la lengua: intubación sencillaQuelonios: lengua es más gruesa que dificulta la intubaciónCocodrilos: epiglotis desarrollada y disponen del pliegue gular que debe ser deprimido para permitir la intubación
TraqueaSaurios y los ofidios: anillos traqueales incompletosCocodrilos y quelonios: anillos completosQuelonios: traquea pequeña que se bifurca al entrar en la cavidad celómica.
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Administración de sustancias
Intramuscularen extremidades anteriores o posteriores.Ofidios, a lo largo de los paquetes musculares, preferentemente de los dorsales.
IntravenosaOfidios, vena ventral de la cola, o por punción intracardiacaQuelonios y saurios: venas yugular, dorsal de la cola, femoral y longitudinal del caparazón
IM, extremidad posterior
IV, dorsal de la cola
IV, yugularIC
IV, dorsal de la cola 8
Administración de Sustancias
IntraóseaEn tortugas y lagartos, en húmero y fémur, en tortugas además en puente del caparazón
Intracelómica
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Inducción Anestésica
Fases de la inducción anestésica en reptiles:
Excitación.Pérdida del reflejo de enderezamiento.Relajación muscular.Pérdida del reflejo de retirada.Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que la tienen, se mantiene..Disminución de la frecuencia cardiaca, nunca por debajo del 80%.
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Inducción Anestésica e Intubación
InducciónCon mascarilla con isofluorano, halotano y sevofluoranoReptiles acuáticos y semiacuáticos son capaces de permanecer en apnea largos periodos de tiempo: se emplean sedantes inyectados
IntubaciónLa glotis se situa en la base de la lengua.Dificultades: Abrir el pico de los quelonios,En tortugas y cocodrilos los anillos traqueales son completos
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Mantenimiento
Anestésico de elecciónIsoflurano 1-2%
Flujo de O2<5 kg, sistema abierto, 0,3-0,5 l/kg/min.>5kg , sistema con absorción de CO2, 2-4 l/min para inducir, y 1-2 l/min para mantener
VentilaciónFrecuencia respiratoria normal 10-20 resp/minEn ventilación asistida: 2-6 resp/min, presión pico < 12 cm H2O
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Recuperación
Según anestésicoIsoflurano: 20-30 min para intervenciones de <1 hora.Anestésicos Inyectables: de horas a días
Ventilación asistidaMantener hasta que el animal ventile regular y expontaneamente.Se puede reducir a 2 resp/min para aumentar el CO2, o ventilar con aire ambiental
SoporteMantener la temperatura y la fluidoterapia para evitar retrasar la recuperación
En Anestesia:Espacio muerto elevado (x 4,5 respecto a mamíferos)Emplear tubos endotraqueales sin balón y con tamaño acorde a la porción caudal. No deben alcanzar la siringeDivertículos traqueales: Colocar vendajes en el cuello.
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Sacos Aéreos
Avasculares, No contribuyen al intercambio gaseoso.
Termoregulan y humidifican el aire.
Reducen y distribuyen el peso en el vuelo
Huesos neumatizados
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Fisiología Respiratoria
Frecuencia Respiratoria muy variableAvestruces (7rpm) → colibries (143 rpm)
Volumen corriente ligeramente superior a los mamíferos
Intercambio gaseoso en parabronquios y capilares aéreos
Modelo doble ciclo respiratorio
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Saco Aéreo Torácico Craneal
Inspiración
Tráquea
SiringeBronquioPrimario
Saco Aéreo Torácico Caudal
Saco Aéreo
Abdominal
Saco Aéreo Interclavicular
Bronquios Ventrales
Bronquios Dorsales
Bronquios Laterales
Segmento Acelerante
Bronquios Pulmonares
Parabronquios
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Parabronquios
Espiración
Saco Aéreo Interclavicular
Tráquea
SiringeBronquioPrimario
Segmento Acelerante
Bronquios Pulmonares
Bronquios Laterales
Saco Aéreo Torácico Caudal
Saco Aéreo
Abdominal
Bronquios Dorsales
Bronquios Ventrales
Saco Aéreo Torácico Craneal
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Ciclo respiratorio en las Aves
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Fisiología Respiratoria
Inspiración y espiración son activas:
No existe diafragma que separe cavidad abdominal y torácica
La musculatura respiratoria facilita el flujo de aire desde los sacos aéreos
Existe un flujo continuo de gas a través de los capilares aéreos desde los sacos aéreos
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Implicaciones Anestésicas del movimiento respiratorio
Monitorización de la frecuencia respiratoria difícilSe observa el movimiento de la quilla o capnografía
La posiciones en decúbito dorsal (supino) dificulta la ventilación:
Pared abdominal no sigue al esternón.Vísceras abdominales bloquean ostium y comprimen sacos aéreos caudales.Disminución volumen corriente y ventilación pulmonar.
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Eficiencia RespiratoriaEl intercambio gaseoso de las aves es muy eficiente, con una barrera de difusión muy delgada y extensa y con un intercambio continuo en los parabronquios y capilares alveolares
Ello implica:
Posibles sobredosificaciones (grisú)
Recuperaciones prolongadas por el efecto acumulativo en los sacos aéreos: el aire tarda más tiempo en renovarse.
La hipoxia/apneas no son bien toleradas en aves al ser el metabolismo elevado
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Termorregulación
Animales homeotermosTemperaturas varían entre 38-42ºC. Hipotermia <38ºC.Piel sin glándulas sudoríparas, eliminación calor por la erección de las plumas
La anestesia, especialmente los agentes inhalatorios y la relajación muscular provocan grandes pérdidas de calor
EVITAR PÉRDIDAS y APLICAR CALOR
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Vías de administraciónVía venosa
v. cubital v. metatarsiana
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Parasimpaticolíticos
No obligatorio su uso rutinario
Utilizar cuando se presente un animal con una historia previa de bradiarritmia
Atropina: 0,02-0,08 mg/kg IM
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Ketamina
Amplio margen de seguridadInducción rápidaMantiene Frecuencia CardiacaMantiene estabilidad ventilatoria
Excitación en la recuperaciónGran variabilidad de respuestas individuales
Utilización:Procedimientos cortosCirugía menorPrevio a anestesia general
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Xilacina+Ketamina
Combinación común: 100-200 mg/kg + 20-40 mg/kg
Buena relajación muscular y analgesia para la mayoría de intervenciones.
Inducción rápida y recuperación suave
Por especies:Género Buteo responde muy mal.Falconiformes y psitácidas responden muy bien.Acuáticas y columbiformes presentan movimientos espontáneos incluso a dosis muy altas.
Ketamina + Medetomidina: 100-200 mg/kg + 0,1-0,2 mg/kg: similar a la anterior 30
Antagonización
Fármacos:Yohimbina (ANTAGONIL®). 0.2 mg/kg) IV (0.5 mg/kg) IM.
Atipamezol (ANTISEDAN®) 5x dosis de medetomidina
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Tiletamina-Zolacepam
Inducción es rápida y suave
Recuperación es muy prolongada y esta asociada a factores desfavorables como temblores, excitación, aleteo.
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Propofol
Dosis: 20 mg/kg + 3mg/kg según demanda, IV
Poco empleada en aves aunque con buenos resultados
Gran incidencia de apneas:
Depresión respiratoria aguda y apneas documentadas en palomas (14 mg/kg).Utilizado en patos con pocas apneas.
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Analgesia
Características Generales:
Información escasa y confusa
Distribución de los receptores:en cerebro de palomas: kappa 76%, mu 14%
Difícil reconocimiento del dolor en aves.
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Analgesia
Monitorización del dolor mediante la respuesta al estímulo nociceptivo en:
CabezaCera del picoArticulacionesCloacaPeriostioEspacio InterdigitalAlmohadilla plantarPiel y vísceras
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Analgésicos
Buprenorfina0,01-0,03 mg/kg IM, IV, SCSeguro, reducción la CAM
Butorfanol0,1-0,5 mg/kg, IM, IV, SCMuy utilizado en psitácidasPuede producir bradicardia, y disminución de la ventilación
Fentanilo: ¡ Sin acción analgésica !
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Anestésicos Locales y AINEsAnestésicos Locales
Uso limitado en avesTópicamente para tratar heridas: benzocaina y bupivacainaToxicidad: adecuar las diluciones
Características Generales:Muy sensibles a las sobredosisInducción y recuperación más brevesPueden producirse cambios bruscos de planoMuy sensibles a hipoxia e hipercapniaDecúbito dorsal interfiere ventilaciónPotencian hipotermia y deshidrataciónHuesos neumatizados fracturadoscomplican la anestesiaNo se produce colapso pulmonar por cirugía torácica y abdominal
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Anestesia Inhalatoria
Isofluorano:
Efectos similares a mamíferos (Hipotensión)
La potencia es también similar (CAM)
Mejor tolerado en aves que el halotano
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CAM en aves
-1,35-Grulla
2,41.30,9Perro
-1,321,05Pato
2,21-0,85Gallina
-1,44-Cacatúa
Sevoflurano (%)Isoflurano (%)Halotano(%)
CAM para halotano, isoflurano y sevoflurano en aves
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Mascarillas y Tubos endotraqueales
MascarillasHan de adaptarse al pico y sus variaciones anatómicas
Empleadas en la inducción y mantenimiento de la anestesia
Tubo de sacos aéreos
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Ventilación Asistida
Se suele emplear cuando la depresión respiratoria de los anestésicos inhalatorios es excesiva
La presión pico aplicada se inferior a 15-20 cm H2O
Vigilar el movimiento de la pared abdominal y de la quilla para ajustar