1 ANESTESIA REGIONAL: ANESTÉSICOS LOCAIS Profa. ELAINE A. FELIX FORTIS - TSA – RS Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Co- Responsável pelo CET/SBA do Serviço de Anestesia do HCPA ANESTÉSICOS LOCAIS São substâncias usadas clinicamente para produzir perda reversível da sensação em uma área circunscrita do corpo Bloqueiam a formação e condução do Bloqueiam a formação e condução do impulso nervoso impulso nervoso
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ANESTESIA REGIONAL: ANESTÉSICOS LOCAISProfa. ELAINE A. FELIX FORTIS - TSA – RSDepartamento de Cirurgia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)Co- Responsável pelo CET/SBA do Serviço de Anestesia do HCPA
ANESTÉSICOS LOCAIS
São substâncias usadas clinicamente para produzir perda reversível da sensação em uma área circunscrita do corpo
Bloqueiam a formação e condução do Bloqueiam a formação e condução do impulso nervosoimpulso nervoso
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Classificação morfológica
Éster do ÁcidoÉster do Ácido-- BenzóicoBenzóico CocaínaCocaína
Para o ácidoPara o ácidopH = pH = pKapKa + + loglog [ ionizado[ ionizado ]]
não ionizadonão ionizado
Para a basePara a basepKapKa = pH + = pH + loglog [ ionizado[ ionizado ]]
não ionizadonão ionizado
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GRAU DE IONIZAÇÃO
pH (alcalose)pH (alcalose)
pH (acidose)pH (acidose)
ALHALH++ AL + HAL + H++
FORMA IONIZADA BASE LIVREFORMA IONIZADA BASE LIVRE
ANESTÉSICOS LOCAISANESTÉSICOS LOCAIS
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1) Etidocaína2) Bupivacaína
Quanto > solubilidadeQuanto > solubilidade> potência> potência
Bupivacaína e Ropivacaína Pka = 8,0
Quanto > Quanto > PkaPka+ ionizada em pH fisiológico + ionizada em pH fisiológico + lento o início de ação+ lento o início de ação
Lidocaína Pka = 7,7
1) BupivacaínaEtidocaínaRopivacaína
2) MepivacaínaLidocaína
Quanto > ligação protéicaQuanto > ligação protéica> duração de ação> duração de ação
uu PkaPkaInício de açãoInício de ação
uu SolubilidadeSolubilidadePotência Potência
uu Ligação ProtéicaLigação ProtéicaDuração de açãoDuração de ação
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uu Porque não usaram a forma S(Porque não usaram a forma S(--) da ) da Bupivacaína,uma vez que a potência e a Bupivacaína,uma vez que a potência e a duração dos bloqueios das duas drogas duração dos bloqueios das duas drogas são semelhantes ?são semelhantes ?
Potência Duração
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