Anestesicos IV

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINAHOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN

ANESTESIOLOGÍA

CÁRDENAS MAILA DANIELA ANGÉLICA

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS

PROPOFOL MECANISMO DE ACCIÓN:

↑ ACTIVIDAD EN SINAPSIS INHIBITORIAS DE GABA

FARMACOCINÉTICA:1. ELIMINACIÓN POR

METABOLISMO HEPÁTICO

2. VM DE ELIMINACIÓN: 15 MIN DESPUÉS DE PERFUSIÓN DE 2 H.

3. DOSIS DE INDUCCIÓN PRODUCE RÁPIDA PÉRDIDA DE CONCIENCIA 30-45 SEG.

DOSIS DE INDUCCION: PERDIDA DE CONCIENCIA DOSIS BAJAS: SEDACION CONSCIENTENO PROPIEDADES ANALGÉSICAS

DEPRESOR CARDIOVASCULAR DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO EN PA Y GC↓REFLEJO BAROSTATICO

DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO DE FR Y VOL CORRIENTE↓ RESPUESTA A LA HIPERCAPNIA

FARM

ACO

DIN

AMIA

INDUCCIÓN: 2-2,5mg/kg IV

SEDACIÓN: 25-75μg /kg/min EN

PERFUSIÓN

MANTENIMIENTO: 100-150μG/min IV

↓ DOSIS EN ANCIANOS, O

HEMODINAMICAMENTE COMPROMETIDOS

FAVORECE CRECIMIENTO BACTERIANO

POSOLOGÍA

BARBITÚRICOS

•TIOPENTAL•TIAMILAL•METOHEXITAL

RÁPIDA PÉRDIDA DE CONCIENCIA 30-45”

RÁPIDO DESPERTAR POR BUENA

DISTRIBUCIÓN

ALCALINOS Ph > 10

AUMENTAN TONO INHIBIDOR DEL GABA

INCONCIENCIADOSIS SUBHIPNOTICAS: PROVOCAN HIPERALGESIA DESCENSO DEL METABOLISMO CEREBRAL Y FLUJO SANGUINEODOSIS ALTAS EEG ISOELECTRICO

↓ PA Y GC DOSIS DEPENDIENTE ↑ FC A TRAVES DE REFLEJOS BARORRECEPTORES

DISMINUCION DOSIS DEPENDIENTE DE FR Y VOL CORRIENTE APENEA: 30 A 90” DESPUES DE ADMINISTRACIÓN

FARM

ACO

DIN

AMIA

TIOPENTAL Y TIAMILAL : 3-5mg/kg IV

↓ DOSIS EN PCT EN MAL ESTADO GENERAL

↓ DOSIS EN ANCIANOS O HIPOVOLÉMICOS

POSOLOGÍA

ALERGIA

ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN PORFIRIA

DOLOR POR IRRITACIÓN VENOSA EN SITIO DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN INTRARTERIAL PROVOCA: DAÑO TISULAR Y NECROSIS

SE ASOCIAN A MIOCLONÍAS E INHIBICIÓN DE LA TOS CON METOHEXITAL

EFECTOS ADVERSOS

MIDAZOLAM•BENOZODIACEPINA•BAJA TOXICIDAD•EFECTO DE INICIO RÁPIDO •DEBIDO A SU RÁPIDA METABOLIZACIÓN PRESENTA ACCIÓN CORTA •EFECTOS: - INDUCTOR DEL SUEÑO - SEDANTE - ANSIOLÍTICO - ANTICONVULSIVANTE - RELAJANTE MUSCULAR •DOSIS: 0.07- 0.1 mg/kg

Después de la administración IM o IV se produce amnesia anterógrada de corta duración

VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN

ENTRE 1.5 y 2.5 HORAS EN ANCIANOS PUEDE PROLONGARSE HASTA 4 VECES

PRECAUCIONES -PUEDE DEPRIMIR CONTRACTIBILIDAD DE MIOCARDIO- APNEA- ÚLTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO O EN DOSIS ALTAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, PRODUCE IRREGULARIDADES EN FC FETAL, HIPOTONÍA, REFLEJO DE SUCCIÓN DÉBIL, HIPOTERMIA Y MODERADA DEPRESIÓN RESPIRATORIA EN EL NEONATO

OPIODESFENTANIL

REMIFENTANIL

• EFECTO PRINCIPAL ANALGESIA•EN DOSIS ALTAS ANESTÉSICO•FENTANILO 0.05 – 0.10mg CON UN EFECTO MÁXIMO A LOS 3-5MIN•INDUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE ANESTESIA CON VENTILACIÓN ESPONTÁNEA: 0,04 MCG/KG/MIN; AJUSTAR SEGÚN EFECTO.- EFECTO MAX A LOS 1.5-2 MIN

↑ DOSIS AMNESIA Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA ↓ CAM DE AESTÉSICOS VOLÁTILES Y GASEOSOS ↓ FLUJO SANGUINEO CEREBRAL E ÍNDICE METABÓLICO

RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA MODERADAMENTE DISMINUIDA BRADICARDIA DOSIS DEPENDIENTE

DEPENDIENDO DE DOSIS DESCENSO DE FR Y VOL CORRIENTE↓ RESPUESTA VENTILATORIA A PaCO2PUEDEN PRODUCIR APNEA POR DEPRESION RESPIRATORIA O RIGIDEZ MUSCULAR

PUPILAS: MIOSISRIGIDEZ MUSCULAR

FARM

ACO

DIN

AMIA