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ANESTESIA MANDIBULAR WILBERT MANZANEDO CARBAJAL CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE
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Anestesia em mandíbula

Jun 25, 2015

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Page 1: Anestesia em mandíbula

ANESTESIA MANDIBULAR

WILBERT MANZANEDO CARBAJAL

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE

Page 2: Anestesia em mandíbula

Anestesia Mandibular

Menor índice de sucesso (80 a 85%);

Maior densidade óssea;

Acesso mais difícil aos troncos nervosos.

Page 3: Anestesia em mandíbula

Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior Bucal Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose

Page 4: Anestesia em mandíbula

Bloqueio Mandibular

É a técnica mais executada;

Alto índice de falha (feita às cegas);

Sucesso depende da deposição do anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm).

Page 5: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Nervos AnestesiadosAlveolar inferiorMentualIncisivoLingual

Page 6: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Áreas Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo

Page 7: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Indicações:Tratamento de múltiplos dentes

mandibularesLesões dos tecidos moles anteriores ao

forame mentualAnestesia Lingual

Page 8: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Contra-indicações:Infecção na área de infiltração

Pacientes com risco de auto-injúria

Page 9: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

10 a 15% de aspiração positiva.

Page 10: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Alternativas:Bloqueio dos nervos mentual/incisivoInfiltração (anterior)Ligamento periodontal/intraseptalGow-gatesAkinosi

Page 11: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Pontos de Reparo Processo coronóide Plano oclusal dos molares

inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente

da mandíbula Espaço pterigomandibular

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Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Page 13: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Ponto de punçãoFace medial do ramo, na metade da

incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal

¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular

Inserir a agulha 2 a 2,5 cm

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Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Page 15: Anestesia em mandíbula

1/41/41/41/4

Page 16: Anestesia em mandíbula
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x

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X

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Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Page 20: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Page 21: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Causas de Falhas:Injeção muito baixa ou muito anteriorInervação acessória – nervo milohióide ou

incisivo contra-lateral

Page 22: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Complicações:HematomasTrismoParestesiaParalisia facial

Page 24: Anestesia em mandíbula

Bloqueio do Nervo Bucal

Page 26: Anestesia em mandíbula

Técnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional

Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.

Page 27: Anestesia em mandíbula

Técnica de Gow-Gates

Page 28: Anestesia em mandíbula

Técnica de Vazirani-Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente não consegue abrir a boca.

Page 29: Anestesia em mandíbula

TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI

Page 30: Anestesia em mandíbula

TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI