ANATOMIA APLICADA MIEMBRO INFERIOR MIOLOGIA Profesor: MAUBECIN, Daniel Alejandro
ANATOMIA APLICADA
MIEMBRO INFERIORMIOLOGIA
Profesor: MAUBECIN, Daniel Alejandro
REGION GLUTEA
Gluteo Mayor Inserciones: 1.-Proximal:a).-Cresta Iliaca, b).-Línea curva post. c).-Lig sacroiliaco post y d).-Cresta de sacro y coxis. 2.-Distal:Cresta del gluteo mayor (Línea áspera) Relaciones: Superficial:Piel, profunda: Musculos de la nalga y cara post del muslo Isquión y trocanter (bolsa serosa)Inervación Nervio ciático menorAcción: Extensión aduccion y rotación externa del muslo, Endereza la pelvis
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REGION GLUTEA1. MUSCULO GLUTEO MEDIANO2. MUSCULO PIRAMIDAL DE LA PELVIS3. MUSCULO CUADRADO LUMBAR4. MUSCULO BICEPS CRURAL5. MUSCULO OBTURADOR INTERNO6. NERVIO CIATICO-POPLITEO INTERNO7. MUSCULO GLUTEO MAYOR8. ARTERIA POPLITEA9. NERVIO CIATICO MAYOR10.MUSCULO GEMELO INTERNO
REGION INGUINOCRURAL
FIGURA 3
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REGION INGUINOCRURAL1. MUSCULO PSOAS ILIACO FIG
32. MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA3. MUSCULO SARTORIO4. MUSCULO ADDUCTOR MEDIANO5. VASTO INTERNO DEL CUADRICEPS6. MUSCULO PSOAS ILIACO7. NERVIO CRURAL8. ARTERIA FEMORAL COMUN9. NERVIO SAFENO INTERNO10.ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL
Glúteos Mediano y MenorInserciones: 1.-Proximal: Fosa Iliaca Ext.; (Mediano: entre las 2 líneas curvas, cresta y EIAS.) (Menor: bajo la línea curva inferior y cresta)2,-Distal: Trocanter mayor. Inervación: Nervio glúteo superiorAcción: ABD y RI del muslo. enderezan la pélvis.
GLUTEOS
MUSCULOS GLUTEOS -M.GLUTEO MAYOR ( Cm) - M. GLUTEO MENOR (GS) - M.GLUTEO MEDIANO (GS)
PELVITROCANTEREOSMUSCULOSPELVITROCANTEREOS- Piramidal de la pelvis- Gémino superior- Obturador externo- Gémino inferior- Cuadrado crural- Obturador interno
Inserciones:1.-Proximal: Cara anterior de S2-S3 y S4: Sale de la pélvis (Agujero Ciático menor) 2.-Distal:Trocanter mayor) Relaciones:Intrapélvianas: Cubre el sacro y por delante Recto y vasos hipogástricos. Agujero ciático: Vasos y Nervios Glúteos superiores, y Nervios Ciáticos, mayor y menor, vasos Isquiáticos y Nervios Pudendos int. Extrapélvianas: Glúteo menor y articulaciónInervaciónRamos de plexo SacroAcción:Rotación Externa del muslo,
Piramidal
Géminos y Obturador Interno
Inserciones:1.-Proximal: a).-Obturador interno: cara interna de membrana obturatriz, b).-Géminosup. Espina ciática. c).-GéminoInf. Isquion2.-Distal:Tendón común, en el trocanter mayor Relaciones:Intrapelvianas:(Obturador) Elevador del ano, espacio pelvirectaly hueco isquiorectal . Extrapelvianas: Glúteo mayor, nervios ciáticos y vasos isquiáticos, Articulación Inervación Ramos del plexo sacro Acción:Rotación externa del muslo,
Obturador Externo y Cuadrado Crural
OBTURADOR EXTERNOInserciones: 1.-Proximal: cara externa de membrana obturatriz, 2.-Distal: trocanter mayor Relaciones: Psoas iliaco y aductores -Articulación de la caderaInervación Nervio Obturador
CUADRADO:
Inserciones: Proximal:Isquion Distal: trocantermayor Relaciones: Glúteo Mayor y NervCiático -Articulación de la caderaInervación Ramas del Plexo sacroAcción Ambos: Rotación externa del muslo,
REGION DEL MUSLO
FIGURA 4
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MUSLO FIG 4
1. MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA 2. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA3. ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL4. CANAL DE HUNTER5. VASTO INTERNO DEL CUADRICEPS6. NERVIO CRURAL7. MUSCULO SARTORIO8. VENA FEMORAL COMUN9. ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL10.MUSCULO RECTO INTERNO
FIGURA 5
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MUSLO1. MUSCULO RECTO ANTERIOR
FIG 5
2. LIGAMENTO INGUINAL3. MUSCULO PECTINEO4. VASTO INTERNO5. MUSCULO PSOAS ILIACO6. ARTERIA ILIACA EXTERNA7. MUSCULO ADDUCTOR MAYOR8. MUSCULO RECTO INTERNO9. MUSCULO PSOAS MAYOR10.MUSCULO ILIACO
MUSLO – Constitución anatómica
- 1- APONEUROSIS FEMORAL
- 2-TABIQUES INTERMUSCULARES
- 3- COMPARTIMIENTOS MUSC.:• A- REGION ANTEROEXTERNA• B- REGION POSTEROINTERNA
MIE MII
REGION ANTEROEXTERNA
a- TENSOR DE LA FASCIA LATA (n. g.s.) E.I.A.S …….Fascia Lata Tub ext tibia
b- SARTORIO ( n. mc ext.) E.I.A.S. …… Cara interna de la Tibia
c- CUADRICEPS CRURAL ( n.crural) - RECTO ANT.: E.I.A.I …. Base Rótula - VASTO INTERNO Línea ásp. Int … “ - VASTO EXTERNO Línea ásp. Ext. .. “ - CRURAL cara ant. y ext. Del fémur “
d- SUBCRURAL O TENSOR DE LA SINOVIAL DE LA RODILLA - Fémur … fondo de saco sinovial
CUADRICEPS CRURALInserciones: 1.-Proximal:a).-Recto Anterior:EIAI ( tendón Directo) y Ceja cotiloidea(Tendón Reflejo) b).-Vasto Externo: Trocanter mayor y línea áspera, c).-Vasto Interno Línea Aspera d).-Crural Línea rugosa 2.-Distal: Tendòn Comùn: Rótula y tubérculo anterior de la tibia Relaciones: Arriba (R.I.): Psoas y tensor de la fascia lata ) Inervación N. CruralAcción: Extensor de la pierna , flexor de cadera y tensor de sinovial de rodilla
SARTORIOOrigina: Espina Iliaca anterosuperior.Inserta: Parte superior de la Cara Medial de la Tibia, por delante del cóndilo Medial.Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo, al que lleva en abducción y rotación lateral. Flexiòn y rotador interno de rodilla.Innervación: Nervio FemoralVascularizaciòn: Arterias pequeñas, que proviene de la Arteria Femoral.
TENSOR DE LA FASCIA LATA Inserciones: Espina Iliaca Antero Superior y Aponeurosis femoral, Tuberosidad externa de la tibiaInervación Glúteo superiorAcción: Tensa aponeurosis, ABD y RI del muslo Equilibrio
MUSLO REGION POSTEROINTERNA
REGION POSTEROINTERNA
a- PECTINEO ( n.obt. y m.c.int.) -espina del pubis - cresta pectínea Línea M de L.A. - lig de Cooper
B- RECTO INTERNO ( n. obturador) - Pubis ….. Pata de Ganso
C- ADDUCTORES: - MEDIANO o 1° ( n.obt. y m.c.int ) Pubis ….. 1/3 medio de la L. A. - MENOR o 2° (n. obturador) Pubis …. 1/3 sup. De la L.A. - MAYOR o 3° ( n. obt. y ciático M ) T.isquiática …… L.A.
ADUCTORES1°.-Pubis –Línea áspera 2°.-Pubis –Fasc inferior; línea áspera, Fasc. Sup. rama externa de la trifurcación de línea áspera 3°.-Tuberosidad isquiática –Toda la línea áspera hasta el tubérculo del 3er aductor (Cóndilo Interno) Inervación Obturador y Músculo cutáneo el 1°solo obturador el 2°, y Ciático Mayor el 3°Acción: Aductores y rotadores internos del muslo
MUSCULOS ADUCTORES
ISQUIOTIBIALESMUSCULOSISQUIOTIBIOPERONEOS, ISQUIOTIBIALES, ISQUIOPOLITEOS
-BICEPS CRURAL
-SEMITENDINOSO
-SEMIMEMBRANOSO
REGION POSTEROINTERNA
A- SEMITENDINOSO ( n.ciático M ) - Isquión ….. Pata de Ganso
B- SEMIMEMBRANOSO ( n.ciático M ) - Isquión …. Ap. Estiloides Peroné
C- BICEPS CRURAL ( n. ciático M ) - Porción Larga: isquión … ap. Estiloides peroné - Porción Corta: línea ext. L.A. …ap. estil.peroné
INERVACION DE LA PIERNA
NERVIO CIATICO MAYOR -r.musculares - r. bíceps crural - aductores, semimemb. y semitendinoso
- N. CIATICO POPLITEO INTERNO Tibial posterior - N. CIATICO POPLITEO EXTERNO Músculocutaneo Tibial anterior
Triangulo de Scarpa U BICACION: 1/3
SUPERIOR DEL MUSLO.• LIMITES: AFUERA: Borde medial
del sartorio. MEDIAL: borde interno
del aductor mediano BASE: Ligamento
inguinal.VÉRTICE: AbajoPISO: hacia fuera el
psoasliaco, hacia adentro el pectíneo y aductor mediano formando el canal íleo pectíneo
CONTENIDO
• N. Crural
• Art. Femoral .
• V. femoral
• Ganglios femorales profundos
• Vasos linfáticos
• Tejido graso
• Desembocadura de la safena interna .
• Safena accesoria .
• Estrella venosa.
• arterias: Epigástrica superficial, circunfleja iliaca superficial, pudenda externa superficial y profunda
Triangulo de Scarpa
Triangulo de Scarpa
• inicio en el vértice del triángulo de Scarpa y detrás del sartorio.
•1/3 medio del muslo
• Termina en el anillo del III aductor
• Mide 7cm. Forma triangular.
LIMITES
• ADELANTE Y AFUERA: vasto medial.
• DETRÁS Y ARRIBA: aductor mediano.
• DETRÁS Y ABAJO: aductor mayor
• TECHO: fascia resistente
•ADELANTE: Sartorio
Conducto de los Aductores o de Hunter o Subsartorial
CONTENIDO
• Art. y vena femoral.
• Nervio safeno interno.
• N. del vasto medial.
• rama final del n. obturador
• Vasos linfáticos profundos
Conducto de los Aductores o de Hunter o Subsartorial
REGION DE LA PIERNA
PIERNALIMITES ANATOMICOS- superior :. Tuberosidad ant.tibia• -inferior :.4cm. arriba de los maléolos
• 3 REGIONES:• a- Reg. Anterior o Tibial ant.• - Parte anterior de los extensores• b- - Parte externa de los peroneos • c- Reg. Posterior o Tibial post.
- Plano óseo• - Membrana interósea
REGION ANTERIOR
A- TIBIAL ANTERIOR -Tubérculo de Gerdy - cara ext. tibia - 1° cuña – 1° metatarsiano
B- EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO
- cara int. peroné y memb. Interósea - base de falange distal
C- EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: - Tuberosidad ext. Tibia , peroné y M.I. - cuatro últimos dedos ( 3 lenguetas)
D- PERONEO ANTERIOR - cara int. peroné al 5° metatarsiano
INERVACION : N.TIBIAL ANTERIOR
REGION EXTERNA
A-PERONEO LATERAL LARGO - cabeza y cara ext. del peroné - hasta cara plantar 1° metatarsiano ( eversor del pie )
B- PERONEO LATERAL CORTO - 1/3 medio cara ext. del peroné - 5° metatarsiano ( eversor del pie )
INERVACION : N. MUSCULOCUTANEO
REGION POSTERIOR
A- TRICEPS SURAL: - GEMELO INTERNO (n.ciático
popl.int.) cara pósterosuperior del cóndilo
interno - GEMELO EXTERNO (n.ciático
pol.int.) cara pósteroinferior del cóndilo
externo - SOLEO ( n.ciático popl. Int ) línea oblicua de la Tibia Inserción distal : Calcáneo (T. de
Aquiles)- PLANTAR DELGADO ( c.ext. ..calcáneo)
n.cpi- POPLITEO ( cóndilo ext. .. Línea
oblicua)cytpB- TIBIAL POSTERIOR (L.obl. ..
Escafoides)C- FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS línea oblicua hasta 3° falange de los
dedosD- FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO cara post. Peroné hasta base falange
gordo
MIOLOGIA POSTERIOR de la PIERNA
A- REGION POSTERIOR SUPERFICIAL MUSCULO
INERVACION - M. Gemelo Interno N. ciático
popliteo interno - M. Gemelo externo N. ciático
poplíteo interno - M. Soleo N. ciático
poplíteo interno - M. Plantar Delgado N. ciático
poplíteo interno
B- REGION POSTERIOR PROFUNDA - M. Tibial Posterior N. Tibial posterior - M. Flexor propio del Hallux N. Tibial posterior - M. Flexor común de los dedos N. Tibial posterior - M. Poplíteo N. ciático p.int y
T.post
INERVACION DE LA PIERNA
- N. CIATICO POPLITEO INTERNO Tibial posterior
- N. CIATICO POPLITEO EXTERNO Tibial anterior Músculocutaneo
HUECO POPLITEO• 1- LIMITES• 2- PLANO PROFUNDO• - plano óseo• - lig. post. de la rodilla• - Músculo Poplíteo• 3- MUSCULOS LATERALES• - superiores• - inferiores• 4- Arteria Poplítea• 5- Vena Poplítea• Vena safena externa• 6- NERVIOS • -N. Ciático popliteo interno• -N. Ciático poplíteo externo
VASCULARIZACION DE LA PIERNA - ARTERIA POPLITEA:
• COLATERALES: 5 art. Articulares• - art. Súperoexterna art. Súperointerna• - art. Ínferoexterna art. Ínferointerna• - arteria articular media• Ramas Musculares: gemelos, sóleo y
plantar delgado• RAMAS TERMINALES: Tibial anterior • Tronco
Tibioperoneo• - ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: • COLATERALES : músculos comp. Anterior• - recurrentes ant. y post. • - maleolares ant. int. y ext• RAMA TERMINAL : Arteria PEDIA- TRONCO TIBIOPERONEO : r.muscul , y para
la Tibia• RAMAS TERMINALES: Art. Peronea y Tibial
posterior
VASCULARIZACION DE LA PIERNA
- ARTERIA POPLITEA: • Ramas Terminales:• Tibial anterior • Tronco Tibioperoneo• - ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: • Rama Terminal :• Arteria PEDIA- TRONCO TIBIOPERONEO : • Ramas Terminales:• Art. Peronea ( p. ant. y p..post.) • Tibial posterior
Circulacion venosa del miembro inferior
- SISTEMA VENOSO• PROFUNDO
• -SISTEMA VENOSO• SUPERFICIAL
- VENAS SAFENAS- SAFENA INTERNA- SAFENA EXTERNA
TOBILLO Y PIE
GARGANTA DEL PIE
• CORRESPONDE A LA ARTICULACION TIBIOTARSIANA • o Tibio-Peroneo-Astragalina
• La dividiremos en : • - HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA GARGANTA DEL
PIE • - REGION ANTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE • - REGION POSTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE•
REGION ANTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE
• REPAROS OSEOS: maléolos• LIGAMENTO anular anterior
del tarso• Correderas osteofibrosas• PLANO TENDINOSO• VASOS:arteria Tibial anterior
y maleolares• NERVIOS: Tibial anterior con
ramas interna y externa• VENA SAFENA INTERNA en la región premaleolar interna• NERVIOS SUPERFICIALES: n. musculocutáneo n. safeno interno
REGION POSTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE
• REPAROS OSEOS: maléolos
• CONSTITUCION ANATOMICA
- Celda Media - Celda interna o
retromaleolar int. - Celda externa o
retromaleolar ext.REG. RETROMALEOLAR INT. - T. Tibial post. - T. flexor común de los
dedos - Paquete vásculonerv.
Tibial post- - Flexor propio del pulgar• REG. RETROMALEOLAR
EXT. - Tendón de los M. Peroneos - art. Peronea post. - vena safena externa
MIOLOGIA DEL PIE
• 2 REGIONES : DORSAL Y PLANTAR
REGION DORSAL
MUSCULO PEDIO : calcaneo y seno del tarso 4
primeros dedos
INERVACION: N. Tibial ant.
FUNCION: extensor de los dedos
MIOLOGIA DEL PIE
• REGION PLANTAR: se divide en: PLANTAR INTERNA -M. Abductor del dedo Gordo -M. Flexor corto del dedo Hallux -M. Adductor del dedo Gordo PLANTAR EXTERNA -M. Abductor del dedo chico -M. Flexor corto del dedo chico -M. Oponente del dedo chico PLANTAR MEDIA -M. Flexor corto plantar -M. Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso de Silvio -M. Lumbricales -M. Interóseos
SIGAMOS UN POCO MAS!!! FUERZA!!!
MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR INTERNA M. ABDUCTOR DEL HALLUX t.i. calcaneo, escaf. ap. plantar base 1° falange d. gordo INERVACION: N.Plantar interno
M. ADDUCTOR DEL HALLUX 2 fascículos: -Oblicuo o tarsiano -Transverso o Metatarsiano INERVACION: N.Plantar externo
M. FLEXOR CORTO DEL HALLUX Cuboides ,2 y3 cuña base 1°f. INERVACION: n.Plantar int.y ext.
MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR EXTERNA M. OPONENTE DEL CHICO cuboides 5° metatarsiano
INERVACION: N.Plantar externo
M. ABDUCTOR DEL CHICO t. externa calcáneo 1° falange INERVACION: N.Plantar externo
M. FLEXOR CORTO DEL CHICO cuboides base 5° metatarsiano INERVACION: N. Plantar externo
MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR MEDIA M. FLEXOR CORTO PLANTAR t.p.int. calcaneo 4 tendones perforados
INERVACION: N.Plantar interno
M. LUMBRICALES tendones del flexor largo INERVACION: N.Plantar int.y ext.
M. FLEXOR ACCESORIO ( C.S) t.int y ext. Calc. Tendones f.largo INERVACION: N. Plantar int. y ext. M. INTEROSEOS PLANTARES(3) M. INTEROSEOS DORSALES(4)
MIOLOGIA DEL PIE
REGION PLANTAR MEDIA
1- Aponeurosis Plantar superficial int. externa y media 2- M. FLEXOR CORTO PLANTAR3- Tendones del M. Flexor común dedos 4- M. LUMBRICALES5- M. FLEXOR ACCESORIO (C.S)6- Aponeurosis Plantar profunda7- Arco vascular plantar8- M. INTEROSEOS PLANTARES(3) 9- M. INTEROSEOS DORSALES(4)
VASCULARIZACION DEL PIE
ARTERIA PEDIA: Ramas Colaterales: r. tarsianas r. dorsal del metatarso r. 1° interósea dorsal
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR En el Conducto Calcáneo se divide en: Plantar interna Plantar externa
SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR
• SISTEMA VENOSO PROFUNDO• SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL : arco venoso dorsal venas marginales venas safena interna y externa venas comunicantes
SUERTE Y NOS VEMOS!!!!!!