ANATOMI & FISIOLOGI HIDUNG Randy Anindito, S.Ked Pembimbing : Dr. Fikri Mirza P, Sp.THT
ANATOMI & FISIOLOGI
HIDUNGRandy Anindito, S.Ked
Pembimbing : Dr. Fikri Mirza P, Sp.THT
ANATOMI HIDUNG
BENTUK PIRAMID
PUNCAK HIDUNG, DORSUM NASI, PANGKAL HIDUNG KOLUMELA, ALA NASI, NARES
TULANG
HIDUNG OS NASALIS {2 SISI}LUAR PROCESSUS FRONTALIS OS
MAKSILA
TULANG RAWAN BEBERAPA CARTILAGE SUPPORT DAN BENTUK NARES.
MASING-MASING DIHUBUNGKAN
DENGAN OTOT-OTOT DILATASI NARES.
HIDUNG : RONGGA DALAM TULANG ; AXISNYA SUDUT KE LATERAL TERHADAP WAJAH.
HIDUNG DALAM :
- CAVUM NASI
TERBAGI 2 OLEH SEPTUM NASI STRUKTUR ANATOMI SAMA, TETAPI DAPAT ASIMETRIS.
- NARES
- VESTIBULUM NASI : TERDAPAT VIBRISAE
- ALA NASI
- SEPTUM NASI
TULANG :
- OS VOMER
- KRISTA MAKSILA
- KRISTA PALATINA
CARTILAGO :
- LAM.PERPENDIKULARIS
OSSIS ETMOIDALIS
- CARTILAGO QUADRIANGULARIS
KONKA : TURBINATE (CONCHA)
DINDING LATERAL DARI KE 2 SISI CAVUM NASI
TERGANTUNG PADA LEKUKAN : MEATUS NASI
TERDIRI : KONKA SUPERIOR MERUPAKAN BAGIAN
KONKA MEDIA DARI OS ETMOID
KONKA INFERIOR MERUPAKAN TULANG TERSENDIRI, MELEKAT PD DDG. LAT HIDUNG.
DILAPISI MUKOSA EPITEL COLUMNAR CILIATED
KONKA INF DIBAWAH MUKOSA : ERECTILE TISSUE PADA
UJUNG ANT - POST & TEPI BAWAH
KONKA MED : ERECTILE TISSUE PD. UJUNG ANT.
}
MEATUS NASI :
PENTING UNTUK DRAINAGE SINUS PARANASAL
MEATUS SUP : - SINUS SFENOID
- POST. GRUP SINUS ETMOID
MED : - SINUS FRONTAL
- ANT. SINUS ETMOID
- SINUS MAKSILA
INF : DUCTUS NASOLAKRIMAL
PADA MEATUS MEDIA TERDAPAT :
PROSESUS UNSINATUS : UJUNG ANT.MEATUS MED.
BULLA ETMOIDAL : PENONJOLAN LEBIH KEBELAKANG.
NORMAL JARANG TERLIHAT DARI DEPAN
HIATUS SEMILUNAR : - LEKUKAN DIANTARA KE-2
PENONJOLAN DIATAS
- TEMPAT OSTIUM SINUS
MAKSILA
INFUNDIBULUM : LEKUKAN / PENYEMPITAN DIATAS HIATUS
SEMILUNAR.
MEATUS NASI INFERIOR : MUARA DUKTUS NASOLAKRIMALIS
BATAS CAVUM NASI
- DASAR : TULANG MAKSILA DAN PALATINA
- ATAP : OS NASAL LAT. (MUKA)
LAMINA KRIBRIFORMIS (BELAKANG)
BAG.OS ETMOID, BERLOBANG TEMPAT LALU
FILAMEN DARI N. OLFAKTORI.
- POST : TULANG SFENOID
SINUS PARANASAL
SINUS PARANASAL
SINUS FRONTALIS
TERLETAK DALAM TLG. FRONTALTERLETAK DALAM TLG. FRONTAL
ASIMETRIK, PUNYA SEPTAASIMETRIK, PUNYA SEPTA
DIPISAHKAN TLG YANG TIPIS DGN. ATAP DIPISAHKAN TLG YANG TIPIS DGN. ATAP ORBITA DAN KAV.KRANIALISORBITA DAN KAV.KRANIALIS
A. SUPRA ORBITALIS (CAB.A.OFTALMIKA) A. SUPRA ORBITALIS (CAB.A.OFTALMIKA) LEWAT CELAH PD. ATAP SUPRAORBITALIS.LEWAT CELAH PD. ATAP SUPRAORBITALIS.
SINUS SFENOIDALIS
DALAM OS SFENOID DAN BERBENTUK ASIMETRIKDALAM OS SFENOID DAN BERBENTUK ASIMETRIK
DIPISAH OLEH SEPTUM INTERSFENOIDASLISDIPISAH OLEH SEPTUM INTERSFENOIDASLIS
DAPAT MELUAS KE SAYAP BESAR OS SFENOID, PROSESUS DAPAT MELUAS KE SAYAP BESAR OS SFENOID, PROSESUS PTERIGOIDEUS, BGN. BASILER OS OKSIPITALPTERIGOIDEUS, BGN. BASILER OS OKSIPITAL
BATAS :BATAS :
Atas : fosa kranii media + s. tursica Atas : fosa kranii media + s. tursica
Bawah : atap nasofaring (tebal)Bawah : atap nasofaring (tebal)
Lateral : sinus kavernosus + a. karotis interna.Lateral : sinus kavernosus + a. karotis interna.
Belakang : fosa kranii post (pons serebri)Belakang : fosa kranii post (pons serebri)
SINUS MAKSILARIS
APEKS SINUS MAKSILARIS MELUAS / MASUK KE APEKS SINUS MAKSILARIS MELUAS / MASUK KE DALAM OS ZIGOMATIKUS.DALAM OS ZIGOMATIKUS.
BILA DILIHAT DARI RONGGA MULUT, LETAK SINUS BILA DILIHAT DARI RONGGA MULUT, LETAK SINUS SESUAI DGN. GIGI MOLAR 1,2,3SESUAI DGN. GIGI MOLAR 1,2,3
AKAR GIGI DAPAT SANGAT DEKAT DENGAN AKAR GIGI DAPAT SANGAT DEKAT DENGAN RONGGA SINUS.RONGGA SINUS.
DASAR SINUS MAKSILARIS LEBIH RENDAH DARI DASAR SINUS MAKSILARIS LEBIH RENDAH DARI DASAR KAVUM NASI.DASAR KAVUM NASI.
SINUS MAKSILARIS
TERBESAR, DALAM OS MAKSILATERBESAR, DALAM OS MAKSILA
BATAS:BATAS:
Depan : Tulang pipi (facial maxilla)Depan : Tulang pipi (facial maxilla)
Belakang : Pmk. infra temporalisBelakang : Pmk. infra temporalis
Medial : Dinding lateral kavum nasiMedial : Dinding lateral kavum nasi
Atap : OrbitaAtap : Orbita
Dasar : Prosesus alveolaris os maksilaDasar : Prosesus alveolaris os maksila
SINUS ETMOIDALIS
TERDIRI DARI 3 - 18 SELTERDIRI DARI 3 - 18 SEL
TERGANTUNG MUARA SALURAN :TERGANTUNG MUARA SALURAN :
1. SEL ETMOIDALIS ANTERIOR1. SEL ETMOIDALIS ANTERIOR
2. SEL ETMOIDALIS POSTERIOR2. SEL ETMOIDALIS POSTERIOR
BATAS :BATAS :
Lateral: lamina “papyracea” dan tulang lakrimalLateral: lamina “papyracea” dan tulang lakrimal
Medial: konka media + konka superior Medial: konka media + konka superior
Superior : dinding atas tlg. etmoid dan tlg. FrontalSuperior : dinding atas tlg. etmoid dan tlg. Frontal
Anterior : prosesus frontalis os maksila dan os nasal Anterior : prosesus frontalis os maksila dan os nasal
Posterior: sinus sfenoidalisPosterior: sinus sfenoidalis
PENDAHARAN HIDUNG
1. ARTERI ETMOIDAL ANTERIOR DAN POSTERIOR
- CABANG A. OFTALMIKA DARI A. KAROTIS INTERNA
- MENDARAHI : ATAP KAVUM NASI
SINUS FRONTAL
SINUS ETMIODAL
2. ARTERI SFENOPALATINA
- CABANG A. MAKSILA INTERNA DARI A. KAROTIS
EKSTERNA
- CABANG-CABANG A. MAKSILA INTERNA
TDD : A. LABIAL SUPERIOR A. INFRA ORBITAL MENDARAHI
A. ALVEOLAR SINUS MAKSILA
A. FARINGEAL MENDARAHI SINUS SFENOID
3. ARTERI PALATINA MAYOR (UJUNG)
- MENDARAHI : BAGIAN BAWAH KAVUM NASI
4. ARTERI FASIAL (CABANG)
- MENDARAHI BAGIAN DEPAN HIDUNG
}
5. CABANG-CABANG
A. SFENOPALATINA. A. ETMOID ANT. A. LABIALIS SUP
DAN A. PALATINA MAYOR
MENGADAKAN ANASTOMOSE DI BAGIAN DEPAN SEPTUM, TEPAT
DIBELAKANG PERBATASAN DENGAN KULIT YANG LETAKNYA
SUPERFISIAL, DISEBUT : PLEKSUS KIESSELBACH (LITTLE’S AREA)
SUMBER PERDARAHAN DI HIDUNG EPISTAKSIS.
PERSARAFAN HIDUNG
1. N. SFENOPALATINA
SERABUTNYA MELALUI GANGLION SFENOPALATINA,
BERGABUNG DENGAN N. MAKSILA.
FUNGSI : SENSORI SEBAGIAN BESAR HIDUNG
2. N. ETMOIDAL ANTERIOR
-CABANG NASOSILIAR DARI N. OFTALMIKUS YANG
ASALNYA DARI N.V
-- FUNGSI : MEMPERSARAFI BAGIAN ANTERIOR DAN ATAS
HIDUNG
-SERABUTNYA
PADA UJUNG ANTERIOR LAMINA KRIBROSA DI PUNCAK
HIDUNG CABANG HIDUNG LUAR : N.NASALIS
EKSTERNA.
3. N. OLFAKTORIUS
- UNTUK SPECIAL SENSATION
- SERABUTNYA HIDUNG MELALUI LAMINA
KRIBROSA (DI PUNCAK HIDUNG) SEPTUM NASI BAGIAN ATAS
DAN KONKA SUPERIOR DI SISI MEDIAL
PEMBULUH LIMFE
- PEMBULUH LIMFE KE BELAKANG SUPERIOR
DEEP CERVICAL GROUP
- HIDUNG MEMPUNYAI ALIRAN PEMBULUH LIMFE >>
ANYAMAN ANTERIOR (SEBAGIAN KECIL) DAN POSTERIOR
(SEBAGIAN BESAR)
-ANTERIOR :
- SEPANJANG PEMBULUH FASIAL GLD. SUBMAKSILA
- KE BAGIAN DEPAN : VESTIBULUM DAN KONKA
-POSTERIOR GROUP TERBAGI ATAS :
SUPERIOR : DARI KONKA SUPERIOR, MEDIA DAN
DINDING LATERAL HIDUNG RETROFARINGEAL LIMF NODE,
BERJALAN DI ATAS TUBA EUSTAKIUS.
MEDIAL : BERJALAN DI BAWAH TUBA KONKA
INFERIOR, MEATUS INFERIOR, SEBAGIAN DASAR
HIDUNG JUGULAR LIMF NODE
INFERIOR : DARI SEPTUM DAN SEBAGIAN DASAR
HIDUNG PEMBULUH LIMF JUGULARIS INTERNA.
FISIOLOGI HIDUNG
FUNGSI HIDUNG : 1. OLFAKTORI
2. RESPIRATORI
3. FILTRASI
4. AIR CONDITIONING
5. VOCAL RESONANCE
6. PROSES BICARA7. REFLEK NASAL
OLFAKTORI
REGIO OLFAKTORI TERDAPAT PADA :
- HEWAN
- MANUSIA
REGIO OLFAKTORI IDENTIK DENGAN INDRA PERASAKETAJAMAN : 0.000000005 GR/L UDARA (PADA MANUSIA)
LUAS REGIO OLFAKTORIUS : 2 MM2
LETAK : ATAP / PUNCAK HIDUNG, DI KANAN DAN KIRI
DINDING LATERAL HIDUNG DI ATAS KONKA
SUPERIOR.
HISTOLOGI : SEL BIPOLAR, SERABUT DI BULBUS
OLFAKTORIUS MENEMBUS LAMINA
KRIBROSA FILAMEN.
OLFAKTOMETRI (PENGUKURAN BAU)
MENGUKUR KETAJAMAN PENCIUMAN (TO SMELL AND
IDENTIFIY), MEMAKAI BAHAN AROMATIK (KOPI,
TEMBAKAU, PARFUM, ETER, KAMPER, DLL) SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF
- DOWEK (1967) : TES 7 MACAM BAU-BAUAN UTAMA
BAHAN UTAMA BAHAN TES
ETHERICAL ETER
CAMPHORUS CAMPHER
MUSHY (MUSANG) PHENYL ACETIC ACID
FLORAL SALICYL ALDEHIDE
MENTHY (PEPERMINT) PEPERMINT
PUNGENT (MENUSUK) FORMALIN
PUTRID (BUSUK) THIOPHENOL
OLFAKTOMETRI MEMBERIKAN INFORMASI :
1) LUASNYA LAPANGAN PENCIUMAN
2) MEMBERIKAN GAMBARAN TENTANG
KEAKURATAN PENCIUMAN PASIEN
3) KEMUNGKINAN PAROSMIA (PENCIUMAN
YANG MENYESATKAN).
RESPIRATORI
HIDUNG SALURAN PERNAFASAN YANG PERTAMA
INSPIRASI : UDARA ATAS BELAKANG MELALUI
KONKA MEDIA MELENGKUNG
NASOFARING (POST . NARES)
EKSPIRASI : SEBALIKNYA, PERPUTARAN DISEKITAR KONKA MEDIA
PENYEMPITAN PADA KAVUM NASI (SEPT. DEVIASI, KONKA
HIPERTROFI, POLIP, DSB) UDARA LEBIH BANYAK
MELALUI DASAR / ATAP HIDUNG
FUNGSI :
DIPANASKAN, OLEH PEMBULUH DARAH TERUTAMA
PLEKSUS DI KONKA.
DILEMBABKAN, JIKA KERING, DIAMBIL DARI
SEKRESI MUKOSA
DISARING, 2/3 BAHAN ASING TERSARING
FILTRASI
FUNGSI : FILTRASI & DESINFEKSI
UDARA DISARING RAMBUT GETAR / SILIA / VIBRISAE
PADA SELAPUT LENDIR HIDUNG [P = 5 - 7].
SETIAP SEL : 25 – 100 SILIA
SILIA BERGERAK TERUS GERAKAN CEPAT KE ARAH
BELAKANG, GERAKAN LAMBAT KE DEPAN.
GERAKAN-GERAKAN MERANGSANG SEL-SEL
MENGHASILKAN LENDIR Ph : 6,5 - 7
BENDA ASING HIDUNG AKAN MELEKAT & DIBUNGKUS
OLEH LENDIR. OLEH SILIA DIGERAKKAN KE BELAKANG /
NASOFARING TERTELAN.
SEL LENDIR : ENZIM LYSOZYME (BAKTERIOLITIK)
MENGHANCURKAN BENDA ASING
GANGGUAN GERAKAN SILIA
A. GERAKAN < :
PERUBAHAN TEMPERATUR ATAU Ph YANG BESAR
PENYAKIT ATAU OBAT-OBATAN
AKIBAT : LENDIR BERKUMPUL KERAK HIDUNG SUMBAT PERNAFASAN MELALUI MULUT KERING !
B. GERAKAN >> :
LENDIR BANYAK POST NASAL DRIPS GANGGUAN
PADA KERONGKONGAN.
AIR CONDITIONING
SALAH SATU FUNGSI HIDUNG : KELEMBABAN DAN PEMANASAN UDARA (SUHU) PARU.
UDARA PARU : TEMP. 30O C.
KELEMBABAN RELATIF : 75 – 95%.
PEMANASAN UDARA : PADA KONKA (KORPUS
KAVERNOSUM) KEMBANG / KEMPIS OLEH ANS
PADA MUKOSA HIDUNG : RAMBUT GETAR, KELENJAR,
CONN. TISSUE, PEMBULUH DARAH SEPERTI
POMPA, DISEBUT : NASAL VALVE.
SETIAP 2 JAM – HIDUNG KANAN & KIRI BERGANTI
MENGEMBANG. HIDUNG SEMPIT TERSUMBAT.
VOCAL RESONANCE
HIDUNG PENTING MEMBERI RESONANSI SUARA
BUNYI YANG DITIMBULKAN LARING DIPERKUAT OLEH
RUANGAN DI HIDUNG TIMBRE DIUBAH.
RESONANSI < “SUARA NASAL”
SUARA YANG BAGUS : BILA
- HIDUNG
- SINUS
} BERSIH DAN LAPANG
PROSES BICARA
HIDUNG MEMBANTU PROSES PEMBENTUKAN KATA
KATA DIBENTUK LIDAH, BIBIR & PALATUM MOLE
PEMBENTUKAN KONSONAN NASAL [M, N, NG]
RONGGA MULUT TERTUTUP HIDUNG TERBUKA
PALATUM MOLE TURUN UNTUK ALIRAN UDARA.
REFLEKS NASAL
MUKOSA HIDUNG RESEPTOR REFLEKS BERHUBUNGAN
DENGAN SALURAN CERNA, KARDIOVASKULER DAN
PERNAFASAN
CONTOH :
- IRITASI MUKOSA HIDUNG REFLEKS BERSIN &
NAFAS TERHENTI
- RANGSANG BAU SEKRESI KELENJAR LIUR,
LAMBUNG DAN PANKREAS.
PEMERIKSAAN HIDUNG
LUAR : - HIDUNG BAGIAN LUAR
- VESTIBULUM
DALAM : - RINOSKOPI ANTERIOR
- RINOSKOPI POSTERIOR
RINOSKOPI ANTERIOR
- KAVUM NASI
- SEPTUM NASI
- KONKA NASI INFERIOR & MEDIA
- MEATUS NASI INFERIOR & MEDIA
RINOSKOPI POSTERIOR
- SEPTUM NASI (BELAKANG)
- KOANA
- KAVUM NASI (BELAKANG)
- KONKA MEDIA & SUPERIOR
- NASOFARING : ADENOID
- MUARA TUBA EUSTACHIUS
- FOSSA ROSENMULLER
ALAT PEMERIKSAAN HIDUNG
- LAMPU KEPALA
- SPEKULUM HIDUNG
- SPATEL LIDAH
- CERMIN HIDUNG
- API BUNSEN
- TRANSILLUMINASI
- SINUSCOPY
- NASOPHARYNGOSCOPE
TRANSILLUMI NASI ( = DIAPHANOSCOPY)
PRINSIP
DAYA TEMBUS CAHAYA DARI DINDING SINUS.
DINILAI : 0 - 3
Ka Ki 3 = TERANG SEKALI
S.F S.F 0 = GELAP
S.M S.M
3 3 SEMUA TERANG TIDAK ADA KELAINAN
3 3
3 3 SINUS MAKSILA KIRI GELAP.
3 1 KEMUNGKINAN : SINUSITIS MAKSILA
KIRI
BENTUK HIDUNG
BENTUK HIDUNG DITENTUKAN OLEH INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX). LEBAR MAX. x 100INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX) = ----------------------------
TINGGI HIDUNG
BERDASARKAN NASAL INDEX, BENTUK HIDUNG DIBAGI 3 TYPE YAITU:
1. LEPTORRHINE (CAUCASIAN) LEBAR < TINGGI
2. PLATYRHINE (NEGRO) LEBAR > TINGGI
3. MESORRHINE (ASIA) LEBAR = TINGGI
DAFTAR PUSTAKA
Soepardi, Efiaty dkk. 2012. Soepardi, Efiaty dkk. 2012. Buku Ajar Ilmu Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher.Leher. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Adams, Boies. 2007. Adams, Boies. 2007. BOEIS Buku Ajar Penyakit BOEIS Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. THT Edisi 6. Jakarta : Buku Penerbit Jakarta : Buku Penerbit Kedokteran EGC.Kedokteran EGC.
TERIMA KASIH
By Randy Anindito, S.Ked