Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Ginekologi
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik GinekologiDr Adrian Setiawan, SpOGAnamnesisKeluhan Utama :Pasien didorong untuk mengekspresikan tujuan dari kunjungannya dengan menggunakan kata-kata sendiri.Penyakit yang diderita saat ini : Wawancara bersifat menyeluruh disesuaikan dengan keluhan utama.Riwayat medis dan pembedahan dimasa lalu : semua masalah kesehatan yang penting dan obat-obatan yang digunaka.Riwayat ginekologis : mencakup riwayat menstruasi, menarke, menopause, lama siklus dan lama menstruasi terakhir, riwayat kontrasepsi, riwayat infeksi vagina atau panggul, riwayat pembedaan ginekologis sebelumnya.Riwayat obstetrik : semua kehamilan harus dirinciRiwayat Keluarga : secara rinci harus diperoleh riwayat penyakit serius (diabetes, hipertensi, peny kardiovaskular)Riwayat sosial : pekerjaan, dengan siapa tinggal, kebiasaan merokok, minum alkohol, obat terlarang.
Pemeriksaan FisikPemeriksaan umum : pemeriksaan fisik lengkap dilakukan pada kunjungan pertamaPemeriksaan abdomen : simetris, luka parut, distensi, massa, bising usus.Pemeriksaan PanggulStatus Lokalis :Inspeksi :Labium mayus : simetri, asimetri, abnormalArea Bartholin : normal, pembengkakanLabium minus : normal, peradangan, laserasiMuara uretra : normal, peradangan, sekret berbauVulva : normal, peradangan, flour albus, laserasi, perdarahan, sekret berbauPalpasi :Labium mayus : normal, pembengkakan, nyeriArea Bartholin : normal, pembengkakan, bilateral,unilateralLabia minora : normal, peradangan, pembengkakan, nyeri tekanMuara uretra : normal, nyeri raba, sekretVulva : normal, nyeri, pembengkakanInspekuloDinding vagina : normal, peradangan, pembengkakanLumen vagina : normal, flour albus, darahForniks : normal, laserasi, kavum douglas menonjolServiks : normal, livide, besar, tertutup, terbuka, sekret, erosi, fluksusBimanualVagina : normal, pembengkakan, nyeriForniks : normal, teraba massa pelvik, kavum douglas menonjolServiks : kenyal, lunak, licin, tertutup/terbuka, nyeri goyang, sekret, fluksusKorpus uteri : anteversio/fleksio, retroversi/flesio, lunak, besar
Parametrium : normal, massa padat, batas tegas/tidak, nyeri tekan, massa kistik, mobilitas, nyeri tekanAdneksa : normal, sulit dievaluasi, nyeriTes SkriningPemeriksaan payudara sendiri (SADARI)MammogramPap SmearKesimpulanGinekologi normalHamil.mingguKomplikasi : tumor, infeksi, laserasiAbortusTerapiKonservatifAktifStabilisasiEvakuasiRujukLaparatomi
Thank you.
