SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS (AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE) MODIFIKASI TERHADAP RESPONSE TIME PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT ANALITIK KORELATIF Oleh: SOFIYANTI NORMALINDA BANOET NIM. 131711123014 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2019 i IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
SKRIPSI
EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS (AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE) MODIFIKASI TERHADAP RESPONSE TIME PERAWAT
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
ANALITIK KORELATIF
Oleh:
SOFIYANTI NORMALINDA BANOET NIM. 131711123014
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2019
i
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
SKRIPSI
EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS (AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE) MODIFIKASI TERHADAP RESPONSE TIME PERAWAT
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
ANALITIK KORELATIF
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatn
Universitas Airlangga
Oleh:
SOFIYANTI NORMALINDA BANOET NIM. 131711123014
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA 2019
ii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
iii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
iv
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
v
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
vi
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
MOTTO
Trust in the LORD with all your heart and lean not on your own understanding; in all your ways submit to Him and He will make your
paths straight
PROVERBS 3:5-6
vii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur bagi Allah yang Maha Kuasa pencipta langit, bumi
dan segala isinya. Hanya oleh anugerah-Nya semata peneliti dapat menyelesaikan
skripsi ini dengan judul “Efektifitas Penggunaan ATS (Australasian Triage
Scale) Modifikasi Terhadap Response Time Perawat di Instalasi Gawat
Darurat”
Ucapan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya peneliti sampaikan
kepada Ibu Harmayetty, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing pertama dan Ibu
Laily Hidayati, S.Kep., M.Kep., selaku pembimbing kedua, yang dengan penuh
perhatian,dan kesabaran selalu meluangkan waktu, memberikan arahan dan
bimbingan serta semangat dalam penyusunan skripsi ini.
Ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya juga peneliti
sampaikan kepada:
1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons), selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada peneliti untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
2. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes., selaku Wakil Dekan I, Ibu Eka Mishbahatul
Mar’ah Has S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan II dan Dr. Ah. Yusuf S.
S.Kp., M.Kes selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga yang telah memberikan arahan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga..
3. Ibu Tiyas Kusumaningrum,S.Kep, Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
S 1 Pendidikan Ners Universitas Airlangga Surabaya yang telah memfasilitasi
kelancaran perkuliahan Program Studi S1 Pendidikan Ners.
4. Ibu Dr. Ninuk Dian Kurniati, S.Kep, Ns., MANP dan Ibu Nadia Rohmatul
S.Kep, NS., M.Kep selaku Penguji seminar Proposal yang telah banyak
memberikan masukan dan perbaikan dalam penyusunan skripsi ini. Juga kepada
Bapak Chandra Panji Asmoro S.Kep, NS., M.Kep yang membantu
viii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
menggantikan pembimbing 2 pada saat seminar proposal dan telah banyak
memberikan masukan serta perbaikan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Seluruh rekan-rekan perawat IGD RSUD Prof..dr.W.Z. Johannes Kupang yang
telah bersedia menjadi responden, terimakasih tidak terhingga peneliti
sampaikan karena sudah bekerjasama dengan baik selama pengambilan data
penelitian sehingga penelitian ini bisa berjalan dengan baik.
6. Seluruh Staf dan Pengajar Program Studi S1 Pendidikan Ners, yang telah
membimbing dan memberikan ilmu pengetahuannya melalui kegiatan
perkuliahan dan praktikum. Kepala Ruang Baca Pak Hendy yang setia menunggu
kami para pejuang skripsi menyelesaikan tugas-tugas kami hingga melewati
waktu operasional ruang baca dan untuk Mba Anik yang membantu peneliti
dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Kementrian Kesehatan melalui PPSDM yang telah memberikan kesempatan
berupa dukungan beasiswa kepada saya untuk menimba ilmu di Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga.
8. Drg. Dominggus Mingu M.Kes, selaku Direktur RSUD Prof..dr.W.Z. Johannes
Kupang dan dr.Andre Sinambela Sp. Em, selaku Kepala Instalasi Gawat
Darurat RSUD Prof..dr.W.Z. Johannes Kupang yang telah memberikan izin dan
kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian dan kepada Ibu Teresia
Surat Bayo, S.Kep.,Ners selaku Kepala Sub Bidang Diklit RSUD Prof..dr.W.Z.
Johannes Kupang.
9. Ibu Yosefina Beluan S.Kep Ns., selaku Kepala ruangan IGD dan Ibu Magda
Kedang SE selaku staf administrasi Ruangan IGD yang telah banyak
membantu dan memfasilitasi peneliti dalam melakukan penelitian.
10. Suamiku tercinta, Hendro Buky yang telah mensupport penuh serta selalu
menguatkan peneliti ketika hampir menyerah dan yang sudah menjaga anak-
anak selama ibunya melanjutkan studi, I Love you. Kaka Aerybell dan adek
Achiera, anak-anakku tercinta, yang selalu menjadi penghibur dan alasan
mama untuk tetap bertahan ketika merasa lemah. Terimakasih 2 malaikat
kecilku.
11. Keluarga besar Buky dan Banoet, papa mama serta adek-adek juga Nona
Lenny Sakan yang sudah mensupport dan membantu menjaga anak-anak
selama saya melanjutkan study. Tuhan Yesus memberkati kalian.
ix
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
12. Semua sahabatku, mahasiswa Program Studi S1 Pendidikan Ners Alih Jenis
B20, yang setia mensupport peneliti selama perkuliahan dan proses
penyelesaian skripsi ini.
Peneliti menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan tetapi peneliti
berharap kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan dari penelitian
ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya serta pembaca
pada umumnya.
Semoga Tuhan membalas budi baik semua pihak yang memberikan
kesempatan, dukungan dan bantuan serta kritik dalam menyelesaikan skripsi ini.
Surabaya, Februari 2019
Peneliti
x
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
“Hubungan Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) Modifikasi Terhadap Response Time Perawat
di Instalasi Gawat Darurat”
ABSTRAK
Pendahuluan: Triase merupakan proses memilah pasien menurut tingkat keparahannnya. Proses triase berperan penting dalam mengatasi alur masuk pasien di unit gawat darurat sehingga pasien tertangani sesuai kegawatannya dan tidak terjadi penumpukan dalam ruang gawat darurat. Namun fenomena yang terjadi dibeberapa rumah sakit, peaksanaan triase ATS masih belum sesuai dengan standar waktu yang ditetapkan dalam sistem Australasian Triage Scale. Tujuan dari penelitian ini untuk melihat hubungan antara penggunaan standar operasional prosedur penerimaan pasien baru dengan memakai sistem triase ATS (Australasian Triage Scale) yang dimodifikasi dengan kecepatan response time perawat instalasi gawat darurat. Metode: Penelitian ini menggunakan desain analitik korelatif dengan pendekatan study kasus. Total populasi sebesar 31 orang dan didapatkan sampel 28 orang melalui kriteria inklusi dan esklusi. Variabel independen dalam penelitian ini adalah Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) serta variabel dependen dalam penelitian ini adalah Response Time perawat. Data didapatkan dengan cara observasi sampel dan dianalisis dengan menggunakan uji korelasi spearman rho. Hasil: Tidak terdapat hubungan antara penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) modifikasi dengan response time perawat baik di dinas pagi (p=0,720), dinas siang (p=0,866) maupun dinas malam (p=0,173) Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) modifikasi dan response time perawat yang sesuai dan cepat ditemukan pada dinas pagi. Diskusi: Dapat disimpulkan, hal ini disebabkan oleh beberapa faktor baik dari perawat sendiri maupun dari pihak Rumah sakit. Sebagian besar perawat tidak mendapatkan pelatihan mengenai triase dan hal ini mempengaruhi skill perawat dalam melakukan pemilahan pasien. Peneliti selanjutnya dapat menggali faktor-faktor yang memengaruhi response time perawat (selain faktor penggunaan ATS) dan dapat mengembangkan instrumen penelitian lembaran observasi dengan mengambil rujukan dari teori-teori yang ada.
Kata Kunci: ATS (Australasian Triage Scale), Response Time, Perawat Gawat Darurat
xi
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
ABSTRACT
Correlations to the Use of ATS (Australasian Triage Scale) Modification with Nurse Response Time in the Emergency Installation
Analitik korelatif study in emergency unit
By: Sofiyanti Normalinda Banoet
Introduction: Triage is the process of sorting patients according to their severity. However, the phenomena that occur in the emergency room some hospitals are different, triage is not carried out according to the standars. This is due to many factors, one of which is the triage model used. The purpose of this study was to look at the relationship between the use of Standart Operational Procedure for admitting new patients using Australasian Triage Scale which was modified with the speed of response time of nursis in the emergency installation. Method: This study used correlative analytic design with a case study approach. The total population is 31 people and a sample of 28 people was obtained through inclusion and exclusion criteria. The independent variable in this study was the use of ATS (Australasian Triage Scale) and the dependent variable in this study is the nurse's Response Time. Data obtained by means of sample observation and analyzed using the Spearman correlation test rho. Results: There was no relationship between the use of ATS (Australasian Triage Scale) modification and the response time of nurses in morning service (p = 0.720), afternoon service (p = 0.866) and night service (p = 0.173) Use of ATS (Australasian Triage Scale) The appropriate and fast modification and response time of nurses was found at morning service. Discussion: It can be concluded, this is caused by several factors both from the nurses themselves and from the hospital side. Most nurses do not get training in triage and this affects nurses' skills in sorting patients. The next researcher can explore the factors that influence the nurse's response time (other than the use of ATS factors) and can develop an observation sheet research instrument by taking references from existing theories.
Keywords: ATS (Australasian Triage Scale), Response Time, Emergency Nurse
xii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
DAFTAR ISI Halaman
LEMBAR JUDUL .................................................................................................. i
LEMBAR SURAT PERNYATAAN ................................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI .......................................................... iv
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI ................................................................ v
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................ vi
MOTTO ............................................................................................................... vii
UCAPAN TERIMAKASIH............................................................................... viii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................xix
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Penelitian ................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah penelitian ............................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan umum ............................................................................ 4
1.3.2 Tujuan khusus ........................................................................... 4
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 71
xv
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Daftar Tabel
Tabel 2.1 Indikator pelayanan IGD................................. ................................. ......16 Tabel 2.2 Waktu tunggu menurut kategori ATS ...................... ............................. 24 Tabel 2.3 Keaslian penelitian ................................................................................. 26 Tabel 4.1 Definisi operasional penelitian............................................................... 48 Tabel 5.1 Karakteristik responden ......................................................................... 59 Tabel 5.2 Penggunaan ATS modifikasi dinas pagi ................................................ 60 Tabel 5.3 Penggunaan ATS modifikasi dinas siang .............................................. 60 Tabel 5.4 Penggunaan ATS modifikasi dinas malam ............................................ 61 Tabel 5.5 Response time perawat IGD dinas pagi ................................................. 61 Tabel 5.6 Response time perawat IGD dinas siang ................................................ 62 Tabel 5.7 Response time perawat IGD dinas malam ............................................. 62 Tabel 5.8 Tabulasi silang antara penggunaan ATS dan response time perawat dinas pagi ............................................................................................................... 63 Tabel 5.9 Tabulasi silang antara penggunaan ATS dan response time perawat dinas siang .............................................................................................................. 63 Tabel 5.10 Tabulasi silang antara penggunaan ATS dan response time perawat dinas malam ........................................................................................................... 63
xvi
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Daftar Gambar
Gambar 2.1 Alur Pelayanan Pasien RSUD Prof. Dr.W.Z. Johannes ..................... 16 Gambar 2.2 Alur Triase IGD RSUD Prof. Dr.W.Z. Johannes Kupang ................. 18 Gambar 2.3 Alur Pelayanan Prioritas 1-Merah IGD .............................................. 19 Gambar 2.4 Alur Pelayanan Prioritas 2-Kuning .................................................... 19 Gambar 2.5 Alur Pelayanan Prioritas 3- Hijau ...................................................... 20 Gambar 2.6 Triage and Registrasi ......................................................................... 22 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ......................................................................... 31 Gambar 4.1 Definisi Operasional Penelitian .......................................................... 34 Gambar 4.2 Kerangka Operasional Penelitian ...................................................... 36
xvii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Daftar Lampiran
Lampiran 1 Kategori penyakit sesuai ATS 1 - 5 ................................................. 76 Lampiran 2 Lembar permohonan untuk menjadi responden .............................. 77 Lampiran 3 Informed consent responden dan peneliti ........................................ 78 Lampiran 4 Data demografi responden ............................................................... 79 Lampiran 5 Lembar observasi response time...................................................... 80 Lampiran 6 Lembar observasi penggunaan ATS ................................................ 81 Lampiran 7 Tabulasi Data Responden ................................................................ 82 Lampiran 8 Tabulasi variabel independent dan dependent dinas pagi ............... 83 Lampiran 9 Tabulasi variabel independent dan dependent dinas siang .............. 84 Lampiran 10 Tabulasi variabel independent dan dependent dinas malam ........... 85 Lampiran 11 Distribusi Frekuensi data demografi............................................... 86 Lampiran 12 Distribusi penggunaan ATS............................................................ 87 Lampiran 13 Distribusi response time perawat .................................................... 88 Lampiran 14 Distribusi crosstabulation ............................................................... 90 Lampiran 15 Nonparametic correlations .............................................................. 92 Lampiran 16 Surat permohonan pengambilan data awal ..................................... 93 Lampiran 17 Surat perijinan penelitian Fakultas Keperawatan ........................... 94 Lampiran 18 Surat keterangan selesai penelitian ................................................. 95 Lampiran 19 Sertifkat lolos uji etik ..................................................................... 96
xviii
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Daftar Singkatan
ACLS : Advanced Cardio Life Support
AGD : Analisa Gas Darah
ALS : Advanced Life Support
ATS : Australasian Triage Scale
BHD : Bantuan Hidup Dasar
BLS : Basic Life Support
BKKBN : Badan Koordinas Kelurga Berencana Nasional
CAVH : Continous Venous Hemofiltration
CPR : Cardio Pulmonal Resusitation
CVVH : Continous Venous Hemofiltration
DEPKES : Departemen Kesehatan
EKG : Elektrokardiogram
ENPC : Emergency Nurse Pediatric Course
ETT : Endotracheal Tube
KEMKES : Kementrian Kesehatan
IABP : Intra Aortic Balon Pump
IGD : Instalasi Gawat Darurat
PALS : Pediatric Advanced Life Support
PK : Perawat Klinik
PPGD : Pertolongan Penderita Gawat Darurat
SOP : Standar Operasional Prosedur
SMF : Staf Medis Fungsional
TNCC : Trauma Nurse Core Course
xix
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ruang instalasi gawat darurat (IGD) adalah gambaran crucial antara
layanan gawat darurat medis dan rumah sakit. Instalasi gawat darurat menjadi
pilihan akses rute utama ke sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit (Christ et
al., 2010). Nasional Health Service (NHS) Inggris tahun 2012 melaporkan bahwa
jumlah kunjungan pasien di IGD dari tahun 2007 sampai dengan tahun 2012
terjadi peningkatan sebanyak 20%. Data kunjungan pasien ke IGD diseluruh
Indonesia mencapai 4.402.205 per bulan (13,3%) dari total seluruh kunjungan
pasien di RSU. Peningkatan kunjungan ke IGD mengakibatkan terjadinya
overload (penumpukkan pasien) dan tentunya memengaruhi pelayanan yang ada
di ruangan tersebut. Waktu untuk anamnesa pasien menjadi sempit sedangkan
waktu tunggu pasien sehingga mempengaruhi mutu pelayanan.
Penumpukan pasien yang terjadi di IGD dengan proses triase yang baik
seharusnya tidak terjadi. Peran tim medis gawat darurat dalam penilaian awal
(triage) sangat penting untuk memastikan bahwa pasien yang tepat berada
ditempat yang tepat pada waktu yang tepat dan bahwa tidak ada yang terlewatkan
(Martin et al., 2014). Hasil penelitian (Ainiyah, Ahsan and Fathoni Mukhamad,
2014) di beberapa IGD di Jawa Timur menunjukkan bahwa kemampuan kognitif
perawat mengenai triase masih kurang, khususnya dalam hal menentukan
prosedur dan manajemen penyakit pasien. Dampak dari kemampuan kognitif
perawat yang kurang mengenai triase ini akan mengakibatkan penumpukan
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
2
pasien (crowding). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit menjelaskan Triase dalam instalasi gawat darurat bertujuan
agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal, serta menurunkan angka
mordibitas dan mortalitas. Akan tetapi, faktanya penerapan triase di Indonesia
masih kurang dan belum memadai. Hal ini disebabkan karena Indonesia belum
mempunyai standar nasional yang baku tentang sistem triase sehingga dalam
pelaksanaan penerapan triase setiap rumah sakit bisa berbeda-beda (Firdaus,
2017).
Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. W. Z. Johannes telah menerapkan
sistem triase dengan menggunakan sistem ATS (Australasian Triage Scale) sejak
tahun 2017. Sistem triase ini dimodifikasi menjadi 3 bagian besar, yaitu untuk
Instrumen: kuesioner dan lembar observasi dari Firdaus
Analisis: analisis univariat, uji Fisher dan uji regresi logistik α=0,05
Terdapat pengaruh penerapan ATS terhadap waiting time
2 Triaging the Emergency department, not the patient: United States emergency nurses’ experience of the triage process; (Lisa wolf, Altair Delao, Cydne Perhats, Michael
Design: Qualitative Sample: 26
Five themes were identified: 1. Sick or not sick 2. Competency/qualification
s 3. Triaging the emergency
department, not the patient
4. The unexpected 5. Barriers and facilitators
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
39
No Judul Artikel; Penulis; Tahun
Metode (Desain, Sampel, Variabel,
Instrumen, Analisis)
Hasil penelitian
Moon. Hamilton Township; 2017)
3 Analisis peran perawat triage terhadap waiting time dan Length of stay pada ruang triage di instalasi gawat darurat Rumah sakit dr saiful anwar malang; (Vita Maryah Ardiyani , M. Titin Andri W, Rinik Eko K.; 2015)
Desain: cross sectional.
Sampel: teknik quota sampling sebanyak 200 pasien dan perawat ruang triage yang menangani 200 pasien tersebut.
Variabel: Independen: Peran perawat Dependen:
- Waiting time - Leng of Stay
Instrumen: lembar observasi yang telah di validasi dengan uji kappa.
Analisis: analisis bivariat menggunakan uji Chi square dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik
Terdapat hubungan antara peran perawat dengan waiting time ( p =0.000.), tidak terdapat hubungan antara peran perawat dengan length of stay (p = 0.263).
Sampel: 54 responden Perawat dan 54 responden pasien
Variabel: Independen: Pelaksanaan Triase
Faktor yang paling berhubungan dengan pelaksanaan triage adalah faktor kinerja (p value = 0,002), faktor pasien (p value= 0,011), faktor ketenangaan (p value = 0,017)
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Analisis: analisis multivariat regresi logistik dengan metode backward
5 Identification of the severe sepsis patient at triage: a prospective analysis of the Australasian Triage Scale; (Diane J Chamberlain, Eileen Willis, Robyn Clark, Genevieve Brideson; 2014)
Design : prospective observational
Sample: 1022 patienst Variable: Independen: severe
sepsis pasient Dependen:
prospective analysis ATS
Instrumen: Statistical analysis included parameters of diagnostic performance. Analisis: Adjusted multivariate logistic regression analysis was applied to mortality prediction
Only 53% (n=534) were identified at triage. The overall sensitivity of the ATS to identify severe sepsis was 71%. ATS 3 was the most accurate (likelihood ratio positive, 2.45, positive predictive value 0.73) and ATS 2 the most valid (area under the curve 0.567) category.
6 An Examination of ESI Triage Scoring Accuracy in Relationship to ED Nursing Attitudes and Experience; (Martin, Andrew Davidson,
Design : A descriptive exploratory
Sample: 64 nurses and Variabel: Independen:
- Triage scoring accuracy
Dependen: - Experience - attitude
Analysis: Pearson's
The Kappa statistic ranged from a high of 0.63 in the nurse participant with 1.00 to 1.99 years of experience to a low of 0.51 in the nurse participant with 15 to 19 years of experience. The nurse participants with an overall mean CNPI-23 score of 106 to 115 achieved the highest agreement
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
41
No Judul Artikel; Penulis; Tahun
Metode (Desain, Sampel, Variabel,
Instrumen, Analisis)
Hasil penelitian
Carolyn L. Panik, Anne Buckenmyer, Charlotte Delpais, Paul Ortiz, Michele; 2014)
correlation
compared with a single participant with a CNPI-23 overall mean score of less than 77 who had a Kappa agreement of 0.50. The nurse participants with a CNPI-23 overall mean score between 81 and 92 demonstrated agreement of 0.54 to 0.60.
7 Faktor-faktor yamg berhubungan dengan Response time Perawat pada penanganan pasien gawat darurat di IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado; (Vitrise maatilu, Mulyadi, Reginus T. Malara; 2014)
Independen: - Pendidikan - Pengetahuan - Lama kerja - Pelatihan perawat
Dependen : - response time
perawat Instrumen: Lembar observasi dan kuisioner dari Mulyadi Analisis: uji chi square
Tidak ada hubungan antara pendidikan (p 0,084), lama kerja (p 0,119), dan pelatihan (p 0,255) dengan respon time perawat
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
42
No Judul Artikel; Penulis; Tahun
Metode (Desain, Sampel, Variabel,
Instrumen, Analisis)
Hasil penelitian
8 Factors influencing consistency of triage using the Australasian Triage Scale: Implications for guideline development; (Gerdtz, Marie F. Chu, Matthew Collins, Marnie Considine, Julie Crellin, Dianne Sands, Natisha Stewart, Carmel Pollock, Wendy E.; 2009)
Design: A secondary analysis of survey data was conducted.
Sample: 50 respondent.
Variable Independen:Factors
influencing triage
Dependen: triage using
Instrument: observation
Analysis: analysis of variance (ANOVA) and Pearson
Of the nine variables that described nurse characteristics, age was the only factor to influence the outcome (P = 0.05).
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
43
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Gambar 3.1 Kerangka konseptual efektifitas penggunaan ATSterhadap response
time perawat di Instalasi Gawat Darurat
Keterangan: = diukur = tidak diukur
Dari gambar 3.1 dapat dijelaskan triase dengan model ATS (Australasian
Triage Scale) dibagi menjadi 5 kategori. Response time perawat triase ditentukan
oleh beberapa faktor, antara lain faktor internal yaitu keterampilan perawat dan
kapasitas pribadi sedangkan faktor eksternal seperti lingkungan kerja, beban kerja
yang tinggi, pengaturan dinas, kondisi klinis pasien dan juga riwayat klinis pasien
(Nur Ainiyah, 2014). Triase yang baik bergantung dari response time perawat
Triase
Model ATS - ATS 1 - ATS 2 - ATS 3 - ATS 4 - ATS 5
Response Time perawat
Faktor-faktor yang memengaruhi
Response time: 1. faktor internal
- keterampilan perawat
- kapasitas pribadi, 2. faktor eksternal
- lingkungan kerja, - beban kerja yang
tinggi, - pengaturan dinas, - kondisi klinis
pasien - riwayat klinis
pasien
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
44
triase. Melalui penelitian ini, peneliti ingin melihat efektifitas penggunaan ATS
yang sudah diterapkan selama 1 (satu) tahun terhadap response time perawat.
3.2 Hipotesis
Ada hubungan penggunaan ATS modifikasi (Australasian Triage Scale) yang
sesuai SOP dengan response time perawat di Instalasi Gawat Darurat
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
45
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Bentuk penelitian ini adalah penelitian analitik observasional. Disebut
penelitian analitikkarena penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan
sebab akibat antara dua variabel secara observasional. Penelitian ini hanya
menggambarkan penggunaan ATS dan response time perawat dalam satu periode
tertentu tanpa membandingkannya dengan kondisi IGD sebelum ATS digunakan.
Disebut penelitian observasional karena penelitian ini tidak menggunakan
perlakuan (eksperimen) apapun terhadap subjek penelitian (perawat) dan hanya
melakukan pengukuran melalui observasi pada kondisi yang sudah ada. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk melihat efektifitas penggunaan ATSterhadap
response time perawat dalam menerima pasien baru di IGD.
4.2 Populasi, Sampel dan Besar Sampel dan Teknik Sampling
4.2.1 Populasi
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang
bekerja di IGD RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang pada bulan Desember
2018 sejumlah 30 orang perawat.
4.2.2 Sampel dan besar sampel
Sampel pada penelitian ini adalah bagian populasi yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Pada penelitian ini ditetapkan kriteria inklusi dan esklusi
sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi
1. Perawat yang mengikuti lebih dari 3 (tiga) kali observasi
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
46
2. Perawat yang pernah mengikuti sosialisasi triase metode ATS
2. Kriteria eksklusi
1. perawat yang sedang cuti
2. perawat yang baru bekerja di IGD (lama bekerja < 6 bulan)
3. perawat magang di IGD
4. perawat yang tidak langsung melayani pasien
5. perawat yang tidak mengikuti 3 (Tiga) kali observasi
Besar sampel sesuai kriteria inklusi adalah 28 responden.
4.2.3 Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan nonprobability sampling dengan metode purposive sampling yang berarti
bahwa penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai
dengan kehendak peneliti (tujuan atau masalah penelitian).
4.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Penelitian
4.3.1 Variabel Penelitian
Variabel penelitian dibedakan menjadi dua meliputi:
1. Variabel bebas (independent variable) yaitu penggunaan ATS
modifikasi
2. Variabel tergantung (dependent variable), yaitu kecepatan response
time perawat
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
47
4.3.2 Definisi Operasional Penelitian
Tabel 4.1 Definisi operasional penelitian “Efektifitas Penggunaan ATS Terhadap Response Time Perawat di Instalasi Gawat Darurat”
Variabel Definisi
Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor
Indepen den Pengunaan ATS
Standar penerimaan pasien baru di IGD
SOP Penerimaan pasien baru IGD RSUD Johannes Kupang (2017) 1.Melakukan pemilahan/seleksi berdasarkan kegawatdaruratan 2.Bila pasien >20 orang maka triase dilakukan dihalaman samping IGD 3.Lakukan tindakan sesuai prosedur Pemilahan ATS P1 Merah (Kategori ATS 1 & ATS 2 *Mengalami gagal jantung paru diarahkan ke ruang resusitasi P2 Kuning (Kategori ATS 3 & ATS 4) *Kasus bedah ke ruang tindakan *Bukan kasus bedah ke ruang observasi P3 Hijau (Kategori ATS 5) *Pada jam kerja diarahkan ke poliklinik *diluar jam kerja dilayani diruang non emergensi setelah kasus emergensi tertangani
Lembar Observasi SOP penerimaan pasien IGD RSUD Johannes Kupang (2017)
Ordinal Penilaian: Sesuai = 2 Cukup sesuai=1 Tidak sesuai = 0 Skor 100%= cepat 99-75%= cukup cepat 75%-25%= lambat
Dependen Kecepatan response time perawat
Waktu tanggap perawat dimulai dari waktu pasien datang sampai dilakukan tindakan keperawatan
ketenagaan, dan faktor model of caring yang digunakan di instalasi tersebut
(Christ et al., 2010). Penelitian lain yang dilakukan oleh Anderson, Omberg, dan
Svedlund (2007) menyatakan bahwa faktor yang memengaruhi triage decision
making dibagi menjadi dua faktor yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor
internal mencerminkan keterampilan perawat dan kapasitas pribadi. Faktor
eksternal mencerminkan kapasitas lingkungan kerja, termasuk beban kerja tinggi,
pengaturan dinas, kondisi klinis pasien dan riwayat klinis pasien. Jika faktor-
faktor itu diabaikan maka pelaksanaan triase berjalan tidak optimal sehingga dapat
menyebabkan kesalahan dalam pengambilan keputusan, serta mengakibatkan
ketidakmampuan dan bahkan cacat permanen bagi pasien (Gerdtz et al., 2009)
Pelaksanaan triase sangat penting dilaksanakan dalam kondisi
kegawatdaruratan, sehingga faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan triase
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
66
perlu diidentifikasi serta diperlukan rekomendasi tindak lanjut untuk
memperbaikinya, khususnya masalah peningkatan mutu dan jumlah tenaga
perawat, serta melengkapi dan mengoptimalkan penggunaan perlengkapan triase.
5.3.3 Hubungan antara Penggunaan ATS dan kecepatan Response time perawat
di IGD pada dinas Malam
Berdasarkan hasil uji analisis menggunakan Spearman Rho, nilai
signifikansi p lebih besar dari p yang ditetapkan yaitu <0,05 hal ini menunjukkan
tidak terdapat hubungan antara penggunaan ATS dan response time perawat pada
dinas malam. Sebagian besar perawat dengan kategori penggunaan ATS cukup
sesuai sebanyak 15 orang memiliki response time yang cukup cepat sebanyak 8
orang dan hanya 7 orang yang memiliki response time cepat. Response time
responden yang belum sepenuhnya cepat ini ditunjukkn dari sebagian besar
responden belum pernah mengikuti pelatihan triase sehingga responden sedikit
kesulitan dalam menentukkan prioritas pasien sesuai kategorinya. Dalam
wawancara yang dilakukan peneliti, 6 dari 10 orang perawat mengatakan
terkadang mereka tidak berani untuk membuat keputusan dalam penetapan
kategori pasien yang datang dikarenakan mereka bingung untuk menetukan label
pasien. Dari hasil observasi peneliti di dinas malam, responden yang masuk
dalam kategori sesuai dalam penggunan ATS dan memiliki response time cepat
sebagian besar adalah responden dengan waktu lama kerja 1-5 tahun. Hal ini
bertentangan dengan penelitian yang dilakukan Fujino, Tanaka M, Yonemitsu Y,
Kawamoto R. (Fujino et al., 2014) pada 1395 perawat yang bekerja di Rumah
Sakit Umum di Jepang menunjukkan bahwa 1045 perawat (76%) menunjukkan
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
67
bahwa semakin lama bekerja maka kinerja perawat menjadi semakin baik (Fujino
et al., 2014)
Penelitian lain yang dilakukan Dadashzadeh, Abbas, Farahnaz
Abdolahzadeh, Azad Rahman, Morteza Ghojazadeh (Dadashzadeh et al., 2013)
bahwa dalam penelitian kuantitatifnya menyatakan bahwa faktor yang
memengaruhi pelaksanaan triase dibagi menjadi 3 kategori yaitu pertama faktor
personil (keterampilan dan pengetahuan perawat), kedua faktor pasien dan ketiga
adalah faktor non personil salah satunya adalah beban kerja. Hal tersebut
dikuatkan pula oleh Australian Triage Process Review (2005) menyatakan bahwa
kinerja mempengaruhi pelaksanaan triase. Peneliti berpendapat, dengan
pengetahuan (tingkat pendidikan sebagian besar D3) dan keterampilan (tentang
triase) yang kurang hal ini mempengaruhi responden dalam pengunaan ATS dan
response time.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
68
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
Pada bab 6 ini akan disajikan simpulan dan saran dari hasil penelitian
tentang hubungan penggunaan ATS modifikasi dengan response time perawat
sebagai berikut.
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat dirumuskan kesimpulan sebagai
berikut:
1. Kesesuaian penggunaan ATS modifikasi oleh perawat di ruangan IGD RSUD
Prof. dr. W. Z. Johannes Kupang sebagian besar perawat sudah cukup sesuai
menggunakan SOP penerimaan pasien baru dalam memilah sesuai kategori
atau label pasien.
2. Response time perawat di ruangan IGD RSUD Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang
sebagian besar cepat dalam menangani pasien sesuai kategori ATS modifikasi
pada dinas pagi.
3. Penggunaan ATS modifikasi tidak berhubungan dengan Response time
perawat di ruangan IGD RSUD Prof. dr. W. Z. Johannes Kupang baik pada
dinas pagi, dinas siang maupun dinas malam.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
69
6.2 Saran
1. Bagi Institusi pelayanan
Untuk lebih mengoptimalkan penggunaan triase diharapkan tidak
memodifikasi SOP penerimaan pasien memakai standar Australasian Triage
Scale sehingga dalam penerapannya para pelaksana tidak kesulitan dalam
menentukan prioritas waktu response time..
2. Bagi peneliti selanjutnya
1) Peneliti selanjutnya dapat menggali faktor-faktor yang memengaruhi
response time perawat (selain faktor penggunaan ATS).
2) Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan instrumen penelitian lembaran
observasi dengan mengambil rujukan dari teori-teori yang ada.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
70
DAFTAR PUSTAKA Ardiyani, V. M., W., M. T. A. and K., R. E. (2015) ‘Analisis Peran Perawat
Triage terhadap Waiting Time dan Length Of Stay pada Ruangan Triage di Instansi Gawat Darurat Rumah Sakit dr Saiful Anwar Malang’, Jurnal Care, 3(1), pp. 39–50. Available at: https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/viewFile/302/303.
Bergman, C.L., 2012. Emergency Nurses’ Perceived Barriers to Demonstrating Caring When Managing Adult Patients’ Pain. Journal of Emergency Nursing, 38(3), pp.218–225.
Christ, M. et al. (2010) ‘Modern Triage in the Emergency Department’, Deutsches Aerzteblatt Online, 107(50). doi: 10.3238/arztebl.2010.0892.
Curtin University, 2011. Triage In The Emergency Department TheWestern Australian Centre for Evidence Informed Healthcare Practice Latest version provided by the Western Australian Centre for Evidence Informed Healthcare, Western Australia.
Dadashzadeh, A., Farahnaz A., Azad R., Morteza G., 2013. Factors Affecting
Triage Decision-Making From The Viewpoitns of Emergency Department Staff in Tabriz Hospitals, Iran J Crit Care Nurs; 6(40: 269-276
Departement of Health and Aging ed., 2009. www.health.gov.au, Australian Goverment.
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Teknis Medik, 2011. Standar PelayananKeperawatan Gawat Darurat Di Rumah Sakit,
Emergency Nurses Association, 2008. Competencies for Nurse Practitioners in Emergency Care. Emergency Nurses Association, pp.1–18.
Gerdtz, M. F. et al. (2009) ‘Factors influencing consistency of triage using the
Australasian Triage Scale: Implications for guideline development’, EMA - Emergency Medicine Australasia, 21(4), pp. 277–285. doi: 10.1111/j.1742-6723.2009.01197.x.
Government, A. and Ageing, department of health and (no date) triage
workbook. P3-5240.
Firdaus, M. N. (2017) ‘Penerapan ATS terhadap Waiting Time Klien’, Prosinding Seminar Nasional, pp. 34–37. Available at: http://ejurnalp2m.stikesmajapahitmojokerto.ac.id/index.php/publikasi_stikes_majapahit/article/download/219/192. (Accessed July 20, 2018)
Fujino Y. Tanaka M, Yonemitsu Y, Kawamoto R. 2014. The relationship
between characteristics of nursing performance and years of eperience in nurses with high emotional intelligence. Int J Nurs Pract. 2014 Apr 8. Doi: 10.1111/ijn.12311.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Habib, H. et al. (2016) (PDF) Triase Modern Rumah Sakit dan Aplikasinya di
Indonesia. Available at: https://www.researchgate.net/publication/311715654_Triase_Modern_Rumah_Sakit_dan_Aplikasinya_di_Indonesia (Accessed: 16 October 2018).
Hartati, S. (2016) Response Time Perawat Di Ruang Instalasi Gawat Darurat
Response Time Nurse ’ In Emergency General Installation.
Ismail, Akhmad, 2017 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Length of Stay Pasien di Instalasi Gawat Darurat Menggunakan Pendekatan Time Frame Guide Emergency Model Of Care’.
Kementrian Kesehatan RI, 2008. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Kementrian Kesehatan RI, 2009. Keputusan Menteri Kesehatan
RI No.856/Menkes/SK/IX/2009.
Limantara, R., Herjunianto and Roosalina, A. (2013) ‘Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingginya Angka Kematian di IGD Rumah Sakit’, Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), pp. 200–205. doi: 10.21776/ub.jkb.2015.028.02.15.
Lisa A. Wolf. Et al., 2017. Triaging The Emergency Department, Not The Patient: United States Emergency Nurses’ Experience of The Triage Process., Journal Of Emergency Nursing
Maatilu, V., Mulyadi & Malara, R.T., 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Response Time Perawat Pada Penanganan Pasien Gawat Darurat Di IGD RSUP Pof. DR . R. D. Kandou Manado.
Mannapur, B. S. and Ashok, N. C. (2012) ‘Factors influencing utilization of
intranatal care services in rural field practice area of J. S. S Medical College, Mysore’, Indian Journal of Public Health Research and Development, 3(4), pp. 14–17.
Martin, A. et al. (2014) ‘An Examination of ESI Triage Scoring Accuracy in
Relationship to ED Nursing Attitudes and Experience’, Journal of Emergency Nursing. Emergency Nurses Association, 40(5), pp. 461–468. doi: 10.1016/j.jen.2013.09.009.
Murphy, A. et al., 2016. Development of key performance indicators for
National Treatment Agency for Substance Misuse (2012) Models of care. doi: 10.1007/978-3-319-16068-9.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
72
Nehme, Z., Andrew, E., Smith K., 2016. Factors Influencing the Timeliness of Emergency Medical Service Response to Time Critical Emergencies., 3127(August), pp.0-9
Nur Ainiyah, Ahsan, M.F., 2014. The Factors Associated with The Triage
Implementation in Emergency Department.
Nursalam, 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan 4th ed. P. P. Lestari, ed., Jakarta: Salemba Medika.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2017
tentang pengembangan jenjang karier profesional perawat klinis Rankin, J. A., Then, K. L. and Atack, L. (2013) ‘Can Emergency Nurses Triage
Skills Be Improved by Online Learning? Results of an Experiment’, Journal of Emergency Nursing. Emergency Nurses Association, 39(1), pp. 20–26. doi: 10.1016/j.jen.2011.07.004.
Saleh, A. (2017) ‘Cross-sectional study of emergency department presentation triage categories at Goondiwindi Hospital and their effect on the treatment of acute emergencies’, Australian Journal of Rural Health, 25(4), pp. 235–240. doi: 10.1111/ajr.12337.
University of Wisconsin Hospital and Clinics Emergency Department, 2016.
Standards of Emergency Nursing Practice.
Wahyu, R. & Naser, A.M., 2015. The factors associated with the Response Time of nurses in handling emergency patients in IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. ejournal Keperawatan, 3(c).
Wolf, L.A. et al., 2016. Triaging The Emergency Department, Not The Patient : United States Emergency Nurses‟ Expreince Of The Triage Process. , pp.1–9.
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
Henti jantung Resiko gangguan jalan napas, ngorok Hipertensi berat Perdarahan ringan Nyeri ringan
Henti nafas Sesak napas Kehilangan darah moderet Terhirup benda asing tanpa ada Riwayat penyakit tidak beresiko
Distress pernapasan berat Sirkulasi terganggu SAO2 90-95% sumbatan jalan nafas sesak nafas dan saat ini tidak bergejala
sumbatan jalan nafas dan sesak nafas kulit dingin, perfusi buruk Pasca kejang Cedera kepala ringan tanpa Keluhan minor yang saat Tekanan darah <80/ syok pada bayi
Hearth rate <50 atau >150 (dewasa)
Demam pada pasien immunokompromais riwayat pingsan berkunjung masih dirasakan
Kesadaran: tidak ada respon Hipotensi Muntah menetap Cedera dada tanpa nyeri iga atau Luka kecil (luka lecet & luka robek)
(hanya berespon pada nyeri) Kehilangan banyak darah Nyeri kepala dengan riwayat pingsan, Distress pernafasan Kunjungan ulang utuk ganti verban, Kejang yang sedang berlangsung Nyeri dada tipikal saat ini sudah sadar Nyeri ringan-sedang Evaluasi jahitan Gangguan perilaku yang mengancam Nyeri hebat Nyeri sedang apapun penyebabnya Muntah/diare tanpa dehidrasi Kunjungan untuk imunisasi
diri pasien dan orang lain Delirium/gaduh gelisah Nyeri perut tanpa tanda akut radang atau benda asing di mata Pasien kronis psikiatri tanpa gejala
Hemiparesis akut/disphasia abdomen atau pasien usia>65 tahun tetapi penglihatan normal akut dan hemodinamik stabil Demam dengan letargi Dehidrasi trauma ekstremitas minor Mata terpercik zat asam/zat basa Neonatus dengan kondisi stabil (keseleo, curiga fraktur,luka,
Trauma multiple yang Gangguan perilaku: sangat tertekan robek sederhana, sendi bengkak)
membutuhkan respon tim menarik diri, agitasi, gangguan isi Nyeri perut non spesifik Trauma lokal maupun berat dan bentuk pikiran akut, Riwayat medis beresiko potensi menarik diri sendiri Riwayat tertelan bahan beracun dan berbahaya Riwayat tersengat racun binatang
Nyeri diduga berasal dari emboli paru
Diseksi aorta, kehamilan ektopik Gangguan perilaku: Perilaku agresif dan kasar Perilaku yang membahayakan diri sendiri dan orang lain Serta membutuhkan restrain
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
74
Lampiran 2
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Bapak/Ibu perawat di Ruang IGD yang terhormat, nama saya Sofiyanti
Normalinda Banoet, mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Saya akan melakukan
penelitian dengan judul “Efektifitas Penggunaan ATS (Australasian Triage
Scale) Modifikasi terhadap Response Time Perawat di Instalasi Gawat
Darurat”.
Manfaat dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
mengenai pentingnya triase bagi tenaga keperawatan untuk diterapkan ketika
melakukan pelayanan dan dapat menjadi masukan dalam mengembangkan SOP
(standar operasional prosedur) ATS terstandar di ruang IGD RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang. Untuk keperluan diatas saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu untuk menjadi responden dan bersedia diobservasi selama
memberikan pelayanan di ruang IGD. Saya menjamin kerahasiaan pendapat
dan identitas Bapak/Ibu. Informasi yang Bapak/Ibu berikan dipergunakan
sebagai wahana untuk mengembangkan mutu pelayanan, tidak akan
dipergunakan untuk maksud lain.
Sebagai bukti kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, saya
mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menandatangani persetujuan yang telah
saya siapkan. Partisipasi Bapak/Ibu sangat saya hargai dan saya ucapkan terima
kasih.
Surabaya, 2018
Sofiyanti N. Banoet
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
75
NIM. 131711123014
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah mendapatkan keterangan dari peneliti secara rinci dan jelas mengenai penelitian yang berjudul “Efektifitas Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) ModifikaTerhadap Response Time Perawat di Instalasi Gawat Darurat”, meliputi:
1. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek Selama dilakukan penelitian, subyek hanya akan diobservasi tanpa diberikan perlakuan.
2. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian Subyek dapat mengetahui penggunaan ATS terhadap peningkatan response
time yang didapatkan ketika melakukan tindakan. 3. Bahaya yang akan timbul
Bahaya yang ditimbulkan dalam penelitian ini resikonya rendah karena bersifat observasi. Peneliti akan bertanggung jawab terhadap subyek penelitian.
4. Prosedur penelitian Setelah mendapat ijin dari pihak rumah sakit, peneliti akan melakukan penelitian kepada subyek dengan cara diobservasi setiap subyek sebanyak 5 kali per shift. Oleh karena itu saya bersedia/tidak bersedia *) menjadi subyek penelitian
dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari
pihak manapun.
Kupang, November 2018
Peneliti
(Sofiyanti N. Banoet)
Responden
(........................................)
Saksi,
(...................................)
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
76
Lampiran 4
Data Demografi
Petunjuk pengisian:
Isilah titik-titik yang ada dibawah ini.
1. Nama (inisial) :............................
2. Usia :............................
3. Jenis Kelamin :............................
4. Pendidikan Terakhir :............................
5. Lama Kerja di IGD :............................
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
77
Lampiran 5
LEMBAR OBSERVASI RESPONSE TIME PERAWAT TRIAGE
IGD RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG
Kode Responden :
Shift :
No Waktu Response time
Prioritas 1
(ATS 1 & ATS
2)
Response time
Prioritas 2
(ATS 3 & ATS
4)
Response time
Prioritas 3 (ATS
5)
1
2
3
4
5
Keterangan :
Alasan delay :
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
78
Lampiran 6
SOP Penerimaan Pasien Berdasarkan ATS di Insalatasi Gawat Darurat
RSUD Prof.Dr. W. Z. Johannes Kupang
Kode Responden:
No Prosedur Sesuai Tidak sesuai
Pasien
1 Pasien
2 Pasien
3 Pasien
4 Pasien
5 Pasien
1 Pasien
2 Pasien
3 Pasien
4 Pasien
5 1 Melakukan pemilahan/seleksi
berdasarkan kegawatdaruratan
2 Bila pasien >20 orang maka triase
dilakukan dihalaman samping IGD
3 Lakukan tindakan sesuai prosedur
Pemilahan ATS P1 Merah (Kategori ATS 1 & ATS 2) * Mengalamai gagal jantung
paru diarahkan ke ruang resusitasi
4 P2 Kuning (Kategori ATS 3 & ATS 4)
* Kasus bedah ke ruang tindakan
* Bukan kasus bedah ke ruang Observasi
5 P3 Hijau (Kategori ATS 5) * Pada jam kerja diarahkan ke Poliklinik * Diluar jam kerja dilayani diruang non emergensi setelah kasus emergensi tertangani
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
79
Lampiran 7
Data Demografi Responden dan Variabel Penelitian
No.Resp
Data Demografi Pagi Siang Malam
Umur Kode JK Kode Penddkn Kode LaKer Kode PK Kode Pelthn Kode A
TS
RT
ATS
RT
ATS
RT
1 31 2 P 2 S1 Ners 3 9 3 PK 2 2 2 Kali 1 cukup Cepat cukup Cepat cepat Cepat
2 26 1 P 2 D3 1 4 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup cukup cukup Cepat cukup cukup
3 34 2 L 1 D3 1 7 3 PK 2 2 2 kali 1 cukup Cepat cepat Cepat cukup Cepat
4 37 3 P 2 D3 1 17 3 PK 3 3 3 kali 1 sesuai Cepat cukup Cepat cukup cukup
5 35 2 L 1 D3 1 10 3 PK 2 2 3 kali 1 sesuai Cepat sesuai cukup sesuai cukup
6 33 2 P 2 D3 1 4 2 PK 1 1 1 kali 1 sesuai Cepat cukup cukup cukup Cepat
7 38 3 P 2 D3 1 17 3 PK 3 1 2 kali 1 sesuai Cepat sesuai Cepat sesuai Cepat
8 36 3 P 2 D3 1 5 2 PK 2 2 1 kali 1 cukup Cepat cukup Cepat sesuai Cepat
9 43 4 P 2 S1 Ners 3 19 3 PK 3 3 2 kali 1 cukup cukup cukup Cepat cukup cukup
10 29 1 L 1 D3 1 5 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup cukup cepat cukup cukup cukup
11 45 4 L 1 D4 2 21 3 PK 3 3 2 kali 1 cukup cukup cukup cukup cukup cukup
12 44 4 L 1 D3 1 3 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup Cepat cukup cukup cukup cukup
13 33 2 L 1 D3 1 9 3 PK 1 1 3 kali 1 cukup Cepat cepat Cepat cukup Cepat
14 52 6 P 2 S1 Ners 3 4 2 PK 1 1 2 kali 1 cukup Cepat cukup Cepat sesuai Cepat
15 34 2 L 1 D3 1 2 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup Cepat cepat cukup cukup Cepat
16 32 2 P 2 D3 1 2 2 PK 1 1 1 kali 1 sesuai Cepat cukup Cepat cukup Cepat
17 43 4 L 1 D3 1 18 3 PK 3 3 3 kali 1 sesuai cukup cukup cukup sesuai cukup
18 41 4 L 1 D4 2 21 3 PK 3 3 3 kali 1 cukup Cepat cukup cukup sesuai Cepat
19 34 2 L 1 D4 2 9 3 PK 2 2 4 kali 2 sesuai Cepat cukup Cepat sesuai cukup
20 33 2 P 2 D3 1 9 3 PK 2 2 1 kali 1 sesuai Cepat sesuai Cepat cukup cukup
21 34 2 L 1 D3 1 3 2 PK 1 1 1 kali 1 sesuai cukup cukup cukup sesuai cukup
22 29 1 P 2 S1 Ners 3 3 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup cukup cukup cukup cukup Cepat
23 30 1 L 1 D3 1 7 3 PK 2 2 2 kali 1 sesuai Cepat sesuai cukup sesuai Cepat
24 26 1 P 2 D3 1 4 2 PK 1 1 1 kali 1 sesuai Cepat cukup Cepat sesuai Cepat
25 53 6 L 1 D4 2 23 3 PK 3 3 4 kali 2 cukup cukup cukup cukup cukup cukup
26 30 1 P 2 D3 1 7 3 PK 2 2 3 kali 1 sesuai cukup cukup Cepat sesuai Cepat
27 34 2 P 2 D3 1 4 2 PK 1 1 1 kali 1 sesuai cukup cukup Cepat cukup Cepat
28 33 2 P 2 D3 1 4 2 PK 1 1 1 kali 1 cukup Cepat cepat Cepat cukup Cepat
IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI EFEKTIFITAS PENGGUNAAN ATS... SOFIYANTI NORMALINDA BANOET
80
Lampiran 8
Kode Responden
Tabulasi data Penggunaan ATS dengan response time Dinas Pagi