Análise da prevalência de obesidade em escolares da rede de ...

FACULDADE CATÓLICA RAINHA DO SERTÃO

Hecctor Rodrigo Magalhães Freitas

ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA

Quixadá – Ceará

2010

1



Monografia apresentada ao curso de Educação Física, da Faculdade Católica Rainha do Sertão, como requisito para obtenção do grau de Licenciatura em Educação Física. Orientador: Prof. Ms. Rômmulo Celly Lima Siqueira.

Quixadá – Ceará

2010

2



Monografia submetida ao curso de Educação Física da Faculdade Católica Rainha do Sertão, para obtenção do grau de Licenciatura, aprovada no dia 06 de dezembro de 2010.

Banca examinadora

_________________________________________________________ Prof. Ms. Rômmulo Celly Lima Siqueira

(Orientador)

_________________________________________________________ Prof. Dra. Stânia Nágila Vasconcelos Carneiro

_________________________________________________________ Prof. Esp. Francisco Cristiano da Silva Sousa

_________________________________________________________ Prof. Esp. Soraya Maria Bezerra Coutinho

3

Dedico este trabalho a DEUS e a todos

os que contribuíram para o meu sucesso.

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AGRADECIMENTOS

Agradeço, primeiramente, a DEUS por não me desamparar em nenhum

momento;

À minha mãe, Margarida Ivanilde Martins Magalhães e à minha avó, Maria

Martins Magalhães , pela força que me deram nas horas mais difíceis da minha

vida;

À minha noiva, Naliv Juliet Andrade Dias Rabelo , pelo incondicional apoio,

estando sempre ao meu lado, enfrentado e vencendo comigo todas as batalhas as

quais a vida nos apresentou até então;

Ao meu amigo, professor e orientador Rômmulo Celly Lima Siqueira , que

mesmo estando longe se dispôs a ser meu orientador, contribuindo de forma

significativa na minha formação acadêmica;

Aos meus Professores, por compartilharem sua amizade e seus

conhecimentos comigo ao longo desta caminhada;

Aos meus amigos de faculdade, em especial, Sabrina , Rafaela, Waleska,

Tácito e Linike, pelo apoio e amizade construída ao longo desses dois anos e meio

que passamos juntos. A todos, meus sinceros agradecimentos.

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6

RESUMO

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no organismo. Ela vem crescendo de forma assustadora em todo o mundo, ganhando status de epidemia global. As causas da obesidade são de etiologia multifatorial, sendo as principais delas a inatividade física e a alimentação inadequada, rica em gorduras. O estudo objetivou analisar a prevalência da obesidade em escolares de duas Instituições da rede de ensino particular de Morada Nova. Foram selecionados, de forma aleatória, 52 estudantes com faixa etária entre 11 e 14 anos, matriculados regularmente no ensino fundamental. Do total da amostra, 29 eram do sexo masculino e 23 do sexo feminino, a média etária foi de 12,8 anos. A amostra foi submetida às medições antropométricas de peso, altura e circunferência abdominal, para se obter o IMC e o risco de síndrome metabólica. Além disso, os alunos responderam a dois questionários para verificar os hábitos alimentares na escola e o nível de atividade física dos mesmos. Os resultados apontaram para uma prevalência elevada do excesso de peso, com o percentual de 32,7%, sendo 15,7% destes, classificados como obesos. Os alunos classificados com o IMC para obesidade apresentaram também um elevado risco para síndrome metabólica, chegando ao percentual de 62,5%. O estudo revela ainda que 76,9% dos alunos envolvidos na amostra alegaram consumir, na escola, alimentos hipercalóricos. Identificou-se no estudo uma relação positiva entre estar fisicamente ativo e ter IMC normal.

Descritores: Obesidade, inatividade física, alimentação inadequada e educação física.

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO...................................................................................................... 08

2 OBESIDADE, UMA EPIDEMIA GLOBAL .......................................................... 10

2.1 CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS........................................................................

3 OBESIDADE INFANTIL ........................................................................................

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3.1 O PAPEL DA FAMÍLIA........................................................................................

3.2 O PAPEL DA ESCOLA.......................................................................................

4 METODOLOGIA...................................................................................................

5 RESULTADOS ......................................................................................................

5.1 DISCUSSÃO......................................................................................................

6 CONCLUSÃO .......................................................................................................

18

20

23

26

37

40

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 41

ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO................. 47

ANEXO B - TABELA DE IMC MASCULINO.............................................................

ANEXO C - TABELA DE IMC FEMININO................................................................

48

52

ANEXO D - TABELA DE CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA...................................

ANEXO E - QUESTIONÁRIO DE FREQUENCIA ALIMENTAR NA ESCOLA.........

56

57

ANEXO F- QUESTIONÁRIO SOBRE O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA................. 58

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1 INTRODUÇÃO

O crescente avanço tecnológico nos proporciona inúmeras facilidades,

comodidades e confortos. Atividades que antes exigiam grandes esforços físicos são

hoje realizadas sem nenhum ou com pouco esforço.

A televisão, o computador, o vídeo game e outros mais surgimentos da era

tecnológica, unidos ao crescente aumento do trânsito e da violência, fizeram com

que as crianças e adolescentes trocassem as brincadeiras na rua, nas praças e

outros momentos nos quais se realizavam atividades físicas, pelo refúgio da casa ou

do apartamento. Como consequência disso, as crianças e adolescentes acabam por

se tornarem sedentários. O sedentarismo associado a uma alimentação inadequada,

pobre em fibras, proteínas e vitaminas e rica em gorduras, gera sobrepeso e

obesidade.

A obesidade é uma doença crônica não-degenerativa caracterizada pelo

acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo que pode gerar males à saúde.

A obesidade já é considerada um dos principais problemas de saúde pública no

mundo, adquirindo status de epidemia global (WHO, 2006).

Assim, este trabalho tem por objetivo levantar subsídios que possibilitem

identificar no município de Morada Nova em que situação se encontra a prevalência

de obesidade entre crianças e adolescentes, e verificar sua associação, ou não, com

a não prática regular das aulas de educação física.

Este estudo configura-se de suma importância, já que irá possibilitar o

levantamento de dados sobre a prevalência de obesidade das crianças e

adolescentes do município de Morada Nova, podendo tornar-se um instrumento para

a realização de possíveis propostas em favor da educação física escolar.

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1.1 OBJETIVOS

1.1.1 Geral

Verificar a prevalência de obesidade entre alunos de 11 a 14 anos,

matriculados no ensino fundamental de duas escolas da rede de ensino particular de

Morada Nova, Ceará.

1.1.2 Específicos

• Obter informações através de questionário sobre os hábitos alimentares dos

alunos nas escolas da rede de ensino particular de Morada Nova;

• Obter informações através de questionário sobre o nível de atividade física

dentro e fora do ambiente escolar dos alunos da rede de ensino particular de

Morada Nova;

• Verificar se há uma relação entre obesidade e a não participação nas aulas

de Educação Física.

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2 OBESIDADE, UMA EPIDEMIA GLOBAL

Na Antiguidade, o homem era movido a caminhar quilômetros e quilômetros

todos os dias em busca de abrigo e alimento, com isso tinha um grande gasto

energético. Com o passar dos séculos, o homem foi deixando a vida nômade e

fixando-se na terra, vivendo principalmente da agricultura e da criação de animais.

Na metade século XVIII, com a Revolução Industrial, a estrutura social sofre

uma nova transformação, passando do feudalismo para o capitalismo. Uma

característica marcante dessa revolução foi o crescente avanço tecnológico,

substituindo o trabalho braçal pela máquina, exigindo assim, cada vez menos

dispêndio de energia para a realização do trabalho humano (GOTTLIEB, CRUZ e

BODANESE, 2008).

Guedes e Guedes relatam que:

A maior mecanização do trabalho e a introdução da robótica e da informática no controle dos sistemas têm produzido a necessidade de o homem moderno se expor a esforços físicos de algum significado na realização de suas tarefas profissionais. A prática de assistir à televisão por várias horas ao dia, associada aos inúmeros dispositivos que facilitam a execução dos afazeres domésticos, tem limitado ao extremo a realização de movimentos em casa. A necessidade de locomoção atualmente é atendida por eficiente sistema de transporte onde o gasto energético é minimizado para a maioria das pessoas. A difusão de atividades de lazer envolvendo prioritariamente diversões eletrônicas e as intensas campanhas publicitárias de estímulo à ocupação de tempo livre com atividades sedentárias são fortes contribuintes ao abandono de práticas lúdicas que exijam esforços físicos mais intensos. (1998, p. 35-36).

Hoje, no século XXI, a globalização, os avanços tecnológicos e as

modernidades advindas da Revolução Industrial têm nos proporcionado inúmeros

confortos e comodidades, mas as consequências de tais avanços vêm alterando o

estilo de vida da população mundial, que vem tornando-se cada vez mais

sedentária. O sedentarismo, associado principalmente com o consumo de alimentos

com um teor elevado de gorduras, tem gerado um enorme crescimento no número

de obesos no mundo.

Dados da Organização Pan-Americana da Saúde revelam que:

As taxas de obesidade triplicaram, comparadas com dados de 1980, colhidos nos países da América do Norte, Reino Unido, Europa Ocidental, Oriente Médio, Ilhas do Pacífico, Austrália e China. Isso se deve a fato da população mundial ter aumentado o consumo de alimentos com elevada

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densidade energética, mas pobres em nutrientes, com altos teores de açúcar e gorduras saturadas. É resultado também da redução das atividades físicas (2003, p. 29-30).

A prevalência do sobrepeso e da obesidade vem crescendo em todo planeta e

em todas as faixas etárias. Inúmeros estudos vêm comprovando seu crescimento de

forma acelerada não só nos adultos, mas também em crianças e idosos

(COUTINHO, 1998), passando a ganhar status de epidemia global (OLIVEIRA e

FISBERG, 2003).

O consumo desordenado de alimentos hipercalóricos e a redução nos níveis de

atividade física têm sido os principais motivos do aparecimento da obesidade e da

sua crescente expansão.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, existem em todo o mundo,

cerca de 1,6 bilhões de indivíduos com excesso de peso, sendo não menos que 400

milhões destes, clinicamente obesos. O número de obesos já corresponde a

aproximadamente 6,5% da população mundial. A tendência é que esse número

cresça ainda mais nos próximos anos (WHO, 2006).

De acordo com o Ministério da Saúde através dos Cadernos de Atenção Básica

(2006), a epidemia da obesidade vem sendo observada não somente nos países

desenvolvidos, como os Estados Unidos e países da Europa, mas também nos

países em desenvolvimento, como o Brasil, que vem passando por uma transição

nutricional, com queda no número de desnutridos e aumento no número de obesos,

fato este que vem ocorrendo devido à melhoria no poder de aquisição da família

brasileira. Esse fator pode explicar também o aumento significativo da prevalência

da obesidade em crianças.

Em reforço ao supracitado, os Cadernos de Atenção Básica relatam sobre essa

transição, ao dizerem que:

O panorama da evolução nutricional da população brasileira revela, nas duas últimas décadas, mudanças em seu padrão. As tendências temporais da desnutrição e da obesidade definem uma das características marcantes do processo de transição nutricional do país. Ao mesmo tempo em que declina a ocorrência da desnutrição em crianças e adultos em ritmo bem acelerado, aumenta a prevalência de sobrepeso e obesidade (2006, p. 18).

No Brasil, segundo levantamento epidemiológico realizado pelo Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), por meio da Pesquisa de Orçamentos

Familiares no ano de 2002-2003 (POF) revela que, a prevalência de sobrepesos gira

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em torno de 40%, sendo a prevalência de obesos em cerca de 13% da população

adulta (IBGE, 2004). O aumento do sobrepeso e obesidade tem afetado

principalmente a população jovem (GUEDES e GUEDES, 1997), provocado

principalmente pela alteração nos padrões alimentares e de atividade física.

A obesidade tem levantado sérias questões na área da saúde, já que ela está

associada às inúmeras doenças e isso a torna um problema de saúde pública

(EPSTEIN et al., 2000). Em 2003, segundo levantamento realizado no Brasil sobre

os custos da obesidade, revelou-se que, a cada ano, são gastos um equivalente a 1

bilhão e 100 milhões de reais, com problemas decorrentes do excesso de peso e

das doenças a ele associadas (SICHIERI, VIANNA e COUTINHO, 2003).

Evidencia-se que, na medida em que o peso corporal de um indivíduo

aumenta, maiores são as consequências para a sua saúde, decorrentes de diversas

doenças, podendo culminar com a morte prematura. Neste sentido, sob a visão de

Bray (2003), o peso corporal aumentado está associado ao risco de mortalidade

também aumentado.

2.1 CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS

Segundo Wilmore e Costill:

A obesidade refere-se à condição em que o indivíduo apresenta uma quantidade excessiva de gordura corporal avaliada em porcentagem do peso total (%G). Embora ainda não tenham sido estabelecidos valores exatos consideram-se obesos limítrofes homens com 20 a 25% e mulheres com valores de 30 a 35% e obesos propriamente dito homens e mulheres com valores acima de 25% e 35% respectivamente (2001, p.664).

Para os Cadernos de Atenção Básica (2006), a obesidade é o resultado de um

desequilíbrio em longo prazo entre a energia consumida através dos alimentos e a

energia gasta pelo corpo, gerando um balanço positivo de calorias que se acumula

no tecido gorduroso. Ela pode ser considerada como uma enfermidade crônica de

etiologia multifatorial, caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no

organismo que pode gerar um comprometimento da saúde (WHO, 2006).

Há um consenso entre autores com relação às causas geradoras da

obesidade, relatando estarem envolvidos aspectos genéticos, psicológicos,

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socioeconômicos, culturais e ambientais (EPSTEIN et al., 2000; KATCH e

McARDLE, 1996; JEBB, 1997), sendo os aspectos genéticos e ambientais os fatores

determinantes para a sua ocorrência. O fator ambiental envolve principalmente a

inatividade física e hábitos alimentares familiares, e o genético, o qual é responsável

por cerca de 30% dos casos de obesidade (HALPERN, 2000).

O histórico familiar é muito importante para determinar a ocorrência da

obesidade em crianças e adolescentes. Pesquisas relatam que, crianças com pais

obesos têm 80% de chances de também se tornarem obesas, porém, se somente

um dos pais é obeso, essa frequência cai para 40%, podendo chegar a 7% quando

nenhum dos pais é obeso. Mas esses fatores contribuem apenas com uma pequena

parcela dos casos de obesidade na atualidade (SOARES e PETROSKI, 2003). Não

se sabe ainda com precisão se a ocorrência da obesidade entre crianças e

adolescentes filhos de pais obesos, decorre principalmente da herança genética ou

do ambiente familiar ao qual essas crianças e adolescentes estão inseridos. A

determinação da obesidade através da herança genética resulta da interação de

vários genes.

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, por meio do Manual de

Orientação da Obesidade na infância e adolescência relata que:

Estudos realizados em gêmeos, adotados e seus pais, mostram clara influência genética no índice de massa corporal, na distribuição anatômica da gordura, no gasto energético e na suscetibilidade ao ganho de peso. Porém, o aumento crescente do número de obesos, no mundo, indica a poderosa participação do ambiente no programa genético. Mudanças de estilo de vida e de hábitos alimentares, com aumento do sedentarismo e maior consumo de alimentos de alta densidade energética, explicam esse fato (2008, p. 15).

Os fatores ambientais são, dentre todos, os que mais influenciam no

surgimento do sobrepeso e obesidade. Entre eles estão os meios de comunicação

audiovisual, que têm contribuído para o aumento do sedentarismo e que, por

conseqüência, gera o sobrepeso e a obesidade na faixa etária mais jovem. Segundo

Matsudo, Araujo e Matsudo (1998), Amaral e Palma (2001), tem-se observado em

alguns estudos, uma relação bem próxima entre o número de horas assistindo

televisão (TV) e a obesidade. O tempo gasto por crianças e adolescentes assistindo

TV tem contribuído para a instalação do sedentarismo nas mesmas, e que a cada

hora na frente da TV acarreta um aumento de 2% na prevalência de obesidade entre

jovens de 12 a 17 anos (DIETZ e GORTMAKER, 1985). Outros fatores ambientais

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como a inserção da mulher no mercado de trabalho, o maior consumo de alimentos

industrializados, o crescimento da violência urbana, o uso de transportes

motorizados, a falta de espaços reservados para a prática de atividades físicas e

lazer, o uso de vídeo games e computadores, também tem contribuído de forma

substancial para esse crescimento.

A obesidade pode ocorrer em qualquer época da vida do ser humano, mas há

determinadas épocas ou período crítico, onde há uma probabilidade maior para sua

ocorrência. Dois períodos críticos podem ser percebidos para adquirir o ganho de

excesso de gordura que são: no primeiro ano de vida e na idade escolar (FISBERG,

1993).

Whitaker et al. (1997) e Prince (1987) alertam para a necessidade do

diagnóstico precoce do excesso de peso em crianças e adolescentes, para que se

possa diminuir os riscos de se tornarem adultos obesos. De acordo com Giugliano e

Melo (2002), combater a obesidade na infância é necessário para que a mesma não

venha se prolongar na adolescência e na vida adulta, podendo gerar sérios riscos à

saúde, provocando até mesmo a morte.

Ferrão e Boechat falam que:

A identificação da obesidade do tipo hipertrófica ou hiperplásica torna-se útil no prognóstico dos resultados dos distintos programas de controle de peso corporal, em razão das intervenções terapêuticas provocarem modificações apenas no tamanho das células adiposas. (2005, p. 61).

A obesidade pode ser caracterizada tanto com relação à quantidade de células

como à distribuição anatômica do tecido adiposo. Com relação à quantidade de

células ela pode ser hiperplásica e/ou hipertrófica, a primeira, está relacionada ao

número elevado de células adiposas no organismo e a segunda com o tamanho das

células existentes. Quanto à distribuição no tecido adiposo, a obesidade pode ser

classificada como ginóide ou andróide. A obesidade ginóide ocorre principalmente

em mulheres, onde a gordura se distribui na região dos glúteos e coxas, este tipo de

obesidade é associado à figura de uma pêra. Já na obesidade andróide de principal

ocorrência nos homens, a gordura se acumula na região do abdômen, este tipo de

obesidade está associado à figura de uma maçã. O nível elevado de gordura nessa

região é considerado de alto risco para doenças cardiovasculares (FERRÃO e

BOECHAT, 2005).

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Há uma preocupação maior entre os estudiosos da saúde com a prevenção da

obesidade na infância e na adolescência, pelo fato de nessa etapa da vida ocorrer,

principalmente, a obesidade hiperplásica, caracterizada pela presença de um

elevado número de células adiposas, o que torna mais difícil o seu controle. Em

contrapartida, a obesidade apresentada especialmente na fase adulta, com

características hipertróficas, tende a ser de melhor controle (GUEDES e GUEDES,

2003), pois existe apenas um aumento no tamanho das células, e não na sua

quantidade como é evidenciado na obesidade de características hiperplásicas.

Um estudo realizado por McArdle, Katch e Katch (2003), relata que crianças

obesas com faixa etária entre 6 e 9 anos de idade apresentam 55% de chances de

se tornarem adultos obesos, esse percentual é 10 vezes maior se comparado com

crianças com peso normal. Esse dado é um alerta para que sejam elaboradas

estratégias de prevenção à obesidade infantil.

Investigações revelam que existem causas de obesidade relacionadas com a

baixa produção ou funcionamento inadequado de um hormônio, em decorrência de

um ou mais defeitos genéticos, como é o caso da leptina, que nos dizeres de

Sandoval é:

Um hormônio produzido nas células gordurosas que colabora na regulação dessas células, já que induz uma sensação anoréxica ou de saciedade. Uma parte dos obesos possui um defeito genético de baixa produção de leptina, o que acarreta uma sensação constante de necessidade de ingestão de alimentos (2005, p. 160).

Outro defeito genético encontrado com relação ao hormônio leptina, e que

culmina na obesidade, é o defeito no qual impede que a leptina atue de forma

adequada na hipófise, acarretando também a necessidade constante de ingestão de

alimentos (SANDOVAL, 2005).

A importância dada à obesidade não se atém apenas ao aspecto estético ou

psicológico, mas principalmente ao da saúde, já que inúmeros estudos comprovam a

associação da obesidade com diversos problemas de saúde e, a partir dos quais, se

estima que os países desenvolvidos tenham entre 2 e 8% de seus custos totais de

saúde gastos com as doenças desenvolvidas em decorrência da obesidade

(SANDOVAL, 2005). Observa-se também que tais problemas de saúde, associados

à obesidade, antes apresentados somente na fase adulta, vêm sendo comumente

encontrados em crianças e adolescentes.

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Dentre os vários problemas aos quais a obesidade está associada, encontra-se

a diabetes tipo 2, caracterizada pela resistência à insulina, provocando

hiperinsulinemia, hipertensão arterial, deterioração da função cardíaca, dislipidemia,

hiperuricemia, aumento do fibrinogênio plasmático, doenças cerebrovasculares,

disfunções respiratórias, doenças da vesícula biliar, esteatose hepática, artrose,

alterações musculares, distúrbios circulatórios, câncer cervicouterino, disfunções

endócrino-metabólicas, infertilidade, disfunção sexual, baixa auto-estima, disfunção

das capacidades funcionais, aceleração do processo de envelhecimento e

diminuição da qualidade de vida (SANDOVAL, 2005). Essas doenças levam a um

aumento da morbidade e redução da longevidade.

Para determinar os níveis de gordura no organismo de um indivíduo, o meio

científico utiliza diversos métodos, dentre os comumente usados estão as medidas

de dobras cutâneas e o Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet.

Segundo Wilmore e Costill:

O índice de massa corporal é um padrão frequentemente utilizado para estimar a obesidade. O IMC de uma pessoa é determinado dividindo-se o seu peso, em quilogramas, pelo quadrado de sua altura, em metros (2003, p. 665).

Um adulto com Índice de Massa Corporal ou IMC de 25 kg/m ² é considerado

com sobrepeso, e acima de 30 kg/m ², com obesidade. A classificação da obesidade

através do cálculo do Índice de Massa Corporal, vem sendo com freqüência utilizado

nos estudos epistemológicos e mais especificamente para os adultos (WHO, 2000).

Katch e Mcardle (1996) consideram este método um dos mais adequados para a

avaliação dessa variável e, consequentemente, para identificação do sobrepeso em

crianças e adolescentes na rotina clínica. Para tanto, foram desenvolvidos pontos de

corte para sobrepeso e obesidade, destinados a crianças e jovens com faixa etária

entre 2 e 20 anos (CDC e NCHS, 2000).

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3 OBESIDADE INFANTIL

A obesidade é uma doença de prevalência crescente. Cerca de 1,6 bilhões de

indivíduos no mundo estão com excesso de peso e, pelo menos 400 milhões, são

obesos. Esse dado alarmante reforça ainda mais a idéia de que a obesidade vem

ganhando status de epidemia global e, por conseguinte, tornando-se um sério

problema de saúde pública (WHO, 2006).

Com relação à prevalência de sobrepeso e obesidade que vem ocorrendo entre

crianças e adolescentes em todo o mundo, os estudiosos Fisberg, Cintra e Oliveira

relatam que, de acordo com:

O relatório da IOTF – Internacional Obesity Task Force – (2003), para a Organização Mundial da Saúde, estima que aproximadamente 10% dos indivíduos entre 5 e 17 anos de idade, apresentam excesso de gordura corporal, sendo que 2% a 3% são obesos; o que correspondia no ano 2000 a 155 milhões de crianças com excesso de peso, sendo 30 a 45 milhões de crianças obesas ao redor do mundo (2005, p.11).

Em conformidade com o exposto no relatório acima citado, outros diversos

estudos que vêm sendo realizados em todo o mundo, comprovam cada vez mais

que o sobrepeso e a obesidade, bem como as doenças a ela associadas, têm

crescido de forma preocupante, não somente na faixa etária adulta, mas também na

faixa etária que abrange crianças e jovens, tornando-se imprescindível seu controle

e prevenção ainda na infância.

A obesidade na infância pode gerar diversas complicações, pois além da

discriminação social e dificuldades de auto-aceitação, existem ainda os fatores que

pode ocasionar doenças futuras. Um estudo de Burrows (2000) afirma que

aproximadamente 50% das crianças acometidas pela obesidade apresentam baixa

auto-estima, dificuldade de relacionar-se com os outros, bem como baixo rendimento

escolar.

Para Fisberg (1995), existem alguns fatores que podem influenciar diretamente

o surgimento da obesidade na infância, dentre eles estão o desmame precoce, a

introdução de alimentos inadequados de desmame, as chamadas farinhas para

engrossar o leite, os distúrbios alimentares e a relação familiar inadequada.

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Segundo o Manual de Orientação da Obesidade na infância e adolescência

(2008), estudos realizados no Brasil apontam prevalências de excesso de peso que

variam entre 10,8% e 33,8%, nas mais diferentes regiões do país e que abrangem a

faixa etária infantil.

Ainda na visão do Manual de Orientação da Obesidade na infância e

adolescência:

Prevenir a obesidade na infância é a maneira mais segura de controlar essa doença crônica grave, que pode se iniciar já na vida intra-uterina. A importância de prevenir a obesidade na infância decorre de sua associação com doenças crônicas não transmissíveis no adulto, que podem se instalar desde a infância. (2008, p. 21).

É imprescindível agir de forma rápida no combate a essa doença que vem

assolando tantos. Em observância do contexto acima apresentado e do crescimento

assustador da obesidade em todo o mundo, faz-se necessário um trabalho

permanente de controle e prevenção da obesidade, principalmente na infância, para

que dessa forma, esse número não venha crescer ainda mais e gerar riscos cada

vez maiores à saúde de seus portadores.

3.1 O PAPEL DA FAMÍLIA

A história familiar é muito importante para determinar a ocorrência da

obesidade e de outros distúrbios de comportamento alimentar. A família pode

interferir de forma significativa tanto no combate e prevenção, bem como no

aumento da prevalência do sobrepeso e obesidade infantil. O estilo de vida

sedentário e os hábitos alimentares inadequados do núcleo familiar são fatores que

influenciam de forma direta na obesidade infanto-juvenil.

A maior parte de crianças e adolescentes acometidos pelo sobrepeso e

obesidade nos países em desenvolvimento ainda são os da classe mais favorecida

economicamente (LEÃO et al., 2003). Essa situação se inverte quando comparada

com os países desenvolvidos, onde os mais afetados são os das classes de menor

renda (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2004). Dentro dessa perspectiva, pode-se

dizer então que, nos países em desenvolvimento, nos quais está inserido o Brasil,

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apresenta-se maior prevalência de obesidade entre crianças e adolescentes de

classes com maior renda e que, teoricamente, estudam em instituições particulares.

A prevalência do sobrepeso e obesidade que vem ocorrendo nos países em

desenvolvimento afeta principalmente as classes de melhor renda. Mas observa-se

também um crescimento nas classes menos favorecidas. No caso do Brasil, isto

pode ser explicado pelo fato de que vem sendo constatada a ocorrência da chamada

transição nutricional. Essa transição está sendo provocada em virtude da melhoria

no poder de aquisição da família brasileira, e que por sua vez vem alterando

consideravelmente os padrões de excesso de peso e obesidade também nessas

camadas. A transição nutricional vem alterando o perfil de saúde das populações

pelas quais vem ocorrendo. Nessas populações são identificadas alterações tanto

nos padrões de nutrição como nos de consumo. (POPKIN et al., 1993).

A família é, sem sombra de dúvidas, um dos mais importantes colaboradores

para o crescimento da prevalência da obesidade entre a faixa etária infanto-juvenil.

Estudos comprovam essa significativa relação da família com o aumento da

prevalência da obesidade em crianças e adolescentes. Sabe-se que crianças

obesas têm grandes também chances de, quando adultas, se tornarem obesas,

principalmente quando estas são filhas de pais obesos (SOARES e PETROSKI,

2003).

Dessa forma, o trabalho preventivo no ambiente familiar torna-se

imprescindível para o controle e prevenção da obesidade infanto-juvenil. A adoção,

por parte dos pais e demais integrantes da família de hábitos de vida saudável,

partindo de uma alimentação balanceada e da prática de atividades físicas

regulares, são fortes contribuintes os quais a família pode fornecer contra a

obesidade. É preciso entender que os cuidados com uma alimentação saudável

devem ser aplicados desde o início da vida dos filhos. Como expõem Vasconcelos e

Maia (2001) e Cleland et al. (2005), o nível de atividade física dos pais pode

influenciar de forma significativa no nível de atividade dos filhos. Da mesma forma

pode ser constatado com a adoção de uma dieta alimentar balanceada, saudável.

Isso evidencia a importância da família nesse processo contínuo de combate e

prevenção ao sobrepeso e obesidade.

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3.2 O PAPEL DA ESCOLA

Partindo do pressuposto de que a alimentação inadequada e o baixo nível de

atividade física constituem os principais fatores associados à obesidade (MANCINI,

2002), pode-se dizer então que a escola tem um papel fundamental na sua

prevenção na faixa etária que abrange crianças e adolescentes, já que a escola é

um ambiente em que eles passam boa parte do seu dia e que nela podem ter a

oportunidade de brincar, jogar e praticar diversos exercícios nas aulas de educação

física e na hora do “recreio” e também da possibilidade de se alimentarem de forma

saudável na cantina da própria escola. Mas, infelizmente o que vem ocorrendo nas

escolas brasileiras, em especial nas instituições de ensino particular, é justamente o

contrário.

Barbosa (2004) diz que no contexto escolar as crianças e adolescentes têm

ingerido um número excessivo de alimentos com alta densidade energética como

refrigerantes, sorvetes, doces e salgados, e que eles praticam pouca atividade física,

tanto dentro como fora da escola. Comprovando este relato, um estudo realizado por

Bankoff et al. (2004), no qual se analisou os hábitos diários da vida de 41 sujeitos,

com faixa etária entre 8 e 17 anos, que apresentavam padrões elevados de excesso

de gordura corporal. Identificou-se que os sujeitos do estudo consumiam alimentos

com alto teor de gordura e que a grande maioria deles não participava das aulas de

educação física. Um outro estudo com 390 adolescentes, mostrou-se que 77,9%

deles consomem alimentos hipercalóricos (TORAL, SLATER e SILVA, 2007).

Dentro da perspectiva do crescente aumento da obesidade na faixa etária

escolar, pode-se vislumbrar a importância da escola e da família no combate e

prevenção da obesidade infanto-juvenil, em uma ação conjunta que envolve

informação e movimento.

Modificar o hábito alimentar, incentivar as crianças e adolescentes a optarem

por brincadeiras que incluam algum tipo de atividade física ao invés de criar hábitos

sedentários desde cedo são, dentre outras, maneiras de prevenir o excesso de

peso.

Na escola, o trabalho de prevenção pode começar com a inclusão de todas as

crianças, obesas ou não, nas aulas de educação física infantil, e que tais aulas

venham a contemplar o aspecto lúdico, de forma que se tornem mais atraentes,

21

levando a formação desses hábitos para toda a vida. É imprescindível também que

os alunos saibam da importância da atividade física nas suas vidas, da sua relação

com a obesidade e com as doenças as quais ela está associada.

Santos, Carvalho e Garcia Junior falam sobre a fundamental importância da

Educação Física no contexto escolar, no combate e prevenção da obesidade ao

dizer que:

As aulas de Educação Física podem ter um papel que vai além das pistas, quadras, piscinas ou ginásios, sendo o de conscientizar o aluno sobre a importância da prática regular, e por toda a vida, de atividades físicas que não apenas previnam a obesidade, como também lhe proporcionem prazer e bem-estar, motivação e autoconfiança (2007, p. 210).

Para os adolescentes, a educação física na escola deve primar pela criação

neles, de um estilo de vida ativo, a partir do desenvolvimento dos componentes da

aptidão física relacionada à saúde e da transmissão de conhecimentos sobre o

exercício físico e seus benefícios, visando à autonomia do aluno (CORBIN e FOX,

1986).

É preciso que na escola seja possível realizar uma mobilização no intuito de

promover uma educação nutricional (GARCIA, GAMBARDELLA e FRUTUOSO,

2003), orientando os alunos de forma didática sobre o poder nutritivo dos alimentos,

sobre a importância das frutas e verduras para o organismo. Que as cantinas

escolares venham a adotar um cardápio com alimentos menos calóricos e mais

nutritivos e saudáveis. Knittle et al. (1979), reforçam a idéia de uma ação preventiva

na escola, na qual, para ele, é imprescindível a realização de projetos que tenham

por objetivo mostrar os riscos à saúde gerados pela obesidade e os benefícios

proporcionados pela atividade física nas aulas de educação física, bem como fora do

ambiente escolar. É interessante, também, que essas mudanças sejam implantadas

aos poucos, sem radicalismo, para que se tenham melhores resultados.

Oliveira e Thebaud-Mony (1997) apud SOUZA (200-?), reforçam sobre a

importante contribuição que a escola pode fornecer na prevenção e combate à

obesidade, ao dizer que:

A escola é um ambiente propício para a aplicação de programas de educação em saúde, pois a mesma está inserida em todas as dimensões do aprendizado: ensino, relações lar-escola-comunidade e ambiente físico e emocional (200-? p. 2).

22

Entender que o tratamento da obesidade não é feito da noite para o dia, que

não existe uma fórmula mágica onde tudo se resolve instantaneamente. Perceber

que é necessária uma ação conjunta entre os pais e a escola, é um importante inicio

no processo para a sua prevenção e combate. Os hábitos alimentares saudáveis e

os exercícios físicos têm que ser inseridos de uma forma lúdica na vida da criança e

do adolescente, para que eles possam se adaptar e a perda de peso venha como

consequência desse processo.

Relatos do Manual de Orientação da Obesidade na infância e adolescência

salientam que:

Além da participação da família e da escola é necessário o envolvimento das sociedades científicas (divulgando trabalhos que mostrem os benefícios de uma alimentação adequada e da prática de atividade física), da mídia (evitando propaganda de alimentos não-nutritivos nos horários da programação infantil na TV e estimulando um estilo de vida saudável), da indústria alimentícia (produzindo alimentos com menor conteúdo de gordura total, saturada, sal e açúcar, fornecendo melhores informações nos rótulos dos produtos alimentícios) e dos órgãos governamentais (criando, obrigatoriamente, nas áreas urbanas centros recreativos e parques, espaços para pedestres, estimulando o transporte ativo com ciclovias seguras, controlando melhor os rótulos dos alimentos e os subsídios para produtos com baixa densidade energética). A prevenção da obesidade é mais barata e eficiente do que o seu tratamento (2008, p. 23).

Portanto, torna-se necessária a realização de um trabalho integrado, formando

uma parceria, principalmente, entre família e escola, em uma ação de prevenção e

combate ao sobrepeso e à obesidade em crianças e adolescentes. Desta forma,

estaremos contribuindo significativamente para a diminuição da incidência dessa

morbidade pelo mundo (DAMÂSCO, 2003).

23

4 METODOLOGIA

4.1 TIPO DE ESTUDO

Este estudo tem caráter descritivo, de abordagem quantitativa, que consistiu na

obtenção de respostas estruturadas para se chegar aos resultados esperados.

4.2 PERÍODO E LOCAL DO ESTUDO

O estudo foi realizado no período de outubro de 2010, nas escolas da rede de

ensino particular do município de Morada Nova, Ceará, com atenção voltada à

população de crianças e adolescentes que estejam ou não participando, com

regularidade, das aulas de Educação Física.

4.3 SUJEITOS DA PESQUISA

A amostra foi composta por 52 estudantes de ambos os sexos, com faixa etária

entre 11 e 14 anos, regularmente matriculados no ensino fundamental de duas

escolas da rede particular de ensino do município de Morada Nova, Ceará.

4.4 COLETA DE DADOS

Foram aplicados dois questionários estruturados. O primeiro aplicado foi o de

Gama (1999), não validado, adaptado por Freitas (2010). O mesmo tinha por

objetivo verificar a frequência alimentar dos alunos da amostra no ambiente escolar.

O segundo, um questionário simplificado de Silva (2009), com objetivo de verificar o

24

nível de atividade física e os hábitos sedentários da amostra. Foram verificadas

também as variáveis sexo e idade. Os dados foram coletados diretamente através

de entrevista estruturada com os escolares envolvidos na amostra.

O cálculo do IMC foi realizado utilizando-se a fórmula Peso/Estatura², expresso

em kilogramas por metros quadrados.

A massa corporal foi mensurada em uma balança digital de vidro temperado

TEC150, marca TECH LINE, com precisão de 100 g. Toda a amostra foi submetida

às medidas. Descalços e com o mínimo de roupa possível, os alunos permaneceram

na balança com ligeiro afastamento lateral dos pés, mantendo-se sobre o centro da

plataforma da balança e com a cabeça e as costas eretas e, desta forma, foi aferida

e anotada a massa corporal em kilogramas. A estatura foi medida com uma trena

antropométrica SANNY, em aço, com precisão de 0,1 mm. As medidas foram

realizadas com o avaliado em posição ortostática, pés unidos, procurando pôr em

contato com a parede as superfícies posteriores do calcanhar, cintura pélvica,

cintura escapular e região occipital. A medida foi feita com o indivíduo em apneia

inspiratória, de modo a minimizar possíveis variações sobre esta variável

antropométrica. A cabeça estava orientada no plano de Frankfurt, paralela ao solo.

O índice de massa corporal (IMC) foi obtido da divisão da massa corporal total pela

estatura elevada ao quadrado.

A obesidade e o sobrepeso foram definidos através dos pontos de corte de IMC

para sexo e idade adaptado do National Center For Health Statistics (NCHS) and

Centers For Disease Control and Prevention (CDC) gr owth charts, 2000.

A circunferência da cintura foi mensurada com uma trena antropométrica

SANNY em aço, com precisão de 0,1 mm, no ponto médio entre o rebordo inferior

da costela e a crista ilíaca. Definidos através dos pontos de corte para sexo e idade

segundo International Diabetes Federation (IDF). The IDF co nsensus definition

of the metabolic syndrome in children and adolescen ts, 2007. Para tanto,

utilizou-se o valor estimado para regressão de percentil para crianças e

adolescentes mexicanos.

25

4.5 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

Os alunos que estavam devidamente matriculados no ensino fundamental da

rede de ensino particular de Morada Nova, com idades entre 11 e 14 anos, e

estando ou não participando das aulas de Educação Física na escola.

4.6 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Foram excluídos do estudo os alunos com idade inferior a 11 anos e superior a

14 anos, bem como os que não estavam devidamente matriculados no ensino

fundamental da rede de ensino particular de Morada Nova.

4.7 ANÁLISE DOS DADOS

Todos os dados coletados foram tabulados utilizando o programa Microsoft®

Excel (2007), e assim foram confeccionadas tabelas e gráficos para melhor

compreensão dos resultados obtidos.

4.8 ASPECTOS ÉTICOS

A coleta dos dados se deu após os pais dos alunos assinarem um termo de

consentimento, conforme o disposto na Resolução n° 196/96 do Conselho Nacional

de Saúde do Brasil, com esclarecimento da proposta de estudo.

26

5 RESULTADOS

O presente estudo avaliou 52 estudantes de duas instituições de ensino

particular (A e B) de Morada Nova. A instituição (A) composta de 29 (55,8%) alunos,

sendo 18 (62,1%) do sexo masculino e 11 (37,9%) do sexo feminino. Na instituição

(B), eram 23 (44,2%) alunos, sendo 11 (47,8%) do sexo masculino e 12 (52,2%) do

sexo feminino. A amostra composta dos 52 indivíduos, de idade média 12,98 anos,

variando entre 11 e 14 anos. Do total avaliado, 29 (55,8%) eram do sexo masculino

e 23 (44,2%), do sexo feminino.

Os resultados apontados no gráfico 1 mostram que o grupo masculino

apresentou 62,1% dos avaliados com o IMC considerado normal, onde o percentil

encontra-se entre 05 e 85. Verificou-se que 10,3% estavam com o IMC apresentando

sobrepeso, onde o percentil encontra-se entre 85 e 95 e, 27,6% da amostra

masculina, estavam com percentil de IMC maior ou igual a 97, apresentando grau de

obesidade. O grupo feminino, onde os resultados estão descritos no gráfico 2,

apresentou 73,9% dos avaliados com IMC no padrão considerado normal, 26,1%

com IMC apresentando sobrepeso e nenhum individuo do grupo feminino

apresentou IMC com algum padrão de obesidade. Observa-se então uma diferença

entre os dois grupos, onde o feminino apresenta mais de 10% de indivíduos com

IMC normal e mais de 15% com IMC apresentando sobrepeso. Por outro lado, o

grupo feminino não apresentou nenhum indivíduo com padrões de obesidade.

Gráfico 1 – Resultados de IMC para crianças e adolescentes do sexo masculino das Instituições (A e B).

62,1%10,3%

27,6%

CLASSIFICAÇÃO DE IMC DO GRUPO MASCULINO

NORMAL SOBREPESO OBESO

27

Gráfico 2 – Resultados de IMC para crianças e adolescentes do sexo feminino das Instituições (A e B).

No gráfico 3, estão descritos os resultados do IMC de ambos os sexos

apresentados na instituição (A), onde se verifica que, 72,4% dos alunos desta

instituição estão no padrão normal de IMC, 13,8% no padrão de sobrepeso e 13,8%

apresentando obesidade. Já na instituição (B) que está descrita no gráfico 4, esses

valores se alteram, estando 60,9% dos alunos com padrões considerados normal,

21,7% com padrões de sobrepeso e 17,4% com os padrões para obesidade.

Gráfico 3 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes da Instituição A

73,9%

26,1%

CLASSIFICAÇÃO DE IMC DO GRUPO FEMININO


72,4%

13,8%

13,8%

CLASSIFICAÇÃO DE IMC DA INSTITUIÇÃO A


28

Gráfico 4 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes da Instituição B

Os padrões de IMC dos alunos de ambos os sexos e ambas as instituições,

apresentados no gráfico 5, revelam que 67,3% estão classificados com padrões de

IMC normal, 17,3% com padrões de sobrepeso e 15,4%, de obesidade.

Gráfico 5 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes masculino e feminino das instituições (A e B) da rede de ensino particular de Morada Nova.

Foram verificados também os padrões relacionados à circunferência da cintura

dos alunos de ambos os sexos e ambas as instituições (A e B) e os resultados estão

descritos na tabela 1. Identificou-se que, apenas os alunos do sexo masculino,

classificados como obesos, apresentaram padrões de risco para síndrome

metabólica, ou seja, com o percentil igual ou acima de 90. Dentre este grupo, o

percentual de risco para desenvolver a síndrome foi de 62,5%.

60,9%21,7%

17,4%

CLASSIFICAÇÃO DE IMC DA INSTITUIÇÃO B


67,3%

17,3%

15,4%

CLASSIFICAÇÃO DE IMC - MASCULINO E FEMININO


29

CIRCUNFERENCIA DA

CINTURA ≥ 90 ͭʰ

OBESO

62,5%

Tabela 1 - Resultados da circunferência da cintura (CC) para crianças e adolescentes de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Verificação de padrões de risco para síndrome metabólica, representado pelo percentil igual ou acima de 90.

No gráfico 6 estão expressos os resultados relacionados aos hábitos

alimentares na escola, de ambos os sexos e instituições (A e B), onde se verificou

os percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de alimentos hipercalóricos.

Os resultados mostram 77,1% dos alunos com padrões de IMC normal, 44,4% dos

alunos com padrões de sobrepeso e 62,5% dos alunos obesos alegaram consumir

alimentos como pizza, biscoito recheado ou salgadinho, de 3 a 5 vezes por semana.

Gráfico 6 - Resultados dos hábitos alimentares na escola, de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de pizza, biscoito recheado ou salgadinho (coxinha, empada, pão de queijo, rizole, outros).

No gráfico 7 verificou-se os percentuais relacionados aos hábitos alimentares

na escola, de ambos os sexos e instituições (A e B), onde havia por parte dos alunos

o consumo de refrigerantes de 3 a 5 vezes por semana. Os resultados apontam

51,4% dos alunos com IMC normal, 33,3% dos alunos com sobrepeso e, 37,5% dos

alunos obesos, consumiam refrigerantes de 3 a 5 vezes por semana na escola.

77,1%

44,4%

62,5%

CONSUMO DE PIZZAS, BISCOITO OU SALGADINHO


30

Gráfico 7 - Resultados dos hábitos alimentares na escola, de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de refrigerantes.

Os percentuais apresentados no gráfico 8 estão relacionados aos alunos de

ambos os sexos e instituições (A e B), que na escola consumem, pelo menos 1 vez

por semana, pizza, biscoito recheado ou salgadinho, juntamente com refrigerante.

Os relatos mostram que 60% dos indivíduos com padrões de normalidade para IMC

alegaram consumir, pelo menos 1 vez por semana, pizza, biscoito recheado ou

salgadinho juntamente com refrigerante, 44,4% dos indivíduos com sobrepeso e

62,5% dos considerados obesos também consomem.

Gráfico 8 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Consumo de pelo menos 1 vez por semana de pizza, biscoito recheado ou salgadinho (coxinha, empada, pão de queijo, rizole, outros) juntamente com refrigerantes.

51,4%

33,3%

37,5%

CONSUMO DE REFRIGERANTES


60,0%

44,4%

62,5%

CONSUMO DE PIZZA, BISCOITO OU SALGADO E REFRIGERANTE


31

No gráfico 9 verificou-se que 76,9% dos alunos de ambos os sexos e ambas as

Instituições (A e B), alegaram consumir na escola alimentos hipercalóricos como

salgadinho, biscoito recheado, pizza ou refrigerantes.

Gráfico 9 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Consumo de pelo menos 1 vez por semana de alimentos hipercalóricos.

Os resultados do gráfico 10 estão relacionados aos indivíduos que alegaram

não consumir, na escola, nenhum tipo de alimento. Os valores em percentuais

revelam que 8,5% dos alunos com padrão normal, 33,3% dos alunos sobrepesos e

12,5% dos alunos que apresentam padrões de obesidade, não consomem alimentos

de nenhuma natureza na escola.

Gráfico 10 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Não consomem nenhum tipo de alimento na escola.

Os próximos resultados apresentam os percentuais para cada classificação de

IMC relacionados ao nível de atividade física, dentro e fora da escola. O gráfico 11

76,9%

23,1%

CONSUMO DE ALIMENTOS HIPERCALÓRICOS

NA ESCOLACONSOMEM NÃO CONSOMEM

8,5%

33,3%

12,5%

NÃO CONSOMEM NENHUM TIPO DE ALIMENTO NA ESCOLA


32

apresenta os resultados referentes à questão 1 do questionário de nível de atividade

física e identifica, segundo cada classificação, os indivíduos que se deslocam até a

escola apenas de transporte motorizado. Os percentuais são de 45,7% dos alunos

que estão classificados com IMC normal, 55,5% dos alunos classificados com

sobrepeso e 87,5% dos alunos classificados como obesos, deslocam-se para a

escola dessa forma.

Gráfico 11 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais de deslocamento por meio de transporte motorizado para escola.

A questão 2 do questionário do nível de atividade física refere-se se há oferta

pela instituição ou não, de aulas de Educação Física. Identificou-se que as duas

instituições oferecem aulas de Educação Física, no mínimo duas vezes por semana,

mas as aulas ofertadas são apenas de cunho prático, não havendo parte teórica.

O gráfico 12 responde a questão 3 do questionário do nível de atividade física.

Neste gráfico estão descritos os resultados referentes aos percentuais nos quais não

há participação dos alunos nas aulas de Educação Física. Os apontamentos

revelam que, 11,4% dos alunos com IMC normal, 0% dos alunos com sobrepeso e

37,5% dos alunos de IMC obeso, não participam das aulas de Educação Física.

45,7%

55,5%

87,5%

DESLOCAMENTO DE TRANSPORTE MOTORIZADO


33

Gráfico 12 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais no qual não há participação dos alunos nas aulas de Educação Física.

No gráfico 13, referente também a questão 3 do questionário do nível de

atividade física, estão descritos os percentuais nos quais há participação de 2 ou

mais aulas de Educação Física. Os resultados indicam que, 85,7% dos alunos de

IMC normal, 88,8% dos alunos sobrepesos e 50% dos alunos obesos, participam de

2 ou mais aulas de Educação Física por semana.

Gráfico 13 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais no qual há participação por semana, de 2 ou mais aulas de Educação Física.

A questão 4 do questionário do nível de atividade física apresentada no gráfico

14, refere-se ao porquê de os alunos não participarem das aulas de Educação

Física. Esta pergunta foi respondida apenas pelos alunos o qual responderam na

questão 2 deste questionário que não participavam das aulas de Educação Física.

Os resultados apontam que 100% dos alunos tanto os de IMC normal como os de

11,4%0,0%

37,5%

NÃO PARTICIPAM DAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA


85,7%

88,8%

50,0%

PARTICIPA DE 2 OU MAIS VEZES DAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA


34

IMC obeso, afirmaram não participar das aulas de Educação Física porque não

gostam ou porque se sentem excluídos.

Gráfico 14 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais dos alunos que não participam das aulas de Educação Física porque não gostam ou porque se sentem excluídos.

O gráfico 15 está relacionado à questão 5 do questionário do nível de atividade

física, onde se perguntava se os alunos praticavam atividade física fora do ambiente

escolar. Os resultados apontam que 91,4% dos alunos de IMC normal, 77,7% dos

alunos sobrepesos e 87,5% dos alunos obesos alegaram praticar outras atividades

fora do ambiente escolar.

Gráfico 15 - Resultados da prática de atividade física fora do ambiente escolar de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais dos alunos que alegaram praticar outras atividades físicas fora do ambiente escolar.

Nos gráficos 16, 17 e 18 estão descritos, respectivamente, os resultados dos

indivíduos classificados como ativo, inadequadamente ativo e inativo segundo sua

100,0%100,0%

NÃO GOSTAM OU SE SENTEM EXCLUÍDOS DAS AULAS


91,4%

77,7%

87,5%

PRATICA ATIVIDADE FÍSICA FORA DO AMBIENTE ESCOLAR


35

classificação no IMC. 97,1% dos alunos de IMC considerado normal, 88,8% dos

alunos de IMC considerado como sobrepeso e 75% dos alunos de IMC no padrão de

obesidade, estão classificados como ativos. 2,9% dos alunos de IMC normal, 11,1%

dos alunos de IMC em sobrepeso e 12,5% dos alunos de IMC obeso, estão

classificados como inadequadamente ativo e, 12,5% dos alunos obesos,

apresentaram classificação de inativo.

Gráfico 16 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais de alunos classificados como fisicamente ativo.

Gráfico 17 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais de alunos classificados como inadequadamente ativo.

97,1%

88,8%

75,0%

ATIVO


2,9%

11,1%

12,5%

INADEQUADAMENTE ATIVONORMAL SOBREPESO OBESO

36

Gráfico 18 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B). Percentuais de alunos classificados como inativo fisicamente.

O gráfico 19 descreve os resultados do item C da questão 5 do questionário do

nível de atividade física, relacionados ao período no qual os alunos passam, por

semana, assistindo televisão ou DVD, no computador ou vídeo game, e falando ao

telefone. Os resultados apontam que, 37,7% dos alunos com padrões de IMC

normal, 44,4% dos alunos com padrão de sobrepeso e 62,5% dos alunos com

padrão de obesidade, alegaram passar até 3 horas, diariamente realizando uma ou

mais das atividades descritas acima.

Gráfico 19 - Resultados de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B) que passam o período de até 3 horas diariamente assistindo TV ou DVD, jogando no computador ou vídeo game e falando no telefone.

O gráfico 20 descreve também os resultados do item C da questão 5 do

questionário do nível de atividade física, relacionados ao período no qual os alunos

12,5%

INATIVONORMAL SOBREPESO OBESO

37,1%

44,4%

62,5%

ATÉ 3 HORAS POR DIA


37

passam por semana assistindo televisão ou DVD, no computador ou vídeo game e

falando ao telefone. Os resultados assinalam que 62,9% dos alunos de IMC normal,

55,6% dos alunos de IMC em sobrepeso e 37,5% dos alunos de IMC apresentando

obesidade, responderam que passam mais de 3 horas, diariamente, realizando uma

ou mais das atividades descritas acima.

Gráfico 20 - Resultados de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B) que passam o período de mais de 3 horas diariamente assistindo TV ou DVD, jogando no computador ou vídeo game e falando no telefone.

5.1 DISCUSSÃO

Esse estudo foi planejado com o intuito de verificar a prevalência de obesidade

e possíveis fatores a ela associados, em duas instituições da rede de ensino

particular de Morada Nova.

A prevalência de sobrepeso e obesidade entre os alunos do sexo masculino foi,

respectivamente, de 10,3% e 27,6%. Já entre os alunos do sexo feminino houve

apenas prevalência de sobrepeso que foi de 26,1%, não apresentando neste grupo,

prevalência de obesidade. A prevalência de sobrepeso e obesidade da amostra, que

se encontrava com idades entre 11 e 14 anos, foi de 32,7% para o excesso de peso,

sendo 15,4% destes, obesos. Essa prevalência diverge das identificadas nos

estudos realizados por Neutzling et al. (2000), entre adolescentes brasileiros, onde

se verificou uma prevalência média de sobrepeso e obesidade de 10,6% no grupo

62,9%

55,6%

37,5%

MAIS DE 3 HORAS POR DIA


38

feminino e, no masculino, de 4,8%. Em relação aos resultados obtidos por Balaban e

Silva (2001), no estudo feito com 332 crianças entre 6 e 9 anos de idade em uma

escola da rede particular de Recife, chegam a ser 50% menor em relação a

prevalência de sobrepeso e a ter valores bem próximos em relação à obesidade,

onde os resultados apontaram 34,3% e 14,5% para sobrepeso e obesidade,

respectivamente.

O risco para síndrome metabólica também foi bastante elevado entre os alunos

do sexo masculino e com IMC obeso, sendo este percentual de 62,5%. Segundo

Halpern e Rodrigues (2005), crianças que apresentam obesidade nesta fase têm

maiores riscos de desenvolver síndrome metabólica na fase adulta. Além disso, de

acordo com o mesmo autor, há uma relação positiva entre gordura abdominal e

alterações metabólicas relacionadas a crianças obesas.

Para vários autores, a obesidade é uma doença que pode ser causada por

diversos fatores, sendo os principais deles a inatividade física e os maus hábitos

alimentares (HALPERN, 2000). Para tanto, se verificou por meio de questionário

estruturado, os hábitos alimentares dentro da escola, bem como o nível de atividade

física dentro e fora do ambiente escolar. No questionário referente aos hábitos

alimentares na escola, os resultados apontaram para um alto percentual de consumo

de alimentos hipercalóricos, chegando aos 76,9%, entre toda a amostra. Esses

resultados são bem próximos do relatados no estudo com 390 adolescentes, onde

se verificou os percentuais de 77,9% para o consumo de tais alimentos (TORAL,

SLATER e SILVA, 2007). Esse consumo elevado foi encontrado tanto nos alunos

com IMC em padrões de normalidade, como nos alunos com padrões de IMC

sobrepeso e obeso, onde os percentuais atingem 77,1% nos alunos de IMC normal,

44,4% nos de IMC para o sobrepeso e 62,5% para os alunos com IMC em padrões

de obesidade. O consumo de alimentos com alto teor de gordura pode influenciar no

aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade.

No questionário em que se buscou verificar o nível de atividade física dos

alunos dentro e fora do ambiente escolar, os apontamentos indicaram que, 87,5%

dos alunos com padrões de obesidade se deslocam para a escola somente em

transporte motorizado. Outro dado importante é o de que 37,5% dos alunos

classificados na amostra como obesos não participam das aulas de Educação

Física, porque não gostam ou porque se sentem excluídos das mesmas. Verificou-se

que tanto a Instituição A como a B oferecem aulas de Educação Física apenas de

39

cunho prático, onde há, principalmente, a oferta da prática esportiva. Dessa forma,

aumentam-se as probabilidades de exclusão, já que nem todos têm aptidão para o

esporte, além de se verem reduzidas as possibilidades da realização de uma

educação nutricional como propõe Garcia, Gambardella e Frutuoso, (2003).

A não participação nas aulas de Educação Física pode contribuir para a

instalação do sedentarismo e consequente aumento de peso. Em contrapartida ao

resultado acima, observa-se um percentual elevado de alunos que alegaram praticar

atividades físicas fora do ambiente escolar.

Por meio do questionário do nível de atividade física, foi possível classificar os

alunos em fisicamente ativos, inadequadamente ativos e inativos (SILVA, 2009).

Conforme os resultados, foram classificados como ativos, 97,1% dos alunos com

IMC em padrões normais, 88,8% dos alunos de IMC sobrepeso e 75% dos alunos

obesos. Foi possível perceber uma relação positiva entre estar fisicamente ativo e

ter um IMC normal. Em contrapartida ao achado acima, os resultados apontaram

que alunos considerados ativos e de IMC normal apresentaram maiores percentuais

na realização de atividades sedentárias por mais de três horas ao dia. Apesar disso,

segundo Hemmingsson e Ekelund (2007), ainda não se tem um total esclarecimento

na associação entre o IMC e o tempo gasto com atividades sedentárias. Entretanto,

segundo Kavey et al. (2003), a recomendação é que o tempo gasto com atividades

sedentárias como assistir televisão, utilizar o computador ou vídeo game ou falar ao

telefone, seja limitado à duas horas ao dia.

40

6 CONCLUSÃO

Pode-se concluir que existe uma elevada prevalência de sobrepeso e

obesidade entres os alunos de 11 a 14 anos, nas duas Instituições da rede de

ensino particular de Morada Nova que estiveram envolvidas na amostra, sendo a

prevalência de sobrepeso maior nos alunos do sexo feminino, e a obesidade, nos

alunos do sexo masculino. Foi possível perceber também, uma relação positiva

entre a prática de atividade física e o IMC nos parâmetros de normalidade, bem

como a relação positiva entre a não participação nas aulas de Educação Física e o

excesso de peso. A não participação nas aulas de Educação Física aliado a

constatação de que uma grande parcela dos alunos envolvidos na amostra

consome, na escola, alimentos hipercalóricos, ou seja, alimentos com alto teor de

gorduras podem estar influenciando significativamente no aumento do peso corporal

dos mesmos. Verificou-se ainda que, quase dois terços dos alunos com IMC nos

parâmetros de obesidade apresentaram, além do acúmulo excessivo de gordura, um

elevado percentual de risco para desenvolver a síndrome metabólica.

O estilo de vida fisicamente ativo, aliado a uma alimentação adequada, deve

ser incentivado desde os primeiros anos de vida, como medida de prevenção de

doenças crônicas na adolescência e fase adulta.

Entretanto é necessária a realização de estudos mais aprofundados sobre este

tema, e com maior número amostral, para a confirmação da prevalência da

obesidade em escolares de rede de ensino particular de Morada Nova.

41

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47

ANEXO A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Caro Sr(a), Meu nome é RÔMMULO CELLY LIMA SIQUEIRA, sou Profissional de Educação Física e estou realizando, neste momento, uma pesquisa intitulada “ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA ”, no município de Morada Nova/CE, cujos dados serão coletados pelo acadêmico de Educação Física HECCTOR RODRIGO MAGALHÃES FREITAS. A obesidade vem crescendo de forma assustadora em todo o mundo, fazendo-se necessário uma ação integrada de combate e prevenção principalmente na infância. Neste estudo, pretendo identificar se a não participação de escolares nas aulas de Educação Física contribui para o aumento da obesidade entre os mesmos. Caso aceite, o acadêmico HECCTOR RODRIGO MAGALHÃES FREITAS, irá submeter crianças e adolescentes a um exame físico, com ações tais como: pesar, medir a altura, medir a circunferência da cintura, bem como, realizar um entrevista estruturada com os mesmos e aplicar um questionário direcionado aos pais dos escolares envolvidos. Este exame físico não trará riscos para a criança e o desconforto será o mínimo possível. Este estudo trará como benefício um cuidado mais direcionado ao problema da obesidade infanto-juvenil. O(A) senhor(a) terá garantido o sigilo de todas as informações coletadas, bem como o direito de se desligar da pesquisa a qualquer momento, sem que isso lhe traga qualquer prejuízo e/ou despesa. Os dados serão apresentados na disciplina Trabalho de Conclusão de Curso II do Curso de Graduação em Educação Física da FCRS, respeitando o caráter confidencial das identidades. Caso precise entrar em contato comigo, informo-lhe meu nome e endereço: Nome: RÔMMULO CELLY LIMA SIQUEIRA Endereço: Av. Dep. Paulino Rocha, 255 – Fortaleza/Ce Fone: (85) 88043774 ou pelo e-mail [email protected] Outras informações podem ser obtidas no Comitê de Ética em Pesquisa da FCRS pelo telefone (88) 3412-6700 ramal 6904.

CONSENTIMENTO PÓS-ESCLARECIMENTO

Declaro que após convenientemente esclarecido pelo pesquisador e ter entendido o que me foi explicado, concordo em participar da pesquisa.

Quixadá, _______ de ______________de 2010.

______________________________________

Assinatura do responsável

_______________________________________ Assinatura do pesquisador

______________________________________

Assinatura de quem recebeu o termo Digital

______________________________________ Assinatura da testemunha

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ANEXO B

TABELA DO IMC PARA IDADE – MASCULINO DE 2 A 20 ANOS

NCHS. CDC GROWTHCHARTS, 2000. ADAPTADO POR OBESIDAD E ONLINE.

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51

52

ANEXO C

TABELA DO IMC PARA IDADE – FEMININO DE 2 A 20 ANOS

NCHS. CDC GROWTHCHARTS, 2000. ADAPTADO POR OBESIDAD E ONLINE.

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54

55

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ANEXO D

TABELA DA CIRCUNFERENCIA DA CINTURA (CC) – MASCULIN O E FEMININO

DE 2 A 18 ANOS

RISCO AUMENTADO - ≥ 90ᵗʰ Fonte: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents, 2007. Estimated value for percentile regression for Mexican- American children and adolescents.

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ANEXO E

QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR NA ESCOLA

Mês e ano de nascimento: _____________ /_____________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

Escola: _________________________________________________________ Série/ano:_________ 1. NA ESCOLA VOCÊ:

( ) Traz seu proprio lanche – vezes p/semana_______

( ) Se alimenta na cantina da escola – vezes p/semana_______

2. O QUE VOCÊ COSTUMA COMER NA ESCOLA?

( ) Pizza – vezes p/semana_______ ( ) batata frita – vezes p/semana_______

( ) Saduíche misto – vezes p/semana_______

( ) Bolo, blacha ou biscoito – vezes p/semana_______

( ) Salgadinho (caxinha, empada, rizole, outros) – vezes p/semana_______

( ) Sanduiche tradicional – vezes p/semana_______

( ) Outros ____________________________________ – vezes p/semana_______

3. O QUE VOCÊ COSTUMA BEBER NA ESCOLA?

( ) Refrigerante – vezes p/semana_______

( ) Suco artificial – vezes p/semana_______

( ) Suco natural – vezes p/semana_______

( ) Iogurte – vezes p/semana_______

( ) Leite – vezes p/semana_______

( ) Outros ____________________________________ – vezes p/semana_______

Retirado de GAMA, 1999. Não validado.

Modificado e adaptado por FREITAS, 2010.

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ANEXO F

QUESTIONÁRIO SOBRE O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DOS ESCOLARES

Mês e ano de nascimento: _____________ /_____________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

Escola: _________________________________________________________ Série/ano:_________

PARA RESPONDER A ESTAS PERGUNTAS VOCÊ VAI PROCURAR SE LEMBRAR DAS ATIVIDADES FÍSICAS OU HORAS SEM FAZER ATIVIDADE FÍS ICA NO ÚLTIMO MÊS

1. DESLOCAMENTO PARA A ESCOLA :

( ) vai andando ( ) vai de bicicleta ( ) vai de carro ou outro transporte motorizado

Se você vai para a escola andando, de bicicleta ou outro meio que gaste energia (ex: patins, skate),

quanto tempo gasta por dia somando ida e volta? _______ minutos por dia_____ vezes por semana

2. SUA ESCOLA OFERECE AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA?

( ) sim, teórica e prática ( ) sim, apenas teórica

( ) sim, apenas prática ( ) não

3. AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA NA ESCOLA :

( ) não faz ( ) 1 vez por semana ( ) 2 vezes por semana ( ) 3 vezes por semana

Tempo gasto fazendo exercícios: ________minutos por dia________ minutos por semana

4. NÃO PARTICIPA DAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA POR Q UÊ?

( ) porque não gosta das aulas ( ) porque se sente excluído

( ) porque tem problemas de saúde que o impedem de participar

5. OUTRA S ATIVIDADES FÍSICAS:

A) Faz atividades físicas regulares ou esportes?

( ) nunca ou quase nunca ( ) algumas vezes ( ) sempre

B) Pratica atividade física intensa - que o deixa cansado, com a respiração difícil ou o coração

acelerado (correr, bicicleta, natação, algum esporte – descreva):

Tipo de exercício:________________________ ______ minutos por dia ______ vezes por semana



TOTAL : ______ minutos por dia ______ horas por semana

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C) Pratica atividade física leve - que não o deixa muito cansado, nem com a respiração difícil ou o

coração muito acelerado (caminhar, outras atividades – descreva):




TOTAL : ______ minutos por dia ______ horas por semana

6. PERÍODOS SEM FA ZER ATIVIDADE FÍSICA:

(descreva o tempo que passa assistindo televisão, vídeo, DVD, no computador, videogame ou ao

telefone)

Assistindo TV, vídeo ou DVD: _______ minutos por dia ______ horas por semana

Jogando no computador ou videogame: _______ minutos por dia ______ horas por semana

Conversando ao telefone: _______ minutos por dia ______ horas por semana

TOTAL : _______ minutos por dia ______ horas por semana

Modificado e adaptado por SILVA, 2009.

Análise da prevalência de obesidade em escolares da rede de ...

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