Page 1
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 1/46
1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Jumlah penderita Diabetes mellitus di dunia dari tahun ke
tahun mengalami peningkatan, hal ini berkaitan dengan jumlah
populasi yang meningkat, life expectancy bertambah, urbanisasi
yang merubah pola hidup tradisional ke pola hidup modern,
prevalensi obesitas meningkat dan kegiatan sik kurang.
Diabetes mellitus perlu diamati karena sifat penyakit yang kronik
progresif, jumlah penderita semakin meningkat dan banyak
dampak negatif yang ditimbulkan (ild, !""#$.
Diabetes mellitus adalah kelompok kelainan heterogen
yang ditandai olehkenaikan kadar glukosa dalam darah (%melt&er
' are, !""1$. )enurut *merican Diabetes *ssociation (!""#$
diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yangditandai
dengan hiperglikemia yang diakibatkan kelainan sekresi insulin,
kerjainsulin atau keduanya.Diabetes melitus memiliki beberapa
tipe yaitu diabetesmellitus tergantung insulin (diabetes tipe +$,
diabetes mellitus tidak tergantunginsulin (diabetes tipe ++$,
diabetes mellitus gestasional dan diabetes mellitus tipelain.
*ngka kejadian diabetes tipe + - hingga 1"- dari seluruh
penderitadiabetes mellitus, sedangkan diabetes tipe ++ mencapai
"- hingga - dariseluruh penderita diabetes mellitus
(%melt&er ' are, !""1$.
/aporan data statistik orld 0ealth rgani&ation (0$
tentang prevalensi diabetes untuk semua kelompok umur di
seluruh dunia diperkirakan!,2- pada tahun !""" dan #,#- pada
tahun !"3". Jumlah penderita diabetesdiperkirakan meningkat
Page 2
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 2/46
!
dari 141 juta pada tahun !""" menjadi 355 juta ji6atahun !"3"
(ild et al, !""#$. )enurut orld 0ealth rgani&ation 0
(!""4$ +ndonesia masuk ke dalam sepuluh negara dengan jumlah
kasus diabetes mellitus terbanyak di dunia.+ndonesia berada
pada peringkat keempat pada tahun !""" dengan jumlah kasus
sebesar 2,# juta orang dan terus akan mengalami peningkatan
menjadi sekitar !1,3 juta ji6a pada tahun !"3".
%aat ini berdasarkan hasil 7iskesdas tahun !"13, angka
kejadian Diabetes )elitus di +ndonesia mengalamipeningkatan
yaitu dari 1,1 persen (!""4$ menjadi !,1 persen
(!"13$.8revalensi D) di +ndonesia berdasarkan ja6aban pernah
didiagnosis dokter sebesar 1,persen dan angka prevalensi pada
perempuan cenderung lebih tinggi daripada laki9laki. *ngka
tersebut terjadi pada kelompok usia: 1 tahun dan terus
meningkat seiring dengan pertambahan usia (7iskesdas, !"13$.
D) jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan
timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata,
jantung, ginjal, pembuluh darah kaki, syaraf dan lain9lain.
8enderita D) dibandingkan dengan penderita non D)
mempunyai kecenderungan ! kali terjadi buta, ! kali terjadi
penyakit jantung koroner, 4 kali terjadi gagal ginjal kronik, dan
kali menderita ulkus diabetika. ;omplikasi menahun D) di
+ndonesia terdiri atas neuropati 5"-, penyakit jantung koroner
!",-, ulkus diabetika 1-, retinopati 1"-, dan nefropati 4,1-.
1.2 Tujuan
a. <ujuan =mum
)embina masyarakat dalam mendeteksi dini faktor resiko D)
b. <ujuan ;husus
1. )elaksanakan program pospendes >?7D+;
Page 3
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 3/46
3
!. )elakukan pemberdayaan kepada masyarakat dengan
pelatihan kader untuk mencegah resiko D)
3. )elakukan pelatihan kader dengan memberikan
penyuluhan kepada keluarga untuk mera6at dan
memantau penderita D)
1.3 Manfaat
a. =ntuk )ahasis6a
=ntuk mengaplikasikan kompetensi keilmuan analisis
manajemen layanan kesehatan.
b. =ntuk )asyarakat
1. )enciptakan derajat kesehatan masyarakat
!. )embantu masyarakat untuk melakukan deteksi dini D)
c. =ntuk 8emerintah
)embantu pemerintah untuk melakukan deteksi,
pencatatan, dan pelaporan kasus diabetes mellitus.
Page 4
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 4/46
#
BAB 2. PENGKAJIAN
2.1 Gambaran Umum dan Perilaku Penduduk
2.1.1 Keadaan Penduduk
Menurut Permendagri No.66 Tahun 2011jumlah penduduk Jember
2.451.01 ji!a dengan lua" !ila#ah $.0%2&$4 km2 #ang terdiri dari $1 ke'amatan&
22 kelurahan& dan 245 de"a. Keberadaan Kabupaten Jember "e'ara geogra(i"
memiliki po"i"i #ang "angat "trategi" dengan berbagai poten"i "umber da#a alam
#ang poten"ial&"ehingga ban#ak men#impan peri"ti!a)peri"ti!a "ejarah #ang
menarik untuk digali dan dikaji. Tentang nama Jember "endiri dan kapan !ila#ah
ini diakui keberadaann#a& hingga "aat ini memang ma"ih belum diperoleh
kepa"tian (akta "ejarahn#a.
Ma#orita" penduduk Kabupaten Jember terdiri ata" *uku Ja!a dan
Madura "erta ban#ak #ang beragama +"lam. *elain itu& di Kabupaten Jember
terdapat ,arga Tionghoa dan *uku -"ing. ata)rata penduduk Jember adalah
ma"#arakat pendatang& *uku Madura dominan di Jember bertempat tinggal di
daerah utara dan *uku Ja!a bertemapat tinggal di daerah "elatan dan pe"i"ir
pantai. /aha"a Ja!a dan Madura ban#ak digunakan diberbagai tempat& "ehingga
umum bagi ma"#arakat di Jember mengua"ai dua baha"a daerah ter"ebut dan juga
"aling pengaruh ter"ebut memun'ulkan beberapa ungkapan kha" jember.
Per'ampuran kedua kebuda#aan Ja!a dan Madura di Kabupaten Jember
melahirkan "atu kebuda#aan baru #ang bernama Pendalungan. Ma"#arakatPendalungan di Jember mempun#ai karakteri"tik #ang unik "ebagai ha"il dari
penetra"i kedua buda#a ter"ebut. Ke"enian an Ma'anan Kaduk merupakan "uatu
ha"il buda#a ma"#arakat Pendalungan #ang ma"ih bertahan "ampai "ekarang di
kabupaten Jember.
2.1.2 Keadaan konomi
Tumbuh dan berkembangn#a "uatu kota akan ban#ak dipengaruhi oleh
(aktor)(aktor internal dan ek"ternal& #ang "alah "atun#a adalah (aktor
Page 5
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 5/46
perekonomian. Kegiatan ekonomi ini "e'ara lang"ung maupun tidak lang"ung
dapat memperlihatkan 'epat dan lambatn#a pro"e" perkembangan kota. *elain itu
dapat juga memperlihatkan ke'enderungan perkembangan ekonomi kota. /agi
kota)kota ke'amatan di +ndone"ia& kehidupan ekonomi kotan#a ma"ih lebih
ban#ak ditunjang oleh kegiatan pertanian. Kondi"i ini juga terjadi pada kota
Jember dimana "ektor pertanian baik pertanian tanaman pangan maupun
holtikultura. ambaran ter"ebut memperlihatkan bah!a perekonomian kota
Jember ma"ih dipengaruhi oleh kegiatan pertanian.
3engan "ebagian be"ar penduduk ma"ih bekerja "ebagai petani&
perekonomian Jember ma"ih ban#ak ditunjang dari "ektor pertanian. 3i Jember
terdapat ban#ak area perkebunan& "ebagian be"ar peninggalan /elanda.
Perkebunan #ang ada dikelola oleh Peru"ahaan na"ional PTP Nu"antara& Tarutama
Nu"antara TTN& dan Peru"ahaan daerah #aitu P3P Peru"ahaan 3aerah
Perkebunan. Jember terkenal "ebagai "alah "atu daerah pengha"il tembakau
utama di +ndone"ia. Tembakau Jember adalah tembakau #ang digunakan "ebagai
lapi"an luarkulit 'erutu. 3i pa"aran dunia tembakau Jember "angat dikenal di
/rehmen& Jerman& dan /elanda.
2.1.$ Keadaan pendidikan
7a"ilita" pendidikan di Kota Jember meliputi TK& *3& *8TP& *8T9& dan
PT9kademi. 7a"ilita")(a"ilita" pendidikan ini telah ter"ebar "e'ara merata di
!ila#ah Kota Jember. 3an jumlah (a"ilita" ini "emakin menge'il "ejalan dengan
"emakin tinggin#a tingkat pendidikan. Kota Jember memiliki perguruan tinggi
negeri :ni;er"ita" Jember ) :NJ& *T9+N Jember &Politeknik Negeri Jember & dan
Politeknik Ke"ehatan Kemenke" Malang P-8TKK* Prodi Kebidanan Jember
#ang diba!ahi lang"ung oleh Kementrian Ke"ehatan dan 3ikti. *elain itu&
terdapat beberapa perguruan tinggi "!a"ta #aitu& :ni;er"ita" Muhammadi#ah
Jember& :ni;er"ita" +"lam Jember& :ni;er"ita" Mo'h. *eroedji& *T+ Ko"goro&
+K+P P+ Jember& dan *ekolah Tinggi +lmu konomi *T+ Mandala Jember&
*ekolah Tinggi 9gama +"lam 9l(alah 9""uni#ah *tai(a" Ken'ong& *T3+ +mam
*#a(i<i& *ekolah Tinggi 9gama +"lam 9l)=odiri *T9+=od ebang& 9kademi
Page 6
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 6/46
5
Kebidanan 9kbid 3r. *oebandi ) ebang& dan ma"ih ban#ak perguruan tinggi
lainn#a. PPK+9 Pu"at Pendidikan Komputer +ndone"ia 9merika "alah "atu
lembaga pendidikan luar "ekolah& ada juga P+KM+ Pu"at Pendidikan Program
*atu Tahun #ang berba"i" komputer antara lain> Magi"tra :tama.
2.1.4 Keadaan Ke"ehatan 8ingkungan
Kabupaten Jember merupakan "alah "atu daerah #ang pertumbuhan
pendudukn#a 'ukup pe"at di Ja!a Timur dan menempati peringkat ketiga
padatahun 200% dengan jumlah penduduk men'apai 2.1?%.2% ji!a. Tingkat
pertumbuhan penduduk #ang 'ukup pe"at ini tidak diimbangi oleh pembangunan
in(ra"truktur #ang mendukung kualita" ke"ehatan ma"#arakat "erta pengelolaan
lingkungan "eperti air ber"ih& "anita"i& draina"e dan per"ampahan /adan
Peren'anaan Pembangunan Kabupaten Jember& 200%. Padahal pra"arana
dan"arana #ang la#ak "angatlah penting untuk menunjang ke"ehatan ma"#arakat
dan meningkatkan kualita" lingkungan Per"enta"e rumah tangga di Kabupaten
Jemberdengan (a"ilita" untuk buang air be"ar milik "endiri "eban#ak 41&60
per"en@ber"ama 11&15 per"en@ umum 0&65 per"en@ dan #ang tidak mempun#ai
(a"ilita"untuk buang air be"ar "eban#ak 46&61 per"en /adan Pu"at *tati"tik&
200. 9rahan pengembangan pra"arana da"ar di Kabupaten Jember
adalahpengembangan "i"tem "etempat "e'ara komunal untuk limbah rumah
tangga& perbaikan dan peningkatan jumlah "arana "anita"i dan program
pen#uluhan mengenai "anita"i 3hokhikah& 200?.
+klim di Kota Jember adalah iklim tropi". 9ngka temperatur berki"ar
antara 2$A ) $1A& dengan mu"im kemarau terjadi pada bulan Mei "ampai bulan
9gu"tu" dan mu"im hujan terjadi pada bulan *eptember "ampai bulan Januari.
*edangkan 'urah hujan 'ukup ban#ak& #akni berki"ar antara 1.%6% mm "ampai
$.$%4 mm. Kondi"i hidrologi di Kota Jember "angat dipengaruhi oleh air
permukaan tanah dangkal& "umber)"umber mata air dan aliran)aliran "ungai #ang
melinta"in#a. *ungai #ang melinta"i Kota Jember adalah *ungai /edadung.
3omina"i penggunaan lahan di!ila#ah Kota Jember adalah kegiatan
pertanian #akni "elua" 5.0%%&2$ Ba atau 51&4?C dari total lua" !ila#ah kota.
Kemudian berturutturut adalah tanah tegalan "elua" 1.4??&% Ba atau 14&%2C&
Page 7
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 7/46
4
perumahan "elua" 2.6?%&655 Ba atau 2?&05C& kolam ikan "elua" 1&0 Ba atau
0&01C dan penggunaan tanah lain)lainn#a "elua" 416&415 Ba atau 4&20C.
Pengelolaan "umber air ber"ih di Kota Jember dilakukan oleh P39M Kab.
Jember dengan jumlah pega!ai % orang. *umber #ang digunakan adalah "ungai&
mata air&"umur dalam dan "umber air permukaan dengan kapa"ita" 2$% ltdt
dengan kondi"ibaik. 3ebit "umber air baku mengalami penurunan karena
penebangan pohon)pohondi daerah re"apan air. Perhitungan jumlah pelanggan
P39M diperoleh dari jumlah a"um"i tiap unit "ambungan rumah mela#ani 5
orang& #aitu %6.?5. Jumlah ini tidak "e"uai dengan data pro"enta"e 'akupan
pela#anan P39M "ebe"ar 10&$5C. Bal ini bi"a terjadi karena kemungkinan "atu
unit "ambungan rumah tangga #ang "ebenarn#a mela#ani kurang dari 5 ji!a.
*ampah di kota Jember dikelola oleh 3KP Kabupaten Jember& dan
kemudian diolah di TP9 Kerto"ari dengan "i"tem controlled landfill . 3engan
a"um"i timbulan "ampah untuk kota "edang "ebe"ar $ literoranghari& maka
dia"um"ikan jumlah "ampah #ang perlu dikelola di kota Jember adalah "ebe"ar
?$$&02 m$hari.
*i"tem draina"e di Kota Jember dikelola oleh *ub. 3ina" ipta Kar#a
Kab.Jember. 3alam pembuangan air limbah rumah tangga "i"tem "aluran draina"e
di Kota Jember "udah memenuhi kebutuhan pela#anan kota. Keadaan "i"tem
draina"e #ang ada menunjukkan "i"tem "aluran #ang baik terutama di lingkungan
pemukiman.3i"epanjang jalan arteri "ekunder dari "aluran pembuangan air
lang"ung ke "ungai. *i"tem pembuangan #ang ada terdiri ata"> 1 *aluran air
terbuka dari batu kali@ 2 *aluran air tertutup@ dan $ *ungaijaringan iriga"i
Me"kipun belum ke"eluruhan ka!a"an mempun#ai "i"tem "aluran #ang baik&
namun kondi"i pengaliran dari air "aluran 'ukup baik "ehingga tidak ada
pen#umbatan ataupun hambatan #ang berarti.
Pengelolaan air limbahair buangan di kota Jember dilakukan "e'ara on)
"ite& #aitu "e'ara indi;idual pada ma"ing)ma"ing rumah tangga dan komunal
dengan meman(aatkan (a"ilita" umum "eperti jamban umum& MK dengan tangki
"eptik dan 'ubluk "erta "aluran lainn#a "eperti "ungai dan kolam. Perkiraan
Page 8
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 8/46
2
produk"i limbah di Kota Jember adalah 4.6 ltorghr. Jumlah truk tinja di Kota
Jember adalah 2 buah dengan keadaan #ang baik.
2.1.5 Keadaan Perilaku Ma"#arakat
Ba"il penelitian epidemiologi" tahun 1%%$ di Jakarta daerah urban
membuktikan adan#a peningkatan pre;alen"i 3M dari 1&?C pada tahun 1%2
menjadi 5&?C pada tahun 1%%$& kemudian pada tahun 2001 di 3epok& daerah "ub
urban di *elatan Jakarta menjadi 12&C. 3emikian pula pre;alen"i 3M di :jung
Pandang daerah urban& meningkat dai 1&5C pada tahun 1%1 menjadi $&5C pada
tahun 1%% dan terakhir pada tahun 2005 menjadi 12&5C.3i daerah rural di Ja!a
/arat angka itu han#a 1&1C. 3i "uatu daerah terpen'il di Tanah Toraja didapatkan
pre;alen"i 3M han#a 0&C. 3i "ini jela" ada perbedaan antara urban dengan rural&
menunjukkan bah!a ha#a hidup mempengaruhi kejadian diabete". 3i Ja!a Timur
angka itu tidak berbeda #aitu 1&4$C di daerah urban dan 1&4?C di daerah rural.
Bal ini mungkin di"ebabkan tinggin#a pre;alen"i Diabetes Melitus Terkait
Malnutrisi 3MTM #ang "ekarang dikategorikan "ebagai diabete" tipe pankrea"
di Ja!a Timur "ebe"ar 21&2C dari "eluruh diabete" di daerah rural.Melihat
tenden"i kenaikan pre;alen"i diabete" "e'ara global #ang tadi dibi'arakan
terutama di"ebabkan oleh karena peningkatan kemakmuran "uatu popula"i& maka
dengan demikian dapat dimengerti bila "uatu "aat atau lebih tepat lagi dalam
kurun !aktu 1 atau 2 dekade #ang akan datang kekerapan 3M tipe 2 di +ndone"ia
akan meningkat dengan dra"ti". Peningkatan ini di"ebabkan karena (aktor
keturunan& (aktor kegemukan& perubahan ga#a hidup& pola makan tidak "ehat&
kurang berolahraga.
Perkembangan perekonomian kota Jember #ang "emakin pe"at
mengakibatkan ma"arakat Jember mengadop"i ga#a hidup perkotaan dari dunia
barat. *emakin jarang ma"#arakat #ang melakukan akti;ita" (i"ik maka gula #ang
dikon"um"i juga akan "emakin lama terpakai& akibatn#a pre;alen"i peningkatan
kadar gula dalam darah juga akan "emakin tinggi. Tuntutan kerja #ang tinggi
mengakibatkan ma"#arakat jember kurang memperhatikan pola makann#a. Pola
makanan berlemak dan karbohidrat #ang berlebihan akan meningkatkan re"iko
terkena diabete". pola makan #ang kurang diperhatikan dan kurangn#a akti(ita"
Page 9
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 9/46
(i"ik "eperti olah raga dapat mengakibatkan -be"ita". *emakin be"ar kelebihan
berat badan maka pre;alen"i terganggun#a kerja in"ulin akan "emakin be"ar&
karena kelebihan lemak dapat men#ebabkan gangguan pada kerja hormon
in"ulin.*elain itu& *tre"" merupakan "alah "atu (aktor pemi'u meningkatn#a re"iko
diabete" !!!.tropi'ana"lim.'om.
2.2 Situasi Keadaan Kesehatan
2.2.1 Mortalita"
Menurut International Diabetes Federation +37 9ngka kematian
diabete" dilaporkan men'apai 5&1 juta pertahun !!!.li(e.;i;a.'o.id. Ba"il i"et
Ke"ehatan 3a"ar +*K*39* tahun 200?& diperoleh bah!a propor"i pen#ebab
kematian akibat 3M pada kelompok u"ia 45)54 tahun di daerah perkotaan
menduduki ranking ke)2 #aitu 14&?C. 3an daerah pede"aan& 3M menduduki
ranking ke)6 #aitu 5&C.
2.2.2 Morbidita"
Jumlah penderita diabete" di "eluruh dunia telah men#entuh angka #ang
mengkha!atirkan. Menurut International Diabetes Federation +37 jumlah
ka"u" diabete" naik dari $?1 juta pada tahun 2012 menjadi $2 juta pada tahun
201$. *eperti dilan"ir kantor berita Reuters, "ebagian be"ar ka"u" #ang terjadi
adalah diabete" tipe 2. :ntuk diketahui tipe ini erat kaitann#a dengan obe"ita" dan
kurangn#a olahraga. pidemi' ter"ebut "emakin men#ebar karena ban#ak
ma"#arakat #ang mengadop"i ga#a hidup perkotaan dari dunia barat. +37 bahkan
mempredik"i jumlah ka"u" diabete" melonjak 55C& menjadi 5%2 juta pada tahun
20$5 !!!.li(e.;i;a.'o.id.+ndone"ia "aat ini menempati po"i"i ? dengan jumlah penderita 3M
"eban#ak &5 juta orang. 3i po"i"i terata"& ada 'ina dengan %&4 juta ji!a& +ndia
dengan 65 juta ji!a& dan 9merika dengan 24&4 juta ji!a !!!.tempoo.'om.
Penelitian terakhir #ang dilakukan oleh 8itbang 3epke" #ang ha"iln#a baru "aja
dikeluarkan bulan 3e"ember 200 menunjukkan bah!a pre;alen"i na"ional untuk
TT 10&25C dan diabete" 5&?C 1&5C terdiri dari pa"ien diabete" #ang "udah
Page 10
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 10/46
1"
terdiagno"i" "ebelumn#a& "edangkan "i"an#a 4&2C baru ketahuan diabete" "aat
penelitian.
Jember adalah "alah "atu kabupaten di pro;in"i ja!a timur dengan jumlah
pa"ien diabete" militu" 'ukup tinggi. Pada tahun 2010 ter'atat .55? pa"ien
dengan rin'ian 2.?45 pa"ien diabete" mellitu" tipe 1 dan 5.12 pa"ien dengan
diabete" tipe 2 3inke" Jember& 2011. Pada tahun 2011 jumlah pa"ien diabe"te"
mellitu" di kabupaten jember mengalami kenaikan "ebe"ar $.0$0 dibandingkan
tahun 2010& ter'atat 11.5? pa"ien dengan rin'ian 4.204 pa"ien diabete" mellitu"
tipe 1 dan ?.$$ pa"ien diabete" tipe 2. :rutan tiga angka tertinggi jumlah pa"ien
diabete" militu" adalah !ilah kerja pu"ke"ma" rambipuji "ejumlah 1.15&
pu"ke"ma" puger 1.116 dan pu"ke"ma" jengga!ah "ejumlah ?26 3inke" Jember&
2012
Ke'amatan rambipuji menduduki urutan pertama pre;alen"i pen#akit
diabete" mellitu" di kabupaten jember. Jumlah pa"ien diabete" mellitu" di !ilaah
kerja pu"ke"ma" rambipuji tahun 2010 "eban#ak 1.04 dengan rin'ian 12 pa"ien
diabete" tipe 1 dan 1.0$6 pa"ien 3M tipe 2 3inke" jember& 2011. Pada tahun
2011 jumlah pa"ien diabete" mellitu" mengalami kenaikan "ebanak 1$? dibanding
tahun 2010& ter'atat 1.15 dengan rin'ian 2? pa"ien dm tipe 1 dan 115 dm tipe 2
3+NK* JM/& 2012.
2.2.$ 3ampak ke"ehatan akibat pen#akit
3M dapat mempengaruhi perubahan (i"ik dan p"ikologi" penderitan#a.
Jika angka kejadian diabete" ini teru" meningkat dan tidak dilakukan pen'egahan
maka dampakn#a akan menurunkan kualita" ke"ehatan ma"#arakat kabupaten
Jember. Ma"alah #ang bi"a timbul dari 3iabete" Millitu" diantaran#a> ulku"
diabeti'& etinopati& Neuropati& agal jantung& dan "eteru"n#a.
etinopati adalah "alah "atu komplika"i mikro;a"kular 3M #ang
merupakan pen#ebab utama kebutaan pada orang de!a"a. Penelitian
epidemiologi" di 9merika& 9u"tralia& ropa& dan 9"ia melaporkan bah!a jumlah
penderita retinopati 3M akan meningkat dari 100& juta pada tahun 2010 menjadi
154&% juta pada tahun 20$0 dengan $0C di antaran#a teran'am mengalami
kebutaan. The DiabCare Asia 2008 Study melibatkan 1.?5 penderita 3M pada 1
Page 11
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 11/46
11
pu"at ke"ehatan primer dan "ekunder di +ndone"ia dan melaporkan bah!a 42C
penderita 3M mengalami komplika"i retinopati& dan 6&4C di antaran#a
merupakan retinopati 3M proli(erati;e *itompul& 2011.
2.3 Situasi upaa kesehatan
2.$.1 Pela#anan Ke"ehatan 3a"ar
Pada tahun 2010 Kabupaten Jember memiliki 4% pu"ke"ma"& 1?
Pu"ke"ma" pera!atan dan $2 jumlah pu"ke"ma" non pera!atan "erta polinde"
"eban#ak 112. Tahun 2011& 'akupan pa"ien ra!at jalan di pu"ke"ma" "ekitar 20&2
per"en dari jumlah penduduk& #akni 4?4.246 orang. Jumlah ini lebih ke'il
dibandingkan tahun 2010& di mana 'akupan pa"ien ra!at jalan men'apai 6$&4$
per"en dari jumlah penduduk& #akni 1&51% juta orang. Tidak han#a itu pela#anan
ra!at inap di pu"ke"ma" juga mengalami penurunan Tahun 2010& 'akupan
pela#anan ra!at inap "ekitar 4 per"en dari jumlah !arga Jember atau "ekitar
%5.4$ orang. Tahun 2011 terjadi penurunan tinggal 1&6 per"en& atau "ekitar
$%.$2$ orang beritajatim.'om& 2012.
2.$.2 Pela#anan Ke"ehatan ujukan
Jumlah rumah "akit di Ja!a Timur 'enderung meningkat& pada tahun 2011
men'apai angka $24 buah #ang terdiri dari rumah "akit "!a"ta& pemerintah& rumah
"akit TN+P-8+& rumah "akit /:MN dan rumah "akit #ang dimilki oleh
kementerian ke"ehatan + 3inke" Jatim& 2012. Kabupaten Jember memiliki 2
* rujukan #aitu *:3 dr. *oebandi dan * P9: Jember. *:3 dr. *oebandi
merupakan rumah "akit tempat rujukan dari rumah "akit atau pu"ke"ma" di
!ila#ah ek" Kare"idenan /e"uki. 3engan adan#a 2 * rujukan ter"ebut "e'aratidak lang"ung Kabupaten Jember mempun#ai peranan penting dalam
memberikan pela#anan ke"ehatan untuk "eluruh !ila#ah ek" Kari"edenan /e"uki.
Namun dalam mela#ani rujukan *:3 dr. *oebandi juga mengalami kenadala
#aitu kendala pembia#aan opera"i& ban#akn#a pa"ien dari luar daerah Jember #ang
menggunakan *KM "urat keterangan mi"kin& padahal *KM diperuntukkan
han#a untuk ma"#arakat !ila#ah Jember. Namun "elama ini tidak ada
Page 12
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 12/46
1!
kerja"aman#a pihak * dengan pemerintah diluar daerah Jember "ehingga dalam
memberikan la#anan kurang mak"imal Tempo& 200?.
2.$.$ Pela#anan Jaminan Ke"ehatan Ma"#arakat
/erda"arkan ha"il anali"i" "itua"i kondi"i jaminan ke"ehatan ma"#arakat di
pro;in"i Ja!a Timur pada tahun 2011 didapatkan ha"il bah!a ma"ih ban#ak
ma"#arakat Ja!a Timur #ang belum memiliki jaminan ke"ehatan. Ma"#arakat di
pro;in"i Ja!a Timur #ang belum memilki jaminan ke"ehatan "ebe"ar 2&4C dari
"eluruh penduduk Ja!a Timur "edangkan #ang mempun#ai jaminan ke"ehatan
"eperti jam"o"tek han#a "ebe"ar 0.$C. endahn#a kepe"ertaan jaminan ke"ehatan
ter"ebut dapat di"ebabkan karena kurangn#a "o"iali"a"i pada ma"#arakat "ehingga
mereka kurang memahami keuntungan menggunakan jaminan ke"ehatan 3inke"
Jatim& 2012.
Pela#anan jaminan ke"ehatan di Kabupaten Jember diberikan kepada
penduduk #ang kurang mampu untuk menekan angka ke"akitan atau kematian
akibat berbagai pen#akit #ang mungkin terjadi terma"uk pen#akit 3iabete"
Millitu". *udah ban#ak penduduk mi"kin Kabupaten Jember #ang menggunakan
jaminan pela#anan ke"ehatan ma"#arakat ini di berbagai tempat pela#anan
ke"ehatan di Jember.
2.$.4 Pen'egahan dan Pemberanta"an Pen#akit
uang lingkup pengendalian pen#akit diabete" melitu" dan pen#akit
metabolik #ang ditangani oleh *ubdirektorat Pengendalian 3iabete" Melitu" dan
Pen#akit Metabolik adalah > diabete" melitu"& obe"ita"& gangguan kelenjar tiroid&
di"lipidemia& gangguan metaboli"me kal"ium& gangguan "ekre"i kortek" adrenal&
dan gangguan kelenjar hipotalamu" Kemenke" +& 2012..
3iabete" melitu" di"ebabkan oleh pola makannutri"i& kebia"aan tidak
"ehat& kurang akti(ita" (i"ik& dan "tre"". Tujuan program pengendalian diabete"
melitu" dan pen#akit metabolik adalah ter"elenggaran#a peningkatan kemandirian
ma"#arakat dalam pen'egahan dan penanggulangan (aktor ri"iko pen#akit tidak
menular dengan melibatkan pengelola program pu"at& daerah& :PT& linta"
program& linta" "ektor& organi"a"i pro(e"i& 8*M dan ma"#arakat Kemenke" +&
2012.
Page 13
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 13/46
13
Menurut Kemenke" + tahun 2012& kegiatan pengendalian diabete"
melitu" dan pen#akit metabolik #ang telah dilak"anakan terdiri dari pokok)pokok
kegiatan #aitu >
a. Pen#u"unan pedoman
*ampai dengan tahun 2010 telah di"u"un ? pedoman dengan re;i"i
"eban#ak $ kali.*o"iali"a"i dan ad;oka"i "ampai dengan tahun 2010 juga telah
dilakukan di $$ pro;in"i.
b. Peningkatan kapa"ita" *3M.
:pa#a ini telah dilakukan melalui T-T detek"i dini dan tatalak"ana
diabete" melitu" dan pen#akit metabolik di 16 pro;in"i. *elain itu juga
dilak"anakan pelatihan terhadap 10 dokter "pe"iali" pen#akit dalam dan 10
dokter umum di 6 kota& #aitu Medan& Jakarta& Dog#akarta& *uraba#a& 3enpa"ar
dan Maka""ar.
'. Menjalin kemitraan
:pa#a lain terkait pen'egahan dan penanggulangan (aktor ri"iko adalah
menjalin kemitraan dengan linta" programlinta" "ektor melalui pembentukan
jejaring 15? kelompok kerja diabete" melitu"& pengembangan parti"ipa"i
ma"#arakat dalam pengendalian diabete" dan pen#akit metabolik di 10 pro;in"i&
"erta pengembangan 7orum 3iabete" Melitu" di +ndone"ia. Pada tahun 2010 di
bentuk ro!ect artnershi" A#ree$ent PP9 antara Kementerian Ke"ehatan
epublik +ndone"ia melalui 3itjen PPP8 dengan %orld Diabetes Foundation
,37 #aitu lembaga "!a"ta dunia #ang berdedika"i dalam pen'egahan dan
pengobatan diabete" melitu" di negara berkembang. Tujuan dari kerja "ama ini
adalah melakukan inter;en"i pada ma"#arakat dalam rangka pen'egahan dan
pengendalian diabete" melitu" be"erta (aktor ri"ikon#a.
2.! Situasi sumber daa kesehatan
2.4.1 *arana Ke"ehatan
:ntuk mela#ani ke"ehatan ma"#arakat di Kota Jember telah dipenuhi oleh
*:&* khu"u"& * ber"alin& Pu"ke"ma"& Pu"ke"ma" pembantu& Po"#andu& dan
Pu"ke"ma" keliling. Pada tahun 1%%0 jumlah dan jeni" (a"ilita" ke"ehatan di
Page 14
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 14/46
1#
daerah Kali!ate" * /er"alin "eban#ak 2& Pu"ke"ma" "eban#ak $& Pu"ke"ma"
pembantu "eban#ak 4& Po"#andu "eban#ak 121& dan pu"ke"ma" keliling "eban#ak
5. 3i daerah *umber"ari pu"ke"ma" "eban#ak 2& pu"ke"ma" pembantu "eban#ak 2&
po"#andu "eban#ak 102& dan pu"ke"ma" keliling "eban#ak 1. 3i daerah Patrang
terdapat *: "eban#ak $& * khu"u" "eban#ak 1& pu"ke"ma" "eban#ak 1&
pu"ke"ma" pembantu "eba#ak 4& po"#andu "eban#ak 111& dan pu"ke"ma" keliling
"eban#ak 1. Pada tahun 200?& jumlah polinde" "eban#ak 116& jumlah po"#andu
ma"ih belum terdata& jumlah pu"ke"ma" "eban#ak 4%& dan jumlah pu"tu "eban#ak
126. Pada tahun 200& jumlah polinde" "eban#ak 110& jumlah po"#andu "eban#ak
2.1%& jumlah pu"ke"ma" "eban#ak 4%& dan jumlah pu"tu "eban#ak 120.
*edangkan pada tahun 2011& jumlah polinde" belum terdata& jumlah po"#andu
"eban#ak 2.1%& jumlah pu"ke"ma" "eban#ak 1& dan jumlah pu"tu tidak terdata.
*edangkan "arana rumah "akit #ang ter"edia berupa * dr. *oebandi& * /alung&
* Paru& * Kali"at& * /ina *ehat& * itra Bu"ada& dan * Jember Klinik.
2.4.2 Tenaga Ke"ehatan
Jumlah tenaga ke"ehatan di !ila#ah Ja!a Timur pada tahun 2011
"eban#ak 6.06 orang dengan jumlah terban#ak adalah pera!at dengan jumlah
2.1% orang atau "ebe"ar 41C& tenaga bidan "eban#ak 14.%? orang atau 22C&
tenaga medi" "eban#ak 11.026 orang atau 16 C& ke(arma"ian "eban#ak 6.15
orang& ke"ma" "eban#ak 1.251 orang dan "anita"i "eban#ak 1.2$% orang 3inke"
Jatim& 2012. Pada tahun 2011 tenaga ke"ehatan di kabupaten Jember adalah
tenaga medi" 5% orang& pera!at dan bidan 16 orang& tenaga (arma"i 2 orang&
tenaga giEi 6 orang& tenaga tekni"i medi" ?2 orang& tenaga "anita"i 1? orang&
tenaga ke"ehatan ma"#arakat orang& dan dokter gigi 44 orang.
2.4.$ Pembia#aan Ke"ehatan
Pu"ke"ma" merupakan ujung tombak pela#anan ke"ehatan dan "eharu"n#a
memperoleh anggaran #ang 'ukup untuk pela#anan kepada ma"#arakat terutama
dalam rangka promo"i dan pre;en"i untuk men'apai derajat ke"ehtan #ang
optimal. -leh karena itu pemerintah pu"at melun'urkan program /antuan
-pera"inal Ke"ehatan /-K. Pada tahun 2012 pro;in"i Ja!a Timur mendapatkan
/-K "ebe"ar p. $.02%.625.000&) dimana ma"ing)ma"ing kabupaten mempun#ai
Page 15
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 15/46
1
aloka"i #ang berbeda)beda. 9nggaran ter"ebut digunakan untuk ? upa#a ke"ehatan
promoti( pre;enti( meliputi K+9)K/& imuni"a"i& perbaikan giEi ma"#arakat&
promo"i ke"ehatan& ke"ehatan dan pengendalian pen#akit dan upa#a ke"ehatan
lain #ang "e"uai dengan re"iko dan ma"alah utama ke"ehatan di !ila#ah "etempat
3inke"& 2012.3ana #ang diperoleh oleh ma"ing)ma"ing pu"ke"ma" untuk
mengendalikan pen#akit #ang "e"uai dengan kondi"i !ila#ahn#a khu"u"n#a
pen#akit 3iabete" Mellitu" diharapkan dapat digunakan "eoptimal mungkin agar
derajat ke"ehatan ma"#arakatn#a "emakin baik.
2." Perbandin#an Ind$nesia den#an ne#ara an##$ta ASEAN dan SEA%&
2.5.1 Kependudukan
/erda"arkan ha"il pro#ek"i /P* pro;in"i& jumlah penduduk Ja!a Timur
tahun 2010 "ebe"ar $.026.550 ji!a. 3aerah dengan penduduk terban#ak adalah
kota *uraba#a 2.%12.1%? ji!a& Kabupaten Malang 2.45.665 ji!a& dan Jember
2.$%5.$1% ji!a& "edangkan jumlah penduduk paling "edikit di Kota Mojokerto
120.2?1 ji!a dan Kota /litar 1$0.42% ji!a. Kepadatan penduduk Ja!a Timur
tahun 2010 "ebe"ar 06 ji!akm. Kepadatan penduduk di kota umumn#a lebih
tinggi dibandingkan dengan kabupaten dan *uraba#a dengan kepadatan penduduk
tertinggi .20$ ji!akm. /erda"arkan kompo"i"i penduduk& kelompok umur
produkti( u"ia 15)64 tahun ma"ih menomina"i pre"enta"e dengan jumlah
terban#ak di kelompok u"ia 25)2% tahun .C "edangkan kelompok ba#i
merupakan #ang terke'il.
/erda"arkan data /P*& jumlah penduduk +ndone"ia pada tahun 200
ter'a'at "ebe"ar 22.52$.$42 ji!a terdiri dari 114.$%%.2$ laki)laki dan114.124.104 perempuan. *e'ara na"ional& dengan lua" !ila#ah +ndone"ia
1.%10.%$1&$2 km2 maka tingkat kepadatan penduduk adalah "ebe"ar 120 ji!akm2.
Tingkat kepadatan #ang tinggi ma"ih didomina"i oleh pro;in"i)pro;n"i di Pulau
Ja!a. Pro;in"i #ang memiliki kepadatan tertinggi adalah 3K+ Jakarta& #aitu
"ebe"ar 1$.??4 ji!akm2.
Menurut %orld o"ulations Data Sheet 200& pada pertengahan tahun
200& +ndone"ia adalah negara dengan penduduk terban#ak di antara negara)
Page 16
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 16/46
15
negara anggota 9*9N lainn#a dengan jumlah 2$%&% juta ji!a. 3engan !ila#ah
negara terlua"& +ndone"ia "elalu menempati peringkat "atu negara dengan jumlah
penduduk tertinggi di 9*9N. Jika di ka!a"an 9*9N& +ndone"ia menempati
peringkat pertama dengan jumlah penduduk terbe"ar& di ka!a"an *9-
+ndone"ia menempati peringkat kedua "etelah +ndia. Kepadatan penduduk di
+ndone"ia "ebe"ar 126 ji!akm2. /ila dilihat dari tahun 2006)200 kepadatan
penduduk per km2 teru" meningkat. +ndone"ia di ka!a"an 9*9N berada pada
peringkat ke lima terpadat. *edangkan di ka!a"an *9-& +ndone"ia menempati
peringkat k delapan terpadat di antara 11 negara.
2.5.2 3erajat Ke"ehatan
Menurut International Diabetes Federation +37 9ngka kematian
3iabete" Mellitu" dilaporkan men'apai 5&1 juta pertahun !!!.li(e.;i;a.'o.id.
Ba"il i"et Ke"ehatan 3a"ar +*K*39* tahun 200?& diperoleh bah!a
propor"i pen#ebab kematian akibat 3M pada kelompok u"ia 45)54 tahun di
daerah perkotaan menduduki ranking ke)2 #aitu 14&?C. 3an daerah pede"aan&
3M menduduki ranking ke)6 #aitu 5&C.
Jumlah penderita diabete" di "eluruh dunia telah men#entuh angka #ang
mengkha!atirkan. Menurut International Diabetes Federation +37 jumlah
ka"u" diabete" naik dari $?1 juta pada tahun 2012 menjadi $2 juta pada tahun
201$. *eperti dilan"ir kantor berita Reuters, "ebagian be"ar ka"u" #ang terjadi
adalah diabete" tipe 2. :ntuk diketahui tipe ini erat kaitann#a dengan obe"ita" dan
kurangn#a olahraga. pidemi' ter"ebut "emakin men#ebar karena ban#ak
ma"#arakat #ang mengadop"i ga#a hidup perkotaan dari dunia barat. +37 bahkan
mempredik"i jumlah ka"u" diabete" melonjak 55C& menjadi 5%2 juta pada tahun
20$5 !!!.li(e.;i;a.'o.id.
+ndone"ia "aat ini menempati po"i"i ? dengan jumlah penderita 3M
"eban#ak &5 juta orang. 3i po"i"i terata"& ada 'ina dengan %&4 juta ji!a& +ndia
dengan 65 juta ji!a& dan 9merika dengan 24&4 juta ji!a !!!.tempoo.'om.
Penelitian terakhir #ang dilakukan oleh 8itbang 3epke" #ang ha"iln#a baru "aja
dikeluarkan bulan 3e"ember 200 menunjukkan bah!a pre;alen"i na"ional untuk
TT 10&25C dan diabete" 5&?C 1&5C terdiri dari pa"ien diabete" #ang "udah
Page 17
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 17/46
14
terdiagno"i" "ebelumn#a& "edangkan "i"an#a 4&2C baru ketahuan diabete" "aat
penelitian.
3iabete" Mellitu" 3M adalah "alah "atu pen#ebab utama kematian
#angdi"ebabkan oleh karena pola makannutri"i& perilaku tidak "ehat& kurang
akti(ita" (i"ik dan "tre". Menurut laporan i"ke"da" 200?& 3M men#umbang 4&2C
kematian padakelompok umur 15)44 tahun di daerah perkotaan dan merupakan
pen#ebab kematiantertinggi ke)6. *elain pada kelompok ter"ebut& 3M juga
merupakan pen#ebab kematian tertinggi ke)2 pada kelompok umur 45)54 tahun di
perkotaan 14&?C dan tertinggi ke)6 di daerah perde"aan 5&C.
Menurut ri"et #ang "ama& pre;alen"i 3M di +ndone"ia pada tahun 200?
"ebe"ar0&?C berda"arkan diagno"i" dan "ebe"ar 1&1C berda"arkan diagno"i" atau
gejala./erikut ini di"ajikan pre;alen"i diabete" mellitu" berda"arkan doagno"i"
atau gejalamenurut pro;in"i tahun 200?.
Menurut data morbidita" pada pa"ien ra!at inap * di "eluruh +ndone"ia
padatahun 200%& jumlah penderita 3M tertinggi terdapat pada kelompok umur 45)
64 tahun&diikuti kelompok umur 65 tahun ke ata" dan kelompok umur 25)44
tahun. *edangkandata mortalita" 3M di * menggambarkan ?4&$C merupakan
pa"ien 3M #ang tidakbergantung pada in"ulin dan 25&?C "elebihn#a merupakan
pa"ien 3M #ang bergantungpada in"ulin.
3i "i"i lain& ha"il penelitian menunjukkan in"iden dekubitu" di +ndone"ia
"ebe"ar $$.$ C *uriadi& 2006 angka ini "angat tinggi bila dibandingkan dengan
in"iden" dekubitu" di 9*9N #ang han#a berki"ar 2.1)$1.$ C *ugama et al.&
1%%2@ *eong"ook et al.& 2004@ K!ong et al.& 2005.Namun angka in"iden dan
pre;alen"i dekubitu" ma"ih "impang "iur. Bal ini di"ebabkan perbedaan
metodelogi& sa$"le,clinical settin# & dan ;ariable lainn#a.
Mala#"ia merupakan "alah "atu Negara anggota dari 9*9N dan *9-
#ang memiliki mala"ah terkait dengan diabete" mellitu".Menurut TF$ pada tahun
2006 apabila han#a .6 C orang de!a"a di Mala#"ia menghidap diabete"& kajian
terbaharu pada 2011 menunjukkan 15.2 C orang de!a"a menghidap
diabete".*ejak 11 tahun lalu& Pen#akit diabete" "entia"a meningkat dengan kadar
"eban#ak 6.$C pada 1%6& .$C pada 1%%6& 14.%C pada 2006 dan tahun lalu pula
Page 18
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 18/46
12
"ehingga 20. C berda"arkan jumlah penduduk. Pada tahun 2012 kira)kira 2.6 juta
penduduk Mala#"ia menghidap diabete".
2.5.$ :pa#a Ke"ehatan
:pa#a ke"ehatan #ang telah dilak"anakan di +ndone"ia menurut Kemenke"
+ tahun 2012& kegiatan pengendalian diabete" melitu" dan pen#akit metabolik
#ang telah dilak"anakan terdiri dari pokok)pokok kegiatan #aitu >
a. Pen#u"unan pedoman
*ampai dengan tahun 2010 telah di"u"un ? pedoman dengan re;i"i
"eban#ak $ kali.*o"iali"a"i dan ad;oka"i "ampai dengan tahun 2010 juga telah
dilakukan di $$ pro;in"i.
b. Peningkatan kapa"ita" *3M.
:pa#a ini telah dilakukan melalui T-T detek"i dini dan tatalak"ana
diabete" melitu" dan pen#akit metabolik di 16 pro;in"i. *elain itu juga
dilak"anakan pelatihan terhadap 10 dokter "pe"iali" pen#akit dalam dan 10
dokter umum di 6 kota& #aitu Medan& Jakarta& Dog#akarta& *uraba#a& 3enpa"ar
dan Maka""ar.
'. Menjalin kemitraan
:pa#a lain terkait pen'egahan dan penanggulangan (aktor ri"iko adalah
menjalin kemitraan dengan linta" programlinta" "ektor melalui pembentukan
jejaring 15? kelompok kerja diabete" melitu"& pengembangan parti"ipa"i
ma"#arakat dalam pengendalian diabete" dan pen#akit metabolik di 10 pro;in"i&
"erta pengembangan 7orum 3iabete" Melitu" di +ndone"ia. Pada tahun 2010 di
bentuk ro!ect artnershi" A#ree$ent PP9 antara Kementerian Ke"ehatan
epublik +ndone"ia melalui 3itjen PPP8 dengan %orld Diabetes Foundation
,37 #aitu lembaga "!a"ta dunia #ang berdedika"i dalam pen'egahan dan
pengobatan diabete" melitu" di negara berkembang. Tujuan dari kerja "ama ini
adalah melakukan inter;en"i pada ma"#arakat dalam rangka pen'egahan dan
pengendalian diabete" melitu" be"erta (aktor ri"ikon#a.
Page 19
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 19/46
1
2.' Analsis Situasi
2.6.1 Peren'anaan
Menurut 3PK* 200& untuk men'apai tujuan dari pengendalian 3M
perlu diterapkan kebijakan tekni" "ebagai berikut>
a. Menetapkan "tandar& norma& pedoman& kriteria ke"ehatan dan pro"edur kerja
dengan menga'u pada pedoman dan peraturan #ang berlaku
b. Men#elenggarakan pengendalian 3M melalui pen'egahan dan
penanggulangan (a'tor ri"iko& penemuan dan tatalak"ana ka"u" "e'ara tepat&
"ur;eilan" epidemiologi dan komunika"i& in(orma"i dan eduka"i K+ 3M
'. Mengembangkan dan meningkatkan "ur;eilan" epidemiologi di "arana
pela#anan ke"ehatan "ebagai bahan in(orma"i dan peren'anaan progam
pengendalian 3M
d. Meningkatkan kemampuan petuga" ke"ehatan dan ma"#arakat "erta
mengupa#akan keter"ediaan "arana dan pra"arana dalam pengendalian 3M
e. Meningkatkan jejaring linta" progam& linta" "ektor& dan "take holder terkait
baik di pu"at maupun pro;in"i& dan kabupatenkota
(. Menumbuhkembangkan poten"i ma"#arakat kearah kemandirian melalui
pendekatan kelembagaan di tingkat de"akelurahan
g. Meningkatkat peran pemerintah pro;in"i& kabupatenkota dan ma"#arakat
dalam peren'anaan& pelak"anaan dan e;alua"i upa#a pengendalian 3M
Menurut 3PK* 200& untuk men'apai keberha"ilan program "e'ara
e(ekti( dan e(i"ien& perlu dikembangkan "trategi pelak"aan kegiatan& #aitu>
a. Pengendalian 3M berda"arkan (akta e&idence'based dan "kala priorita"
b. Melak"anakan "o"iali"a"i dan ad;oka"i pada pemerintah& pihak legi"lati;e dan
"take holder "erta pemerintah daerah
'. Melakukan pembinaan dan monitoring "erta e;alua"i progam pengendalian
3M
d. +nten"i(ika"i upa#a pen'egahan dan penanggulangan (a'tor ri"iko& "ur;ailan"
epidemiologi& penemuan dan tatalak"ana ka"u" K+ 3M
e. Peningkatan kemitraan melalui jejaring kerja baik na"ional& regional maupun
interna"ional
Page 20
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 20/46
!"
(. Man(aat ilmu pengetahuan dan teknologi "erta ha"il)ha"il penelitian atau
kajian #ang mendukung dalam upa#a peningkatan progam pengendalian 3M
g. Pemberda#aan ma"#arakat melalui pembentukan kelompok ma"#arakat di
de"akelurahan "eperti po"#andu& po"lan"ia& dll
h. Meningkatkan peran dan (ung"i "e"uai ke!enangan daerah "erta
meman(aatkan "umberda#a pu"at melalui "#"tem penganggaran dana
dekon"entra"i dan perbantu
Tabel 1. Pengedalian 3iabete" Mellitu" "e'ara Terintegra"i dan Komprehen"i(
berda"arkan :pa#a Pen'egahan
:pa#a
Pen'egahan primer *kunder *kunder Ter"ier
"a"aran Popula"i
"ehat
Popula"i re"iko Ka"u" 3M Ka"u"
Komplika"i
Kegiatan
pokok
pengendalian3iabete"
) Penggerakka
n peran
"ertama"#arakat
dalam
PB/*
) Penggerakkan
peran "erta
ma"#arakatdalam
detek"i dini
(a'tor ri"iko
3M
) Penggerakka
n peran
"ertama"#arakat
dalam
detek"i dan
tindak
lanjut dini
ka"u" 3M
) Pela#anan
"pe"iali"tik
dan "ub"pe"iali"tik
e(i"ien dan
edekti( pa"ien
dengan
komplika"i
3M di rumah
"akit
Pen#akit
metabolik
) Peningkatan
PB/*
peningkata
n akti;ita"&
tida
merokok
diet kalori
"eimbang
) Peningkatan
PB/* di
"etiap
tatanan
kehidupan
) Tindak lanjut
dini ka"u"
(a'tor ri"iko
) Penatalak"an
aan ka"u"
3M "e'ara
ra"ional
oleh dokter
umum di
Danke"
) Pera!atan kaki
diabete"
) Pera!tan 3M di
rumah (o$e
Care
Page 21
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 21/46
!1
di "etiap
tahapan
kehidupan
) Monitoringd
etek"i dini
dan tindak
lanjut
(a'tor 3M
berba"i"
:K/M) K+ (a'tor
ri"iko 3M
di "etiap
tahapan
kehidupan
berba"i"
:K/M
) Penatalak"anaa
n ka"u"
(a'tor ri"iko
3M "e'ara
ra"ional oleh
dokter umum
di #anke"
) Monitoringdet
ek"i dini
ka"u" 3M
berba"i"
:K/M dan
Danke"
) Pela#anan
"pe"iali"tik
e(i"ien dan
e(ek pa"ien
3M di
rumah "akit
) K+ pa"ien
dan
keluarga
pa"ien 3M
) K+ 3M
melalui
kunjungan
rumah (o$e
)isit
) Men'egah
ke'a'atan
akibat 3M
TujuanMan(
aat
) Men'egah
timbuln#a
(a'tor
ri"iko 3M
) Ma!a" diri
terhadap
(a'tor
ri"iko 3M
) Men'egah
terjadin#a
3M
) Ma!a" diri
terhadap
terjadin#a
3M
) Men'egah
adan#a
komplika"i
3M
) Ma!a" diri
terhadap
komplika"i
3M
) Men'egah
kematian
akibat 3M
) 3irektoral
jendral
pela#anan
Medik
KoordinatorPenanggung
ja!ab
) 3irektoral jendral
pengendalia
n pen#akit
dan
pen#ehatan
lingkungan
) 3irektoral jendral
pengendalian
pen#akit dan
pen#ehatan
lingkungan
) 3irektorat jendral
pela#anan
medik
) 3irektorat jendral
pela#anan
medik
Jejaring kerja Penanggung ja!ab adalah pengelola program pengendalian 3M di
Page 22
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 22/46
!!
"etiap admini"tra"i pemerintahan khu"u"n#a "ektor ke"ehatan.
Kemitraan> linta" progam terkait& linta" "ektor terkait& organi"a"i
pro(e"i "eperti Perkeni& pedi& perguruan tinggi& kelompok
ma"#arakat akti(& organi"a"i ma"#arakat& ma"#arakat "!a"ta.
2.6.2 Pengorgani"a"ian
a. Pu"at
1 Membuat perumu"an dan kebijakan umum tekni"
2 Men#u"un norma& "tandar& pro"edur& modul& dan pedoman
$ Men#u"un ren'ana progam 3M "e"uai priorita" kegiatan4 Men#u"un materi pen#uluhan K+ melalui berbagai metode dan media
baik media 'etak maupun elektronik
5 Mengadakan dan mendi"tribu"ikan bahanalat detek"i dinidiagno"ti'
dalam rangka detek"i dini 3M
6 Men#elenggarakan T-T Trainin# of Trainer kepada pemegang
pengelola progam 3M
? Melakukan "o"iali"a"i dan ad;oka"i baik kepada linta" progam& linta"
"ektor dan pemegang kebijakan baik dipu"atdan daerah
Membentuk dan mem(a"ilita"i jejaring kinerja dalam pengendalian 3M di
pu"at& pro;in"i& dan Kabupatenkota
% Mem(a"ilita"i pro;in"i dan kabupatenkota dalam melak"anakan kegiatan
peningkatan kemandirian ma"#arakat dalam pengendalian 3M
10 Melakukan bimbingan tekni" progam pengendalian 3M
11 Melakukan monitoring dan e;alua"i terhadap pelak"anakan kebijakan 3M
12 Men#u"un laporan tahunan di bidang pengendalian 3M
b. 3ina" Ke"ehatan Pro;in"i
1 Melak"anakan kebijakan& peraturan dan perundang)undangan dibidang
pengendalian 3M
2 Men"o"iali"a"ikan pedoman umum dan tekni"& modul& "tandar& dan
pro"edur di bidang 3M
Page 23
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 23/46
!3
$ Melak"anakan detek"i dini 3M di kabupatenkota dalam rangka e&idence
based pengumpulan data
4 Melak"anakan "ur;eilan" epidemiologi 3M
5 Men#elenggarakan T-T Trainin# of Trainer kepada
pemegangpengelola progam 3Mkabpatenkota
6 Melak"anakan pen#uluhan 3M mlalui berbagai metode dan media
pen#uluhan di kabupatenkota
? Melakukan "o"iali"a"i dan ad;oka"i progam pengendalian 3M kepad
pemerintah daerah& 3P3& linta" progam& linta" "ektor& dan "!a"ta
Mem(a"ilita"i pertemuan baik linta" progam maupun linta" "ektor
% Membangun dan menerapkan kemitraan dan jejaring kerja 3M "e'ara
berke"inambungan
10 Mem(a"ilita"i kemandirian ma"#arakat dalam pengendalian 3M
11 Melak"anakan bimbingan dan pembinaan tekni" di kabupatenkota
12 Melak"anakan monitoring dan e;alua"i di kabupatenkota
1$ Melak"anakan pen'atatan dan pelaporan "erta mengirim ke pu"at
'. 3ina" ke"ehatan Kabupatenkota
1 Melak"anakan kebijakan& peraturan dan perundang)undangan dibidang
pengendalian 3M
2 Men"o"iali"a"ikan pedoman umum dan tekni"& modul& "tandar
opera"ional& dan pro"edur di bidang 3M
$ Melak"anakan detek"i dini 3M di Pu"ke"ma" dan ma"#arakat dalam
rangka e&idence based pengumpulan data
4 Melak"anakan "ur;eilan" epidemiologi 3M
5 Melak"anakan K+ melalui berbagai metode dan media pen#uluhan
kepada pu"ke"ma"& ma"#arakatkader
6 Men#elenggarakan pelatihan penemuan dini dan tatalak"ana 3M bagi
petuga" pu"ke"ma" dan kader
? Melakukan "o"iali"a"i dan ad;oka"i progam pengendalian PTM kepada
pemerintah kabupatenkota dan 3P3& linta" progam& linta" "ektor&
"!a"ta& dan ma"#arakat.
Page 24
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 24/46
!#
Melak"anakan pertemuan linta" progam maupun linta" "ektor
% Membangun dan mematapkan jejaring kerja "e'ara berke"inambungan
10 Membangun dan mem(a"ilita"i kegiatan pemberda#aan dan peningkatan
parti"ipa"i ma"#arakat dalam upa#a pengendalian 3M #ang "e"uai
dengan kondi"i daerah local area s"ecific
11 Melak"anakan bimbingan dan pembinaan tekni" di Pu"ke"ma"
12 Melak"anakan monitoring dan e;alua"i progam di Pu"ke"ma"
1$ Melak"anakan pen'atatan dan pelaporan "erta mengirimkan ke Pro;in"i
d. umah *akit
1 Melak"anakan detek"i dini terhadap (aktor ri"iko 3M
2 Melak"anakan penemuan dan tatalak"ana ka"u" pen#akit 3M "e'ara akti(
di *
$ Menagani rujukan pa"ien 3M "e'ara berjenjang
4 Men#elenggarakan pelatihan pengendalian 3M
5 Melakukan "ur;eilan" epidemiologi 3M
6 Melak"anakan K+ melalui berbagai metode dan media pen#uluhan di
lingkungan *
? Mem(a"ilita"i pembentukan& pembinaan& dan pemantapan jejaring kerja
antara pro(e"i dan 8*M bidang 3M "e'ara berke"inambungan
Melak"anakan pen'atatan dan pelaporan "erta mengirim ke
KabupatenKota& Pro;in"i dan pu"at
e. Pu"ke"ma"
1 Melak"anakan detek"i dini terhadap (aktor ri"iko 3M di ma"#arakat
2 Melak"anakan penemuan dan tatalak"ana ka"u" pen#akit 3M di
pu"ke"ma"
$ melak"anakan rujukan pa"ien 3M ke *
4 Melak"anakan "ur;eilan" epidemiologi 3M
5 Men#elenggarakan pen#uluhanK+ pengendalian 3M kepada agama&
tokoh ma"#arakat tokoh pemuda dan "ektor "!a"ta maupun ma"#arakat
melalui berbagai metode dan media pen#uluhan
Page 25
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 25/46
!
6 Mem(a"ilita"i pembentukan& pembinaan& dan pemantapan jejaring kerja
kelompok kerja di ma"#arakat dalam bidang 3M "e'ara
berke"inambungan
? Melak"anakan pen'atatan dan pelaporan di bidang 3M "erta mengirim ke
KabupatenKota
2.6.$ Pengarahan
Menurut 3PK* 200& pengarahan pengendalian 3M meliputi
peren'anaan dan pelak"anaan& "ebagai berikut>
a. Peren'anaan
1 "tima"i kebutuhan ma"#arakat dan ad;oka"ikebijakan
"tima"i kebutuhan ma"#arakat dimak"udkan untuk mengetahui
be"aran ma"alah 3M "erta (a'tor ri"ikon#a "ebagai bahan da"ar dalam
ad;oka"i kepada pembuat kebijakan."tima"i ini dapat dilak"anakan melalui
peman(aatan ha"il "ur;e# #ang telah ada "eperti "ur;e# ke"ehatan rumah
tangga *KT& "ur;e# ekonomi na"ional *:*N9*& "ur;e# ke"ehatan
daerah *:K*39& ri"et ke"ehatan da"ar +*K*39& dan "ur;e# 3M
#ang berba"i" ma"#arakat. 3atain(orma"i dan "ur;eilan" 3M dan pre;alen"i
(a'tor ri"ikon#a dipergunakn "ebagai bahan da"ar peren'anaan dan e;alua"i
kegiatan pengendalian 3M "erta dalam rangka ad;oka"i untuk mendapatkan
dukungan baik dukungan kebijakan maupun dukungan pendanaan.
*edangkan datain(orma"i tentang 'a"e (atalit# rate 7 3M akan lebih
e(ekti( untuk penilaian kinerja dan (a"ilita" "arana pela#anan ke"ehatan.
2 Koordina"i integra"i kebijakan dan "trategi pengendalian 3M
Pengendalian 3M di(oku"kan ri"ikon#a "e'ara men#eluruh danterintegra"i.-leh karena itu& "angat diperlukan kordian"i kebijakan kepada
"eluruh linta" progam dan linta" "ektor terkait ber"ama)"ama dengan "!a"ta
dan ma"#arakat. :ntuk keberha"ilan pengendalian 3M "ebaikn#a merajuk
kepada kebijakan)kebijakan #ang "udah ada& "ehingga dalam pelak"anaan
kegiatan dapat terintegra"i& komprehen"i( daerah melalui "ektor terkait&
komitmen 3P3& dan un"ur lain mi"aln#a a"uran"i ke"ehatan. Komitmen
ter"ebut berupa kebijakan pengendalian 3M dan pembia#aann#a& "umber
Page 26
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 26/46
!5
da#a dan "arana #ang memadai untuk pen'egahan& diagno"ti' dan pengobatan
3M& "erta dukungan kebijakan berupa peraturan daerah P39 dalam
pen#elenggaraan pela#anan ke"ehatan pada pen#andang 3M. upa#a ter"ebut
dapat dilakukan dengan mengintegra"ikan kebijakan pu"at dengan kebutuhan
pemerintah daerah PM39 melalui pengembangan jejaring 3M berupa
(orum komunika"& koordina"i& ad;oka"i kepada "eluruh "take holder dalam
rangka pengendalian 3M.
$ +denti(ika"i kebijakan dan "trategi untuk pelak"anaan kegiatan
Pelak"anaan kegiatan pengendalian 3M perlu memperhatikan
kebijakan pu"at dan daerah agar kegiatan #ang dilak"anakan dapat
"inkron"e"uai kebutuhan dan berkelajutan.
2.6.4 Pelak"anaan
Pelak"anaan pengendalian 3M dilakukan melalui 2 tahapan baik di pu"at&
di daerah& maupun indi;idu. Ketiga tahapan ter"ebut adalah>
a. Tahap pelak"anaan inti core
Daitu kegiatan pengendalian tepat guna "e"uai dengan "umber da#a ang
"udah dimiliki dengan kondi"i daerah "elempat dan "egera dapat dilak"anakan
b. Tahap implementa"i #ang diinginkan desirable
Daitu inter;en"i #ang "e"uai "tandar tatlak"ana dan berda"arkan (akta
e&idence'based untuk jangka !aktu panjang.
2.6.5 Penga!a"an
Menurut 3PK* 200& penga!a"an progam pengendalian 3M
meliputi monitoring dan e;alua"i untuk menjamin "trategi pengendalian 3M
dapat dilak"anakan& dipantau dan die;alua"i "e'ara e(i"ien dan e(ekti(.
a. Monitoring
Monitoring adalah penilaian "e'ara teru" meneru" terhadap(ung"i kegiatan
baik dalam jad!al pelak"anaan maupun input dan "a"aran kegiatan. Monitoring
Page 27
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 27/46
!4
merupakan bagian penting #ang integral dalam managemen "ehari)hari a"e# G
Kmar& 1%?
Menurut 3epke" 200& monitoring dilakukan dengan metode
pengumpilan data dan anali"i" in(orma"i "e'ara teratur dan dilakukan "e'ara
internal untuk menilai apakah "emua ma"ukan "udah diakomodir dan
dipergunakan& bagaimana keiatan "udah dilak"anakan dan apakah keluaran "udah
"e"uai dengan ren'ana kegiatan "e'ara khu"u"& monitoring lebih mengutamakan
pada e(i"ien"i. *umber data #ang penting dalam monitoring adalah laporan
;eri(ika"i kegiatan keluaran dan output internal berupa laporan
bulanantri!ulantahunan& 'atatan kerja atau laporan perjalanan& 'atatan pelatihan
dan notulen rapat. Monitoring dilakukan dengan 2 'ara #aitu>
1 Monitoring dengan melakukan kunjungan lapangan field &isit
2 Monitoring dengan mendapatkan laporan kemajuan #ang diperoleh dari
laporan ma"ing)ma"ing pengelola proga. /ia"an#a berbentuk pro"enta"e
target dan reali"a"i kemajuan kegiatan.
b. ;alua"i
Menurut 3epke" + 200& e;alua"i adalah penilaian "e'ara berkala
terhadap rele;an"i& penampilan& e(i"ien"i dan dampak kegiatan tentang !aktu&
tempat& dan "a"aran. ;alua"i kegiatan di"ebut juga kaji ulang atau penilaian #ang
men#eluruh terhadap keluaran output dan kontribu"in#a pada tujuan kegiatan.
;alua"i dapat dilakukan "e'ara internal maupun ek"ternal untuk membantu
pembuatan keputu"an mempelajari dan menerapkan ha"il e;alua"i ter"ebut. *e'ara
khu"u"& e;alua"i lebih mengutamakan pada e(ekti(ita"& dampak dan "u"tainabilita".
;alua"i dapat dilakukan pada tahap antara lain>
1 Peren'anaan *+'ante *&aluation
2 Kegiatan "edang berjalan n'#oin# *&aluation
$ Kegiatan "udah "ele"ai Ter$inal *&aluation
4 Kegiatan "udah ber(ung"i *+'"ost *&aluation
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i mone; kebijakan kegiatanprogam
3M perlu dida"arkan pada kejujuran& moti;a"i dan keinginan #ang kuat dari para
Page 28
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 28/46
!2
pelaku kegiatan& baik dari pu"at& pro;in"i maupun kabupatenkota 3PK*&
200.
Menurut 3PK* 200& prin"ip)prin"ip dalam pelak"anaan monitoring
dan e;alua"i "ebagai berikut>
1 -b#ekti( dan pro(e""ional
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i dilakukan "e'ara pro(e""ional
berda"arkan anali"i" data #ang lengkap dan akurat agar mengha"ilkan
penilaian "e'ara ob#ekti( dan ma"ukan #ang tepat terhadap pelak"anaan
kebijakan pengendalian 3M
2 Tran"paran
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i dilakukan "e'ara terbuka dan
dilaporkan "e'ara lua" melalui berbagai media #ang ada agar ma"#arakat
dapat mengak"e" dengan mudah tentang in(orma"i dan ha"il kegiatan
monitoring dan e;alua"i pengendalian 3M
$ Parti"ipati(
Pelak"anaan kegiatan monitoring dan e;alua"i dilakukan dengan
melibatkan "e'ara akti( dan nterakti( para pelaku progam 3M
4 9kuntabel
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i haru" dapat dipertanggungja!abkan
"e'ara internal maupun ek"ernal
5 Tepat !aktu
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i haru" dilakukan "e"uai dengan !aktu
#ang dijad!alkan.
6 /erke"inambungan
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i dilakukan "e'ara berke"inambungan
agar dapat diman(aatkan "ebagai umpan balik bagi pen#empurnaan
kebijakan.
? /erba"i" indi'ator kerja
Page 29
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 29/46
!
Pelak"anaan monitoring dan e;alua"i dilakukan berda"arkan kriteria atau
indi'ator kinerja& baik indi'ator ma"ukan& pro"e"& luaran& man(aat maupun
dampak.
Meurut 3PK* 200& monitoring dan e;alua"i pengendalian 3M
dilakukan "ebagai berikut>
1 Pelak"ana mone; adalah direktorat pengendalian PTM dibantu oleh 3ina"
Ke"ehatn Pro;in"i
2 *a"aran mone; meliputi :PT& 3ina" Ke"ehatan Pro;in"i& 3ina" Ke"ehatan
Kabupatenkota& dan Pu"ke"ma".
$ Monitoring dilakukan "etiap "atu tahun "ekali dan e;alua"i outputout'ome
dilakukan $ tahun "ekali.
4 Ba"il mone; ini digunakan "ebagai bahan penilaian kegiatan #ang lalu dan
"ebagai bahan untuk men#u"un peren'anaan pengendalian 3M pada tahun
berikutn#a.
5 Ba"il monitoring dan e;alua"i pengendalian 3M di"o"iali"a"ikan kepada
linta" progam& linta" "ektor terkait ma"a#arakat untuk mengambil langkah)
langkah upa#a tindak lanjut.
*eluruh mekani"me kerja di "etiap jejaring admini"tra"i dapat
dilak"anakan melalui jejaring kerja linta" progam dengan direktorat *P+M
K*M9& /adan 8itbangke"& 3itjen Danmed& Pu"at Promke"& *etjen 3epke"&
3itjen Dan(ar dan 9lke"& 3itjen /ina Ke"ma" dan umah *akit Pemerintah& *
TN+ dan * P-8+ "erta * *!a"ta 3PK*& 200.
Jejaring kerja linta" "ektor terkait pelak"anaan dengan departemen dalam
negeri& departemen pertanian& departemen pendidikan Na"ional& Kementrian
Negara Pemuda dan -lahraga& /adan P-M& Perguruan Tinggi& -rgani"a"i Pro(e"i
PKN+& P3+ dan ma"#arakat P*93+9 bentuk jejaring kerja dapat
berupa "eminar& kajianpenelitian dan pengembangan& "umber da#a manu"iadiklat
dan "tudi banding di dalam dan diluar negeri dan juga berupa (orum komunika"i
koordina"i dan ak"i ber"ama dalam peren'anaan& pelak"anaan& monitoring dan
e;alua"i "erta pengembangan kegiatan pengendalian 3M 3PK*& 200.
Page 30
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 30/46
3"
Menurut 3PK* 200& pengukuran indikator diukur dengan bata"an
!ila#ah kabupatenkota dan untu mengetahui keberha"ilan pelak"anaan progam
pengendalian 3iabete" Mellitu"& diperlukan beberapa indikator #ang dapat dilihat
pada table diba!ah ini>
Tabel 2. Kegiatan monitoringdan e;alua"i
in"ut, out"ut, dan outco$e
Kegiataninput pro"e"output
1. Pen'egahan dan
pengendalian
(aktor ri"iko 3M
a. Pedoman umum
pengendalian
3M
b. Pedoman tekni"
metode
pen'egahan dan
penaggulangan
(aktor ri"iko
3M
'. Modul T-T
pen'egahan dan
penanggulangan
(aktor ri"iko
3M
a.*o"iali"a"i
pedoman umum
pengendalian
3M
b.*o"iali"a"i
Pedoman tekni"
metode
pen'egahan dan
penaggulangan
(aktor ri"iko 3M
'.T-T pen'egahan
dan
penanggulangan
(aktor ri"iko 3M
a. Propor"i (aktor
ri"iko 3M dan
PM di
pu"ke"ma"
b. Jumlah
pro;in"i&
kabupatenkota
#ang telah
ter"o"iali"a"i
'. Jumlah
pro;in"i&
kabupatenkota&
dan pu"ke"ma"
#ang telah
melak"anakan
pengendalian(aktor ri"iko
3M
d. Jumlah
kebijakan
pro;in"i&
kabupatenkota&
dan pu"ke"ma"
Page 31
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 31/46
31
#ang telah
melak"anakan
pengendalian
(aktor ri"iko
3M
e. Jumlah progam
dan "ektor laim
#ang
berparti"ipa"i
akti( dalam
jejaring kerja
pengendalian
(aktor ri"iko
3M
2. Penemuan dan
tatlak"ana
a. Pedoman tekni"
penemuan dan
tatlak"ana
penderita 3M
b. Modul T-T
penemuan dan
tatlak"ana
penderita 3M
'. Pengadaan dan
pendi"tribu"ian bahanalat
detek"i
dinidiagno"ti'
penderita 3M
ke daerah
a.*o"iali"a"i
pedoman tekni"
penemuan dan
tatlak"ana
penderita 3M
b.T-T penemuan
dan tatlak"ana
penderita 3M
'.8elang
terbukatender
a.Propor"i ka"u"
3M dan PM di
pu"ke"ma"
b. Pre;alen"i 3M
'.Jumlah pro;in"i&
kabupatenkota&#ang telah
ter"o"iali"a"i
d. Jumlah pro;in"i&
kabupatenkota&
dan pu"ke"ma"
#ang telah
melak"anakan
Page 32
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 32/46
3!
kegiatan
penemuan dan
tatalak"ana
ka"u" 3M
e.Jumlah kebijakan
pro;in"i&
kabupatenkota&
#ang
mendukung
kegiatan
penemuan dan
tatalak"ana
ka"u" 3M
(. Jumlah progam
"ektor lain #ang
berparti"ipa"i
akti( dalam
jejaring kerja
penemuan dan
tatlak"ana ka"u"
3M
g. 3iterbitkann#a
kebijakan
tentang jumlah
hari pemberian
obat minimal
10 hari
pemakaian
hipoglikemik
oral -B- di
unit Danke"
Page 33
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 33/46
33
$. *ur;eilan"
pidemiologi
3M
a. Modul T-T
K+
b. Pengadaan dan
pendi"tribu"ian
bahan atau K+
melalui media
'etak berupa
po"ter& lembar
balik& lea(let ke
daerah
a.Pelatikan K+
/"gi Tenaga
Ke"ehatan 3an
Kader
b.Kegiatan
9d;oka"i
'.3iterbitkan
Kebijakan
Ke"ehatan Dang
/erhubungan
3engan Jeni"
3an Jumlah
-bat Maupun
Kualita" Jeni"
Pela#anan Dang
3apat 3i'akup
-leh PT 9"ke"
a. Ter"edian#a data
(aktor ri"iko3M
b. Ter"edian#a data
ka"u" 3M
'. Jumlah pro;in"i&
kabupatenkota
#ang telah
ter"o"iali"a"i
Page 34
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 34/46
3#
BAB 3. (ASA)A* P%&G%A( (ANAJE(EN PE)A+ANAN KESE*A,AN
3.1 Analisis (asalah -ish B$ne&%GANIINGP)ANNING
/elum optimaln#a program
pen'egahan 3M #ang dilak"anakan
Kurangn#a pengetahuan ma"#arakat
tentang pen'egahan3M
;urang terhubungnya
dengan program
kesehatan atau romosi
;urangnya kesadaran
masyarakat untuk
melaksanakan program atau
memeriksakan diri ke
T-9 dan T-M9 belum
dilibatkan "e'ara optimal
Kader ke"ehatan #ang ada kurang
berperan akti( dalam pelak"anaan
program
A/,UA,ING
Ma"alah Manajemen>
1. Pelaporan penemuan ka"u" atau
"ur;eilan" belum optimal
dilak"anakan
2. Kurang optimaln#a dukungan
kemitraan berba"i" pemberda#aan
ma"#arakat
$. Pelak"anaan program pengendalian
3M belum optimal
4. Keberha"ilan program pengendalian
3M ma"ih rendah
5. /elum optimaln#a kader ke"ehatan
ma"#arakat "ebagai upa#a pre;enti(
dan promoti( dalam pengendalian
3M6. *i"tem manajemen program
pengendalian 3M ma"ih belum
optimal
/&N,%&))ING
Ma"ih lemahn#a "i"tem
in(orma"i dalam pengendalian
3M
Kurang melakukan penemuan
ka"u" atau "ur;ailen'e
epidemiologi 3M "e'ara akti(
Kurangn#a dukungan peralatan dan
kegiatan detek"i dini (aktor re"iko
3M karena keterbata"an dana
Kurangn#a pen'egahan (aktor re"iko
berba"i" ma"#arakat dalam
pengendalian 3M
Tidak adan#a program pengendalian
3M melalui dukungan keluarga
Pelak"anaan program belum berba"i" pemberda#aan
ma"#arakat
Ke'enderungan pemerintah lebih
mementingkan pen#akit menular
Page 35
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 35/46
3
3.2 0atar (asalah (anaemen Pelaanan Kesehatan
1. Kurang optimaln#a dukungan kemitraan berba"i" pemberda#aan ma"#arakat
di 3e"a berhubungan dengan kurang akti(n#a peran "erta kader dalam
pelak"anaan program "ebagai upa#a pre;enti( dan promoti( dalam
pengendalian 3M@ belum optimaln#a peran atau keterlibatan T-9 dan
T-M9.
2. /elum optimaln#a pela#anan ke"ehatan ma"#arakat di 3e"a dalam
menangani 3M berhubungan dengan kurangn#a dukungan peralatan dan
kegiatan detek"i dini (aktor re"iko 3M akibat dana #ang terbata".
$. /elum optimaln#a dukungan keluarga pada anggota keluarga #ang "akit berhubungan dengan kurangn#a in(orma"i tentang pen#akit dan diet
makanan.
Page 36
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 36/46
35
BAB !. PE%EN/ANAAN
No 3iagno"a Tujuan en'ana Kegiatan 9kti;ita" ;alua"i
+ndikator ;aluator
1 Kurang optimaln#a
dukungan kemitraan
berba"i" pemberda#aan
ma"#arakat di 3e"a
berhubungan dengan
kurang akti(n#a peran
"erta kader dalam
pelak"anaan program
"ebagai upa#a
pre;enti( dan promoti(
dalam pengendalian
3M@ belum
optimaln#a peran atau
keterlibatan T-9
dan T-M9.
T:M> 9kti(n#a
kader& T-9 dan
T-M9 dalam program
pengendalian
3M
T:K> 1.
Terbentukn#a
po" pengendalian
diabete"
3+K #ang
di(a"ilita"i oleh
kader
2. terbentukn#a
komunita"
1. Pemberda#aan
ma"#arakat
melalui pelatihan kader
T-9 dan
T-M9
1.1 /ina
hubungan
"aling per'a#a
dengan
ma"#arakat
1.2 Komunika"i&
in(ormma"i
dan eduka"i
kepada
T-9 dan
T-M9
tentang
pengendalia
n 3M.
1.$ memberikan
1.1.1 Ma"#arakat menerima
kehadiran dengan
membantu terlak"anan#a program
1.2.1 terlak"anan#a
pengarahan Toga dan
Toma tentang
pengendalian 3M
1.2.2 terbentukn#a komunita"
kontrol 3M
1.$.1 terlak"anan#a pelatihan
Maha"i"!a
Ma"#arakat
T-9
T-M9
Maha"i"!a
Ma"#arakat
Kader
Page 37
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 37/46
34
kontrol 3M #ang
di(a"ilita"i oleh
T-9 dan
T-M9
pelatihan kepada
kader tentang
program
pengendalian
3M
kader tentang program
pengendalian 3M
1.$.2 terbentukn#a program
po" pengendalian
diabete" 3+K
1.$.$ ter"elenggaran#a po"
pengendalian 3M"etiap "ebulan 2 kali
2. /elum optimaln#a
pela#anan ke"ehatan
ma"#arakat di 3e"a
dalam menangani 3M
berhubungan dengan
kurangn#a dukungan
peralatan dan kegiatan
detek"i dini (aktor
re"iko 3M akibat dana
#ang terbata".
T:M>
ter'apain#a
target M3H"
2015 dalam
penanganan 3M
T:K>
Ter"elenggaran#a
program
pengendalian
3M di
Pu"ke"ma"
Menjalin kerja"ama
antara linta"
program dan linta"
"ektor "erta pihak
"!a"ta praktek
dokter& bidan&
pera!at& dan 8*M
1.1 melakukan
"kreening
ka"u"
1.2 Promo"i
program
pengendalia
n 3M
1.$ Pela#anan
rujukan 3M
1.1 penemuan ka"u" 3M
di ma"#arakat 100C
1.2 Kelompok ka"u"
maupun kelompok
re"iko dapat
terakomodir
kebutuhann#a.
Maha"i"!a
Ma"#arakat
Pihak
*!a"ta
Pu"ke"ma"
Page 38
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 38/46
32
BAB ". I(P)E(EN,ASI
".1 Pil$t Pr$et
a. Judul program > Po"pende" erdik Po" Pengendalian 3iabete" dengan ek
ke"ehatan "e'ara berkala& n#ahkan a"ap rokok& ajin akti(ita" (i"ik& 3iet "ehat
dan "eimbang& +"tirahat ukup& Kelola *tre"
b. 3e"krip"i komunita"
Ma"#arakat di 3e"a merupakan ma"#arakat #ang kurang peduli terhadap
ke"ehatan.Bal ini dapat terlihat dengan adan#a ma"#arakat #ang menderita
diabete" mellitu". Pen#akit ter"ebut bi"a mun'ul karena ma"#arakat kurang peduli
terhadap ke"ehatan& pola hidup #ang buruk& dan kaena penurunan (ung"i organ
"eiring dengan bertambahn#a u"ia. Pola hidup #ang ada pada ma"#arakat 3e"a
#aitu "uka merokok& jarang berolahraga& makanan #ang tidak "ehat& dan jarang
memerik"akan diri ke pela#anan ke"ehatan. Ma"#arakat 3e"a juga kurang
memahami tentang pen'egahan 3M dan menjaga pola hidup #ang "ehat agar
terhindar dari 3iabete" Melitu". /erda"arkan hal ter"ebut maka perlu adan#a
po"bindu erdik untuk pembinaan pada ma"#arakat de"a agar dapat
mengendalikan (aktor re"iko pen#akit 3M "e'ara mandiri.
'. 3iagno"i" manajemen pela#anan ke"ehatan komunita"
Kurang optimaln#a dukungan kemitraan berba"i" pemberda#aan
ma"#arakat di 3e"a berhubungan dengan kurang akti(n#a peran "erta kader
dalam pelak"anaan program "ebagai upa#a pre;enti( dan promoti( dalam
pengendalian 3M@ belum optimaln#a peran atau keterlibatan T-9 dan T-M9.
d. 3e"krip"i popula"i target
Ma"#arakat di 3e"a kurang peduli dan tidak mengetahui tentang
perilaku hidup ber"ih dan "ehat.Ma"#arakat 'enderung melakukan kegiatan #ang
kurang mendukung terhadap ke"ehatan "ehingga bi"a mun'ul ma"alah diabete"
mellitu".
e. Model program peren'anaan
Page 39
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 39/46
3
(. 3e"krip"i program
Pelak"anaan program ini pertama akan dilakukan oleh maha"i"!a#ang
akan bekerja"ama dengan ma"#arakat membentuk kader dan T-M9T-9.
T-M9T-9 berperan dalam mengontrol kelompok ka"u" dan re"iko& kader
berperan dalam menjalankan po"pende" 'erdik. 9pabila ada keadaan #ang ga!at
maka dirujuk ke pela#anan ke"ehatan da"ar #aitu pu"ke"ma" dan kemudian ke
rumah "akit. Pu"ke"ma" ber(ung"i untuk membantu dan mengontrol pro"e"
pelak"anaan po"binde" dan juga "ebagai (a"ilitator bagi T-M9T-9 dan kader dalam menjalankan program pengendalian 3M. Po" Pengendalian 3iabete"
3+K adalah kegiatan detek"i dini dan pemantauan (aktor re"iko 3M utama
melalui perilaku 3+K #ang "udah di'anangkan oleh Kementerian Ke"ehatan
#aitu& ek ke"ehatan "e'ara berkala& n#ahkan a"ap rokok& ajin melakukan
akti;ita" atau berolahraga& 3iet dengan kalori "eimbang& +"tirahat #ang 'ukup&
Kelola "tre" dengan baik "erta menindaklanjuti "e'ara dini (aktor re"iko #ang
ditemukan melalui kon"eling ke"ehatan dan "egera merujuk ke (a"ilita" pela#ananke"ehatan da"ar. Tujuann#a adalah meningkatkan peran "erta ma"#arakat dalam
pen'egahan dan penemuan dini (aktor re"iko 3M. Po" Pengendalian 3iabete"
3+K ini juga memberikan eduka"i kepada keluarga dengan anggota keluarga
#ang "akit. *a"aran kegiatan adalah ma"#arakat "ehat& #ang bere"iko& dan #ang
mengalami 3M. /entuk kegiatan Po"pende" 3+K meliputi>
1 Penggalian in(o (aktor re"iko dengan !a!an'ara
2 Kegiatan pengukuran //& T/& +MT& lingkar perut& dan tekanan darah
$ Kegiatan pemerik"aan gula darah "etiap bulan
(asarakat(ahasis4a
Kader ,&(A5,&GA
PuskesmasP$spendes
/erdik
KE)&(P&K
%ESIK&5KASUS
KE)UA%GA%umah Sakit
Page 40
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 40/46
#"
4 Kegiatan pen#uluhan dan kon"eling
5 Kegiatan akti;ita" (i"ik atau olahraga ber"ama "etiap minggu
6 Kegiatan rujukan ke pela#anan ke"ehatan da"ar ? duka"i kepada keluarga dengan anggota keluarga 3M
Po"pende" 3+K dilak"anakan "etiap bulandua kali dengan tempat
pelak"anaan adalah loka"i #ang mudah dijangkau "eperti rumah !arga& balai de"a&
dan lain)lain.:n"ur)un"ur pelak"ana adalah kader& T-9T-M9& petuga"
pu"ke"ma".
g. Tujuan program
Tujuan dari Po"pende" 3+K ini adalah untuk mendetek"i dini (aktor
re"iko pen#akit 3M di ma"#arakat dengan melakukan pembinaan& komunika"i
in(orma"i dan eduka"i K+ pada kelompok ka"u"& kelompok bere"iko dan juga
keluarga.
<ujuan dari pemberian edukasi kepada keluarga adalah
sebagai berikut@
1$ )eningkatkan fungsi keluarga!$ )emperbaiki ketidakadekuatan interaksi dan komunikasi
interpersonal yang terlibat dari perbaikan pada klien yang
teridentikasi.3$ )engenali dan menyatakan pola yang sering tersembunyi
dalam mempertahankan keseimbangan di dalam
keluarga. )embantu keluarga mengenali bah6a pada
kenyataannya gejala klien yangdiidentikasi memiliki
fungsi penting dalam mempertahankan homeostasis
keluarga.#$ )eningkatkan persepsi dan pemenuhan kebutuhan
anggota keluarga lain oleh anggota keluarga.$ )engubah satu bagian sistem sehingga sistem tersebut
berfungsi dengan cara yang lebih sehat, dengan demikian
sisa sistem ikut berubah.5$ )emahami bagaimana dinamika keluarga mepengaruhi
psikopatologi klien, memobilisasi kekuatan dan sumber
fungsional keluarga, merestrukturisasi gaya perilaku
Page 41
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 41/46
#1
keluarga yang maladaptive, serta menguatkan perilaku
penyelesaian masalah keluarga.h. Kriteria e;alua"i program
1 Terdapatn#a pengelolaan atau pembagian kerja dan penanggung ja!ab
program
2 Terdapatn#a kemampuan dan kemauan ma"#arakat dalam upa#a
pen'egahan dini (aktor re"iko 3M.
$ Ter"edian#a pela#anan 3M melalui po"pende" 3+K.
4 +n"iden"i 3M menurun dalam rentang !aktu "atu tahun.
i. 9kti;ita" inter;en"i program
9kti;ita" #ang dilakukan #aitu dengan pemberda#aan ma"#arakata atau
membina ma"#arakat dalam mengendalikan (aktor re"iko 3M #ang dilakukan
oleh kader ke"ehatan melalui komunika"i& in(orma"i dan eduka"i.
j. *umber)"umber dan keterbata"an
Keterbata"an dalam program ini adalah *3M& karena dalam melakukan
pen'egahan dini diperlukan tenaga #ang 'ukup dan kerja"ama dari ma"#arakat.
k. /udget
9nggaran dana #ang dibutuhkan dalam pelak"anaan Po"pende" 3+K
di dapat dari "!ada#a ma"#arakat. in'ian dana #aitu>
No Kebutuhan 9nggaran
1. Kon"um"i p 600.000
2. *panduk p ?0.000
$. 9lat)alat p 500.000
4. 8ain)lain p 400.000
5. Total p 1.5?0.000
Page 42
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 42/46
#!
".2 ,in#kat Ke#iatan Implemntasi di K$munitas
No 8e;el Target +nter;en"i
1. 3o!n"tream +ndi;idu& keluarga Pendidikan ke"ehatan
Kon"eling
2. Mid"tream Komunita" Pembinaan
Pen#uluhan
Kon"eling
$. :p"tream Pemerintah Kerja"ama dengan
Pu"ke"ma" dan umah
*akit terkait ren'ana tindak
lanjut.
Page 43
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 43/46
#3
BAB '. E6A)UASI
'.1 E7aluasi -$rmati
;alua"i (ormati( dari program ini adalah untuk mendetek"i dini (aktor
re"iko pen#akit 3M di ma"#arakat dengan melakukan komunika"i& in(orma"i dan
eduka"i pada kelompok ka"u" dan kelompok bere"iko& "ehingga ma"#arakat 3e"a
mempun#ai kemampuan untuk melakukan pengendalian pen#akit 3iabete"
Melitu" "ehingga angka kejadiann#a "emakin berkurang atau bahkan hilang.
;alua"i ini dilakukan dengan melihat in"iden"i 3M "etelah dilakukann#a
program.
'.2 E7aluasi Pr$ses
+mplementa"i dari program ini adalah pembinaan pada ma"#arakat untuk
mengendalikan (aktor re"iko terjadin#a 3M. Pembinaan ini dilakukan oleh kader
dalam bentuk komunika"i& in(orma"i& dan eduka"i K+ dalam po"pende"
3+K "ekaligu" pembinaan pada kelompok ka"u" dan re"iko "erta keluarga
#ang anggota keluargan#a menderita 3iabete" Melitu".
'.3 E7aluasi Sumati
Program ini bi"a memoti;a"i ma"#arakat untuk berperilaku hidup "ehat
dan ber"ih untuk menghindari (aktor re"iko 3M. 3iharapkan ma"#arakat
kooperati( dalam pembinaan ini& agar bi"a mengurangi in"iden"i 3M di !ila#ah
ter"ebut.
Page 44
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 44/46
##
BAB 8. PENU,UP
8.1 Kesimpulan
3iabete" mellitu" merupakan "alah "atu pen#akit tidak menular #ang "i(atn#a
kroni" dan membutuhkan pera!atann#a #ang lama untuk pro"e"
pen#embuhann#a. 9ngka kejadian 3M di +ndone"ia "angat tinggi terbukti& dengan
+ndone"ia menduduki peringkat ke empat Negara penderita 3M tertinggi di
dunia.Pre;alen"i 3M di +ndone"ia meningkat "etiap tahunn#a. :ntuk mengata"i
hal ter"ebut maka pemerintah melakukan program pengendalian 3M #ang
berba"i" pemberda#aan ma"#arakat dan bekerja "ama dengan pihak "!a"ta untuk
melak"anakan programn#a.
8.2 Saran
Perlu adan#a koordina"i antara ma"#arakat dan pemerintah dalam
menerapkan program ini.Pemerintah juga haru" memberi perhatian terhadap
pen#akit 3M me"kipun tidak men#ebabkan penularan.Bal ini dilakukan agar
ter'apai Ma"#arakat #ang "ehat.
Page 45
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 45/46
#
0A-,A% PUS,AKA
/adan Penelitian dan Pengembangan Ke"ehatan. 200. Riset -esehatan Dasar
.RIS-*SDAS/ 200 . Jakarta> 3epartemen Ke"ehatan epublik +ndone"ia
3inke" Jember. 2011. 8aporan kunjungan 8/+ 3M kabupaten jember tahun
2010. Jember> dina" ke"ehatan kabupaten jember
3inke" Jember. 2012. 8aporan kunjungan 8/+ 3M kabupaten jember tahun
2011. Jember> dina" ke"ehatan kabupaten jember
3ina" Ke"ehatan Pro;in"i Ja!a Timur. 2012. rofil -esehatan ro&insi 1aa
Ti$ur Tahun 20334 http>dinke".jatimpro;.go.idu"er(iledokumen
1111111111I1111111111IPro(ilIKe"ehatanIPro;in"iIJa!aITimurITahu
nI2011.pd( 25 7ebruari 201$
3epke" +. 200. Pengendalian 3iabete" dan Pen#akit Metabolik. Jakarta> /akti
Bu"ada
3epke" +. 201$. Ba"il i"ke"da" 201$. http>depke".go.iddo!nload"
ri"ke"da"201$ Ba"ilC20i"ke"da"C20201$.pd( 16 Maret 201$.
Kemenke" +. 2012. rofil -esehatan Indonesia Tahun 2033. Jakarta> /akti
Bu"ada
http>!!!.t;$.'om.m#beritat;$beritaIterkiniJumlahIPenghidapI3iabete"I3iI
Mala#"iaIMembimbangkan.html diak"e" tanggal 1? maret 2014
*itompul& atna. 2011. 9rtikel Pengembangan Pendidikan /erkelanjutan>
etinopati 3iabetik. Jakarta> +3+
*meltEer . *uEanne& /runner G *uddarth. 2001. 5uku A!ar -e"eraatan
Medikal 5edah. > Jakarta.
,ild& *.& 2004. lobal Pre;alen'e o( 3iabete")"timate" (or the #ear 2000 and
Proje'tion (or 20$0. 3iabete" are& Number 5& Folume 2?& Page> 104?)
105$.
IIIIIII. 201$. Setia" ena$ detik satu oran# $enin##al akibat diabetes.
!!!.li(e.;i;a.'o.id ne!"read4545%)"etiap)enam)detik)"atu)orang)
meninggal)akibat)diabete" 3iak"e" tanggal 1? maret 2014
Page 46
7/21/2019 Analisa Situasi DM
http://slidepdf.com/reader/full/analisa-situasi-dm 46/46
#5
IIIIIII. 201$. +ndone"ia Ma"uk 10 /e"ar Negara dengan Pengidap 3iabete".
http>!!!.tempoo.'omreadne!"201$111406052%?66+ndone"ia)
Ma"uk)10)/e"ar)Negara)dengan)Pengidap)3iabete" 3iak"e" tanggal 1?maret 2014
IIIIIII. 201$. berkenalan)dengan)"i)mani")diabete". http>!!!.
Tropi'ana"lim .'omberkenalan)dengan)"i)mani")diabete" 3iak"e"
tanggal 1? maret 2014.