1 Impacto de las medidas anti obesidad infantil desde la mirada de los niños Ana María Paredes Arriaga Cristina Velázquez Palmer Perla Alejandra Yohana García Fernández Resumen La obesidad y el sobrepeso infantil se han convertido en un problema de salud pública en México, y esto ha motivado al gobierno federal a implementar acciones tendientes a resolver esta situación, debido al impacto que dicha problemática tiene en el desarrollo social y económico de nuestro país. En efecto, una población infantil con problemas de sobrepeso y obesidad, representa a futuro una población adulta con alta probabilidad de presentar enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, que reducen la esperanza y la calidad de vida de las personas; y desde otra perspectiva, la productividad del país y la viabilidad económico- financiera del sistema de salud. Ante esta problemática han surgido diferentes iniciativas por parte del gobierno federal, entre las que destacan el Acuerdo para la Salud Alimentaria en 2010, que fue puesto en práctica en enero del 2011; y la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes que se presentó en septiembre de 2013. La mercadotecnia social proporciona un marco conceptual a través del cual es posible diseñar y evaluar programas tendientes a influir en el comportamiento voluntario de una audiencia, con el fin de incrementar su bienestar personal y el de la sociedad en su conjunto (Andreasen, 2012). Desde esta perspectiva las autoras han analizado el impacto de los lineamientos para la venta de alimentos y bebidas en las escuelas primarias del D.F. en los diferentes actores involucrados. En el presente estudio se analiza dicho impacto desde la mirada de los niños en edad escolar. Entre los principales hallazgos destacan el bajo nivel de conocimiento e implementación de los lineamientos, así como la discrepancia entre conocer lo que es una alimentación saludable y la realidad en cuanto a la prevalencia del sobrepeso y obesidad infantil.
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Impacto de las medidas anti obesidad infantil desde la mirada de los niños
Ana María Paredes Arriaga Cristina Velázquez Palmer
Perla Alejandra Yohana García Fernández
Resumen
La obesidad y el sobrepeso infantil se han convertido en un problema de salud
pública en México, y esto ha motivado al gobierno federal a implementar acciones
tendientes a resolver esta situación, debido al impacto que dicha problemática
tiene en el desarrollo social y económico de nuestro país. En efecto, una población
infantil con problemas de sobrepeso y obesidad, representa a futuro una población
adulta con alta probabilidad de presentar enfermedades crónico degenerativas
como la diabetes, que reducen la esperanza y la calidad de vida de las personas;
y desde otra perspectiva, la productividad del país y la viabilidad económico-
financiera del sistema de salud.
Ante esta problemática han surgido diferentes iniciativas por parte del gobierno
federal, entre las que destacan el Acuerdo para la Salud Alimentaria en 2010, que
fue puesto en práctica en enero del 2011; y la Estrategia Nacional para la
Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes que se presentó en
septiembre de 2013.
La mercadotecnia social proporciona un marco conceptual a través del cual es
posible diseñar y evaluar programas tendientes a influir en el comportamiento
voluntario de una audiencia, con el fin de incrementar su bienestar personal y el de
la sociedad en su conjunto (Andreasen, 2012). Desde esta perspectiva las autoras
han analizado el impacto de los lineamientos para la venta de alimentos y bebidas
en las escuelas primarias del D.F. en los diferentes actores involucrados. En el
presente estudio se analiza dicho impacto desde la mirada de los niños en edad
escolar. Entre los principales hallazgos destacan el bajo nivel de conocimiento e
implementación de los lineamientos, así como la discrepancia entre conocer lo que
es una alimentación saludable y la realidad en cuanto a la prevalencia del
sobrepeso y obesidad infantil.
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Introducción
La obesidad y sobrepeso infantil en México se han convertido en un problema de
salud pública originado, entre otros, por el estilo de vida de las poblaciones
urbanas, que se caracteriza por una alimentación con un alto contenido calórico y
una vida sedentaria. En el caso de los niños esta situación tiene efectos no solo en
el presente, sino también a futuro; ya que generalmente un niño con sobrepeso o
con obesidad tiende a convertirse con el paso del tiempo en un adulto con estas
características. Por otro lado, un adulto en esta situación generalmente tiende a
desarrollar con mayor frecuencia enfermedades crónico degenerativas que
merman su calidad de vida y sus posibilidades económicas.
Ante este panorama, desde el año 2010, las autoridades sanitarias y educativas
mexicanas se han dado a la tarea de generar estrategias que permitan controlar y
en un momento dado, erradicar esta problemática. Así han surgido acciones para
mejorar la alimentación de los niños en el ámbito escolar, que si bien representan
un punto de partida, carecen de una perspectiva integral, dado que se trata de un
problema multifactorial en el que intervienen no solo los actores del medio escolar;
sino también los padres de familia, la industria alimentaria, los medios masivos de
comunicación, los legisladores, los encargados de diseñar e implementar las
políticas públicas, los legisladores, las ONG’s y los mercadólogos sociales.
De hecho, su solución requiere de un cambio a nivel social, lo cual implica abordar
esta problemática bajo un enfoque sistemático, coordinado, organizado, entre los
cuales se encuentra la mercadotecnia social; que tiene como objetivo lograr un
cambio voluntario en el comportamiento de los individuos.
La presente investigación tuvo como objetivo general, analizar desde el enfoque
de la mercadotecnia social, el grado de conocimiento y aplicación de las medidas
implementadas por el gobierno federal para regular la venta de alimentos y
bebidas en las escuelas primarias, bajo la perspectiva de los alumnos de escuelas
primarias del Distrito Federal.
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El sobrepeso y la obesidad infantil en México
En la primera mitad del siglo XX la población rural del país era muy elevada ya
que representaba del 75 al 80%, sin embargo, para finales del siglo esta tendencia
se había invertido, los mismos porcentajes representaban ahora a la población
urbana, dando como resultado un drástico cambio en el estilo de vida de los
mexicanos, principalmente en sus patrones alimenticios ocasionando obesidad y
sobrepeso, debido principalmente a un consumo creciente de alimentos ricos en
colesterol, grasas saturadas, azucares y sodio, al poco consumo de frutas y
verduras; asociado a una dieta en la que se omite una de las tres comidas
principales (desayuno, comida o cena), y debido al tamaño de las porciones que
tienden a ser más grandes, sobre todo las de los niños (Fausto et al., 2006). Por
su parte, Figueroa (2009) señala que otro aspecto importante que colabora con el
incremento de la obesidad y sobrepeso es el sedentarismo, es decir, la falta de
actividad física, debido entre otros a:
Que la tecnología ha reducido drásticamente el trabajo físico al dar paso a
la automatización en la operación y uso de máquinas, por ejemplo en las
casas: lavadoras, licuadoras, aspiradoras, entre otras; y en el caso de los
niños el tiempo que pasan frente al televisor y con los juegos electrónicos.
Al uso del transporte vehicular para trasladarse a la escuela, al trabajo o a
la casa.
Al uso de elevadores y escaleras eléctricas.
Al no contar con lugares públicos con instalaciones que den seguridad a los
usuarios, como por ejemplo parques con juegos, rutas para bicicletas.
Además el sobrepeso y la obesidad, tanto en niños como en adultos, se deben a
la interacción de los factores genéticos, biológicos, psicológicos, socioculturales y
ambientales.
La obesidad y sobrepeso es un problema que a nivel mundial se ha convertido en
epidemia, que no respeta límites geográficos ni sociodemográficos; en un principio
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se consideraba que afectaba solo a los países industrializados, pero no es así,
países en vías de desarrollo como es el caso de México también lo padecen, lo
cual quedó en evidencia en las Encuestas de Salud y Nutrición.
Tomando en cuenta los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en
la encuesta de 1999, el 26.9% de los escolares presentaron prevalencias
combinadas de sobrepeso y obesidad, y en forma separada de 17.9% y 9.0%,
respectivamente. Para 2006 esta prevalencia había aumentado casi 8 puntos
porcentuales: 34.8%. En 2012 la prevalencia fue similar: 34.4% (19.8 %y 14.6%,
respectivamente). En las niñas esta cifra es de 32% (20.2% y 11.8%,
respectivamente) y en los niños es de 36.9%, casi 5 puntos porcentuales mayor
(19.5% y 17.4%, respectivamente). Estos porcentajes representan alrededor de 5
664 870 niños con sobrepeso y obesidad en el país. Sin embargo, se observan
algunas variaciones por sexo en relación con el sobrepeso y la obesidad (ver
Gráfica 1)
Grafica 1
Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en la población de 5 a 11 años de edad,
Fuente: ENSANUT 2012
En las escuelas es donde los niños tienen mayor acceso a los productos
industrializados, mejor conocidos como comida “chatarra” por su alto contenido en
azucares, sales y grasas; que desplazan a los productos naturales que son más
saludables. Los niños adquieren hábitos de consumo de estos productos de alto
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contenido energético de por vida, por lo que estos espacios se convierten en
ambientes ideales para las empresas procesadoras de alimentos. El tipo de
alimentos y bebidas que imperan en las escuelas no son los recomendables para
una vida sana, y lo peor, es que contradicen la información que se les da a los
niños a través de los libros de texto en los que se promueve el consumo de frutas,
verduras, granos integrales y agua simple para beber. Dentro de los planteles
escolares sólo deben estar disponibles alimentos saludables que contribuyan al
desarrollo saludable de la niñez mexicana (Alianza para la salud, 2012).
La tendencia al incremento de la obesidad y sobrepeso es uno de los problemas
más serios que enfrenta la salud pública en México, el exceso de peso en las
poblaciones escolares, adolescentes y adultos jóvenes es un factor de riesgo de
enfermedades crónicas, que requiere de altos costos financieros para su atención
y tratamiento. Este padecimiento se debe atacar desde la infancia debido a que, al
parecer, existe una correlación significativa entre el peso en la niñez y el peso en
la vida adulta. (Fernández et al 2011). Los niños y los adolescentes obesos
pueden presentar problemas de salud cardiovascular produciendo
hipercolesterolemia, diabetes tipo II, dislipidemia, e hipertensión, e inclusive
provocar a nivel psicológico problemas como depresión y baja autoestima (Acosta
et al., 2011).
Disposiciones gubernamentales para controlar y combatir la obesidad en México
Ante este amenazante panorama es el Estado el que debe encarar el problema y
darle solución. Para lograrlo es necesaria una respuesta compleja con enfoque
multidisciplinario en el que intervengan los diferentes sectores y niveles de
gobierno en distintos entornos: en el hogar, la comunidad, la escuela, los centros
de trabajo y los espacios públicos; en el que participen la sociedad civil, la
academia, la industria y los medios de comunicación (Rivera et al., 2012). Se
requiere implementar una política integral, multisectorial y con una coordinación
eficiente, con la finalidad de lograr cambios reales en los patrones de alimentación
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y actividad física que prevengan las enfermedades crónicas y sobretodo la
disminución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil.
Ante la necesidad de una política integral de Estado, las Secretarías de Salud y
Educación Pública, con la participación de otros representantes del sector público,
así como del social y privado, suscribieron, el 25 de enero de 2010, el Acuerdo
Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) y asumieron la puesta en práctica de la
Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad.
El 3 de mayo de 2010, ambas secretarías anunciaron su determinación de
suprimir la venta de los denominados alimentos chatarra en las escuelas primarias
y secundarias¸ también hicieron recomendaciones en cuanto a la práctica de
ejercicio en las escuelas de acuerdo con la reforma a los artículos 65 y 66 de la
Ley General de Salud, que había sido aprobada el 13 de abril por la Cámara de
Diputados. Se planteaba regular la venta de alimentos en las escuelas e imponer
30 minutos diarios de ejercicio en planteles escolares (García, 2011).
Posteriormente el 23 de agosto del 2010 en el Diario Oficial de la Federación se
publicó el “Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos generales
para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los establecimientos de
consumo escolar de los planteles de educación básica”, mismo que entró en vigor
el 10 de enero de 2011. Su objetivo fue el de establecer los criterios técnicos para
regular la preparación, expendio o distribución de alimentos y bebidas y promover
una alimentación correcta en los planteles de educación básica. Sin embargo, al
parecer este acuerdo ha sido un fracaso debido a que se trata solo de un acuerdo,
de un instrumento sin recursos asignados, sin mecanismos de supervisión y
control, ni sanciones, ni obligatoriedad. La versión original de estos lineamientos
fue modificada por la presión de las empresas permitiendo que se sigan
ofreciendo productos altamente procesados y bebidas azucaradas (Manifiesto por