AMENORREAS ‘‘ AUSENCIA DE FUNCIÓN MENSTRUAL’’ AMENORREAS FISIOLÓGICAS AMENORREAS PRIMARIAS AMENORREAS SECUNDARIAS CLASIFICACIÓN
AMENORREAS
‘‘ AUSENCIA DE FUNCIÓN MENSTRUAL’’
AMENORREAS FISIOLÓGICAS
AMENORREAS PRIMARIAS
AMENORREAS SECUNDARIAS
CLASIFICACIÓN
AMENORREAS
CRITERIOS PARA CONSIDERAR QUE EXISTE AMENORREA
No existencia de menstruaciones a los 14 años de edad, acompañado de un retraso del crecimiento o de retraso del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o
bien si han pasado ya más de dos años desde el inicio de la aparición de estos.
Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente del crecimiento y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Una vez establecidos ciclos menstruales, la desaparición de al menos 3 de ellos o ausencia de menstruación por un periodo
de 6 meses.
PRIMARIA
SECUNDARIA
AMENORREA FISIOLÓGICA
AMENORREA PRIMARIA
Incapacidad de menstruar a los 16 años, o a los 14 años si la ausencia de la
menstruación se asocia con la falta de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
AMENORREA PRIMARIA: CAUSAS
CENTRALES• HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO•INSUFICIENCIA DE HORMONAS
GONADOTROPAS•SÍNDROME DE KALLMAN•EJERCICIO FÍSICO, AUMENTO O
DISMINUCIÓN DE PESO•PSICÓGENAS
PERIFÉRICAS•HIMEN IMPERFORADO•AUSENCIA CONGÉNITA DE VAGINA•AGENESIA MULLERIANA•FEMINIZACIÓN TESTICULAR•DIGENESIA GONADAL
AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS CENTRALES
Producidas por DISFUNCIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTOR DE GNRH; ya sea por ausencia congénita, por destrucción,
alteraciones en el sistema modulador o por falta de maduración.
AUSENCIA O DÉFICIT DE GnRH
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO
AMENORREA PRIMARIA
• Alteración del desarrollo del SNC desde las primeras semanas de vida intrauterina.
• Caracterizado por ATROFIA DE CORTEZA OLFATORIA e INFANTILISMO SEXUAL.• Presentan: anosmia o hiposmia, amenorrea primaria y falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios• Ovarios presentan características de hipoestimulación crónica.
SÍNDROME DE KALLMAN (DISTROFIA OLFATIVO GENITAL)
• Poco frecuente.• Se produce disminución selectiva de las gonadotropinas. • Presentan talla normal, sin alteración del resto de las
hormonas.
INSUFICIENCIA DE HORMONAS GONADOTROPAS HIPOFISARIAS
AMENORREA PRIMARIA
• Se relaciona con retraso puberal, menarquia tardía y amenorrea.• Se produce disminución del ritmo metabólico y modifica los
mecanismos neuroendocrinos relacionados con el control hipotalámico
• LH Y FSH están disminuidas• Amenorrea guarda relación con la pérdida ponderal y la velocidad
en que se produce.
ADELGAZAMIENTO
>20% IMC
• CICLOS ANOVULATORIOS• LH y FSH valores normales.
OBESIDAD
AMENORREA PRIMARIA
• Retraso de la menarquia, trastornos menstruales y amenorrea.• Estrés psíquico, disminución de peso y grasa corporal• Aumento de esteroides sexuales, andrógenos y prolactina,
GH,ACTH. = Alteración descarga hipotalámica de GnRH
EJERCICIO FÍSICO EXHAUSTIVO O COMPETITIVO
AMENORREA PRIMARIA
• Son las menos frecuentes.• Falta de gonadotropinas: por alteración de
células gonadotropas o por fallo en la llegada de las señales hipotalámicas de GnRH.
CAUSAS HIPOFISARIAS
• Estrés, problemas personales o familiares, cuadros depresivos.
• Retrasos en la menarquia, periodos amenorreicos.• Disfunción en la pulsatilidad de la secreción GnRH
PSICÓGENAS
AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS PERIFÉRICAS
DE ORIGEN GONADAL A NIVEL DEL ÚTERO O VÍA DE SALIDA E LA MENSTRUACIÓN
• Síndrome de Turner• Síndrome de Sweywer• Síndrome de Rosle
DISGENESIA GONADAL
AGENESIA GONADAL
HIPOPLASIA GONADAL
SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE
HIMEN IMPERFORADO
AGENESIAS MÜLLERIANAS
Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
SÍNDROME DE MORRIS
SÍNDROME ADRENOGENITAL