Amel Power Point

7/30/2019 Amel Power Point

1/17


2/17

Amelia Fossetta Manatar

090111347

Ruang 16

Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi

Manado


3/17


4/17

Penilaian keadaan umum

KesadaranTanda-tanda perdarahan (luarmaupun organ dalam)

Rasa lemas

Keringat dinginAbdomen : hepatomegali, nyeritekan perut, ascites

Adanya ruam atau perdarahankulit/ptekie

Tes torniquet


5/17

PETECHIAE


6/17

Test may iclude the following:

Hematocrit

Platelet count

Electrolytes

Coagulation studies

Liver enzymes

Blood gasesTorniquet test (causes petechiae below the torniquet)

X-ray of the chest (may demonstrate pleural effusion)

Serologic studies (demonstrate antibodies to Dengueviruses)

Serum studies from samples taken during acute illnessand convalescence (High in titer to Dengue antigen)


7/17

POSITIVE TORNIQUET TEST


8/17


9/17

-DHF terjadi dimana banyak tipe virus dengue secara simultan

ditularkan.-Endemik di Asia tropik suhu dan penyimpanan air dirumah

mengakibatkan populasi A.Aegypti besar dan permanen.

-Infeksi virus dengue dari semua tipe sering ada, dan infeksi kedua

dengan tipe heterolog sering terjadi.

-Di Indonesia, virus dengue ditemukan diberbagai daerah antara lain

Jakarta dan Yogyakarta

-Virus yang banyak berkembang dimasyarakat adalah virus dengue

tipe 1 dan 3.


10/17


11/17

1. Fase demam

- Antipiretik: paracetamol 1015 mg/kg BB/kali, 3 kali/hari.

-Perbanyak asupan cairan oral.

-Monitor keadaan anak (tanda-tanda syok) terutamaselama 2 hari saat suhu turun. Monitor trombosit danhematokrit secara berkala.

- Penggantian volume plasma

Anak cenderung menjadi dehidrasi. Penggantian cairansesuai status dehidrasi pasien dilanjutkan dengan terapicairan rumatan.

Jenis cairan adalah kristaloid : RL, 5% glukosa dalam RL,atau NaCl.


12/17

Kriteria rawat inap

Ada kedaruratan: Syok Muntah terus menerus Kejang

Kesadaran turun Muntah darah Hematokrit cenderung meningkat setelah 2 kalipemeriksaan berturut-turut Hemokonsentrasi

meningkat = 20%


13/17

Kriteria memulangkan pasien :

- Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik- Nafsu makan membaik- Secara klinis tampak perbaikan- Hematokrit stabil

- Tiga hari setelah syok teratasi- Trombosit > 50.000/uL- Tidak dijumpai distres pernafasan


14/17

DBD Derajat I dan DBD Derajat II tanpa PeningkatanHematokrit :

1.Apabila pasien masih dapat minum, berikan minum banyakyaitu 1-2 liter/hari atau 1 sendok makan tiap 5 menit.

2.Obat Antipiretik diberikan bila suhu > 38,5oC.

3.Apabila pasien tidak dapat minum atau muntah terus-manarus, sebaiknya berikan infus NaCl 0,9 % : Dekstrosa 5 %

(1:3). Pasang tetesan rumatan sesuai dengan berat badan.4.Periksa Hb, Ht dan trombosit tiap 6-12 jam. Apabila telahterjadi perbaikan klinis dan laboratoris, pasien dapatdipulangkan, namun bila kadar Ht meningkat dan trombositcendrung menurun maka infus cairan ditukar dengan Ringer

Laktat (RL) dan lanjutkan dengan penatalaksanaan DBDDerajat II dengan peningkatan hemokonsentrasi > 20%.


15/17

DBD Derajat II dengan Peningkatan Hemokonsentrasi > 20% :1.Pada saat pasien datang, berikan cairan kristaloid RingerLaktat/Ringer Asetat/NaCl 0,9% atau Dekstrosa 5% dalam RL/NaCl0,9% 6-7ml/KgBB/jam.Monitor tanda vital, kadar Ht dan trombosit tiap6 jam.2.Apabila selama observasi keadaan umum membaik, tekanan darahdan nadi stabil,diuresis cukup, Ht cendrung menurun minimal dalam2X pemeriksaan berturut-turut maka tetesan dukurangi mejadi5ml/KgBB/jam. Bila dalam observasi selanjutnya tetap stabil kurangi

tetesan menjadi 3ml/KgBB/jam, kemudian evaluasi 12-24 jam bilastabil dalam 24-48 jam cairan dihentikan.3.Sepertiga kasus jatuh dalam keadaan syok, bila keadaan klinis tidakada perbaikan, gelisah, nafas dan nadi cepat, diuresis kurang dan Htmeningkat maka naikkan tetes menjadi 10ml/kgBB/jam. Bila dalam 12

jam belum ada perbaikan klinis naikkan menjadi 15ml/KgBB/jam dan

evaluasi 12jam lagi. Apabila nafas lebih cepat, Ht naik dan tekanannadi < 20 mmHg maka berikan cairan koloin 20-30 ml/KgBB/jam,namu bila Ht menurun, berikan transfusi darah segar 10ml/KgBB/jam.


16/17

DBD Derajat III dan IV atau kasus Sindrom Syok Dengue

(SSD) :

1.Segera infus kristaloid (Ringer Laktat,Ringer Asetat, atauNaCl 0,5%) 20ml/KgBB dalam waktu 30 menit (Bolus) dan

Oksige 2 liter/menit. Untuk SSD berat (Derajat IV) berikan

RL dan 20 ml/KgBB/jam dan kolod. Observasi tensidan

nadi tiap 15 menit, Ht dan trombosit tiap 4-6 jam. Periksa

elektrolit dan gula darah.

2.Setelah 30 menit syok belum teratasi, lanjutkan Rl

20ml/KgBB dan tambah plasma(fresh Frozen plasma)

atau koloid (Dekstran 40) sebanyak 10-20ml/KgBB,

maksimal 30ml/KgBB. Observasi keadaan umum dantanda vital tiap 15 menit dan periksa Ht, trombosit tiap 4-6

jam. Koreksi asidosis, elektrolit dan gula darah.


17/17

:

Amel Power Point

Documents