Presentacin de PowerPoint
AMALGAMAMaterial con el que se hacen restauraciones de insercin
plstica; para trabajarlo se mezcla un polvo con un lquido.
La masa plstica obtenida se inserta en una preparacin
convenientemente realizada en un diente y, dentro de ella, adquiere
estado slido.La aleacin para amalgamaEl polvo es bsicamente un
metal que puede formar una solucin lquida con el mercurio pero slo
a baja concentracin. De esta manera, cuando se disuelve suficiente
cantidad de polvo en el lquido, comienzan a formarse fases slidas
que llevan al endurecimiento o fraguado del material.
El polvo debe contener un metal que se pueda disolver fcilmente
en el mercurio y que forme con ste fases slidas a temperatura
ambiente (o temperatura bucal). Plata Pasta de plata Proporcin en
masa de alrededor de 63% de plata y 27% de estao.
Para obtener ese polvo en forma industrial puede recurrirse a
producir unlingote que es reducido a polvo por fresado.
Partculas con forma irregular
Por otro procedimiento, que puede ser definido como una suerte
de vaporizacin(spray).
Partculas casi esfricas.
Las amalgamas convencionales, han sido casi reemplazadas por
otras en las que, adems de plata y estao, se encuentra una
proporcin significativamente mayor de cobre (ms del 13% y hasta
28-29 % en peso).
Son las aleaciones para amalgama con alto contenido de
cobre.PROPIEDADES DE LA AMALGAMATolerancia biolgicaLa amalgama, en
si misma, es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a
nivel del diente (rgano dentino-pulpar).
En el medio sistmico, la presencia de restauraciones de amalgama
puede determinar cantidades de mercurio un poco ms elevadas de lo
normal aunque con valores inferiores a los que puede provocar Ia
aparicin de alteraciones en el organismo.Fijacin a la estructura
dentaria y el sellado marginalDada la elevada tensin superficial de
un lquido metlico como el mercurio, no es posible pretender que la
amalgama se una al diente a nivel microscpico o qumico por s
sola.
Es posible mejorar la situacin en este sentido si las
superficies dentarias son preparadas con sistemas adhesivos para
resinas reforzadas (composites).
As se mejora el comportamiento mecnico del remanente dentario y
se disminuye la posibilidad de filtracin marginal.
Propiedades fsicasNo resulta difcil reconocer en la amalgama las
propiedades fsicas caractersticas de los materiales metlicos. Es
pticamente opaca y buena conductora trmica y elctrica.
El coeficiente de variacin dimensional trmica es ms elevado que
el de la estructura dentaria (aproximadamente el doble). Sin
embargo, ello no se traduce en un inconveniente significativo
debido a que el sellado marginal se logra por el mecanismo ya
descrito.Propiedades mecnicasTeniendo presente que los ncleos de la
estructura final de amalgama y su matriz estn constituidos por
compuestos metlicos de composicin definida, presentan las
siguientes propiedades mecnicas.
Rigidez (alto modulo elstico)Resistencia compresiva
elevadasResistencia traccional y flexural.Escasa capacidad de
deformacin permanente (fragilidad).
Adems hay que destacar el comportamiento viscoelstico de Ia
amalgama.
Ese comportamiento se manifiesta como una deformacin permanente
cuando se somete la estructura a tensiones pequeas (inferiores al
lmite proporcional) durante lapsos relativamente prolongados. Este
fenmeno sellama creep.Aspectos a tener en cuenta en la
manipulacinLa manipulacin debe asegurar una amalgama correctamente
adaptada a la preparacin cavitaria, con un mnimo de contenido final
de mercurio y lo ms densa posible (sin poros).
Slo puede ser condensada adecuadamente una mezcla de amalgama si
sta es correctamente mezclada con el mercurio. Por ello la
amalgamacin o trituracin es otro paso importante en la
manipulacin.
El posterior tallado de la forma anatmica puede ser completado
con un pulido una vez terminado el endurecimiento.
Mercurio consideraciones preliminares - El mercurio es un metal
lquido muy denso y extremadamente txico, cuando presenta gran
pureza muestra una superficie brillante.
Si no se lo manipula correctamente, puede convertirse en un
peligro para la salud:
Absorcin sistmica del mercurio lquido a travs de la piel.La
inhalacin de vapores mercuriales.La inhalacin de partculas
suspendidas en el aire.
No se debe manipular sin barrera de proteccin (guantes). Debe
usarse barbijo, tapabocas o mascarilla para no aspirar el polvo o
los elementos que se puedan desprender al trabajar con
amalgamas.
La concentracin mxima de seguridad de vapor de mercurio en el
aire es de 0.05 mg/m3 de aire en la zona de respiracin para una
semana laboral de 40 horas.
Los niveles de mercurio en la sangre no deben superar los 100
ngHg/ml de sangre, a partir de los cuales se han observado sntomas
tpicos de intoxicacin mercurial.
La ingestin de mercurio procedente de la amalgama dental (p. ej.
Pacientes con muchas restauraciones de amalgama y que mastican
goma) es inferior a las correspondientes a los alimentos, el agua y
el aire respirado que son, respectivamente, de 0,005, 0,001 y
0,0005 mg/dia.Al eliminar restauraciones viejas o defectuosas de
amalgama, o bien durante los procedimientos de pulido, se debe
utilizar refrigeracin acuosa y succin adecuada pues el
calentamiento del material libera vapores mercuriales.
Un riesgo pequeo, pero posible, para los pacientes, es una
reaccin alrgica al mercurio, que se manifiesta como un rash cutneo
(reaccin cutnea) que aparece tras Ia colocacin de una restauracin
de amalgama.
Manipulacin propiamente dichaEl objetivo de una correcta
manipulacin de la amalgama dental es el logro de una restauracin:
bien adaptada, con un mnimo de porosidad y con mnimo contenido de
mercurio.
Los pasos a considerar son:
1.- Relacin aleacin/ mercurioObservarse en primer lugar la
presentacin de la aleacin y el mercurio.Para la presentacin de la
aleacin en forma de polvo y mercurio la relacin depender de cmo el
profesional o su asistente dispense cada uno de los dos
componentes. Para ello es indispensable leer previamente las
indicaciones del fabricante.
Si la indicacin es utilizar partes iguales en peso (relacin 1/1
o 50% de mercurio) bastar con disponer de algn dispositivo que
permita dispensar partes iguales en peso de aleacin y mercurio.
La relacin debe ser la correcta para poder obtener una masa de
adecuada plasticidad.
Mercurio
Polvo
Mayor brillo metlico, que si no es eliminado, alterara las
propiedades fsicas y mecnicas, adems de incrementarse los niveles
de corrosinSe hace difcil obtener la cohesin, no se alcanza la
plasticidad requerida, adems del aumento de la porosidad y aumento
de la posibilidad de corrosin2.- Mezcla Amalgamacin o trituracin La
amalgamacin, trituracin o maxalacin de la amalgama podr realizarse
bsicamente de manera manual o mecnica.En el primer caso debe
contarse con un mortero y un piln adaptado a el. Las superficies de
ambos deben ser ligeramente rugosas (vidrio esmerilado) para poder
lograr una adecuada trituracin de la aleacin y permitir que el
mercurio la pueda disolver.
Velocidad aproximada: 180 rpm, por espacio de 1 minuto
aproximadamente
Los objetivos que se persiguen con la trituracin mecnica son los
mismos que los buscados en la mezcla manual.Los amalgamadores
mecnicos disponen de un temporizador que mide el tiempo en segundos
que se desea emplear para la trituracin. La aleacin y el mercurio
van en una cpsula que se agita con en un movimiento excntrico u
oscilante durante la amalgamacin.
A menudo se incluye dentro de la cpsula una bolita o una varilla
de metal o plstico
La sobretrituracin
La subtrituracion Aumenta la posibilidad de creep y la corrosin
Genera porosidad y disminucin de propiedades mecnicas.3.-
Condensacin Condensar significa "hacer denso", es decir que con las
maniobras de condensacin de la amalgama no slo se la adapta a las
paredes cavitarias sino que se la compacta, evitando la porosidad
en su estructura.
Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la
condensacin, ms dbil ser Ia amalgama, aumentando el contenido de
mercurio en ella y eI creep.
Una amalgama corectamente condensada no tendr excesivos cambios
volumtricos y, al reducirse al mnimo la corrosin, eI creep y la
porosidad, se mejorar su comportamiento mecnico y su adaptaci6n
marginal. En consecuencia, se obtendr un resultado clnico ms
satisfactorio.4.- Tallado Los procedimientos tcnicos que
constituyen el tallado buscan: completar la condensacin, eliminando
posibles restos de mercurio en la superficie; reducir la porosidad
e irregularidades superficiales; remover excesos de material;
mejorar las propiedades fsicas de los mrgenes; aumentar la
resistencia a la corrosin; devolver la forma anatmica y mejorar la
adaptacin.
5.- PulidoEl pulido de las restauraciones de amalgama se hace,
generalmente, 24 horas despus de haber sido realizadas