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Introduccin
En la actualidad se observan distintas manifestaciones de estrs:
ansiedad, desaliento, miedo, enojo, aislamiento, fatiga, problemas
gastrointestinales, cardacos, o trastornos psicosomticos son algunas de ellas.
Una respuesta de estrs depende de la valoracin que se le da a una situacin
externa, y la valoracin de los recursos para afrontarla.
Los Trastornos Gastrointestinales Funcionales, son las combinaciones de
sntomas gastrointestinales que no pueden explicarse por alteraciones
estructurales o bioqumicas. Estos sntomas impactan negativamente en la
calidad de vida del individuo, lo que es tratable si se adoptan dietas ms sanas,
se asegura un tiempo para el esparcimiento, se realiza resoluciones de
dificultades emocionales, y ejercicio fsico sistemtico.
Una especial atencin se presta en la actualidad a las manifestaciones de
estrs en las profesiones que se desarrollan en el contacto humano con un
pblico que impone demandas, tareas y habilidades especficas, aunque
tambin malestares.
Por el estilo de vida al que conducen estas clases de profesiones, la
situacin de estrs permanece en el tiempo impactando en la calidad de vida de
cada individuo, manifestndose de distintas formas.
Ciertos estudios recientes, han reconocido que las manifestaciones deciertos sntomas desagradables del sistema digestivo (dolor, nuseas, vmito,
diarrea, dificultad para el trnsito de comida, etc.) o hasta padecer desrdenes
gastrointestinales como colitis ulcerosa, dispepsia funcional, sndrome de
intestino irritable y gastritis se asocian a la presencia del estrs.
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Esta investigacin nos hace replantearnos la relacin del sndrome
gastrointestinal con el estrs psicolgico y establecer los tratamientos
apropiados para la sintomatologa.
Objetivo General
El objetivo generalizado de este estudio fue relacionar el estrs y los
sntomas de desrdenes gastrointestinales.
Objetivos Especficos
Determinar la prevalencia de sntomas gastrointestinales.
Averiguar la prevalencia de estrs.
Explicar los mecanismos por los cuales el estrs produce alteraciones del
medio interno en el organismo involucrando lo fisiolgico y lo psicolgico.
Definir los conceptos de estrs, tracto intestinal, hipfisis y microbiota.
Diseo metodolgico
El estudio es de tipo descriptivo, ya que el objetivo es indagar sobre la
presencia de estrs en las personas con sntomas gastrointestinales.
adquirimos la informacin a travs de documentos de diferentes artculos
referentes al tema de inters publicados en revistas cibernticas. Este tipo de
investigacin la desarrollamos a partir de la revisin, recopilacin y anlisis de
documentos escritos, que sobre el tema habamos abordado con anterioridad.
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Justificacin
En la actualidad los problemas digestivos, principalmente gastritis y
estreimiento han tenido una importancia considerable en toda la comunidad,
especialmente en aquellas personas donde la demanda de estrs es mayor. As
mismo, estos problemas conllevan a una decadencia de resultados acadmicos
y laborales por estas mismas personas.
Los pacientes con trastornos funcionales digestivos refieren a menudo
que sus sntomas se generan o empeoran durante periodos o situaciones de
estrs. A lo largo de los ltimos aos se ha estudiado de forma bastante
exhaustiva el efecto del estrs sobre la funcin digestiva. As, se ha podido
demostrar en diversos estudios que el estrs afecta la sensibilidad visceral.
Esperamos que, al finalizar la investigacin, podamos obtener
informacin verdica y til para llegar a una conclusin clara sobre los
problemas digestivos a causa del estrs en las personas. La finalidad del
estudio, es para conocer a fondo la prevalencia de estos padecimientos, y as
mismo crear una estrategia para disminuir estos daos y favorecer el
desempeo de las personas. Continuando a dar a conocer a toda la sociedad,
para informar la relevancia de este problema y as tomar medidas.
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MARCO TERICO-CONCEPTUAL
Antecedentes
En situaciones de estrs o de ansiedad, la sensibilidad del estmago y de
otras zonas del tubo digestivo, como por ejemplo el colon, aumentan. Esto
implica que en situaciones de estrs pequeos incrementos del volumen del
contenido intragstrico, que generalmente pasaran desapercibidos, pueden
producir sntomas. Se desconoce cules son los mecanismos exactos que
inducen esta hipersensibilidad visceral. De entre los muchos mediadores que
se activan a nivel del eje cerebrointestinal en respuesta al estrs, la hormona
liberadora de corticotropina (CRH) juega un papel central. ltimamente se han
publicado estudios en animales de experimentacin que sugieren un papel
determinante de la CRH como posible mediador de la hipersensibilidad visceral
inducida por estrs. Si estos datos se confirmasen en humanos se abriran
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nuevas posibilidades teraputicas en estos pacientes teniendo a esta hormona
como posible diana teraputica. As mismo, existen observaciones que indican
que el estrs se asocia a cambios en los mediadores de la inflamacin en el
intestino, lo que ha permitido sugerir que el estrs podra contribuir a crear un
estado de micro inflamacin a nivel del tubo digestivo, que a su vez podra
contribuir al incremento de la sensibilidad intestinal en situaciones de estrs.
Adems de incrementar la sensibilidad visceral, el estrs tambin
produce cambios en la motilidad digestiva. Ya a principios de los aos 80 se
publicaron estudios demostrando que el estrs agudo, tanto perifrico como
central, produca un incremento en la actividad motora del intestino, lo que
poda contribuir a los episodios de diarrea de los pacientes con sndrome de
intestino irritable. Posteriormente se ha visto que el estrs agudo tiene tambin
un efecto sobre la permeabilidad intestinal, favoreciendo la apertura de las
uniones celulares de la mucosa del intestino y permitiendo la secrecin de
agua y electrolitos a la luz intestinal.
Recientemente se ha demostrado que el estrs tambin tiene efectos
sobre el tono y las respuestas de adaptacin del estmago. En condiciones
normales, cuando comemos, la llegada de nutrientes al duodeno proximal al
iniciarse el vaciamiento gstrico produce una relajacin refleja del fundo del
estmago que permite que los alimentos se almacenen durante la comida, para
ser posteriormente digeridos y triturados antes de ser liberados al intestino
delgado. Esta relajacin permite que podamos comer rpidamente la cantidad
de alimentos que consideremos adecuada sin notar sntomas (molestias)
abdominales. Hemos descrito recientemente que el estrs fsico agudo
(inmersin de la mano en agua helada) inhibe la relajacin refleja del estmago
en respuesta a nutrientes. Este efecto tambin se ha descrito en respuesta a
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situaciones de ansiedad (simplemente mostrando al sujeto imgenes de caras
horrorizadas durante la ingesta). La inhibicin de la relajacin refleja del
estmago inducida bien por estrs o ansiedad puede generar sntomas
postprandiales. Especialmente la sensacin de saciedad precoz y la plenitud
postprandial son los sntomas que se han relacionado con la relajacin
deficiente del estmago.
Conceptos
El estrs:es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en
juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se
percibe como amenazante o de demanda incrementada. Fisiolgica o biolgica
es la respuesta de un organismo a un factor de estrs tales como una condicin
ambiental o un estmulo. El estrs es el modo de un cuerpo de reaccionar a un
desafo. De acuerdo con el evento estresante, la manera del cuerpo a responder
al estrs es mediante el sistema nervioso simptico de activacin que da lugar a
la respuesta de lucha o huida. Debido a que el cuerpo no puede mantener este
estado durante largos perodos de tiempo, el sistema parasimptico tiene
tendencia a hacer regresar al cuerpo a condiciones fisiolgicas ms normales
(homeostasis). En los humanos, el estrs normalmente describe una condicin
negativa (distrs) o por el contrario una condicin positiva (eustrs), que puede
tener un efecto mental, fsico e incluso de bienestar o malestar en un ser
humano, o incluso en otra especie de animal.
Tracto Gastrointestinal:El tracto gastrointestinal, tambin llamado
tracto digestivo, es el sistema de rganos en los animales multicelulares que
consumen alimentos, los digieren para extraer energa y nutrientes y expulsar
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los residuos que quedan. Las principales funciones del tracto gastrointestinal
son la ingestin, la digestin, la absorcin y la excrecin.
En un hombre adulto normal, el tracto gastrointestinal mide aproximadamente
6'5m de largo y consiste en el tracto gastrointestinal superior y el tracto
intestinal inferior.
Microbiota:La microbiota humana es el conjunto de microorganismos
que se localizan de manera normal en distintos sitios de los cuerpos de los
seres vivos pluricelulares, tales como el cuerpo humano. La Microbiota puede
ser definida como los microorganismos que son frecuentemente encontrados en
varias partes del cuerpo, en individuos sanos. Esta microbiota normal est en
relacin simbitica comensal con el hospedador, ya que tambin se obtienen
ventajas de ellos tanto como ellos la obtienen del individuo; estos ayudan en la
digestin del alimento, producen vitaminas y protegen contra la colonizacin de
otros microorganismos que pueden ser patgenos, lo cual es llamado
antagonismo microbiano.
Glndula Pituitaria:La glndula pituitaria es llamada muchas veces la
"glndula principal" del cuerpo, pues regula muchas de las actividades de las
glndulas endocrinas. Esta glndula llamada tambin Hipfisis regula la mayor
parte de los procesos biolgicos del organismo, es el centro en el cual gira gran
parte del metabolismo.
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CAPTULO I
Estrs y el Tracto Digestivo: consecuencias clnicas, enfoque
diagnstico y tratamiento
1.1 Generalidades
El estrs es una condicin ubicua que afecta a todas las personas. Segn
una definicin dada por H. Selye, el estrs se define como una aguda amenaza
para la homeostasis de un organismo. Puede ser real (fsico) o percibido
(psicolgico) y presentado por los acontecimientos en el mundo exterior o desde
el interior. Es importante entender que el estrs evoca respuestas adaptativas
que sirven para defender la estabilidad del medio interno y para garantizar la
supervivencia del organismo.1
El Estrs, muestra ambos efectos de corto y largo plazo en las funciones
del tracto gastrointestinal. La exposicin prolongada al estrs resulta enalteraciones en las interacciones del cerebro-intestino, en ltima instancia
conduciendo al desarrollo de una amplia gama de trastornos gastrointestinales
como la enfermedad inflamatoria intestinal, sndrome del intestino irritable y
otras enfermedades gastrointestinales funcionales.
El tracto gastrointestinal y el sistema inmune son particularmente
sensibles a diferentes factores de estrs. En los ltimos aos la influencia de
1 Selye H. Sndrome producido por diversos agentes dainos. Natura 1936;
138: 32.
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factores estresantes psicosociales y ambientales en la patogenia de las
enfermedades gastrointestinales ha recibido mayor conciencia.2
El estrs puede afectar diferentes funciones fisiolgicas del tracto
gastrointestinal incluyendo la secrecin gstrica, motilidad intestinal,
permeabilidad mucosa y funcin de la barrera intestinal (Fig. 1). En los ltimos
aos se ha demostrado la importante interaccin entre el estrs y la microbiota
intestinal. Curiosamente, las bacterias pueden responder directamente a las
seales de acogida relacionadas con el estrs. Existen evidencias que la
catecolamina puede alterar el crecimiento, motilidad y virulencia de bacterias
patgenas y comensales. Por lo tanto, el estrs puede influir en el resultado de
infecciones por estas bacterias en muchos anfitriones.3
2 Bhatia V, Tandon RK. El estrs y el tracto gastrointestinal. Enlace:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15740474
3 Tensin en la superficie intestinal: las interacciones de las catecolaminas y las bacterias de lamucosa. Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15740474http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/157404747/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres
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Sensibilidad
intestinal
Movilidad Intestinal
Secrecin Permeabilidad intestinal
ESTRS
Microbiota Intestinal
Flujo sanguneo
Fig. 1.Efecto del estrs sobre las funciones gastrointestinales. El estrs
repercute en importantes funciones fisiolgicas del intestino como la
motilidad intestinal, secrecin, sensibilidad visceral, flujo sanguneo
mucoso. Adems, el estrs modifica la microbiota intestinal y mejora la
permeabilidad paracelular.
1.2 Relacin estrs-cerebro-intestino
En cuanto a la relacin entre el estrs y las enfermedades
gastrointestinales, la mayora de las personas son conscientes del hecho de que
el sistema nervioso central y el intestino estn conectados ntimamente. Es
bien sabido que la exposicin al estrs puede conducir a la manifestacin de
diferentes sntomas en el tracto gastrointestinal tales como dispepsia, diarrea o
dolor abdominal. La primera observacin realizada en el soldado herido con
fstula gstrica por William Beaumont mostr que el miedo o la ira pueden
influir significativamente en la fisiologa gstrica, especialmente la secrecin de
cido.4
4 Beaumont W. los experimentos y observaciones sobre el jugo gstrico y la fisiologa de ladigestin. Enlace:https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont13
https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont13https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont137/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres
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En los ltimos aos, el gran avance en la comprensin de las
interacciones entre el sistema nervioso central (SNC) y el intestino fue el
descubrimiento del sistema nervioso entrico (SNE) en el siglo XIX. Este
sistema desempea un papel crucial en la regulacin de las funciones
fisiolgicas, incluyendo la secrecin intestinal, la motilidad y la liberacin de
varios neuropptidos y hormonas.
El Cerebro se comunica con el intestino a travs de mltiples vas
paralelas, que incluyen el sistema nervioso autnomo (SNA), el eje pituitario-
adrenal hipotlamo (PAH), y otras conexiones, a esta relacin funcional se le
denomina eje intestino-cerebral. (Fig. 2). Sobre la base de estudios previos
existe una fuerte evidencia de que la exposicin al estrs puede ser responsable
de la desregulacin del eje intestino-cerebral, lo que conduce a las diferentes
enfermedades del aparato digestivo.5
Uno de los coordinadores importantes del sistema endocrino e
inmunolgico para la respuesta de comportamiento al estrs es el factor de
liberacin corticotropina (FLC). Esta familia de pptidos se expresa en el (SNC)
y en el intestino y muestra acciones biolgicas potentes. El (FLC) tiene un
potente efecto en el intestino a travs de la modulacin de la inflamacin,
aumento de la permeabilidad del intestino, la contribucin a la
hipersensibilidad visceral (aumento de la percepcin de dolor) y la modulacin
de la motilidad intestinal. La liberacin de (FLC) en el hipotlamo es el primer
paso en la activacin de (PAH) involucrados en respuesta al estrs. Este proceso
representa una respuesta primaria del sistema endocrino al estrs.
5 Bonaz, B. Disfuncin Cerebro-intestinal. Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303539
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303539http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/193035397/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres
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Microbiota intestinal
La glndula pituitaria responde al (FLC) secretando la hormona
adrenocorticotropica (ACTH) para estimular la secrecin por parte de las
glndulas suprarrenales de la hormona cortisol o del estrs.
Fig. 2.Impacto de la tensin en el eje cerebro-intestino-microbiota. Hay una
interaccin bidireccional entre el eje del intestino-cerebral y la microbiota intestinal.
Tambin existe evidencia de que las bacterias del intestino ayudan a
mantener el contacto bidireccional entre los componentes del eje cerebro-
intestinal. En otras palabras, la exposicin al estrs modifica la flora bacterial
intestinal, pero tambin lo contrario es cierto de que las bacterias del intestino,
Aferentes entricos &
interneuronas
SecrecinMovilidadFlujo
Sistema
Neurotransmisores
Neuropeptidos y
SistemaNervioso
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pueden tener un efecto profundo en la relacin cerebro-intestinal, modulando
la motilidad, la permeabilidad y la sensibilidad visceral. La Microbiota se
comunica con el eje cerebro-intestinal a travs de diferentes mecanismos: 1) la
interaccin directa con clulas de la mucosa (mensaje endocrino), 2) a travs de
las clulas inmunes (mensaje inmune) y finalmente 3) a travs del contacto con
las terminaciones neuronales (mensaje neuronal).6
El estrs provoca cambios en la composicin de la microbiota; induce
cambios en los neurotransmisores, lo que podra afectar directa o
indirectamente la microbiota. Por ejemplo, la noradrenalina aumenta la
virulencia de algunas, bacterias como E. Coli o C. Jejuni. La microbiota
intestinal puede modular la sensacin de dolor y algunos probiticos pueden
inhibir la hipersensibilidad y tal vez la permeabilidad intestinal causada por la
exposicin del cuerpo al estrs. Mltiples lneas de evidencia ilustran la
diafona impresionante entre el estrs, el sistema inmunolgico y la microbiota
intestinal.
Finalmente, la exposicin al estrs crnico se asocia con la activacin
prolongada y excesiva de reas de respuesta de estrs dentro del SNC. Esta
exposicin puede causar incluso cambios irreversibles en las reas del cerebro
responsables de la percepcin del dolor en el intestino. Estos cambios pueden
ser mostrados usando las denominadas imgenes por resonancia magntica
funcional (MRI).
6 Principales implicaciones clnicas del eje Cerebro-intestino-microbiota.Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19404271
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19404271http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/194042717/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres
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1.3 Consecuencias clnicas ocasionadas por el estrs en la parte
superior del tracto gastrointestinal.
Una consecuencia de la desregulacin de la relacin Cerebro-Intestinalinducida por la exposicin al estrs puede conducir al desarrollo de una amplia
gama de enfermedades gastrointestinales, como reflujo gastroesofgico
enfermedad, enfermedad de lcera pptica e incluso desarrollar alergias a la
comida.
1.3.1 Reflujo Gastroesofgico
La enfermedad por reflujo gastroesofgico representa una de las ms
comunes manifestaciones importantes de la exposicin al estrs en el tracto
gastrointestinal. se ha demostrado que el estrs causa el agravamiento de los
sntomas de esta enfermedad debido a la inhibicin del esfnter esofgico
inferior y el aumento de la sensibilidad al cido, es decir, un aumento de la
percepcin del reflujo cido. Por otro lado, la reduccin del estrs puede
conducir a una mejora de los sntomas producidos por el reflujo
gastroesofgico. Curiosamente, durante el estrs la cantidad de reflujo no
siempre aumenta, pero si la sensacin de acidez estomacal si aumenta.
Generalmente los tratamientos para esta enfermedad en personas afectadas
por un alto estrs adems de medicamentos necesitan ser sometidos a terapias
psicolgicas.
1.3.2 lcera Pptica
La exposicin a una serie de eventos estresantes en la vida puede evocar
el desarrollo de la enfermedad denominada ulcera pptica. Los pacientes con
lcera son ms propensos a ser divorciados, separados o viudos. A pesar de
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que la bacteria Helicobacter pylori (Hp) y los frmacos antiinflamatorios no
esteroideos son los causantes ms comunes de la ulcera pptica, ha sido
demostrado que la exposicin al estrs puede contribuir a esta enfermedad y
puede impedir que las defensas gstricas y duodenales puedan actuar en
contra del alto nivel de cido y de pepsina.
Los posibles factores causales producidos por el estrs en esta
enfermedad incluyen: 1) alteraciones en la secrecin del cido gstrico; 2) la
reduccin del flujo sanguneo de la mucosa; 3) reduccin de la secrecin de
HCO3; 4) reducir la retro difusin cida. Antes del descubrimiento de la
bacteria Helicobacter Pylori, el estrs se consider comouno de los factores de
riesgo ms importante para la lcera pptica.
1.3.3 Enfermedad inflamatoria del intestino
El estrs tambin es un factor de riesgo conocido para la induccin y
exacerbacin de la Enfermedad Inflamatoria del Intestino (EII). Hay pruebas de
que el estrs puede inducir la exacerbacin de la colitis.7Adems, numerosos
estudios han demostrado que el estrs puede agravar la colitis experimental
mediante el aumento de dao oxidativo.
Por ltimo, los estudios en humanos han puesto de manifiesto una
estrecha asociacin entre los factores agudos y diarios de estrs con diversos
sntomas intestinales. Los mecanismos exactos por los cuales la exposicin al
estrs puede inducir o agravar la colitis no es del todo conocido, pero
probablemente es ocasionado por la activacin de los mastocitos, el aumento
de liberacin de clulas y el deterioro de la funcin de la barrera intestinal.
7 Singh S, Graff LA:pueden los antibiticos, las infecciones y el estrs ocasionar la enfermedadde inflamacin intestinal.Enlace:http://www.medscape.com/viewarticle/708251
http://www.medscape.com/viewarticle/708251http://www.medscape.com/viewarticle/7082517/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres
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1.4 Manifestacin del Estrs en el Tracto Gastrointestinal inferior.
1.4.1 Sndrome del intestino irritable
Una de las enfermedades ms importantes del tracto Gastrointestinal
que a su vez est relacionada con el Estrs es el Sndrome del Intestino
Irritable, la cual representa un trastorno gastrointestinal comn, pero
heterogneo con una prevalencia mundial de entre el 10-20 %. Este sndrome
tiene ms incidencia en las mujeres que en los hombres. Este sndrome es una
enfermedad funcional y su diagnstico se basa principalmente en la exclusin
de una enfermedad orgnica. El Sndrome del Intestino Irritable se caracterizapor perodos de exacerbacin y perodos de remisin. Los sntomas ms
comunes son diarrea, estreimiento, dolor abdominal y distensin abdominal.
Entre los factores de riesgo ms importantes para padecer esta
enfermedad est la susceptibilidad gentica y el estrs crnico (acontecimientos
de la vida), mientras que los factores clave para la activacin incluyen factores
psicosociales y la exposicin del intestino a las infecciones o el uso excesivo deantibiticos que conducen a alteraciones negativas en la flora intestinal.
Hay una fuerte evidencia de la funcin putativa de la microbiota
intestinal en la perturbacin del eje cerebro-intestino en el Sndrome de
Irritacin Intestinal. Mientras el sndrome avanza debido a la ansiedad y a la
baja regulacin del sistema inmune se produce un estado irreversible de auto
perpetuacin.
La patognesis del Sndrome de Irritacin Intestinal es multifactorial y en
pacientes que presentan esta enfermedad tiene lugar una profunda
desregulacin del eje cerebro-intestinal. Entre los trastornos intestinales
observados, la ms importante es una hipersensibilidad visceral. Adems, la
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hper-regulacin del sistema inmune (inflamacin de bajo nivel), se produce la
liberacin de neuropptidos, e importantes cambios en la motilidad intestinal.
El enfoque para un diagnstico del paciente incluye obtener una historia
mdica completa, examen fsico, pruebas de laboratorio y procedimientos
diagnsticos operativos. para tomar la historia clnica, el mdico debe centrarse
en el trastorno intestinal predominante, por ejemplo, la diarrea, estreimiento,
dolor, hinchazn. Desde un punto de vista del diagnstico, es muy importante
asociar los sntomas a una exposicin al estrs. Los diferentes factores de
estrs (fisiolgicas o fsicas, como la infeccin) pueden conducir a la
reagudizacin o exacerbacin de quejas. El mdico debe preguntar por los
cambios en el peso.
Debe tenerse en cuenta que la mayora de los pacientes con el Sndrome
del Intestino Irritable tienen un peso estable. la gastroenteritis puede
desempear un papel importante como un disparador en el desarrollo de este
sndrome, el mdico debe preguntar si el paciente ha sufrido anteriormente de
gastroenteritis.
Conclusin
Concluimos que:
1)La exposicin a estrs (estrs especialmente crnico) es un factor deriesgo importante en la patognesis de diferentes enfermedades del tracto
gastrointestinal, incluyendo la enfermedad de reflujo gastroesofgico,
lcera pptica, dispepsia funcional, enfermedad inflamatoria del
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intestino, el Sndrome del intestino irritable, y otros trastornos
funcionales del tracto Gastrointestinal;
2)La desregulacin del eje cerebro-intestino juega un papel central en la
patognesis de las enfermedades inducidas por el estrs;
3)El estrs aumenta la permeabilidad intestinal, la sensibilidad visceral,
alteracin en la motilidad Gastrointestinal y conduce a la activacin de
los mastocitos profunda resultando en la liberacin de numerosos
mediadores pro inflamatorios;
4)El enfoque para el diagnstico de trastornos gastrointestinales inducidos
por el estrs incluye: pruebas de laboratorio, tcnicas de imagen (la
ecografa abdominal), la endoscopia (gastroscopia, colonoscopia, intestino
delgado endoscopia), as como la prueba de aliento de H2para la
exclusin de proliferacin bacteriana intestinal y la mala digestin de
hidratos de carbono;
5)El tratamiento se basa principalmente en los sntomas principales e
incluye mediciones generales, farmacoterapia, as como terapias
psicolgicas y de comportamiento.
Bibliografa
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Beaumont W. (2014):los experimentos y observaciones sobre el jugo gstrico y
la fisiologa de la digestin.Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU. Enlace:
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Bhatia V, Tandon RK. (2014):El estrs y el tracto gastrointestinal.Pubmed.
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20/21
INDIE
Introduccin1
Objetivo General............................................................................................2
Objetivos Especficos.....................................................................................2
Diseo metodolgico.........................................................................................2
Justificacin.....................................................................................................3
MARCO TERICO-CONCEPTUAL.....................................................................4
Antecedentes.................................................................................................4
Conceptos.....................................................................................................5
CAPTULO I......................................................................................................7
Estrs y el Tracto Digestivo: consecuencias clnicas, enfoque diagnstico y
tratamiento......................................................................................................7
1.1 Generalidades.........................................................................................7
1.2 Relacin estrs-cerebro-intestino.............................................................8
1.3 Consecuencias clnicas ocasionadas por el estrs en la parte superior del
tracto gastrointestinal..................................................................................11
1.3.1 Reflujo Gastroesofgico...................................................................12
1.3.2 lcera Pptica.................................................................................12
1.3.3 Enfermedad inflamatoria del intestino.............................................13
1.4 Manifestacin del Estrs en el Tracto Gastrointestinal inferior...............13
1.4.1 Sndrome del intestino irritable.......................................................13
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Conclusin.....................................................................................................15
Bibliografa.....................................................................................................16