AIRES GANGLIONNAIRES rs de l’œsophage et de la jonction œso-gast Pr Triboulet CHRU Lille 2010
AIRES GANGLIONNAIRESCancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique
Pr Triboulet CHRU Lille 2010
•Ganglions cervicauxGg latéraux profonds Vb (a)
Gg externes IV (b)Gg internes VI ( c)
•Ganglions médiastinaux supérieursGg récurrentiels (d)
Gg paratrachéaux (e)Gg paratrach. Loge de Barety
Gg de l’artère brachio-céphalique (f)Gg paraoesophagiens (g)
Gg sous la crosse aortique (h)•Ganglions médiastinaux moyens
Gg sous carènaires (i)Gg hilaires (j)
Gg paraoesophagiens (k)•Ganglions médiastinaux inférieurs
Gg paraoesophagiens (l)Gg diaphragmatiques (m)
•Ganglions gastriques supérieursGg paracardiaux (n)
Gg de la petite courbure (o)•Gg de l’artère gastrique gauche (p)
Ganglions coeliaques (q)Ganglions de l’artère
hépatique commune (r)
Latéro aortiquesInter aortico-caves
7ème édition TNM UICC-AJCC (01.01.2010)
Nx = ganglions non évaluables N0 = pas d’envahissement des ganglions régionaux N1 = 1 à 2 ganglions envahis N2 = 3 à 6 ganglions envahis N3 = > 6 ganglions envahis
M0 = pas de métastase à distance M1 = présence de métastase à distance
T
N
M
T0 = pas de tumeur primitive Tis = carcinome in situ, dysplasie de haut grade T1 = tumeur envahissant la lamina propria, la muscularis mucosae ou la sous-muqueuse
T1a = tumeur envahissant la lamina propria ou la muscularis mucosaeT1b = tumeur envahissant la sous-muqueuse
T2 = tumeur envahissant la musculeuse propre T3 = tumeur envahissant l’adventice T4 = tumeur envahissant les structures adjacentesT4a = tumeur résecable envahissant plèvre, péricarde, diaphragme, péritoine adjacent
T4b = tumeur non résecable envahissant d’autres structures (aorte, corps vertébral, trachée …)
Ganglion latéro-trachéal droit récurrentiel
ŒSOPHAGE THORACIQUE
Manubrium sternal (=20 cm des Arc. Dentaires)
Mabille albertVD juin 2008
1 K oeso Angle de Picus
90°
Angle de PICUS*
Perte de sphéricité*D PICUS Radiology 1983 , 146 ,433-38
Bilan preoperatoire:TumeurBilan preoperatoire:TumeurTDM TDM ((TNM Classification de WURTZ*)TNM Classification de WURTZ*)
ctT1: diametre : diametre : << 10mm 10mm
ctT2: diametre : 10 à 30 mm10 à 30 mm
ctT3: diametre : >> 30 mm 30 mm
*Gastroentrol. Clin. Biol., 1988, 12, 921-5 modifié par BOSSET et al
Hofstetter classification(Ann Surg 2002) ,Moss classification (Am J Roentgenol 1981)
diametre tumoraldiametre tumoral