AFASIAS AFASIAS
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Qué son las afasias:
• 1864 : MEDICO FRANCES ARMAND TROUSSEAU
• Falta de comunicación por el lenguaje • a –falta- y phasia –palabra. • Estado patológico que consiste en la
pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.
Qué son las afasias:
• TRASTORNO DEL LENGUAJE (EXPRESION, COMPRENSIÓN)
• DESPUES DE QUE HA SIDO ADQUIRIDO
• DEBIDO A LESION EN S.N.C. (EN AREAS DEL LENGUAJE)
ETIOLOGIA• PROBLEMAS VASCULARES• TRAUMATISMOS• TUMORES• INFECCIONES
LOCALIZACIÓN CORTICAL DE ALGUNAS AREAS DEL
LENGUAJE
Frontallobe
Temporallobe
Parietal lobe
Occipitallobe
Cerebellum
Broca’sarea
Parsopercularis
Motor cortex Somatosensory cortex
Sensory associativecortex
PrimaryAuditory cortex
Wernicke’sarea
Visual associativecortex
Visualcortex
TIPOS DE AFASIA SEGÚN LA LOCALIZACION
CORTICAL DE LA LESIÓN• LESIONES EN AREAS CORTICALES DEL
LENGUAJE (AFASIA DE BROCA, AFASIA DE WERNICKE, AFASIA TOTAL)
• LESIONES LIMITROFES A LAS AREAS CORTICALES DEL LENGUAJE (A. DE CONDUCCIÓN, A. MOTORA TRANSCORTICAL, A. SENSORIAL TRANSCORTICAL, A. TRANSCORTICAL MIXTA)
AFASIA DE BROCA• DEFICIT PRIMARIO DE LA EXPRESIÓN
DEL LENGUAJE (NO DE LA COMPRENSIÓN)
• FORMA MENOS GRAVE: HABLA LENTA, PROBLEMAS EN CONSTRUCCIÓN DE FRASES
• FORMA MÁS GRAVE: NO PUEDEN HABLAR, NI LEER EN VOZ ALTA, NI REPETIR LO QUE OYE
AFASIA DE BROCA (CONT.)
• PUEDEN APARECER ESTEREOTIPIAS VERBALES
• PUEDE APARECER COPROLALIA• EXASPERACIÓN
AFASIA DE WERNICKE• ESCASA COMPRENSIÓN DE PALABRAS +
DEFICIT EN LENGUAJE EXPRESIVO• LENGUAJE ABUNDANTE E
IRRECONOCIBLE• DIFICULTADES PARA DENOMINAR
OBJETOS (DISTINTOS TIPOS DE PARAFASIAS Y USO DE NEOLOGISMOS. PUEDEN DAR LUGAR A JERGAFASIAS)
AFASIA DE WERNICKE (CONT.)
• DIFICULTADES PARA REPETIR PALABRAS
• TRASTORNOS EN ESCRITURA Y LECTURA
AFASIA GLOBAL O TOTAL
• DETERIORO SEVERO DE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN
• IMPOSIBLE REPETIR O CONSTRUIR FRASES
• PROBLEMAS DENOMINAR OBJETOS
AFASIA GLOBAL O TOTAL (CONT.)
• MENOR COMPRENSIÓN QUE EXPRESIÓN
• APOYO EN INTERPRETACIÓN DE GESTOS
• NO PUEDEN LEER NI ESCRIBIR
AFASIA DE CONDUCCIÓN
• INCAPACIDAD PARA REPETIR PALABRAS OÍDAS
• PROBLEMAS EN LENGUAJE ESPONTANEO
• PROBLEMAS EN ESCRITURA Y LECTURA
AFASIAS TRANSCORTICALES
• AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL
• AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL• AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL
• LENGUAJE ESPONTÁNEO CON PARAFASIAS Y NEOLOGISMOS
• PROBL. DENOMINAR OBJETOS• ECOLALIA• PROBL. COMPRENSIÓN• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA
Y LECTURA
AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL
• REDUCCIÓN LENGUAJE ESPONTÁNEO
• ANTE PREGUNTAS: USO FRASES HECHAS , ECOLALIA
• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
• POCO HABITUAL• ALTERACION SEVERA DEL
LENGUAJE: EXPRESIVO Y COMPRENSIVO (CASI REDUCIDO A ECOLALIA)
AFASIA ANOMICA• PERDIDA CAPACIDAD NOMBRAR
OBJETOS• LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO PERO:
– FALTA DE SUSTANTIVOS– MUCHAS PAUSAS– SUSTITUCIÓN DE PALABRAS
• NO PROBL. COMPRENSIÓN, NI LECTURA NI ESCRITURA
EVALUACION• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA• B. Ducarne de Ribaucourt• Valoración de modalidades del lenguaje en
sujetos con problemas de afasia• Aplicación: Individual• Tiempo: Sin tiempo prefijado• Edad: Niños y adultos• Adaptación : TEA
EVALUACION• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA
(CONT.)• Ayuda en la valoración de diversos tipos de
trastorno afásico. • Las pruebas se presentan en cuatro series:
expresión oral, comprensión oral, lectura y escritura.
• Con ellas se evalúa perseveración, pérdida de elementos lingüísticos, defectos de evocación, alteraciones fonéticas y semánticas, problemas de articulación…
• Es conveniente utilizar pruebas complementarias como las de Esquema Corporal, Tests de inteligencia…
EVALUACION• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON• H. Goodglass y E. Kaplan• Detección de problemas relativamente leves
de recuperación de palabras.• Aplicación: Individual• Tiempo: Variable• Edad: A partir de 5 años y adultos normales y
afásicos• Adaptación:TEA
EVALUACION• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
(CONT.)• Aplicable a demencia, niños con
problemas de desarrollo de la lectura o el habla, o a sujetos afásicos, consta de 16 láminas para diagnosticar afasia y 60 elementos gráficos en orden creciente de dificultad
• Evalúa afasia y otros trastornos del lenguaje: útil como guía para el tratamiento
EVALUACION• TEST MINNESOTA PARA EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA AFASIA (SCHELL, 1965)
• ESCALAS DE EJECUCIÓN DEL LENGUAJE EN AFASIAS (KEENAN Y BRASSELL, 1975)
ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE
PREDOMINIO MOTOR (BROCA, MOTORA
TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)
• PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN, DAN LUGAR A:– SUPRESION LENGUAJE– ESTEREOTIPIAS– AGRAMATISMOS
ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE
PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL (WERNICKE,
SENSORIAL TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)
• PROBLEMAS DE COMPRENSIÓN DEL SIGNIFICADO, DAN LUGAR A:– JERGAFASIA– DIFICULTAD ARTICULACIÓN– PARAFASIAS– DIFICULTAD NOMBRAR OBJETOS– PROBL. PARA REPETIR PALABRAS
INTERVENCIÓN• LO MAS PRONTO POSIBLE• EMPATIA ENTRE AFASICO Y
REEDUCADOR• MOTIVARLO ADECUADAMENTE
HACIA EL TRABAJO Y EL DESEO DE MEJORA
A.-INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS DE PREDOMINIO MOTOR
• A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL LENGUAJE
• A.2.-TECNICAS PARA LA ARTICULACION
• A.3.-CONSTRUCCIONES DE FRASES
A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL
LENGUAJE
• EJERCICIOS DE LENGUAJE AUTOMATIZADO Y CONSOLIDADO
• PALABRAS CON CONTENIDO EMOCIONAL
A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL
LENGUAJE
• PROCEDIMIENTO:– EMISION PALABRAS AL UNISONO– IMITACION PALABRAS– CONTAR OBJETOS– SERIES DE PALABRAS CON INTERRUPCIÓN– RECITAR POESIAS– CANTAR CANCIONES– INTENTAR DIALOGAR
A.2.-TECNICAS PARA ARTICULACION
• EJERCICIOS DE DIFERENCIACIÓN DE SÍLABAS EN LAS PALABRAS, COMPLICANDO PROGRESIVAMENTE LAS COMBINACIONES:– INDICAR CON PALMADAS (CO-CHE)– PRONUNCIAR SILABAS SENCILLAS (MA-MÁ)– PALABRAS DE 2 SILABAS :
• CONSONANTES DIF Y VOCAL = (PA-TA; LA-NA)• CONSONANTES = Y VOCAL DIF. (PI-PA; DE-DO)• PALABRAS CON SILABAS DISTINTAS• ETC.
A.2.-TECNICAS PARA ARTICULACION (CONT.)
• EJERCICIOS ESPECIFICOS DE LA ARTICULACION DEFECTUOSA:– SIMILAR A DISLALIAS– USO DE ESPEJO– EJ: IMITACION, ARTICULACION
VOCALES, SILABAS, PALABRAS…
A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES
• CUANDO EL SJ. POSEE FLUIDEZ EN LA ARTICULACION
• COMPLETAR FRASES:– El maestro enseña a sus ___________– Por la ventana veo________– Cuando llueve uso el ____para no
mojarme– Para hablar con mi hermano que vive
lejos uso el _____
A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES (CONT.)
• CONSTRUCCION DE FRASES:– A PARTIR DE 1 VERBO Y UNA LAMINA– EL REEDUCADOR DICE LA FORMA
VERBAL Y EL SJ. LA REPITE (COME)– ESTABLECER RELACIONES (EL PERRO
COME CARNE)– USO DE TARJETAS SEPARADAS EN
IMÁGENES (LUEGO SE SUSTITUYEN LAS IMÁGENES CON TARJETAS EN BLANCO)
A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES (CONT.)
• PRESENTACION DE HISTORIAS DONDE FALTA EL FINAL O EL PRINCIPIO Y EL SJ. DEBE COMPLETARLAS.
B.-INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS
DE PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL
• B.1.- ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA
• B.2.- RECONOCIMIENTO DE PALABRAS EN UNA FRASE
• B.3.- EJERCICIOS CONFLICTIVOS• B.4.- TECNICAS PARA RESTABLECER EL
RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE
• B.5.-EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE PALABRAS
B.1.- ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA
• ACTIVIDADES NO DE LENGUAJE• HABLARLE CON PALABRAS BREVES Y
SENCILLAS (BIEN, ASI, NO,SI…)• USAR IMÁGENES PARA ACOMPAÑAR
LAS INSTRUCCIONES• HACER QUE RECONOZCA LAS
PALABRAS QUE EMITE
B.2.- RECONOCER PALABRAS DENTRO DE
UNA FRASE
• CLASIFICAR OBJETOS• LOCALIZAR LOS GRUPOS
CLASIFICADOS
B.3.- EJERCICIOS CONFLICTIVOS
• PEDIRLE QUE SEÑALE UN GRUPO DE OBJETOS QUE NO ESTÉ
B.4.- TECNICAS PARA RESTABLECER EL
RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL
LENGUAJE:
• ESCOGER UNA PALABRA QUE COMIENCE POR UN SONIDO DETERMINADO (EJ. “M”)
• EL REEDUCADOR PRONUNCIA LA PALABRA (“MESA”)
• EL REED. LE MUESTRA EL DIBUJO DE UNA MESA
• EL REED. VUELVE A PRONUNCIAR “MESA”• EL REED. ARTICULA “M” Y DESPUÉS “Mesa”
• EL REED. CON LETRAS SUELTAS COMPONE LA PALABRA “M-E-S-A”, COGE LA “M” , LA VUELVE A COLOCAR Y PRONUNCIA “MESA”
• EL REED. COLOCA LA LETRA “M” JUNTO A LA IMAGEN DE LA MESA
• EL REED. DICE LA LETRA “M” Y LUEGO “MESA”• REED. Y SJ. ARTICULAN “M” FRENTE AL ESPEJO• SEGUIR CON EJERCICIOS DONDE SE VAN
ELIMINANDO IMÁGENES Y EL REEDUCADOR VA ACTUANDO MENOS.
B.5.- EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE
PALABRAS
• CUANDO EL SJ. NO TIENE GRAVES PROBLEMAS DE RECONOCIMIENTO DE PALABRAS
• PALABRAS QUE VARIAN EL SIGNIFICADO POR LA DIFERENCIA DE UN SONIDO: PATA, PALA, PASA…