8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
1/37
12/10/2013 1
PROGRAMAREA TESTELOR :
-Test I sptamna 0 4-08 noiembrie 2013
-Test II sptamna 0 2-06 decembrie 2013
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
2/37
12/10/2013 2
BIBLIOGRAFIE:
1. NICOLA C i colab. MATERIALE DENTARE
CONSIDERAII CLINICE I TEHNOLOGICE, Ed. CasaCrii de tiin, Cluj -Napoca, 2009.
2. McCABE, J. F., WALLS, A. W. G. APPLIED DENTALMATERIALS, Blackwell Science Ltd. 1998.
3. Van Noort R. INTRODUCTION TO DENTAL MATERIALS . 3rdedition. Mosby Elsevier, 2008.
4. ROMINU M. i colab - MATERIALE DENTARE. NOIUNITEORETICE SI APLICAII CLINICE , Ed. Brumar, Timioara,2003.
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
3/37
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
4/37
Adeziunea = fenomenul de atracie ntre 2 materialediferite aduse n contact intim.
Se datoreaz F de atracie ce se exercit ntreparticulele celor 2 materiale ajunse la distane de ordinulmrimii moleculelor.
Adeziunea
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
5/37
12/10/2013 5
M.G. Buonocore 1955 gravarea acid asmalului pt mbuntirea adaptrii mar ginale aobturaiilor cu RDC
Stomatologie restaurativ bazat pe tehniciadezive =
- tratamente minim invazive- respectul pentru esuturile dure dentare s ntoase
Tehnici adezive n stomatologie
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
6/37
12/10/2013 6
sigilarea anurilor i fosetelor colajul brackets-urilor desensibilizarea zonelor cu hipersensibilitate dentinar obturaii cu materiale compozite
obturaii cu amalgam fixat i adeziv faetri directe fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice
(faete, inlay, onlay, coroane, puni adezive) reparaii ale componentei ceramice a coroanelor mixte refaceri adezive de bonturi dentare colajul fragmentelor dentare fracturate imobilizri dentare cu ajutorul inelor
Aplicaii ale tehnicilor adezive
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
7/37
12/10/2013 7
Elemente ale complexului supustehnicii adezive
S+L sau S+Ssigilarea anurilor i fosetelor - (dinte) S + L (RDC fluid)colajul brackets-urilor (dinte) S + S (bracket)obturaii cu materiale compozite (dinte) S + S (RDC deobturaie) faetri directe (dinte) S + S (RDC de faetare) fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice (faete,inlay, coroane, puni adezive) (dinte) S + S (lc. protetic)
refaceri adezive de bonturi dentare (dinte) S + S (RDC obturaie) colajul fragmentelor dentare fracturate (dinte) S + S (dinte)imobilizri dentare cu ajutorul inelor (dinte) S + S (RDCindirect)
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
8/37
12/10/2013 8
De ce avem nevoie deadeziune?
Contrac ie la polimerizare a RDC 13-18MPa Apariia defectelor n adaptarea marginal Conduce la microinfiltraie marginal (microleakage)
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
9/37
12/10/2013 9
Avantajele tehnicilor adezive
Retenie i stabilitate mai bun Reduce microleakage
Reduce sensibilitatea postoperatorie Reduce colorarea marginal Reduce cariile secundare Reduce patologia pulpar
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
10/37
12/10/2013 10
Avantajele tehnicilor adezive
Transmitere i distribuie funcional aforelor Posibilitatea de a ranforsa esuturile dure
restante subiri Crete rezistena materialului
Tehnic conservativ: pierdere minimde esut dentar sntos
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
11/37
12/10/2013 11
Avantajele tehnicilor adezive
Desensibilizare : sigilarea canaliculelordentinare
Lrgete gama de tratamente restaurativeestetice
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
12/37
12/10/2013 12
Adeziunea la esutul dur dentar presupune ntotdeauna 3 componente:
2 adereni
adeziv: sistemul adeziv
esut dentar = aderent 1
RDC = aderent 2
Adeziv Interfa a
2
Interfa a1
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
13/37
12/10/2013 13
Mecanisme de adeziune ce potapare la interfaa cu esutul dur
dentar chimic:
ntre adeziv i RDC
ntre adeziv i esutul dur dentar micromecanic: penetrarea
adezivului n suprafaa aderentului ifixarea lui n profunzimea esutului dur
dentar
formare strat hibrid
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
14/37
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
15/37
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
16/37
12/10/2013 16
Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare
umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei
prezena s mear layer
contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial
coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
17/37
12/10/2013 17
Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare
umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer
contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial
coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
18/37
12/10/2013 18
Compo ziia smalului i a dentinei
Compoziia
Smal Dentin
%wt %vol %wt %vol
Ap 4 11 21
Proteine necolagenice 1 2 2 5
Colagen - - 27
Hidroxiapatit 87 70 47
Monomeri hidrofobi sau hidrofili umecteaz la fel de bine smal ulDentina are nevoie de monomeri hidrofiliS malul i dentina au nevoie de microretenii mecanice pentru a
obine un contact intim pe o suprafa ct mai ntins cu adezivul
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
19/37
12/10/2013 19
Structur a smalului
aproape omogen coninut redus de ap prisme de smal ce conin hidroxiapatit
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
20/37
12/10/2013 20
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
21/37
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
22/37
12/10/2013 22
Structura dentinei Canalicule dentinare: largi i numeroase lng pulp,
dar nguste i puine lng smal
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
23/37
12/10/2013 23
Dentina
intracanalicular
Dentina
pericanalicular
Dentina
intercanalicular
hipermineralizat
odontoblati,
membrane, fluid
mai mult colagen icom onent or anic
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
24/37
12/10/2013 24
Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare
umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer
contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial
coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
25/37
12/10/2013 25
Smear layer
(Detritus dentinar remanent)= strat de detritusuri dentinare produs prin aciunea
mecanic a frezelor, foarte slab legat de dentina
subiacent grosime 0.5-5 m trebuie ndeprtat nainte de aplicarea sistemului
adeziv (suprafa curat a aderentului)
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
26/37
Premize necesare pentru obinerea adeziunii
ESUT DUR DENTAR
- suprafaa perfect curat , lipsit de contaminani, cumicrorugoziti - energie de suprafa mare gravaj acid
ADEZIV
- vscozitate redus- ndeprtarea aerului/apei din microrugozitile aderentului
nainte de aplicarea adezivului fluid = tensiunea superficial
adeziv uor < energia superficial aderent - interaciuni favorabile cu substratul solid (leg.chimice,intermoleculare)- transformarea adezivului lichid n solid prin reacie de priz
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
27/37
12/10/2013 27
Care sunt componentelesistemelor adezive dentare i
care este rolul fiecruicomponent ?
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
28/37
Componentele sistemelor adezive
Component Denumireetap
Scop
Acid Gravaj acid Creare microretenii n substratul dur dentar prindemineralizare + creterea energiei superficiale prin
adsorbia pe suprafaa dintelui a unui strat de gruprifosfat puternic polare, provenite din acidul ortofosforic37%
Primer Aplicare primer
Crearea premizelor pentru aplicarea adezivului hidrofob pe dentin + adeziunea fizic i/sau chimic cu dentinademineralizat
Adeziv(bonding)
Aplicareadeziv
Sigilarea zonei demineralizate + finalizarea legturiiadezive ntre cei 2 adereni (substratul dur dentar iRDC) str at hi bri d
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
29/37
I. Gravajul acidConine
- acid ortofosforic 37 % (35%, 10%)- produce cea mai eficient gravare acid - conine umplutur din celuloz care crete vscozitatea (gel)
- 3% clorur feric sau 10% acid citric
- monomeri acizi (sisteme autogravante)Aplicare:- pensulare continu
- 30s smal
-15s dentin - splare cu jet de ap 10s- uscare
- bun -smal - uoar - dentin
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
30/37
M d l d j id l
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
31/37
Modele de gravaj acid smal Obinerea unui model de gravaj sau a altuia nu este previzibil clinic
Tip 1 (central - a) i 2 (periferic -b) favorabile - zone amelare cu
structur prismatic tipic. Tip 3 (srac structural - c) mai ales la nivelul Pm i pe dini inclui.
Tip 4 (n ferig - d)
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
32/37
12/10/2013 32
Gravare acid 30s cu acid
ortofosforic 37%, smal FVmolar I treimea medie (sus),terimea cervical (dreapta)
-Zone negravate
- Tipuri de gravare variate:tip 1,2, 3
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
33/37
12/10/2013 33
I. Gravajul acid - dentin
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
34/37
12/10/2013 34
Gravare dentin 15s, acid ortofosforic 37%
Reea fibre colagen
Zonademineralizat
pn
la4m
Dentina nainte de gravare
Ef t l g j l i id t l i d
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
35/37
Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar
depind de:
1. Alegere material i tehnic tipul acidului ( acid ortofosforic ) concentraia acidului ( 30-40% ) timpul de gravaj ( 30 s smal, 15 s dentin ) forma de prezentare a acidului ( gel sau soluie) modul de activare a procesului de gravaj
(pensulare continu, aplicare de cantitiproaspete de acid )
Efectele gra aj l i acid as pra es t l i d r
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
36/37
12/10/2013 36
Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar
depind de:
timpul de splare ( jet continuu 10 s ) modul de uscare ( uor 10 s, evitarea desicrii pentru aevita colabarea fibrelor de colagen )
2. Calitile substratului dentar coninutul n faz anorganic al esutului dur dentar (smal95%, dentin 70% ) compoziia i structura smalului/ dentinei diferit n
funcie de localizare (smal: Pm, dini inclui, dentina:sclerozat ) tipul dintelui ( temporar sau permanent ) tipul smalului ( prismatic sau aprismatic )
8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare
37/37
Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar
depind de:
3. Prepararea cavitilor
aciunea asupra smalului a instrumentelorrotative ( necesit bizotare )
concentraia fluorului din smal ( dini
proaspt fluorurai )