ACREDITACION 2014

SISTEMA UNICO DE ACREDITACION

RESOLUCION 123 DEL 2012CIERRE DE CICLO

PLANES SUA 2013

BALANCE PLANES DE MEJORA SUA 2013 SEGUI 3/ CIERRE

GRUPOS DE ESTANDARES F OM OM - P ACCIONES %

DIRECCIONAMIENTO 1 43 22 77 94

GERENCIA 0 51 32 75 94

ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL 5 205 69 149 59

GERENCIA DEL TALENTO HUMANO 1 38 15 43 44

GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO 5 31 15 58 86

GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 6 51 11 47 49

GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA 0 23 11 32 97

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 0 14 9 17 94

TOTAL 18 456 184 498 77

PROGRAMAS INSTITUCIONALES DOCUMENTO MATRIZ ACCIONES % CUMPLIMIENTO

PROGRAMA PRESTACION DE SERVICIOS SI SI 7 86%

PROGRAMA DE HUMANIZACION NO NO NO  

PROGRAMA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL SI NO NO  

PROGRAMA DE TALENTO HUMANO Y NTRASFORMACION CULTURAL SI NO NO  

PROGRAMA DE GESTION DE LA TECNOLOGIA SI SI 12 86,5

PROGRAMA DE GESTION Y ADMINISTRACION DEL RIESGO SI SI 20 85

PROGRAMA DE CALIDAD O MEJORAMIENTO CONTINUO SI SI 75 90,60%

PROGRAMA DOCENCIA - SERVICIO SI SI 6 83,30%

PROGRAMA DE AMBIENTE FISICO SEGURO SI NO NO  

PROGRAMA DE REFERENCIACION SI SI 20 30%

PROGRAMA DE INFORMACION Y COMUNICACIONES SI SI 62 56%

PROGRAMA DE GESTION AMBIENTAL SI SI 36 90%

PROGRAMA DE SEGURIDAD DE PACIENTE SI SI 36 87,8

PROGRAMAS 2013

OTROS PLANES

PLANES 2013 PLAN DE MEJORA ACTIVIDADES % CUMPLIMIENTO

SUPERSALUD 38 31%TRASFUSIONES 7 71,40%MECI 20 35%URGENCIAS 4 75%GINECO 6 50%URGENCIAS S. HOSPITALARIO 10 70%SIGA 35 40%U ANTIOQUIA 4 100%IMAGENOLOGIA 4 75%HUMANA VIVIR 2 100%VIH 9 67%PATOLOGIA 6 100%PEDIATRIA 3 100%PEDIATRIA 2 100%COLSUBSIDIO 4 75%UA - ATENCION AL USUARIO 5 80%GINECOLOGIA 2 100%GINECOLOGIA 2 100%UNIDAD DE RECIEN NACIDOS 1 100%URN CASO MARIA 4 100%M.INTERNA 2 100%

OTROS PLANES

PLANES 2013 PLAN DE MEJORA ACTIVIDADES % CUMPLIMIENTO

VIH GESTANTE 8 75%SEGURIDAD DE PACIENTE 22 68%TERAPIA RESPIRATORIA 3 67%MPS VIOLENCIA 22 32%PAMEC EAPB SUPER 12 83%H FARMACIA 4 75%PYS FARMACIA 7 86%ACCIONES PREV PEDIATRIA 4 100%CASO AYALA PEDIATRIA 2 100%CASO ALEJANDRA NARANJO 3 100%AI PEDIATRIA 11 82%PYS URGENCIAS 7 43%ENFERMERIA 2 100%VACUNACION 2 100%PYS LABORATORIO 3 67%INFECCIONES 2 0%SALAS REGISTROS 2 100%PYS SALAS 5 80%EVENTOS SALAS 4 100%TALENTO HUMANO 6 0%TOTAL 41 301 60%

COMITES

APRENDIZAJE

1. Realizar seguimientos y monitoreos sistemáticos y frecuentes : Semanal 2. Establecer el responsable operativo de actividad 3.Establecer presentaciones de avances de los planes mensualmente con soportes.4.Reportes mensuales de avances por parte de calidad a loa Gerencia de los Planes, Programas, productos y servicios No Conformes y Comités.

SISTEMA UNICO DE ACREDITACION

AUTOEVALUACION 2014

EVALUACION DE LOS ESTANDARES

EVALUACION CUALITATIVA

AUTOEVALUACION CUALITATIVA

GRUPOS DE ESTANDARES FORTALEZAS OM

DIRECCIONAMIENTO 2 36

GERENCIA 0 18

ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL 5 199

GERENCIA DEL TALENTO HUMANO 0 39

GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO 1 29

GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 2 42

GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA 0 23

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 0 11

TOTAL 10 397

EVALUACION CUANTITATIVA

AUTOEVALUACION - CALIFICACION CUANTITATIVA

GRUPOS DE ESTANDARES 2013 2014

DIRECCIONAMIENTO 1,7 1,9

GERENCIA 1,3 1,6

ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL 1,4 1,7

GERENCIA DEL TALENTO HUMANO 1,2 1,6

GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO 1,6 1,7

GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 1,7 1,7

GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA 1,1 1,7

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 1,4 1,8

TOTAL 1,4 1,7

PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES

DE MEJORA

GRUPOS DE ESTANDARES OM OM PRIORIZADAS ACCIONES

DIRECCIONAMIENTO 36 15 43

GERENCIA 18 8 24

ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL 199 71 191

GERENCIA DEL TALENTO HUMANO 39 14 41

GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO 29 15 42

GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 42 14 37

GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA 23 5 17

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 11 4 12

TOTAL 397 146 407

37%

Priorización de OM y Acciones

PLANES DE MEJORA DE MEJORA