Identitas Pasien • Nomor rekam medis : 005846 • Nama pasien : Yati • Alamat : KP basmol 015/006 kembangan utara, Jakarta Barat • Suku : jawa • Jenis kelamin : wanita • Tanggal lahir : 18 oktober 1989 • Status perkawinan : menikah • Agama : islam • Pekerjaan : swasta
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Identitas Pasien
• Nomor rekam medis : 005846• Nama pasien : Yati• Alamat : KP basmol 015/006
kembangan utara, Jakarta Barat• Suku : jawa• Jenis kelamin : wanita• Tanggal lahir : 18 oktober 1989• Status perkawinan : menikah• Agama : islam• Pekerjaan : swasta
CHEAR SITE TEACHING BAGIAN BEDAH MULUT
HENRY KEEFE BUDIJANTO041.211.077
• Pendidikan terakhir : SMP• Golongan darah : - (pasien belum pernah
mengecek jenis golongan darah)• Nomor telepon : (021) 96905697• Asuransi : tidak ada
Riwayat Kesehatan Pasien
Penyakit Y T
Alergi V
Penyakit jantung V
Diabetes melitus V
Kelainan darah V
Hepatitis V
Kelainan hati lain V
Kanker V
Imunodefisiensi V
HIV/AIDS V
Penyakit Y T
Penyakit kelamin V
Migrain V
Atopi V
Penyakit pernafasan
V
Gangguan pencernaan
V
Penyakit ginjal V
Epilepsi V
Glaukoma V
• tidak ada riwayat penyakit tertentu
Penyakit Y T
Herpes V
Sinusitis V
Rematik V
Kehamilan V
Kontrasepsi V
Menopause V
• Berat badan : 79 kg• Nadi : 70 kali/menit• Pernafasan : 19 kali/menit• Tinggi badan : 156 cm• Tekanan darah : 115/80 mmHg• Pasien pernah melakukan perawatan gigi
kontrol plak ,skeling dan pencabutan gigi (12,27)
Keluhan Utama Pasien
• Ingin mencabut gigi depan yang sudah berwarna hitam (masalah estetik) dan ingin menggantinya dengan gigi palsu
ANAMNESIS
• Dahulu gigi depan pernah lubang dan pernah terasa sakit, tetapi tidak pernah melakukan perawatan gigi dan bila sakit tidak meminum obat untuk meringankan rasa sakit. Secara tidak sadar gigi depan berwarna hitam dan gompel hampir setengah gigi. Dalam beberapa waktu belakangan ini gigi depan tersebut sudah tidak sakit lagi.
• Pada gigi belakang
• Wajah : simetris• Bibir : tidak ada kelainan• Kelenjar getah bening :– Kanan: t.a.k– Kiri : t.a.k
• Kelenjar lainnya : t.a.k
Keadaan Intra Oral• Debris: -• Plak : 1,2,3,4• Debris : 1,2,3,4• Gingiva : peradangan gingiva• Mukosa : t.a.k• Hubungan rahang : ortognati• Lain-lain :– Karies kelas 4 : 11,21,22– Karies kelas 1 : 18,37,46,47– Sisa akar : 12,27– Missing : 36
Karies kelas 4 : 11,21,22Karies kelas 1 : 18,37,46,47Sisa akar : 12,27Missing : 36
Perencanaan Perawatan
• Peradangan gingiva Kontrol plak dan skeling• Karies kelas 1 pada gigi 18,37,46,47
penambalan amalgam kelas 1• Karies kelas 4 pada gigi 11,21,22
perawatan saluran akar atau pencabutan dikarenakan pada gigi 11,21,22 terdapat arrested karies yang sudah dalam dan memungkinkan keadaan pulpa sudah non vital